VI SINH VẬT Ruột Ở BỆNH NHÂN ĐANG Phẫu Thuật Giảm Béo: ĐÁNH GIÁ CÓ HỆ THỐNGⅢ

Các thủ thuật giảm béo thông thường bao gồm VG hoặc ống bọc dạ dày, RYGB dạ dày và BPD. SG liên quan đến việc loại bỏ khoảng 75–80% dạ dày, để lại một túi hình ống nhỏ.RYGB liên quan đến việc tạo ra một túi dạ dày nhỏ, thường có thể tích khoảng 30 ml và một đường nối dạ dày hỗng tràng giữa túi và hỗng tràng. Thức ăn đi qua khoảng 95% dạ dày, toàn bộ tá tràng và một phần hỗng tràng. BPD là một thủ thuật phân tách bao gồm phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ dạ dày cộng với một đường vòng ruột dài với sự trộn lẫn mật và chất dinh dưỡng2.

Bấm vào thuốc nhuận tràng tự nhiên

Phẫu thuật giảm béo được các chuyên gia giảm cân khuyến khích thực sự dành cho những người có chỉ số BMI từ 40 hoặc 35 kg/m2 kèm theo các bệnh lý đi kèm. Tất cả các thủ tục phẫu thuật giảm béo đều dẫn đến giảm đáng kể lượng thức ăn và lượng calo tiêu thụ15. Ngoài sự thay đổi về mặt giải phẫu, nhiều bệnh nhân còn có các yếu tố tồn tại từ trước ảnh hưởng đến kết quả sau phẫu thuật, chẳng hạn như hệ vi sinh vật đường ruột, chuyển đổi phẫu thuật và AT. Với sinh lý dạ dày thay đổi, tốc độ vận chuyển thức ăn từ dạ dày đến hồi tràng thay đổi, và cả RYGB và VG đều làm giảm tác dụng của axit dạ dày đối với thức ăn ăn vào2,16. Những thay đổi này khác nhau tùy theo kỹ thuật phẫu thuật được chọn. Thông thường, mức giảm cân lớn nhất xảy ra sau RYGB, với tỷ lệ xấp xỉ 62,58% sau 5 năm và 63,52% sau 10 năm 7,16.

Nghiên cứu đầu tiên về hệ vi sinh vật sau phẫu thuật giảm béo được thực hiện vào năm 2009, bao gồm dữ liệu từ ba người béo phì, ba người sau phẫu thuật cắt dạ dày và ba người có cân nặng bình thường, đồng thời ghi nhận sự phong phú của các nhóm vi khuẩn sản xuất H{1}}H{2}}. Trong cùng năm đó, một nghiên cứu khác đã được thực hiện cùng với phân tích theo chiều dọc đầu tiên về hệ vi sinh vật đường ruột của 30 người béo phì trải qua phẫu thuật cắt dạ dày. Kết quả cho thấy tỷ lệ Bacteroidetes/Prevotella thấp hơn trước khi phẫu thuật và tỷ lệ Bacteroidetes/Prevotella cao hơn sau phẫu thuật17. Trong tổng quan tài liệu, Debédat và cộng sự, năm 2019, đã chứng minh rằng ruột là một cơ quan có độ dẻo cao và chuyên biệt để phẫu thuật cắt bỏ khối u lớn. hồi tràng dẫn đến tăng sinh tế bào, do đó làm tăng sự hấp thu và sử dụng glucose.

Các tế bào bài tiết cũng tăng lên, dẫn đến tăng sản xuất các hormone đường ruột như peptide có nguồn gốc glucagon (GLP-2). Sự bài tiết GLP{2}} sau bữa ăn tăng lên, điều này có thể góp phần cải thiện việc tiết insulin. GLP-2, cùng biểu hiện với GLP-1 trong tế bào L ở ruột và được giải phóng sau khi hấp thụ chất dinh dưỡng, có vai trò dinh dưỡng có lợi ở ruột non với việc kích thích tăng sinh tế bào mật, tăng trọng lượng ruột và tăng trưởng lông nhung ở cả hỗng tràng vàruột non2,6-8,16.Khi khám phá các con đường chuyển hóa liên kết với các chất chuyển hóa có thể bị ảnh hưởng bởi phẫu thuật giảm cân, can thiệp phẫu thuật đã làm giảm chu trình axit tricarboxylic, chuyển hóa glycine, serine và threonine, chuyển hóa glyoxylate và dicarboxylate, andtyrosine. Những kết quả này cho thấy rằng BCAAs và chất thơm, cũng như quá trình chuyển hóa năng lượng, được điều chỉnh một cách tiêu cực bằng phẫu thuật giảm béo18. Mặc dù tác dụng có lợi của việc bổ sung BCAA đã được mô tả, một số thử nghiệm lâm sàng cho thấy mức BCAA tăng lên ở người béo phì và những người kháng insulin8,11,21.

