Natri zirconium Cyclosilicate có thể duy trì liều lượng RAASi ở bệnh nhân CKD bị tăng kali máu trước đó và hiệu quả hơn ở người châu Á

Thuốc ức chế hệ thống renin-angiotensin-aldosterone (RAASi) là nền tảng trong điều trị bệnh thận mãn tính (CKD) và suy tim. Nhiều hướng dẫn khuyến cáo bệnh nhân mắc bệnh thận mạn và/hoặc suy tim nên điều trị bằng RAASi ở liều dung nạp tối đa. Tuy nhiên, điều trị bằng RAASi có thể làm tăng nguy cơ tăng kali máu. Trong một phân tích tổng hợp trước đây, những bệnh nhân được điều trị RAASi có nguy cơ tăng kali máu gấp đôi so với những bệnh nhân mắc bệnh thận mạn và/hoặc suy tim không dùng RAASi. Hiện tại, các hướng dẫn lâm sàng khuyến cáo rằng tăng kali máu không phải là trở ngại đối với việc điều trị RAASi và các chất kết dính ion kali mới như natri zirconium cyclosilicate (SZC) đã được sử dụng để điều trị tăng kali máu ở người lớn. Tuy nhiên, các nghiên cứu trước đây chủ yếu tập trung vào điều trị tăng kali máu. Không có báo cáo chi tiết về việc liệu có thể ngăn ngừa tăng kali máu hay không.

Bấm vào Cistanche để điều trị bệnh thận

Gần đây, CKJ đã công bố một nghiên cứu đoàn hệ quan sát, đa quốc gia, cho thấy SZC có thể làm giảm nguy cơ tái phát tình trạng tăng kali máu ở những bệnh nhân mắc bệnh thận mạn và/hoặc suy tim mà trước đây đã từng bị tăng kali máu và được điều trị bằng RAASi, và điều này cho phép nhiều bệnh nhân hơn duy trì được tình trạng này. liều điều trị của RAASi và SZC có hiệu quả tốt hơn ở bệnh nhân châu Á về mặt phòng ngừa và duy trì liều RAASi.

Thiết kế nghiên cứu

Đây là một nghiên cứu đoàn hệ quan sát đa trung tâm, đa quốc gia, với dữ liệu chủ yếu đến từ Hoa Kỳ ((dữ liệu y tế Clinformatics không xác định của Optum), Nhật Bản (MDV) và Tây Ban Nha (BIG-PAC). có độ tuổi Lớn hơn hoặc bằng 18 tuổi, được chẩn đoán mắc bệnh CKD và/hoặc suy tim, đã được điều trị RAASi ít nhất 120 ngày và đã bị tăng kali máu trước đó. Trong nghiên cứu này, RAASi bao gồm thuốc ức chế men chuyển thụ thể angiotensin (ACEi) và. thuốc ức chế thụ thể angiotensin II (ARB), thuốc ức chế thụ thể angiotensin-neprilysin (ARNi) và thuốc đối kháng thụ thể khoángocorticoid (MRA).

Các bệnh nhân được chia thành nhóm SZC và nhóm đối chứng (Không có chất kết dính K+) tùy theo việc họ có được điều trị bằng SZC hay không. Ngoài ra, phân tích phân nhóm cũng được tiến hành dựa trên bệnh lý tiềm ẩn của bệnh nhân (CKD, suy tim hoặc CKD kết hợp suy tim) và quốc gia.

Tiêu chí chính của nghiên cứu là tỷ lệ phần trăm liều duy trì RAASi sau 180 ngày. Trong nghiên cứu này, liều duy trì được định nghĩa là liều không thay đổi hoặc tăng lên và việc giảm RAASi được định nghĩa là giảm liều hoặc ngừng sử dụng.

