Tác động của Hội chứng hậu COVID{1}} ở thanh thiếu niên: Một nghiên cứu thí điểm
Sep 15, 2023
trừu tượng
Lý lịch:Hội chứng hậu COVID{1}} đã nổi lên như một biến chứng lâu dài ở người lớn và trẻ em; ảnh hưởng của nó đến thành tích của thanh thiếu niên ở trường chưa được nghiên cứu kỹ.
Cistanche có thể hoạt động như một chất chống mệt mỏi và tăng cường sức chịu đựng, và các nghiên cứu thực nghiệm đã chỉ ra rằng thuốc sắc của Cistanche tubulosa có thể bảo vệ hiệu quả các tế bào gan và tế bào nội mô bị tổn thương ở chuột bơi chịu trọng lượng, điều chỉnh tăng biểu hiện của NOS3 và thúc đẩy glycogen ở gan tổng hợp, do đó có tác dụng chống mệt mỏi. Chiết xuất Cistanche tubulosa giàu phenylethane glycoside có thể làm giảm đáng kể nồng độ creatine kinase, lactate dehydrogenase và lactate trong huyết thanh, đồng thời làm tăng nồng độ hemoglobin (HB) và glucose ở chuột ICR, và điều này có thể đóng vai trò chống mệt mỏi bằng cách giảm tổn thương cơ. và trì hoãn việc làm giàu axit lactic để dự trữ năng lượng ở chuột. Viên nén Cistanche Tubulosa kéo dài đáng kể thời gian bơi lội chịu trọng lượng, tăng dự trữ glycogen ở gan và giảm nồng độ urê huyết thanh sau khi tập thể dục ở chuột, cho thấy tác dụng chống mệt mỏi của nó. Thuốc sắc của Cistanchis có thể cải thiện sức bền và đẩy nhanh quá trình loại bỏ mệt mỏi ở chuột tập thể dục, đồng thời cũng có thể làm giảm độ cao của creatine kinase trong huyết thanh sau khi tập thể dục nặng và giữ cho siêu cấu trúc cơ xương của chuột bình thường sau khi tập thể dục, điều này cho thấy rằng nó có tác dụng tăng cường sức mạnh thể chất và chống mệt mỏi. Cistanchis cũng kéo dài đáng kể thời gian sống sót của chuột bị nhiễm độc nitrit và tăng cường khả năng chống lại tình trạng thiếu oxy và mệt mỏi.
Bấm vào hội chứng mệt mỏi mãn tính
【Để biết thêm thông tin:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】
Mục tiêu:Để nghiên cứu tác động về thể chất/tâm lý của các triệu chứng kéo dài sau COVID{1}} đối với kết quả học tập ở trường.
Phương pháp:Đây là một nghiên cứu cắt ngang sử dụng Google Biểu mẫu, một cuộc khảo sát hoàn toàn ẩn danh dựa trên web dành cho trẻ em ở các lớp 10-12.
Kết quả:Nghiên cứu bao gồm 54 học sinh với độ tuổi trung bình là 16, trong đó có 32 học sinh mắc COVID-19. Hai người phải nhập viện và 10 người có triệu chứng kéo dài hơn 4 tuần. Các triệu chứng mãn tính thường được báo cáo là mệt mỏi và ho. Bảy sinh viên bỏ thể thao; tám người có kết quả học tập giảm sút. Thanh thiếu niên bị nhiễm bệnh nhiều lần hoặc không được tiêm phòng đầy đủ có nhiều khả năng phát triển các triệu chứng kéo dài và bỏ thể thao trong khi kết quả học tập ở trường không bị ảnh hưởng. Ba trong số 10 (30%) học sinh mắc COVID-19 và trả lời bảng câu hỏi cho biết họ không tìm kiếm sự trợ giúp.
Phần kết luận:Hội chứng hậu COVID{1}} có liên quan đến sự suy giảm hiệu suất thể chất chứ không phải tinh thần ở trường. Việc bị nhiễm SARS-CoV-2 nhiều lần dường như đóng một vai trò quan trọng trong việc kéo dài các triệu chứng sau COVID-19 mặc dù một số thanh thiếu niên ngần ngại tìm kiếm sự chăm sóc y tế hoặc tâm lý.