Kỹ thuật RYGB tạo ra sự giảm BCAA trong huyết thanh, xác nhận thêm cách phẫu thuật giảm cân hỗ trợ kháng insulin và chuyển hóa glucose. Mức BCAA giảm đáng kể chỉ ở những bệnh nhân giảm ít nhất 10 kg trọng lượng cơ thể sau phẫu thuật giảm béo, chứ không giảm ở những bệnh nhân giảm cân tương tự do chế độ ăn kiêng hạn chế, cho thấy vai trò của cơ chế phụ thuộc vào phẫu thuật giảm béo trong BCAA Giảm6. Kỹ thuật VG đặc biệt đã chứng minh khả năng sinh tổng hợp axit amin tăng lên sau phẫu thuật, một cơ chế có thể liên quan đến việc cải thiện kiểm soát glucose. lipoprotein mật độ cao và giảm huyết áp. Nhiều lời giải thích cho sự thay đổi cấu trúc ruột này là do lượng thức ăn ăn vào bị thay đổi, sự điều chỉnh nội tiết tố, axit mật (BA) và những thay đổi về mức độ viêm5,8,17.

Một số trong số này có liên quan đến các thông số của hội chứng chuyển hóa và tăng Veillonella, tương quan nghịch với chu vi vòng eo và tương quan tích cực với tỷ lệ giảm cân. Escherichia, Akkermansia, Enterococcus và Carnobacteria có tương quan dương với phần trăm giảm cân, còn Bifidobacteria và Sutterella có tương quan nghịch5,20,26. Gần đây, một phân tích tổng hợp của Guo et al. đã báo cáo sự thay đổi ở hai chi Escherichia và Akkermansia sau phẫu thuật giảm cân. Những thay đổi trong các giống vi khuẩn, chẳng hạn như Eubacteriaspp., Ruminococcaceae spp., và Faecalibacter spp., có liên quan đến sự cải thiện các yếu tố trao đổi chất, bao gồm HbA1c. Ngoài ra, chế độ ăn uống lành mạnh được khuyến nghị sau phẫu thuật giảm béo cũng có thể đóng vai trò trong việc tăng MGR, ngược lại tình trạng béo phì quá mức khiến độ phong phú của hệ vi sinh vật bị giảm10,16.

Các loài Fusobacteriaceae, Clostridiaceae và Enterobacteriaceae tăng đáng kể, trong khi Bifidobacteriaceae và Peptostreptococcaceae giảm về số lượng sau RYGB. Đồng thời, có sự gia tăng về độ phong phú của hệ vi sinh vật, chủ yếu là do Proteobacteria, với sự liên kết gia tăng giữa hệ vi sinh vật đường ruột và biểu hiện gen AT trắng.Firmicutes phyla có liên quan đến việc cải thiện khối lượng mỡ trong cơ thể và huyết sắc tố glycated6,19. Ngoài ra, RYGB cho thấy sự gia tăng số lượng các vi khuẩn đường miệng điển hình như Fusobacteria, Veillonella và Granulicatella, và những thay đổi này có thể được chứng minh do sự thay đổi độ pH, vì khi nó tăng cao ở phần xa của ruột, điều này có thể ảnh hưởng đến hệ vi sinh vật đường ruột.

Dòng thức ăn cũng được thay đổi, với ít chất dinh dưỡng hơn ở phần xa ruột trong điều kiện hậu RYGB. Về vấn đề này, oxy đóng một vai trò quan trọng, vì việc rút ngắn chiều dài đường ruột trong RYGB có thể dẫn đến sự phát triển của các vi khuẩn kỵ khí tùy ý như Gammaproteobacteria và làm giảm một số vi khuẩn hiếu khí bắt buộc21. Tuy nhiên, kỹ thuật VG không cho thấy những thay đổi đáng kể và những thay đổi về hệ vi sinh vật do phẫu thuật gây ra xảy ra dần dần và không thay đổi hoàn toàn các giống vi sinh vật có trong ruột. Cuối cùng, khi so sánh hai kỹ thuật, RYGB đã được chứng minh là có tác dụng điều chỉnh đáng kể hệ vi sinh vật đường ruột19.

