Tầm quan trọng lâm sàng của siêu âm để kiểm tra tình trạng khỏe mạnh của thận và lá lách

Để biết thêm thông tin: Ali.ma@wecistanche.com

Siêu âm thận và lá lách ở lạc đà không bướu và lạc đà không bướu khỏe mạnh về mặt lâm sàng

Cassandra Eibl và Sonja Franz

Tiểu sử

Siêu âmđặc biệt hữu ích như một thử nghiệm phụ trợ trong nghiên cứu lâm sàng các bệnh vùng bụng cấp tính và mãn tính ở lạc đà, được báo cáo là nguyên nhân phổ biến gây tử vong ở lạc đà không bướu và alpacas [1, 2]. Kiểm tra siêu âm củaláchcó thể được sử dụng để xác định các bất thường chính và để phân biệt các chướng ngại vật gây tắc nghẽn, chẳng hạn như xoắn hoặc di lệch lách, với các nguyên nhân khác gây khó chịu ở bụng [3-5].

Các bệnh tiết niệu phổ biến của lạc đà, chẳng hạn như sỏi niệu hoặcquả thậnsuy [6-12], chứng minh thêm tầm quan trọng của thậnsiêu âmcho mục đích chẩn đoán và nhu cầu kiến ​​thức về hình dạng sinh lý của chúng. Trong các bệnh đường tiết niệu,siêu âmcung cấp thông tin về kích thước, vị trí và cấu trúc nhu mô củathậnvà bàng quang tiết niệu.

Tuy nhiên, việc sử dụng thường xuyênsiêu âmở những loài này hiện đang bị hạn chế do thiếu các phát hiện sinh lý học được công bố chothậnvà lách. Các mô tả về kỹ thuật quét, các hình ảnh siêu âm bình thường, bao gồm cả kích thước cơ quan, rất hiếm hoặc thậm chí bị thiếu [1, 13-15].

Do đó, mục đích của nghiên cứu này là xác định vị trí, hình dạng, hình dáng và kích thước siêu âm của bên phải và bên tráithậnvàláchở những con lạc đà khỏe mạnh về mặt lâm sàng. Hơn nữa, mục tiêu của chúng tôi là làm rõ xem có sự khác biệt về loài, tuổi hoặc giới tính cụ thể hay không. Dữ liệu thu được từ nghiên cứu này sẽ giúp bác sĩ thú y giải thích tốt hơn các phát hiện siêu âm ở động vật bị bệnh.

Bấm để sử dụng Cistanche cho bệnh thận

Động vật phương pháp

Nghiên cứu thực địa này được thực hiện trên những con lạc đà không bướu và alpacas khỏe mạnh về mặt lâm sàng có giới tính và độ tuổi khác nhau từ các đàn thuộc sở hữu tư nhân. Tất cả các chủ sở hữu động vật đồng ý tham gia vào nghiên cứu này bằng cách ký một lá thư đồng ý. Các động vật được chọn cho nghiên cứu một cách ngẫu nhiên. Tiêu chí đưa vào là những con vật không có phát hiện bệnh lý khi khám sức khỏe [16], điểm tình trạng cơ thể từ 2,5 đến 3,5 trên thang điểm [13, 17], và những con cái, nếu mang thai, mang thai dưới sáu tháng. Động vật được chia thành hai nhóm, theo độ tuổi. Một nhóm bao gồm động vật dưới một tuổi và nhóm còn lại bao gồm động vật từ một tuổi trở lên. Các loài và giới tính đã được ghi lại. Các quy trình nghiên cứu đã được thảo luận trước với chủ sở hữu và được phê duyệt bởi ủy ban đạo đức thể chế của Đại học Thú y, Vienna, phù hợp với hướng dẫn Thực hành Khoa học Tốt và luật pháp quốc gia.

