Dữ liệu AKI của bệnh nhân sau các cuộc phẫu thuật quy mô lớn ở Trung Quốc đã được công bố. 4 con số này đáng để suy ngẫm.

Được biết, tổn thương thận cấp (AKI) là biến chứng thường gặp ở bệnh nhân nhập viện và ảnh hưởng nghiêm trọng đến tiên lượng bệnh nhân. Ngay cả AKI ngắn và nhẹ cũng có nguy cơ tử vong cao hơn. Gần đây, một báo cáo khảo sát của Trung Quốc cho thấy AKI chiếm 10% tổng chi phí y tế, gây ảnh hưởng không nhỏ đến xã hội, gia đình, cá nhân và cơ sở y tế.

Bấm vào Cistanche để điều trị bệnh thận

Với những lý do trên, các nhà thận học nổi tiếng của Trung Quốc như Viện sĩ Hou Fanfan và Giáo sư Xu Gang đã đi đầu trong việc phân tích hồi cứu tỷ lệ mắc, các yếu tố nguy cơ và tiên lượng AKI sau phẫu thuật ở bệnh nhân Trung Quốc. Kết quả khảo sát vừa được công bố trên NDT. Trong số đó có 4 con số đáng suy ngẫm.

4 dữ liệu quan trọng

Tỷ lệ mắc AKI sau phẫu thuật toàn quốc: 5.0%

Tỷ lệ sử dụng liệu pháp thay thế thận: 7,7%

Tỷ lệ sử dụng dịch vụ chăm sóc đặc biệt (ICU): 45.0%

Tỷ lệ tử vong tại bệnh viện: 4.0%

Thiết kế nghiên cứu

Đây là một nghiên cứu hồi cứu, với dữ liệu từ Hệ thống dữ liệu bệnh thận Trung Quốc (CRDS), bao gồm 16 bệnh viện cấp ba ở 10 tỉnh. Những bệnh nhân trưởng thành đã trải qua phẫu thuật từ năm 2013 đến 2019 đều được đưa vào. Tuy nhiên, do cỡ mẫu nhỏ nên bệnh nhân ghép thận không được đưa vào nghiên cứu. Tiêu chí loại trừ là: (1) Thời gian nằm viện Ít hơn hoặc bằng 1 ngày; (2) Phẫu thuật cắt thận; (3) Bệnh nhân mắc bệnh thận giai đoạn cuối, được định nghĩa bằng mức lọc cầu thận ước tính (eGFR)<15 ml/(min·1.73m2) , or have received renal replacement therapy before surgery. The definition and staging of AKI in this study followed the KDIGO standards.

Tiêu chí chính của nghiên cứu là tỷ lệ tử vong tại bệnh viện và các tiêu chí khác bao gồm tổng thời gian nằm viện, tổng chi phí nằm viện, nhu cầu ICU và nhu cầu điều trị thay thế thận.

Kết quả nghiên cứu

Tổng cộng có 520.707 ca phẫu thuật được đưa vào. Các loại phẫu thuật phổ biến là phẫu thuật tổng quát (32,5%), tiếp theo là chỉnh hình (16,1%) và phụ khoa (13,7%). Phẫu thuật cấp cứu chỉ chiếm 1,5%. Độ tuổi trung bình là 54 tuổi, 45,9% là nam giới và eGFR ban đầu trung bình là 98 ml/(phút·1,73m2). Điều đáng chú ý là 4,4% bệnh nhân có eGFR cơ bản<60 ml/(min·1.73m2).

01 Tỷ lệ mắc bệnh AKI

Tổng cộng có 25,830 bệnh nhân phát triển AKI, chiếm 5,0%. Tỷ lệ AKI giai đoạn 1, giai đoạn 2 và giai đoạn 3 lần lượt là 77,3%, 15,4% và 7,3%. Ngoài ra, nguy cơ AKI sau các phẫu thuật khác nhau là khác nhau, trong đó nguy cơ cao nhất là phẫu thuật tim (34,6%), tiếp theo là phẫu thuật tiết niệu (8,7%) và phẫu thuật tổng quát (4,2%). Điều cần chú ý hơn là AKI nặng cũng dễ xảy ra sau phẫu thuật tim (AKI giai đoạn 2 và 3; 29,3%), tiếp theo là phẫu thuật thần kinh (23,8%). Ngoài ra, tỷ lệ AKI trong phẫu thuật cấp cứu cao hơn 5,9% so với phẫu thuật chương trình (4,9%).

Ngoài ra, hầu hết AKI sau mổ được phát hiện vào ngày hậu phẫu đầu tiên (72,7%), và một số ít (1,5%) bệnh nhân được phát hiện vào ngày hậu phẫu thứ bảy.