Phẫu thuật bắc cầu làm tăng quá trình tạo đường trong ruột và cải thiện tình trạng kháng insulin; chất vận chuyển GLUT1 tăng lên trên màng tế bào ruột giúp cải thiện sự hấp thu glucose và điều này xảy ra chủ yếu để hỗ trợ mô tăng lên. Sự tăng sản của tế bào ruột cũng giải thích sự gia tăng lượng peptide có nguồn gốc từ glucagon hỗ trợ việc sử dụng glucose. Chất đồng vận chuyển natri-glucose (SGLT1) cũng hỗ trợ hạ thấp glucose huyết tương; điều này là do natri có trong mật. Với điều này, phẫu thuật cắt dạ dày làm chậm quá trình hấp thụ glucose và không cho thấy sự tăng sản đường ruột8. Tuy nhiên, có một số tranh cãi trong kết quả về tỷ lệ vi khuẩn này, vì một số nghiên cứu với bệnh nhân béo phì cho thấy sự thay đổi về lượng vi sinh vật sau phẫu thuật, trong khi những người khác cho thấy tác dụng ngược lại.

Các cụm vi khuẩn ở vài tháng sau phẫu thuật thay đổi dần dần và ở thời điểm 3 tháng, có thể quan sát thấy các vi khuẩn tạo nên hệ vi sinh vật không còn như cũ nữa. Những thay đổi này không được duy trì lâu dài, quay trở lại giá trị ban đầu trước phẫu thuật sau 12 tháng, nhưng sự cải thiện về trao đổi chất vẫn tiếp tục. Như vậy, tại thời điểm 12 tháng sau phẫu thuật, đặc điểm vi khuẩn tương tự như trước phẫu thuật5,19. Các đối tượng hậu phẫu khác không có sự thay đổi nhanh chóng về hệ vi sinh vật sau phẫu thuật, nhưng sự cải thiện về quá trình trao đổi chất đã đạt được sau 1 năm.

Những khác biệt này cho thấy rằng chỉ riêng sự thay đổi hệ vi sinh vật thì không thể duy trì những lợi ích đạt được về lâu dài, vì các nhóm vi khuẩn hoạt động hiệp đồng để tăng cường hoặc làm suy giảm quá trình trao đổi chất21.Shao et al. đã tiến hành nghiên cứu trên chuột trải qua quy trình phẫu thuật giảm cân loại VG và RYGB. Sau khi quan sát sau thủ thuật trong 1, 3, 6 và 9 tuần, họ nhận thấy hiệu quả của phẫu thuật giảm béo có liên quan đến tác động của chúng đối với hệ vi sinh vật đường ruột, vì có sự thay đổi về thành phần, hàm lượng gen và cấu hình lên men của vi khuẩn trong ruột, thúc đẩy quá trình giảm tình trạng béo phì tổng thể, cải thiện nhanh chóng quá trình chuyển hóa glucose và loại bỏ các bệnh đi kèm béo phì sau thủ thuật.

Kiểu hình của vi sinh vật lưu hành và dấu ấn sinh học xảy ra khác nhau và khắp cơ thể. Để nghiên cứu sự tồn tại của các dấu ấn sinh học có liên quan đến các kết quả khác nhau trong từng kỹ thuật phẫu thuật, người ta phát hiện ra rằng chủng vi khuẩn Veillonella có thể là dấu ấn sinh học đặc trưng nhất của quy trình RYGB, trong khi Blautia có thể là dấu ấn sinh học của phẫu thuật VG. Đánh giá đặc điểm hệ vi sinh vật sau phẫu thuật, kỹ thuật RYGB cho thấy làm thay đổi hệ vi sinh vật một cách phong phú hơn.