Kiểm tra siêu âm

Những con vật không được dùng thuốc an thần bị chủ của chúng dùng dây buộc nhốt lại. Các sợi len ở khu vực quan tâm được tách ra bằng các ngón tay và chỉ có cồn (70% ethanol) được sử dụng làm môi trường tiếp xúc giữa đầu dò và da. Thiết bị quét siêu âm với đầu dò tuyến tính cong 6,6 MHz đã được sử dụng (MyLab "One VET, Esaote, Genova, Italy).Siêu âmđược thực hiện trên cả hai vùng thắt lưng (Hình 1). Mỗi cơ quan được quét ở cả mặt phẳng ngang và mặt phẳng ngang ở các vùng giải phẫu giống nhau. Hình ảnh siêu âm (độ phản âm, kiểu phản âm) của các cơ quan, mô tả vị trí thăm dò đối với số lượng động vật, nơi các cơ quan có thể được chụp ảnh thành công, cũng được ghi lại (Bảng 1 và 2).

Các phép đo siêu âm

Để xác định kích thước cơ quan, các phép đo đơn lẻ của các thông số đã chọn đã được thực hiện trên các hình ảnh siêu âm được lưu trữ bằng cách sử dụng thước cặp điện tử và MyLab _ Phần mềm Bàn (Esaote). Để xác định kích thước của cả haithận, khoảng cách giữa các cực sọ và đuôi (chiều dài) và khoảng cách giữa các rìa giữa và rìa bên (chiều rộng) được đo trong chế độ quét sagittal qua vùng tháp tuỷ. Khoảng cách giữa các rìa bên và giữa trong hình chiếu ngang ở mức độ của vỏ thận cũng được đo. Ngoài ra, khoảng cách giữa vỏ thận và các tháp tuỷ được đo ở cả mặt phẳng ngang và mặt phẳng ngang. Chiều rộng củaláchđược đo trong chế độ xem quét sagittal giữa lề bên và lề giữa trước khi uốn cong sinh lý có thể nhìn thấy của nó, ở mức của cực đuôi củaquả thận.

Kết quả

Kiểm tra siêu âm củathậnvà láchđã được thực hiện ở 135 loài động vật, chủ yếu là alpacas (n =103) và một tỷ lệ nhỏ hơn là lạc đà không bướu (n =32). Có 99 con cái (76 con alpacas, 23 con lạc đà không bướu) và 36 con đực (27 con alpacas, 9 con lạc đà không bướu). 29 con alpacas đang mang thai. Chỉ có bảy con lạc đà không bướu dưới một tuổi và 128 con lạc đà (96 con alpacas, 32 con lạc đà không bướu) từ một năm tuổi trở lên. Con nhỏ nhất 4 tháng tuổi và con lớn nhất 17 tuổi (alpacaone year:5.9±3.6; lama>một năm: 6,6 ± 4,2).

Bảng 1 và 2 cho thấy số lượng động vật trên một năm tuổi, trong đóquả thậnvà láchcó thể được chụp ảnh thành công. Sự khác biệt được tạo ra do các loài động vật thể hiện phản ứng phòng vệ và hành vi bất lợi. Chất lượng hình ảnh kém là nguyên nhân dẫn đến việc loại trừ năm ani-mals (ba alpacas nam và hai alpacas nữ).

Siêu âm thận trái

Bên tráiquả thậnđược chụp ảnh tốt nhất từ ​​vùng thắt lưng bên trái khi đầu dò được định vị ở mức của quá trình ngang từ thứ 4 đến thứ 7 của cột sống thắt lưng, trực tiếp từ bụng đến các cấu trúc xương (Hình 2). Một số cấu trúc thận có thể được hình dung bằng siêu âm trong khu vực này ở cả góc nhìn ngang và ngang.Thậnở tất cả các động vật đều có đường viền nhẵn và được bao quanh bởi một đường phản âm mỏng, tương ứng với nang thận. Vỏ thận bình thường có tiếng vang đồng nhất đồng nhất, giảm âm nhẹ khi so sánh với nhu mô lách. Các hình tháp tuỷ tiếp giáp với vỏ thận và xuất hiện như những cấu trúc giảm âm hình tròn. Xoang thận được hiển thị như một dải mỏng giảm phản âm. Trong khi vỏ thận siêu âm, không thể phân biệt được động mạch thận, tĩnh mạch và niệu quản nếu không có Doppler.siêu âm. Các niệu quản không thể nhìn thấy ở bất kỳ loài động vật nào, dù được nhìn ở mặt phẳng ngang hay mặt phẳng.