Kết quả nghiên cứu

Nhìn chung, tỷ lệ ghi danh giữa nhóm SZC và nhóm đối chứng là 1:4. Cụ thể, có 565 trường hợp ở nhóm SZC của Mỹ và 2068 trường hợp ở nhóm chứng; 776 trường hợp ở nhóm SZC Nhật Bản và 2629 trường hợp ở nhóm đối chứng; 56 trường hợp ở nhóm SZC Tây Ban Nha và 203 trường hợp ở nhóm đối chứng. Điều đáng chú ý là hầu hết bệnh nhân tham gia đều mắc bệnh CKD (ở các quốc gia khác nhau: 75%~96,5%). Giai đoạn chính của bệnh nhân CKD ở Hoa Kỳ và Tây Ban Nha là giai đoạn 3, trong khi giai đoạn chính của bệnh nhân CKD ở Nhật Bản là giai đoạn 5.

01 Điểm cuối chính

Nhìn chung, sau 6 tháng theo dõi (180 ngày), tỷ lệ bệnh nhân trong nhóm SZC duy trì liều RAASi cao hơn (OR=2,56; 95% CI, 1,92~3,41;).

Lưu ý: Từ trái sang phải RAASi ngừng điều trị, giảm liều, duy trì liều và tăng liều. Màu đỏ là nhóm SZC, màu xanh là nhóm đối chứng.

02 Phân tích phân nhóm

Về phân tích phân nhóm, so với Hoa Kỳ và Tây Ban Nha, bệnh nhân Nhật Bản có tỷ lệ duy trì RAASi nói chung, CKD, suy tim và CKD kết hợp với suy tim cao hơn đáng kể.

thảo luận nghiên cứu

Mặc dù nhiều hướng dẫn lâm sàng khuyến cáo rằng không nên giảm liều RAASi hoặc nên ngừng điều trị RAASi sau khi bắt đầu tăng kali máu, nhưng trong thực hành lâm sàng, điều trị RAASi thường giảm liều hoặc ngừng điều trị sau khi bắt đầu tăng kali máu. Nghiên cứu này cho thấy SZC có thể làm giảm đáng kể nguy cơ ngừng sử dụng RAASi hoặc giảm liều và số lượng bệnh nhân chiếm chưa đến một nửa nhóm đối chứng (14,8% so với 35,2%).

Việc ngừng hoặc giảm liều RAASi liên quan đến tăng kali máu có liên quan đáng kể đến tiên lượng tim thận kém và tử vong. Vì vậy, làm thế nào để duy trì liệu pháp RAASi tốt hơn là trọng tâm của các bác sĩ lâm sàng. Trong một phân tích, nguy cơ xảy ra kết quả bất lợi là 17,5% khi ngừng điều trị RAASi và 10,6% ở những bệnh nhân duy trì hoặc tăng liều điều trị RAASi. Vì vậy, mô hình điều trị SZC+RAASi có ý nghĩa lâm sàng quan trọng đối với bệnh nhân mắc bệnh thận mạn và suy tim. Ngoài ra, bệnh thận mạn và suy tim là những bệnh lý đi kèm phổ biến. Trong nghiên cứu này, SZC vẫn cho thấy hiệu quả tốt ở loại bệnh nhân này và có thể duy trì liều RAASi.

Nhìn chung, nghiên cứu này xác nhận rằng SZC có thể duy trì liều điều trị của RAASi ở những bệnh nhân mắc bệnh thận mạn và/hoặc suy tim đã từng bị tăng kali máu trước đây, do đó làm giảm nguy cơ xảy ra các kết quả bất lợi cho bệnh nhân.

Cistanche điều trị bệnh thận như thế nào?

Cistanchelà một loại thuốc thảo dược truyền thống của Trung Quốc được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị các tình trạng sức khỏe khác nhau, bao gồmquả thậnbệnh. Nó có nguồn gốc từ thân cây khô củaCistanchesa mạc cô la, một loại cây có nguồn gốc từ sa mạc Trung Quốc và Mông Cổ. Các thành phần hoạt động chính của cistanche làphenylethanoidglycoside, Echinacoside, VàActeoside, đã được chứng minh là có tác dụng có lợi đối vớiquả thậnsức khỏe.