Do đó, con đường truyền tín hiệu được hưởng lợi cũng như sự thoái hóa và chuyển hóa của xenobamel. Các con đường khác bị thay đổi sau phẫu thuật là giảm chuyển hóa đường aminosugar và nucleotide, chuyển hóa alanine, aspartate và glutamate, và quá trình glycolysis/glyconeogen19,20. Có ảnh hưởng trực tiếp giữa một số loài vi khuẩn và kỹ thuật phẫu thuật. Người ta phát hiện ra rằng ở RYGB, ngoài việc giảm cân, còn có thể thực hiện được những thay đổi về cấu hình của hệ vi sinh vật. Firmicutes phyla có liên quan đến nồng độ glycated hemoglobin tốt hơn và AT được cải thiện trong thân cây. Ngược lại, kỹ thuật VG đã chứng minh mối liên hệ với các loài Akkermansiamuciniphila, có liên quan đến việc cải thiện quá trình trao đổi chất, giảm mỡ và viêm. A. muciniphila tạo ra các chất chuyển hóa có nguồn gốc từ quá trình lên men của nó, dùng làm chất nền cho các vi khuẩn khác19.

Những phát hiện được chứng minh bằng nghiên cứu từ các bệnh viện giảng dạy tại Đại học Tự trị Barcelona và Chicago cho thấy rằng việc thay đổi toàn bộ quá trình trao đổi chất của hệ vi sinh vật, vi khuẩn làm thay đổi các dấu ấn sinh học tuần hoàn và mối quan hệ giữa hệ vi sinh vật đường ruột và sự trao đổi chất toàn cơ thể được cải thiện. Nghiên cứu đã xem xét 26 bệnh nhân, 8 người trong số họ mắc bệnh DM2, 9 người dùng metformin, 11 người đang điều trị tăng huyết áp, 10 người mắc chứng rối loạn lipid máu và chỉ một người có tiền sử bệnh tim mạch. Đặc tính của vi sinh vật đã được cải thiện nhưng sự thay đổi này không thể duy trì lâu dài. BA và butyrate có thành phần vi khuẩn thay đổi dần dần sau nhiều tháng sau phẫu thuật20. Các chất chuyển hóa có nguồn gốc từ quá trình chuyển hóa của vi khuẩn như BA, SCFA, trimethylamine N-oxide (TMAO), betaine và choline đã bị thay đổi hoạt động, dẫn đến mang lại lợi ích cho bệnh nhân; Ví dụ, lượng TMAO cao có liên quan đến nguy cơ mắc các bệnh tim mạch cao21.

Về BCAA, có bằng chứng cho thấy việc bổ sung có tác dụng có lợi; tuy nhiên, mức độ béo phì, kháng insulin và DM2 này đều tăng lên. Tình trạng kháng insulin qua trung gian BCAA xảy ra do nó ức chế quá trình phosphoryl hóa của thụ thể insulin (IRS-1). Bệnh nhân bị kháng insulin không chỉ có mức BCAA tăng mà còn có trong hệ vi sinh vật của họ một lượng lớn vi sinh vật Prevotella copri và Bacteroidesvulgatus, là những loài liên quan đến sự gia tăng biểu hiện của các gen thực hiện quá trình sinh tổng hợp BCAA3.BA được tổng hợp ở gan, dự trữ trong túi mật và tiết vào tá tràng để đáp ứng với các chất dinh dưỡng và nhu cầu hấp thu của chúng. Chúng hoạt động như chất hoạt động bề mặt và đóng vai trò quan trọng trong quá trình phân hủy và hấp thu các chất, đồng thời kích thích bài tiết hormone GLP-1, được tổng hợp bởi các tế bào L của ruột.

Chúng cũng là các phối tử tự nhiên của thụ thể TGR5, được biểu hiện ở tế bào L, có liên quan đến việc cải thiện việc sử dụng glucose, từ đó giảm cân và giảm viêm6,8. BA có thể điều chỉnh thành phần của hệ vi sinh vật đường ruột. Do đó, chúng đóng vai trò thiết yếu trong việc duy trì hệ vi sinh vật đường ruột khỏe mạnh, độ nhạy insulin, khả năng miễn dịch bẩm sinh và cân bằng chuyển hóa lipid và carbohydrate. Sự chuyển đổi sinh học sai lầm của BA sơ cấp (PBA) thành BA thứ cấp (SBA) dẫn đến rối loạn sinh học trong phân cũng như rối loạn chức năng trao đổi chất và có liên quan về mặt cơ học với quá trình gây ung thư đường tiêu hóa, bao gồm ung thư đại trực tràng và ung thư biểu mô tế bào gan17. Cơ chế của BA khi đối mặt với những cải thiện do phẫu thuật giảm cân gây ra về trọng lượng cơ thể và sự trao đổi chất bao gồm giảm viêm gan và hệ thống, do đó, truyền tín hiệu insulin hiệu quả hơn mà không tăng GLP-1 và bài tiết insulin6.