Khi đầu dò được định vị cho chế độ xem sagittal,quả thậnxuất hiện hình bầu dục (Hình 2) với một rìa nhẵn. Tuy nhiên, 30 (27,3%) trong số 92 loài động vật, không phân biệt loài, tráiquả thậnxuất hiện nhiều hơn trong hình dạng tam giác (Hình 3). Bằng cách đặt đầu dò ở vị trí ngang,quả thậnxuất hiện như một cấu trúc hình bầu dục đến hình tròn (Hình 4) ở tất cả các loài động vật. Khi được quét ở mức độ của mỏm (Hình 4), các kim tự tháp tủy xuất hiện dưới dạng hình "dấu hiệu Euro ngược".

Theo nhân mã, chiều dài của tráiquả thậncó thể được đo ở 92 (68,1 phần trăm) động vật (lamas và alpacas, cả hai nhóm tuổi), chiều rộng của bên tráiquả thậnở 90 (66,7 phần trăm) ani-mals và độ dày của cả vỏ thận và kim tự tháp tủy ở 45 (33,3 phần trăm) động vật. Trong chế độ xem ngang, chiều rộng của bên tráiquả thậncó thể đo được ở 38 (28,1%) động vật và cả vỏ thận và tháp tủy có thể được đo ở 17 (12,6%) động vật. Bảng 1 và 2 hiển thị các phép đo cơ quan cho cả các loài trưởng thành (động vật Lớn hơn hoặc bằng 1 năm), cho biết kích thước của các cấu trúc được chọn ở bên tráiquả thận.

Siêu âm thận phải

Bên phảiquả thậnđược xem tốt nhất bằng siêu âm bằng cách định vị đầu dò ở vùng xương ức bên phải ngay đuôi đến xương sườn cuối cùng, bụng đến đốt sống thắt lưng (Hình 1). So với hình dung siêu âm bên tráiquả thận, bên phảiquả thậnđược định vị nghiêm túc hơn một chút.

Ở 92 (68,1 phần trăm) động vật, quyềnquả thậnđược tạo hình dưới dạng hình bầu dục trong chế độ xem sagittal và dưới dạng hình bầu dục từ hình tròn đến hình tròn trong chế độ xem ngang. Về mặt sonographic, không có sự khác biệt rõ ràng giữathận. Các phép đo cấu trúc thận đã chọn được thực hiện trong khi định vị đầu dò ở chế độ quét sagittal qua vùng của các hình tháp tuỷ (Hình 5) và ngang ở mức của mỏm trong vùng thắt lưng bên phải. Theo quan điểm sagittal, chiều dài của thận phải có thể được đo ở 83 (61,5%) động vật (cả hai nhóm tuổi), chiều rộng ở 82 (60,7%) động vật, độ dày của vỏ thận ở 71 (52,6%), và độ dày của các kim tự tháp tủy ở 70 (51,9%) động vật. Theo quan điểm ngang, chiều rộng của thận phải có thể được đo ở 48 (35,6 phần trăm) động vật, độ dày của vỏ thận ở 36 (26,7 phần trăm) và độ dày của kim tự tháp tủy ở 33 (24,4 phần trăm) động vật. Bảng 1 và 2 hiển thị các phép đo cơ quan cho cả loài trưởng thành (động vật Lớn hơn hoặc bằng 1 tuổi), cho biết kích thước của các cấu trúc đã chọn của thận phải.