Thể loại:Bệnh truyền nhiễm
Từ khóa:Covid-19, sars-cov-2, thành tích học tập, chặng đường dài, Covid hậu cấp tính-19
Giới thiệu
Bệnh vi-rút Corona 2019 (Covid-19), có liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh và tử vong đáng kể trên toàn thế giới [1]. Sự hiểu biết về tác động lâu dài của COVID-19 (hội chứng COVID-19 sau cấp tính) vẫn đang được phát triển. Các tác động còn lại của hội chứng hô hấp cấp tính nặng do nhiễm vi-rút Corona 2 (SARS-CoV-2) bao gồm mệt mỏi, khó thở, đau ngực, rối loạn nhận thức và đau khớp [2]. Một nghiên cứu trên 183 người lớn ở Hoa Kỳ [3] cho thấy tình trạng mệt mỏi, khó thở và đau khổ tâm lý xuất hiện sau 35 ngày xuất viện ở khoảng 30% bệnh nhân. Mức độ nghiêm trọng của bệnh cấp tính trong nghiên cứu đó được chứng minh là có liên quan đến sự tồn tại của các triệu chứng [2]. Định nghĩa về người đi đường dài hoặc người mắc bệnh COVID{18}} hậu cấp tính đã được đề xuất bao gồm sự tồn tại của các triệu chứng sau ba hoặc bốn tuần kể từ lần nhiễm trùng đầu tiên [4]. Cho đến gần đây, dữ liệu được công bố về tác dụng kéo dài của COVID{20}} ở trẻ em chỉ giới hạn ở hội chứng viêm đa hệ thống [5]. Sự tồn tại của các dấu hiệu và triệu chứng sau nhiễm trùng (mất vị giác hoặc khứu giác, ho, rụng tóc, đau ngực, men gan bất thường, phát ban trên da, mệt mỏi và khó chịu, sốt và ớn lạnh, tiêu chảy, các dấu hiệu và triệu chứng tim mạch, hô hấp, viêm cơ, viêm cơ tim, lo lắng và đòi hỏi trị liệu sức khỏe tâm thần) kéo dài hơn bốn tuần ở trẻ em đã được báo cáo [6], tuy nhiên, tác động đến kết quả học tập vẫn chưa được giải quyết. Mục tiêu chính của nghiên cứu thí điểm của chúng tôi là xem xét tác động về thể chất/tâm lý của COVID{24}} hậu cấp tính đối với kết quả học tập ở trường của trẻ em. Mục tiêu phụ bao gồm tìm kiếm mối tương quan giữa các triệu chứng kéo dài (mệt mỏi, khó thở, đau ngực, rối loạn nhận thức và đau khớp) và tuổi tác, chủng tộc, nhóm máu, biến thể SARS-CoV{26}}, mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng ban đầu, lần đầu tiên hoặc nhiễm trùng thứ hai và có tiền sử gia đình có triệu chứng kéo dài.
Nguyên liệu và phương pháp
Nghiên cứu thí điểm cắt ngang của chúng tôi được thiết kế để xem xét tác động về thể chất và tâm lý của COVID-19 đối với kết quả học tập của trẻ em tại một trường trung học ở Lebanon. Tiêu chí thu nhận bao gồm trẻ em từ các lớp (10-12) đang học trung học. Tiêu chí loại trừ bao gồm trẻ em khuyết tật tâm thần khiến chúng không thể trả lời chính xác bảng câu hỏi. Bảng câu hỏi và quy trình khảo sát đã được phê duyệt bởi Hội đồng đánh giá thể chế hành vi và y tế tổng quát (IRB) của Đại học Y khoa New York với số phê duyệt 15182. Cuộc khảo sát được thiết kế dưới dạng khảo sát dựa trên web (ẩn danh hoàn toàn) bằng cách sử dụng Google Biểu mẫu (Google Inc., 2021) để dễ dàng phân phối và hoàn thiện. Với sự hợp tác của ban giám hiệu nhà trường, đường link khảo sát đã được chia sẻ với các em học sinh với sự giúp đỡ của giáo viên. Chúng tôi cũng yêu cầu các giáo viên định kỳ nhắc nhở học sinh hoàn thành bản khảo sát. Sự tham gia là tự nguyện và không có ưu đãi nào được cung cấp cho người tham gia. Dữ liệu được ẩn danh hoàn toàn được lấy từ Google Biểu mẫu vào cuối thời gian khảo sát và được lưu trữ an toàn trong tệp được bảo vệ bằng mật khẩu để phân tích thêm. Phân tích thống kê được thực hiện bằng phần mềm SPSS phiên bản 27 (IBM Corp, Armonk, NY). Độ lệch trung bình và độ lệch chuẩn cho tất cả các biến liên tục cũng như tỷ lệ phần trăm cho các biến phân loại đã được tính toán. Thử nghiệm chi bình phương được thực hiện để tìm hiểu xem liệu có mối quan hệ đáng kể giữa các yếu tố khác nhau và COVID hậu cấp tính-19 hay không, cũng như liệu tác động của COVID-19 ở những người phát triển các triệu chứng mãn tính có khác biệt đáng kể so với những người không không có triệu chứng mãn tính. Bài viết này trước đây đã được đăng lên máy chủ in sẵn medRxiv vào ngày 27 tháng 4 năm 2020.