Mối quan hệ giữa quá trình chuyển hóa BA và hệ vi sinh vật đường ruột nằm ở thụ thể Farnesoid X (FXR). Bệnh nhân trải qua phẫu thuật cắt dạ dày đã phát triển hệ vi sinh vật đường ruột "khỏe mạnh", giảm Bacteroides và tăng Roseburia. Những thay đổi như vậy không được tìm thấy ở chuột loại bỏ FXR và gợi ý đường dẫn tín hiệu phụ thuộc FXR. Một phát hiện khác là hệ vi sinh vật chuyển hóa BA, chịu trách nhiệm hình thành PBA và SBA kích hoạt FXR, do đó kích thích giải phóng các hormone có nguồn gốc từ ruột như yếu tố tăng trưởng nguyên bào sợi-19 (FGF19), từ đó kích thích BA trong quá trình tổng hợp của nó , tăng mức tiêu thụ năng lượng của vật chủ. Do đó, nồng độ FGF19 và BA tăng cao được tìm thấy ở người trưởng thành trải qua phẫu thuật cắt dạ dày sau 1 tháng. Điều tương tự không xảy ra ở người lớn béo phì đã dùng thuốc17.

Bệnh nhân NAFLD có nồng độ BA trong huyết tương cao, cũng như bệnh nhân béo phì, nhưng tỷ lệ PBA/ABS ở bệnh nhân béo phì có xu hướng thấp hơn so với bệnh nhân NAFLD. Phát hiện này không liên quan đến cân nặng sau phẫu thuậtmất mát do nồng độ BA giảm sau khi giảm cân bằng cách hạn chế calo và thắt đai dạ dày có thể điều chỉnh21,22. Sự thay đổi giải phẫu đường ruột trong kỹ thuật RYGB khiến thức ăn được tiêu hóa kém đi đến các phần xa của ruột non với nồng độ BA cao hơn. Một hiệu ứng tương tự được tìm thấy trong kỹ thuật SG. Sự thích ứng ở ruột xảy ra để tái hấp thu BA ở hồi tràng hiệu quả hơn, chứng minh giá trị trong huyết tương tăng lên sau phẫu thuật giảm béo11,26. Nói cách khác, ngay cả khi hầu hết các nghiên cứu thực nghiệm được thực hiện về chủ đề này là trên động vật và các nghiên cứu quan sát còn hạn chế, người ta biết rằng phẫu thuật giảm béo đóng một vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của NAFLD.

Do đó, việc điều chỉnh hệ vi sinh vật đường ruột sau phẫu thuật giảm béo và ảnh hưởng đến tỷ lệ PBA/SBA trong huyết tương sẽ tạo ra sự cải thiện về trao đổi chất mà không nhất thiết phụ thuộc vào cân nặng2,24. Như đã mô tả trước đó, hệ vi sinh vật có ảnh hưởng lớn đến hệ thống miễn dịch của cơ thể con người. Béo phì là một bệnh có tính chất viêm mức độ thấp, tạo ra các tổn thương ở AT, có thể dẫn đến viêm hệ thống ở mức độ trung bình và mãn tính. Chúng ảnh hưởng đến việc sản xuất các cytokine gây viêm và chemokine thu hút các tế bào viêm trong AT6,8. Sự gia tăng quá trình viêm nhiễm này có thể làm suy yếu thành ruột7, khiến nhiều bệnh nhân béo phì mắc chứng rối loạn hệ vi sinh vật đường ruột14. Đại thực bào là tế bào viêm chính trong AT và biểu hiện dấu hiệu bề mặt hỗn hợp ở người béo phì. Chu kỳ viêm liên tục và chuyển hóa bất thường được gây ra bởi hoạt động của tế bào lympho, tế bào mast và bạch cầu trung tính14. Một số chemokine như MCP1 cũng hỗ trợ việc huy động các tế bào gây viêm23.