Siêu âm lá lách

Cơ sở củalách, với mô hình đồng nhất và tiếng vang của nó, được hình dung bằng cách đặt hộp sọ thăm dò sang tráiquả thậnở đốt sống thắt lưng bên trái ở cấp độ của quá trình ngang từ 3t đến 7 của cột sống thắt lưng (Hình 1). Ở 35 (25,9%) trong số 135 động vật (cả hai nhóm tuổi),láchcó thể được kiểm tra bằng siêu âm (Bảng 1 và 2). Trong tất cả các con lạc đà được kiểm tra,láchcó hình chữ L khi đầu dò được định vị ngang. Lá lách nằm ở phía sau của ngăn 1 và phần sọ ở bên tráiquả thận(Hình 6), uốn cong theo hướng chính giữa ở mức của cực đuôi bên tráiquả thận. Khi hình dungláchở chế độ xem sagittal, tốt nhất là đóng băng hình ảnh trên màn hình để xác định khoảng cách giữa nhu mô lách và chỗ uốn cong sinh lý có thể nhìn thấy được (Hình 7). Có thể hình dung được các mạch cản âm trong nhu mô lách phản âm đồng nhất và một đường giảm phản xạ mỏng bao quanh lá lách, tương ứng với nang, có thể được hình dung.

Phân tích thống kê của phép đo siêu âm Các phép đo cấu trúc thận và lá lách đã chọn được so sánh theo loài, giới tính và tuổi (Bảng 3, 4, 5) .135 con vật đã được kiểm tra, trong đó chỉ có bảy con alpacas nhỏ hơn một năm. Do đó, ảnh hưởng của loài và giới tính chỉ được đánh giá ở những con alpacas và lạc đà không bướu trưởng thành. Có sự khác biệt đáng kể giữa các loài trong phép đo chiều dài của tráiquả thậntrong chế độ xem sagittal, chiều rộng của vỏ thận bên tráiquả thậntrong chế độ xem ngang và chiều rộng của bên phảiquả thậntrong chế độ xem sagittal. Tuy nhiên, không có sự khác biệt đáng kể về chiều rộng của các kim tự tháp tủy (Bảng 3). Giới tính không có ảnh hưởng đáng kể đến các phép đothậnvàlá láchtrong nhóm llama. Chỉ có ba phép đo (chiều rộng và chiều dài của bên phảiquả thậntrong chế độ xem sagittal, chiều rộng của vỏ thận bên phảiquả thậnở góc nhìn ngang) có sự khác biệt đáng kể ở chó cái và chó đực (Bảng 4). Mặc dù chỉ có bảy con alpaca dưới một tuổi, ảnh hưởng của tuổi tác đã được đánh giá trong nhóm alpaca. Tuy nhiên, có một số khác biệt đáng kể trong các phép đo so với bên tráiquả thận(chiều rộng và chiều dài ở chế độ xem ngang, chiều rộng ở chế độ xem ngang), và chiều rộng bên phải (chiều rộng và chiều dài ở chế độ xem ngang, chiều rộng và chiều rộng của vỏ não ở chế độ xem ngang) trong nhóm alpaca (Bảng 5).

Thảo luận

Mục đích của nghiên cứu này là mô tả một quy trình quét thích hợp và xác định các biến thể sinh lý có thể xảy ra trong các hình thức siêu âm củathậnvà lá láchở lạc đà không bướu và alpacas khỏe mạnh.Siêu âmnhư một phương thức chẩn đoán bổ sung ở lạc đà bị bệnh đã trở nên rất phổ biến và là một công cụ chẩn đoán bổ sung hữu ích để khám sức khỏe và xét nghiệm [18-24]. Tuy nhiên, các mô tả về hình dạng siêu âm bình thường của các cơ quan khác nhau ở lạc đà khỏe mạnh và bản thân kỹ thuật quét hiếm khi được tìm thấy trong các tài liệu hiện có. Trong hầu hết các nghiên cứu này, chỉ có một số lượng nhỏ động vật được sử dụng và động vật được sử dụng thuốc an thần [8, 14].

Chúng tôi tập trung vào việc thực hiệnsiêu âmtrong điều kiện thực địa không có thuốc an thần và cố gắng kiểm tra số lượng động vật cao hơn. Sau đó là cần thiết để thiết lập các giá trị tham chiếu cho kích thước của các cơ quan được quét lần đầu tiên có thể được sử dụng để so sánh các động vật bị bệnh. Tuy nhiên, do ưu tiên lựa chọn các con số, không khả thi đồng thời thực hiện các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm như phân tích huyết học và sinh hóa huyết thanh) để tìm kiếm mối tương quan có thể có giữa các bất thường không thể phát hiện được bằng cách khám sức khỏe đơn thuần. Không thể loại trừ rằng một số động vật có thể đã trải qua các bệnh cận lâm sàng liên quan có thể ảnh hưởng đến sự xuất hiện và các phép đo siêu âm của các cơ quan được quét. Nhưng khả năng này khó xảy ra vì sự thay đổi của các giá trị đo được cho thấy trừ khi tất cả động vật đều bị ảnh hưởng.