Kết quả
Chúng tôi đã khảo sát 54 học sinh, từ 15 đến 18 tuổi, 32 nữ, 45 người da trắng và 9 người thuộc các nhóm thiểu số (Châu Á, Da đen và Tây Ban Nha). Sáu sinh viên hút thuốc lá điện tử. Chín học sinh chưa được tiêm chủng đầy đủ (không tiêm chủng hoặc chỉ một liều vắc xin mRNA). Ba mươi hai (59,3%) cho biết đã mắc COVID-19 và 7/32 (21,8%) đã bị nhiễm nhiều lần. 21 học sinh mắc bệnh COVID{14}} trong khoảng thời gian từ tháng 12 năm 2021 đến tháng 5 năm 2022 trong thời kỳ biến thể Omicron (BA1) gia tăng và 12 trường hợp mắc bệnh trong khoảng thời gian từ tháng 4 năm 2020 đến tháng 5 năm 2021. Hai (6,2%) học sinh phải nhập viện. 14 học sinh mắc bệnh COVID-19 mặc dù đã được tiêm phòng đầy đủ. Các triệu chứng cấp tính phổ biến nhất là mệt mỏi, nhức đầu và sốt.
Trong khi nhiều người cho biết họ bị bệnh trong thời gian ngắn, thì 10 (31,3%) học sinh cho biết các triệu chứng kéo dài hơn bốn tuần (hai học sinh từ sáu đến chín tháng). Các triệu chứng kéo dài hơn 4 tuần bao gồm mệt mỏi hoặc ho ở 30%, khó thở hoặc trầm cảm/lo lắng ở 20%, khó tập trung, đau đầu, mất khứu giác hoặc vị giác và đau cơ/đau khớp ở 10%. Một nửa số trẻ em có các triệu chứng kéo dài hơn 4 tuần (những trường hợp kéo dài) có các triệu chứng dai dẳng sau lần nhiễm bệnh đầu tiên-19, trong khi nửa còn lại có các triệu chứng kéo dài sau những lần nhiễm trùng tiếp theo. Sáu trong số 38 (15,8%) học sinh cho biết một trong những thành viên trong gia đình của họ là người lái xe đường dài. Bảy trong số 30 (23,3%) bỏ thể thao trong mùa giải. Tám trong số 30 học sinh (26,6%) có kết quả học tập sa sút với điểm số ngày càng tệ sau đại dịch COVID-19. Trong số 10 học sinh có các triệu chứng kéo dài, 60% đã được tiêm phòng đầy đủ và 60% mắc bệnh COVID{20}} trong đợt bùng phát Omicron. Các yếu tố được phát hiện có liên quan đến các triệu chứng kéo dài bao gồm việc đã mắc COVID-19 nhiều lần và có xu hướng quan trọng hơn là không được tiêm phòng đầy đủ. Tuy nhiên, những học sinh chạy đường dài có nhiều khả năng bỏ thể thao hơn, tuy nhiên, điểm số ở trường của họ không bị ảnh hưởng đáng kể so với những học sinh không mắc hội chứng COVID{23}} sau cấp tính (Bảng 1).
Bằng cách sử dụng thang điểm trực quan (từ 1 đến 10) để mô tả sức khỏe của mình, nhiều học sinh mắc COVID-19 đã báo cáo một số dạng suy giảm tình trạng sức khỏe chung được nhận thấy của họ như trong Hình 1.