Sự biểu hiện của các cytokine gây viêm như IL-1 , IL-6,IL-8, MIP-1 , IFN- và TNF- làm tăng đáng kể ở phụ nữ béo phì10,26. Kích thước tế bào mỡ đã giảm sau phẫu thuật giảm béo, kèm theo việc giảm số lượng cytokine tiền viêm như CD4, CD{10}} và bạch cầu đơn nhân, dẫn đến giảm trọng lượng cơ thể và cải thiện quá trình trao đổi chất. Những thay đổi trong thụ thể hiện diện trên các tế bào đơn nhân, chẳng hạn như thụ thể TLR4, có thể nhận ra LPS của vi khuẩn, có liên quan đến việc sửa đổi hệ vi sinh vật. Tế bào lympho Th1 cũng đã thay đổi kiểu hình. Ở bệnh nhân béo phì, họ có đặc điểm viêm nhiễm và tỷ lệ Th1/Th2 đã thay đổi sau phẫu thuật8. Do đó, vì sự cải thiện lượng đường trong máu có liên quan đến lượng Th2 cao hơn, nói chung, mức độ bài tiết viêm có xu hướng giảm sau phẫu thuật giảm béo.

Nồng độ glucose cải thiện trong vòng vài ngày sau khi cắt dạ dày và việc hạn chế calo sau phẫu thuật dẫn đến giảm cân và cũng thay đổi các hormone đường ruột gây chán ăn, chẳng hạn như GLP-1, CCK, PYY, OXN và cuối cùng là glycine. Số cân giảm được cũng ảnh hưởng đến sự thuyên giảm bệnh tiểu đường. Hơn nữa, phẫu thuật giảm cân với kết quả là giảm cân sẽ cải thiện độ nhạy insulin, đặc biệt khi so sánh với phẫu thuật cắt dạ dày so với chế độ ăn kiêng hạn chế6,8. Ngoài việc kiểm soát lượng thức ăn ăn vào, hormone đường ruột còn ảnh hưởng đến sự tiết và đề kháng insulin.GLP-1 là loại hormone được nghiên cứu nhiều nhất sau phẫu thuật giảm cân và bệnh nhân mắc DM2 đã giảm tiết hormone này trong giai đoạn sau bữa ăn18,26.Sự tiết GLP{{ 7}} tăng sau phẫu thuật giảm cân, cải thiện phản ứng insulin.

Trong một bài phê bình tài liệu, Debédatet al. đã chứng minh rằng sau các trường hợp hạ đường huyết do tăng số lượng tế bào beta sau phẫu thuật giảm cân, tuyến tụy đã thực hiện một sự thích ứng sau phẫu thuật, do đó điều chỉnh được các biến chứng có thể xảy ra8. Khối lượng tế bào beta đã thay đổi trong tuyến tụy của những bệnh nhân trải qua phẫu thuật cắt dạ dày và họ phải chịu đựng các triệu chứng giảm đường huyết thần kinh của hạ đường huyết sau bữa ăn. Tuy nhiên, những phát hiện này không đồng nhất; một nghiên cứu khác trên bệnh nhân béo phì cho thấy có sự gia tăng khối lượng tế bào beta trong tụy trước và sau khi thực hiện VG và bắc cầu dạ dày trên tổng số 26 bệnh nhân béo phì nặng, một số mắc bệnh DM2 và những người khác không mắc bệnh tiểu đường. Mặc dù sự cân bằng nội môi glucose được cải thiện, ngay cả khi phẫu thuật, chức năng tế bào beta vẫn không được phục hồi và nó không bắt đầu hoạt động ở những người luôn gầy, ngay cả khi giảm cân ở bệnh nhân béo phì2.GLP-2 dường như cũng vậy để hỗ trợ cải thiện quá trình trao đổi chất và lượng của nó tăng lên đáng kể sau khi cắt dạ dày.