02 Tiên lượng bệnh AKI

Trong số tất cả các bệnh nhân phát triển AKI, chỉ có 1053 (5,5%) bệnh nhân được coi là có AKI thoáng qua. Dựa trên xét nghiệm creatinine gần đây nhất, 19 655 bệnh nhân (78,4%) trở lại bình thường, trong khi trong số bệnh nhân mắc AKI giai đoạn 3, chỉ có 859 (52,8%) bệnh nhân có chức năng thận bình thường.

Đáng chú ý, 1025 (4,0%) bệnh nhân AKI sau phẫu thuật đã tử vong trong thời gian nằm viện. Phân tích đường cong sống sót của Kaplan-Meier cho thấy khi giai đoạn AKI tăng lên, nguy cơ tử vong tại bệnh viện tăng lên đáng kể.

Ngoài ra, so với bệnh nhân hậu phẫu không có AKI, bệnh nhân mắc AKI có thời gian nằm viện lâu hơn (12 ngày so với 19 ngày), chi phí cao hơn (38 000 nhân dân tệ so với 82 000 nhân dân tệ) và có nhiều khả năng nhận được Điều trị ICU (13,1 % so với 45,0%) và có nhiều khả năng nhận được liệu pháp thay thế thận hơn (0,4% so với 7,7%).

thảo luận nghiên cứu

Trong nghiên cứu hồi cứu quy mô lớn, đa trung tâm này, tỷ lệ mắc AKI sau phẫu thuật ở Trung Quốc là 5,0%, với nguy cơ AKI cao nhất xảy ra sau phẫu thuật tim. Hầu hết AKI có thể được chẩn đoán trong vòng 2 ngày sau phẫu thuật.

AKI là một biến chứng sau phẫu thuật thường gặp ở bệnh nhân phẫu thuật tim Trung Quốc. Trên khắp thế giới, bệnh nhân phẫu thuật tim cũng dễ bị AKI. Năm 2016, một phân tích tổng hợp bao gồm 91 nghiên cứu và 320.086 bệnh nhân phẫu thuật tim cho thấy tỷ lệ mắc AKI sau phẫu thuật tim là 22,3%. Các nghiên cứu liên quan bao gồm cả cựu chiến binh Mỹ cho thấy tỷ lệ mắc bệnh là 18,7%. Tuy nhiên, nghiên cứu này cho thấy tỷ lệ mắc AKI ở bệnh nhân Trung Quốc sau phẫu thuật tim đạt 34,6% và 30% AKI ở giai đoạn 2 hoặc 3, cho thấy Trung Quốc cần cải thiện hơn nữa việc phòng ngừa AKI sau phẫu thuật cho bệnh nhân phẫu thuật tim.

Nghiên cứu này cũng cho thấy hầu hết AKI sau phẫu thuật được phát hiện trong vòng 2 ngày (48 giờ), cho thấy cần tăng cường can thiệp trước và trong khi phẫu thuật, như giảm sử dụng các thuốc gây độc cho thận trước phẫu thuật và tránh mất nước quá nhiều, v.v.. Các biện pháp phòng ngừa liên quan. Ngoài ra, trong thực hành lâm sàng, một số bác sĩ thích tiến hành xét nghiệm creatinine huyết thanh trong vòng 48 giờ sau phẫu thuật. Nếu xét nghiệm này không có bất thường thì sẽ không thực hiện xét nghiệm bổ sung, điều này có thể dẫn đến chẩn đoán nhầm AKI giai đoạn cuối. Ngoài ra, khối lượng cơ sau phẫu thuật giảm đáng kể có thể là nguyên nhân quan trọng dẫn đến tỷ lệ phát hiện AKI muộn sau phẫu thuật.

Cuối cùng, nghiên cứu này cũng cho thấy thời gian nằm viện trước phẫu thuật có mối quan hệ hình chữ U với AKI sau phẫu thuật. Nếu thời gian nằm viện trước phẫu thuật quá ngắn chứng tỏ mức độ cấp cứu của ca phẫu thuật cao và có thể chưa có sự chuẩn bị tốt; nếu thời gian nằm viện trước phẫu thuật quá dài chứng tỏ các triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân đã nặng hơn. Các yếu tố khác liên quan đến AKI sau phẫu thuật là tuổi cao hơn, giới tính nam, chức năng thận cơ bản thấp hơn và sự hiện diện của các bệnh đi kèm. Đối với những bệnh nhân có các yếu tố trên, bác sĩ nên cân nhắc theo dõi AKI sau mổ.

Nhìn chung, nghiên cứu này chứng minh rằng AKI sau phẫu thuật là gánh nặng y tế quan trọng ở Trung Quốc, đặc biệt là ở những bệnh nhân phẫu thuật tim. Ngoài ra, tỷ lệ bỏ sót chẩn đoán AKI rất cao. Vì vậy, việc nâng cao hiểu biết của Trung Quốc về AKI sau phẫu thuật và triển khai hệ thống cảnh báo sớm là điều cấp thiết. Nghiên cứu này cũng tiết lộ các yếu tố nguy cơ gây AKI sau phẫu thuật ở các loại phẫu thuật khác nhau, cung cấp thông tin quan trọng để cải thiện chiến lược phòng ngừa AKI.