Cuộc thảo luận
Nghiên cứu của chúng tôi là nghiên cứu thí điểm dựa trên một cuộc khảo sát sử dụng biểu mẫu Google để tiếp cận một số lượng lớn sinh viên trong thời gian ngắn mà vẫn duy trì tính ẩn danh. Nghiên cứu này liên quan đến một độ tuổi và bối cảnh cụ thể chưa được nghiên cứu kỹ. Trong một cuộc khảo sát trước đây của Tổ chức Y tế Thế giới, đại dịch COVID{0}} được ghi nhận là có tác động đáng kể đến sức khỏe tâm thần của trẻ em trong độ tuổi đi học và kết quả học tập của chúng ở trường nói chung [7]. Tác động của nhiễm trùng và các yếu tố liên quan khác chưa được nghiên cứu. Trong nghiên cứu của chúng tôi, 16% học sinh chưa được tiêm chủng. Mặc dù việc không được tiêm chủng không có liên quan về mặt thống kê với việc phát triển các triệu chứng kéo dài hơn bốn tuần, nhưng có xu hướng có ý nghĩa quan trọng (p=0.07). Điều này có thể liên quan đến cỡ mẫu nhỏ của nghiên cứu này. Mắc bệnh COVID-19 nhiều lần có liên quan đáng kể đến các triệu chứng kéo dài. Sinh lý bệnh cơ bản của phát hiện này vẫn chưa rõ ràng và cần được nghiên cứu thêm. Không có mối liên hệ nào giữa việc có một thành viên trong gia đình lâu năm và việc tăng nguy cơ phát triển các triệu chứng kéo dài khiến cho ít có khả năng một đặc điểm di truyền cơ bản được chia sẻ giữa một số thành viên trong gia đình có thể đóng vai trò nào đó. Không giống như nghiên cứu của Raos et al. cho thấy mối tương quan giữa kết quả và việc nhập viện chăm sóc đặc biệt trong giai đoạn bệnh cấp tính và COVID sau cấp tính-19, nghiên cứu của chúng tôi thì không [6]. Các nghiên cứu khác cũng cho thấy mối tương quan giữa kết quả và chủng tộc [8], nhóm máu [9] và loại biến thể lây nhiễm [10], trong khi nghiên cứu của chúng tôi thì không và điều này có thể là do số lượng đối tượng nghiên cứu ít.
Mặc dù đại dịch COVID{0}} đã ảnh hưởng đến sức khỏe của nhiều trẻ em dù có nhiễm bệnh hay không, nhưng ảnh hưởng đối với những trẻ có triệu chứng kéo dài dường như lớn hơn nhiều so với các nhóm khác. Có nhiều trẻ em hơn trong nhóm này bỏ chơi thể thao trong mùa giải, tuy nhiên, điểm học tập của các em không bị suy giảm so với các bạn cùng lứa, điều này đòi hỏi sự chú ý đặc biệt đến tác động thể chất của biến chứng này. Chủng tộc, giới tính hoặc hút thuốc/vaping không được chứng minh là có ảnh hưởng đáng kể ở nhóm tuổi này. Trong nghiên cứu này, 3/10 (30%) người tham gia mắc bệnh COVID-19 (10 trong số 32 người trả lời câu hỏi này) chưa tìm kiếm sự chăm sóc y tế, điều này không nên xem nhẹ. Các triệu chứng kéo dài phổ biến nhất được báo cáo là mệt mỏi, ho và rối loạn hệ thần kinh trung ương/tâm thần. Cha mẹ, giáo viên và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên nhận thức được tác động đáng kể của COVID hậu cấp tính-19 đối với trẻ em có các triệu chứng kéo dài, từ đó đảm bảo sàng lọc sớm và can thiệp kịp thời để duy trì sức khỏe cho trẻ.
Kết luận
Việc bị nhiễm trùng COVID{0}} tái phát dường như có liên quan đến hội chứng COVID{2}} hậu cấp tính. Việc không được tiêm vắc-xin đầy đủ chống lại SARS-CoV-2 dường như không phát huy đầy đủ vai trò bảo vệ (chỉ có xu hướng quan trọng) có thể do sự xuất hiện của biến thể Omicron. Thanh thiếu niên có các triệu chứng kéo dài hơn bốn tuần bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi nguy cơ suy giảm sức khỏe thể chất và thành tích chơi thể thao ở trường.
Nhiều thanh thiếu niên không tìm kiếm sự giúp đỡ cho các triệu chứng đang diễn ra dù là về thể chất hay tâm lý. Cần có một nghiên cứu lớn hơn với sự tham gia của một số khu học chánh để đánh giá mức độ nghiêm trọng của hội chứng này nhằm giúp phân bổ tốt hơn các nguồn lực phù hợp cho hầu hết các khu học chánh bị ảnh hưởng.