Hormon này có tác dụng bảo vệ hàng rào ruột và chống viêm8. Một loại hormone đường ruột khác mà phẫu thuật giảm béo có thể can thiệp là ghrelin, một peptide orexigenic được sản xuất bởi các tế bào dạ dày. Nồng độ ghrelin trong huyết tương tăng trước bữa ăn và giảm sau bữa ăn. Khi giảm cân bằng chế độ ăn kiêng, nồng độ ghrelin tăng lên và điều này có liên quan đến việc lấy lại số cân đã giảm sau khi ăn kiêng, trong khi sau khi cắt dạ dày, nồng độ ghrelin trong huyết tương thấp hơn2. Ghrelinis được giảm bớt bởi VG, điều này cũng làm giảm sự tăng cân và lượng thức ăn ăn vào, đồng thời tăng cường phản ứng với hormone GLP-1. PYYhormone là một loại hormone gây chán ăn được tiết ra bởi các tế bào ở hồi tràng và đại tràng để đáp ứng với sự kích thích của chất dinh dưỡng; nó có tác dụng ức chế cảm giác thèm ăn ở những người béo phì. Cuối cùng, foregut và anti-incretin làm giảm sự gia tăng sinh lý bệnh của tín hiệu antiincretin thường có tác dụng ngăn ngừa hạ đường huyết sau bữa ăn bằng cách trung hòa insulin qua trung gian incretin.

Thuốc thảo dược tự nhiên giúp giảm táo bón-Cistanche

Cistanche là một chi thực vật ký sinh thuộc họ Orobanchaceae. Những loại cây này được biết đến với đặc tính chữa bệnh và đã được sử dụng trong Y học cổ truyền Trung Quốc (TCM) trong nhiều thế kỷ. Các loài Cistanche chủ yếu được tìm thấy ở các vùng khô cằn và sa mạc ở Trung Quốc, Mông Cổ và các khu vực khác ở Trung Á. Cây Cistanche có đặc điểm là có thân màu vàng, nhiều thịt và được đánh giá cao vì lợi ích tiềm tàng cho sức khỏe. Trong TCM, Cistanche được cho là có đặc tính bổ và thường được sử dụng để nuôi dưỡng thận, tăng cường sinh lực và hỗ trợ chức năng tình dục. Nó cũng được sử dụng để giải quyết các vấn đề liên quan đến lão hóa, mệt mỏi và sức khỏe tổng thể. Trong khi Cistanche có lịch sử sử dụng lâu dài trong y học cổ truyền, nghiên cứu khoa học về hiệu quả và độ an toàn của nó vẫn đang được tiến hành và còn hạn chế. Tuy nhiên, nó được biết là có chứa nhiều hợp chất hoạt tính sinh học khác nhau như phenylethanoid glycoside, iridoids, lignan và polysaccharides, có thể góp phần vào tác dụng chữa bệnh của nó.

Wecistanche'sbột cistanche, viên cistanche, viên nang cistanche,và các sản phẩm khác được phát triển bằng cách sử dụngsa mạcbể chứa nướclàm nguyên liệu đều có tác dụng tốt trong việc giảm táo bón. Cơ chế cụ thể như sau: Cistanche được cho là có lợi ích tiềm năng trong việc giảm táo bón dựa trên cách sử dụng truyền thống và một số hợp chất nhất định mà nó chứa. Mặc dù nghiên cứu khoa học cụ thể về tác dụng của Cistanche đối với táo bón còn hạn chế, nhưng nó được cho là có nhiều cơ chế có thể góp phần tạo nên tiềm năng giảm táo bón. Tác dụng nhuận tràng:Cistanchetừ lâu đã được sử dụng trong Y học cổ truyền Trung Quốc như một phương thuốc chữa táo bón. Nó được cho là có tác dụng nhuận tràng nhẹ, có thể giúp thúc đẩy nhu động ruột và gây táo bón. Tác dụng này có thể là do các hợp chất khác nhau được tìm thấy trong Cistanche, chẳng hạn như glycoside phenylethanoid và polysacarit. Làm ẩm đường ruột: Dựa trên cách sử dụng truyền thống, Cistanche được coi là có đặc tính giữ ẩm, đặc biệt nhắm vào đường ruột. Thúc đẩy quá trình hydrat hóa và bôi trơn ruột có thể giúp làm mềm các công cụ và tạo điều kiện cho việc đi lại dễ dàng hơn, từ đó làm giảm táo bón. Tác dụng chống viêm: Táo bón đôi khi có thể liên quan đến tình trạng viêm ở đường tiêu hóa. Cistanche chứa một số hợp chất nhất định, bao gồm phenylethanoid glycoside và lignan, được cho là có đặc tính chống viêm. Bằng cách giảm viêm trong ruột, nó có thể giúp cải thiện nhu động ruột đều đặn và giảm táo bón.