Sợi len không được cắt nhỏ để kiểm tra siêu âm. Các sợi chỉ được tách ra bằng các ngón tay và chỉ có cồn được sử dụng làm phương tiện tiếp xúc giữa đầu dò và da. Kỹ thuật này tỏ ra hữu ích vì len chỉ can thiệp nghiêm trọng vào việc giải thích siêu âm ở năm con vật. Phát hiện này rất quan trọng, vì lông cừu có giá trị kinh tế lớn đối với chủ sở hữu và việc xén lông thường xuyênsiêu âmcó thể không mong muốn.

Quá trình quét không thành công ở một số động vật do thiếu hợp tác hoặc hành vi bất lợi và khi quy trình này mất quá nhiều thời gian. Ở những con lạc đà khỏe mạnh, điều này không có gì đáng ngạc nhiên vì bản chất hành vi bình thường của chúng. Chúng thường tránh xa người lạ, đặc biệt là khi chúng cố gắng tiếp xúc cơ thể ở vùng bụng của chúng.

Một đầu dò tuyến tính đường cong với tần số 6,6 MHz đã được sử dụng cho các bài kiểm tra, hóa ra là khả thi để quét qua da. Đây là một lợi thế lớn vì nhiều thiết bị siêu âm được sử dụng trong thực tế được trang bị với tần số tương tự. Cả haithậnđược xem tốt nhất từ ​​các vùng thắt lưng. Các cấu trúc thận như nang, vỏ thận, tháp tuỷ, và vỏ thận đều có thể được phân biệt. Tuy nhiên, ở tất cả các động vật được kiểm tra, không thể xem niệu quản không giãn bình thường bằng siêu âm. Điều này cũng đúng đối với gia súc, cừu đực và dê [25-28]. Các cấu trúc khác nhau củathậnđược báo cáo có những hình thức siêu âm giống nhau, nhờ đó có thể chụp ảnh các cấu trúc sau: một nang giảm âm, vỏ thận giảm âm, hình tháp tủy không phản âm, xoang và màng não giảm phản xạ.

Ở lạc đà, bên tráiquả thậnchỉ có thể được xem qua cách tiếp cận bụng bên trái và bên phảiquả thậnthông qua phương pháp tiếp cận bụng bên phải. Rõ ràng là thận phải được chụp ảnh tốt nhất khi đặt đầu dò sâu hơn ở vùng thắt lưng bên phải so với vị trí đặt đầu dò để hình dung thận trái. Vị trí đuôi nhiều hơn của thận trái có thể là do vị trí của nó bên cạnhlách.

Trái ngược với lạc đà không bướu và alpacas, ở hầu hết các loài nhai lại, cả haithậncó thể nhìn thấy từ bên sườn phải khi sử dụng kỹ thuật qua da. Điều này là do dạ cỏ lấp đầy gần như toàn bộ nửa bên trái của bụng [25-30]. Do đó, đáng ngạc nhiên là lạc đà C1, có thể so sánh với dạ cỏ của gia súc và động vật nhai lại nhỏ, không thay thế bên tráiquả thậntrung gian và nó chỉ có thể được ghi lại trong nghiên cứu của chúng tôi từ phần bụng bên trái.

Khi quét bên tráiquả thận, rõ ràng là gần một phần ba số lạc đà ở bên tráiquả thậncó hình dạng khác, hình tam giác, ở góc nhìn sagittal so với các động vật khác, có quả thận hình bầu dục. Lý do cho điều đó là không rõ và có thể là do gần vớiláchtrong quá trình phát triển phôi thai, hoặc thậm chí do sự thay đổi bệnh lý chưa được phát hiện của thận.