thông tin thêm
Tiết lộ
Giáo dục công dân:Sự đồng ý đã có được hoặc từ bỏ bởi tất cả những người tham gia trong nghiên cứu này. Ủy ban Đánh giá Thể chế Hành vi và Y tế Tổng quát (IRB) của Trường Cao đẳng Y tế New York đã ban hành phê duyệt 15182. Nghị định thư về 'Tác động của COVID-19 đối với Trẻ em trong Độ tuổi Đi học, Khác, 15182' đã được Tổng cục của Trường Cao đẳng Y tế New York xác minh IRB y tế và hành vi được miễn trừ theo 45CFR46.101(b) (2): (2) Kiểm tra, khảo sát, phỏng vấn vào ngày 22/06/2022. Các mục sau đây liên quan đến giao thức này đã được phê duyệt: Nghị định thư 10/06/2022 Sạch_ Đề xuất nghiên cứu COVID19 trong trường học_6_02_22.docx; Tài liệu tuyển dụng 07/06/2022; Đã theo dõi Lời mời tham gia khảo sát sức khỏe liên quan đến COVID-19.docx 06/10/2022 Clean_ Lời mời tham gia khảo sát sức khỏe liên quan đến COVID19.docx; Công cụ thu thập dữ liệu 10/06/2022; Tác động của COVID19 tại trường học-6_7_22.pdf. Email này cấu thành sự cho phép của Trường Cao đẳng Y tế New York để bắt đầu nghiên cứu được tham chiếu.Đối tượng động vật:Tất cả các tác giả đều xác nhận rằng nghiên cứu này không liên quan đến đối tượng hoặc mô động vật.Xung đột lợi ích:Để tuân thủ mẫu tiết lộ thống nhất của ICMJE, tất cả các tác giả đều tuyên bố như sau:Thông tin thanh toán/dịch vụ:Tất cả các tác giả đã tuyên bố rằng không nhận được hỗ trợ tài chính nào từ bất kỳ tổ chức nào cho tác phẩm được gửi.Các mối quan hệ tài chính:Tất cả các tác giả đều tuyên bố rằng hiện tại họ không có mối quan hệ tài chính nào hoặc trong vòng ba năm trước với bất kỳ tổ chức nào có thể quan tâm đến tác phẩm được gửi.Các mối quan hệ khác:Tất cả các tác giả đã tuyên bố rằng không có mối quan hệ hoặc hoạt động nào khác có thể ảnh hưởng đến tác phẩm được gửi.
Người giới thiệu
1. Gupta A, Madhavan MV, Sehgal K, và cộng sự: Các biểu hiện ngoài phổi của COVID-19. Nat Med. 2020, 26:1017-32.
2. Huang C, Huang L, Wang Y, và những người khác: 6-hậu quả hàng tháng của COVID-19 ở những bệnh nhân xuất viện: một nghiên cứu đoàn hệ. Lancet. 2021, 397:220-32.
3. Jacobs LG, Gourna Paleoudis E, Lesky-Di Bari D, và những người khác: Sự tồn tại của các triệu chứng và chất lượng cuộc sống sau 35 ngày nhập viện vì nhiễm COVID-19. XIN VUI LÒNG MỘT. 2020, 15:e0243882.
4. Datta SD, Talwar A, Lee JT: Khuôn khổ và dòng thời gian đề xuất về phổ bệnh do nhiễm SARSCoV-2: bệnh ngoài nhiễm trùng cấp tính và những tác động đến sức khỏe cộng đồng. JAMA. 2020, 324:2251-2.
5. Santos MO, Gonçalves LC, Silva PA, và các cộng sự: Hội chứng viêm đa hệ thống (MIS-C): tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp các đặc điểm lâm sàng, điều trị và kết quả. J Pediatr (Rio J). 2022, 98:338- 49.
6. Rao S, Lee GM, Razzaghi H, và cộng sự: Đặc điểm lâm sàng và gánh nặng di chứng sau cấp tính của nhiễm SARS-CoV-2 ở trẻ em và thanh thiếu niên. JAMA Pediatr. 2022, 176:1000-9.
7. Bệnh COVID{1}} ở trẻ em và thanh thiếu niên: Tóm tắt khoa học, ngày 29 tháng 9. (2021).
8. Magesh S, John D, Li WT, và những người khác: Sự chênh lệch về kết quả của COVID-19 theo chủng tộc, sắc tộc và tình trạng kinh tế xã hội: đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp. JAMA Netw mở.
9. Zietz M, Zucker J, Tatonetti NP: Kiểm tra mối liên quan giữa nhóm máu và nhiễm trùng, đặt nội khí quản và tử vong do COVID-19. medRxiv.
10. Các biến thể Mendiola-Pastrana IR, López-Ortiz E, Río de la Loza-Zamora JG, González J, Gómez-García A, López-Ortiz G: SARS-CoV-2 và kết quả lâm sàng: đánh giá có hệ thống. Cuộc sống (Basel).
【Để biết thêm thông tin:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】