Cistanche điều trị bệnh thận như thế nào?

Cistanchelà một loại thuốc thảo dược truyền thống của Trung Quốc được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị các tình trạng sức khỏe khác nhau, bao gồmquả thậnbệnh. Nó có nguồn gốc từ thân cây khô củaCistanchesa mạc cô la, một loại cây có nguồn gốc từ sa mạc Trung Quốc và Mông Cổ. Các thành phần hoạt động chính của cistanche làphenylethanoidglycoside, Echinacoside, VàActeoside, đã được chứng minh là có tác dụng có lợi đối với sức khỏe thận.

Bệnh thận hay còn gọi là bệnh thận là tình trạng thận không hoạt động bình thường. Điều này có thể dẫn đến sự tích tụ các chất thải và chất độc trong cơ thể, dẫn đến các triệu chứng và biến chứng khác nhau. Cistanche có thể giúp điều trị bệnh thận thông qua một số cơ chế.

Thứ nhất, cistanche đã được phát hiện có đặc tính lợi tiểu, nghĩa là nó có thể làm tăng sản xuất nước tiểu và giúp loại bỏ các chất thải ra khỏi cơ thể. Điều này có thể giúp giảm bớt gánh nặng cho thận và ngăn ngừa sự tích tụ chất độc. Bằng cách thúc đẩy lợi tiểu, cistanche cũng có thể giúp giảm huyết áp, một biến chứng phổ biến của bệnh thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là có tác dụng chống oxy hóa. Căng thẳng oxy hóa, gây ra bởi sự mất cân bằng giữa việc sản xuất các gốc tự do và khả năng chống oxy hóa của cơ thể, đóng một vai trò quan trọng trong sự tiến triển của bệnh thận. ies giúp trung hòa các gốc tự do và giảm stress oxy hóa, từ đó bảo vệ thận khỏi bị hư hại. Các glycosid phenylethanoid được tìm thấy trong cistanche đặc biệt hiệu quả trong việc loại bỏ các gốc tự do và ức chế quá trình peroxid hóa lipid.

Ngoài ra, cistanche đã được tìm thấy có tác dụng chống viêm. Viêm là một yếu tố quan trọng khác trong sự phát triển và tiến triển của bệnh thận. Đặc tính chống viêm của Cistanche giúp giảm sản xuất các cytokine gây viêm và ức chế sự kích hoạt các con đường bắt buộc gây viêm, do đó làm giảm viêm ở thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là có tác dụng điều hòa miễn dịch. Trong bệnh thận, hệ thống miễn dịch có thể bị rối loạn điều hòa, dẫn đến tình trạng viêm và tổn thương mô quá mức. Cistanche giúp điều chỉnh phản ứng miễn dịch bằng cách điều chỉnh việc sản xuất và hoạt động của các tế bào miễn dịch, chẳng hạn như tế bào T và đại thực bào. Sự điều hòa miễn dịch này giúp giảm viêm và ngăn ngừa tổn thương thêm cho thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là cải thiện chức năng thận bằng cách thúc đẩy quá trình tái tạo ống thận bằng tế bào. Các tế bào biểu mô ống thận đóng vai trò quan trọng trong quá trình lọc và tái hấp thu các chất thải và chất điện giải. Trong bệnh thận, các tế bào này có thể bị tổn thương, dẫn đến chức năng thận bị tổn thương. Khả năng của Cistanche trong việc thúc đẩy quá trình tái tạo các tế bào này giúp khôi phục chức năng thận thích hợp và cải thiện sức khỏe thận tổng thể.

Ngoài những tác dụng trực tiếp lên thận, cistanche còn được phát hiện là có tác dụng có lợi đối với các cơ quan và hệ thống khác trong cơ thể. Cách tiếp cận toàn diện này đối với sức khỏe đặc biệt quan trọng đối với bệnh thận, vì tình trạng này thường ảnh hưởng đến nhiều cơ quan và hệ thống. che đã được chứng minh là có tác dụng bảo vệ gan, tim và mạch máu, những nơi thường bị ảnh hưởng bởi bệnh thận. Bằng cách tăng cường sức khỏe của các cơ quan này, cistanche giúp cải thiện chức năng thận tổng thể và ngăn ngừa các biến chứng nặng hơn.

Tóm lại, cistanche là một loại thuốc thảo dược truyền thống của Trung Quốc được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị bệnh thận. Các thành phần hoạt động của nó có tác dụng lợi tiểu, chống oxy hóa, chống viêm, điều hòa miễn dịch và tái tạo, giúp cải thiện chức năng thận và bảo vệ thận khỏi bị tổn thương thêm. , cistanche có tác dụng có lợi trên các cơ quan và hệ thống khác, khiến nó trở thành một phương pháp tiếp cận toàn diện để điều trị bệnh thận.