Các phép đo siêu âm của một số cấu trúc thận có sự khác biệt đáng kể giữa alpacas và lạc đà không bướu, chẳng hạn như llamaquả thậnlớn hơn alpaca. Lý do chính có thể là sự khác biệt về kích thước cơ thể giữa các loài, vì lạc đà không bướu thường có trọng lượng cơ thể cao hơn và cao hơn. Vì dự án này là một nghiên cứu thực địa, không có dữ liệu trọng lượng nào có sẵn. Do đó, không thể kiểm tra mối tương quan giữa kích thước cơ quan siêu âm và trọng lượng cơ thể. Số đo chiều rộng và chiều dài của cả haithậnở nhóm alpaca có sự khác biệt đáng kể, tùy thuộc vào độ tuổi và thay đổi theo giới tính ở các thông số đơn lẻ. Tất nhiên có thể là động vật đực và lớn tuổi có cơ quan lớn hơn so với động vật cái và động vật trẻ hơn. Tuy nhiên, các kết quả đo phải được diễn giải một cách thận trọng do số lượng động vật đại diện tương đối thấp. Số lượng động vật được điều tra thấp cũng là nguyên nhân dẫn đến sự thiếu ý nghĩa thống kê giữa các phép đo trong nhóm llama.

Các phép đo được thực hiện bằng siêu âm của con dê cũng có sẵn cho dê và cừu. Chiều dài được báo cáo củathậncủa dê cao từ 6,6 đến 9,9 cm và chiều rộng từ 3,9 đến 6,3 cm. Trong một mớ hỗn độn,quả thậnkích thước thay đổi từ 7,5 đến 9,1 cm chiều dài và 4,1 đến 5,4 cm chiều rộng [25-27]. So sánh các kích thước này giữa lạc đà và động vật nhai lại nhỏ, lạc đà không bướu và alpacas dường như cóthậncó chiều rộng tương tự. Điều này thật đáng ngạc nhiên, vì những con alpacas trưởng thành, và cụ thể là những con lamas, có trọng lượng cơ thể cao hơn đáng kể so với dê và cừu đực. Điều này cho thấy rằng các loài động vật lớn hơn không nhất thiết phải có các cơ quan nội tạng lớn hơn tương ứng. Có thể có những khác biệt về cấu trúc vi mô giải thích cho các chức năng sinh lý đặc trưng của loài trong khi kích thước vật lý dường như không đổi. Các nghiên cứu sâu hơn phải được thực hiện để tìm kiếm ảnh hưởng của giống hoặc hình thành con đối với kích thước của các cơ quan này.

Cácláchđược xem tốt nhất ở hố ức trái ở cấp độ của quá trình ngang thứ 3 đến thứ 7 của cột sống thắt lưng, ở cả góc nhìn ngang và ngang. Vì lý do giải phẫu, điều này khác với gia súc và động vật nhai lại nhỏ, ở đó lá lách có thể được nhìn thấy giữa khoang liên sườn thứ 8 và 12 [26, 31, 32]. Biết được hình dạng chữ L siêu âm của cơ quan này và vị trí của nó bên cạnhquả thậnrất quan trọng để thực hiện và giải thích các siêu âm này. Sự xuất hiện siêu âm củaláchtương tự như ở gia súc và gia súc nhai lại nhỏ. Cácláchđược bao bọc bởi một nang hồi âm có thể phân biệt rõ. Nhu mô lách bao gồm nhiều âm vang đồng nhất, nhỏ, cách đều nhau, và các mạch lách xuất hiện không phản âm [26, 31]. Việc đo khoảng cách giữa lề giữa và rìa bên của nhu mô lách trước khi thấy được chỗ uốn cong lách được chứng minh là một vị trí thích hợp vì nó có thể tái tạo được. Tuy nhiên, kết quả của các phép đo không thể được so sánh trực tiếp với các loài động vật khác vì các vị trí đo khác nhau. Không có sự khác biệt về sự xuất hiện siêu âm giữa alpaca và llama. Chiều rộng của lá lách khác nhau đáng kể, do đó lá lách của Lạt ma lớn hơn. Lý do có thể chỉ đơn giản là phản ánh sự khác biệt về kích thước cơ thể.