Bệnh thận hay còn gọi là bệnh thận là tình trạng thận không hoạt động bình thường. Điều này có thể dẫn đến sự tích tụ các chất thải và chất độc trong cơ thể, dẫn đến các triệu chứng và biến chứng khác nhau. Cistanche có thể giúp điều trị bệnh thận thông qua một số cơ chế.

Thứ nhất, cistanche đã được phát hiện có đặc tính lợi tiểu, nghĩa là nó có thể làm tăng sản xuất nước tiểu và giúp loại bỏ các chất thải ra khỏi cơ thể. Điều này có thể giúp giảm bớt gánh nặng cho thận và ngăn ngừa sự tích tụ chất độc. Bằng cách thúc đẩy lợi tiểu, cistanche cũng có thể giúp giảm huyết áp, một biến chứng phổ biến của bệnh thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là có tác dụng chống oxy hóa. Căng thẳng oxy hóa, gây ra bởi sự mất cân bằng giữa việc sản xuất các gốc tự do và khả năng chống oxy hóa của cơ thể, đóng một vai trò quan trọng trong sự tiến triển của bệnh thận. ies giúp trung hòa các gốc tự do và giảm stress oxy hóa, từ đó bảo vệ thận khỏi bị hư hại. Các glycosid phenylethanoid được tìm thấy trong cistanche đặc biệt hiệu quả trong việc loại bỏ các gốc tự do và ức chế quá trình peroxid hóa lipid.

Ngoài ra, cistanche đã được tìm thấy có tác dụng chống viêm. Viêm là một yếu tố quan trọng khác trong sự phát triển và tiến triển của bệnh thận. Đặc tính chống viêm của Cistanche giúp giảm sản xuất các cytokine gây viêm và ức chế sự kích hoạt các con đường bắt buộc gây viêm, do đó làm giảm viêm ở thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là có tác dụng điều hòa miễn dịch. Trong bệnh thận, hệ thống miễn dịch có thể bị rối loạn điều hòa, dẫn đến tình trạng viêm quá mức và tổn thương mô. Cistanche giúp điều chỉnh phản ứng miễn dịch bằng cách điều chỉnh việc sản xuất và hoạt động của các tế bào miễn dịch, chẳng hạn như tế bào T và đại thực bào. Sự điều hòa miễn dịch này giúp giảm viêm và ngăn ngừa tổn thương thêm cho thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là cải thiện chức năng thận bằng cách thúc đẩy quá trình tái tạo ống thận bằng tế bào. Các tế bào biểu mô ống thận đóng vai trò quan trọng trong quá trình lọc và tái hấp thu các chất thải và chất điện giải. Trong bệnh thận, các tế bào này có thể bị tổn thương, dẫn đến chức năng thận bị tổn thương. Khả năng của Cistanche trong việc thúc đẩy quá trình tái tạo các tế bào này giúp khôi phục chức năng thận thích hợp và cải thiện sức khỏe thận tổng thể.

Ngoài những tác dụng trực tiếp lên thận, cistanche còn được phát hiện là có tác dụng có lợi đối với các cơ quan và hệ thống khác trong cơ thể. Cách tiếp cận toàn diện này đối với sức khỏe đặc biệt quan trọng đối với bệnh thận, vì tình trạng này thường ảnh hưởng đến nhiều cơ quan và hệ thống. che đã được chứng minh là có tác dụng bảo vệ gan, tim và mạch máu, những nơi thường bị ảnh hưởng bởi bệnh thận. Bằng cách tăng cường sức khỏe của các cơ quan này, cistanche giúp cải thiện chức năng thận tổng thể và ngăn ngừa các biến chứng nặng hơn.

Tóm lại, cistanche là một loại thuốc thảo dược truyền thống của Trung Quốc được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị bệnh thận. Các thành phần hoạt động của nó có tác dụng lợi tiểu, chống oxy hóa, chống viêm, điều hòa miễn dịch và tái tạo, giúp cải thiện chức năng thận và bảo vệ thận khỏi bị tổn thương thêm. , cistanche có tác dụng có lợi trên các cơ quan và hệ thống khác, khiến nó trở thành một phương pháp tiếp cận toàn diện để điều trị bệnh thận.