Siêu âmngăn ngừa bệnh thận

Kết luận

Qua dasiêu âmsau đóthậnvà láchcủa lạc đà không bướu và alpacas là một kỹ thuật khả thi. Nó có thể được thực hiện mà không cần cắt sợi len ở vùng quan tâm, chỉ sử dụng cồn làm phương tiện tiếp xúc giữa đầu dò và da. Giá trị tham chiếu cho các kích thước được kiểm tra siêu âmthậnvà láchcủa động vật khỏe mạnh được trình bày. Hình ảnh siêu âm điển hình cho thấy hình bầu dục và trong một số trường hợp thậm chí có hình tam giác, hình dạng của tráiquả thậnvà hình chữ L điển hình củalách. Sự khác biệt về kích thước cơ quan sinh lý giữa lạc đà không bướu và alpacas và giữa các loài alpacas có giới tính và độ tuổi khác nhau phải được tính đến khi thực hiệnsiêu âmở lạc đà.

Người giới thiệu

1. Cebra CK, Cebra ML, Garry FB, Larsen RS, Baxter GM. Bệnh đường tiêu hóa cấp tính ở 27 loài lạc đà Tân Thế giới: phát hiện lâm sàng và phẫu thuật. Bác sĩ thú y. 1998; 27: 112–21.

2. Björklund C, Båge R, Morrell J, de Verdier K, Hartzell LN, Kjellinbro N, et al. Bệnh tật và nguyên nhân tử vong của alpacas ở Thụy Điển: một nghiên cứu hồi cứu. Vet Rec Mở. 2019; 6: e000239. https://doi.org/10.1136/vetre co -2017-000239.

3. Newmann KD, Anderson DE. Giải phẫu đường tiêu hóa ở alpacas và lạc đà không bướu. Thú y thực phẩm Động vật Clin. 2009; 25: 495–506.

4. Smith JJ, Dallas BL. Xoắn lách trong một alpaca. Bác sĩ thú y. 2005; 34: 1–4.

5. Bickers RJ, Templer A, Cebra CK, et al. Chẩn đoán và điều trị xoắn đại tràng xoắn ở alpaca. J Am Vet Med PGS. 2000; 216: 380–2.

6. Kock MD, Fowler TÔI. Bệnh sỏi niệu ở một con llama ba tháng tuổi. J Am Vet Med PGS. Năm 1982; 181: 1411.

7. McLaughlin BG, Evans NC. Tắc nghẽn niệu đạo ở một con llama nam. J Am Vet Med PGS. Năm 1989; 195: 1601–2.

8. Duesterdieck-Zellmer KF, VanMetre DC, Cardena A, Cebra CK. Tắc nghẽn niệu đạo mắc phải ở lạc đà Tân Thế giới: 34 trường hợp (1995–2008). Aust Vet J. 2014; 92: 313–9.

9. Kingston JK, Staempfi HR. Bệnh sỏi niệu silica ở một con llama đực. Can Vet J. 1995; 36: 767–8. 10. Hardefeldt LY, Textor JA, Dart AJ. Thận lão hóa ở alpaca cria.

10. Cardwell M, Thorne MH. Thận ứ nước và nhân đôi niệu quản ở trẻ alpaca. Bác sĩ thú y Rec. 1999; 145: 104–7.

11. McClanahan SL, Malone ED, Anderson KL. Tắc nghẽn đường ra bàng quang ở trẻ alpaca 6- tháng tuổi thứ phát do di lệch vùng chậu của bàng quang. Can Vet J. 2005; 46: 247–9.

12. Cebra CK, Anderson DE, Tibary A, Van Saun RJ, Johnson LW. Llama và Alpaca Care. Phẫu thuật y học, sinh sản, dinh dưỡng và sức khỏe đàn. Lần xuất bản đầu tiên. St Louis: Elsevier; 2014.

13. Cebra CK, Watrous BJ, Cebra ML. Xuyên bụngsiêu âm họcsự xuất hiện của nội tạng đường tiêu hóa của lạc đà không bướu và alpacas khỏe mạnh. Siêu âm Radiol bác sĩ. 2002; 43: 359–66.