Mối quan hệ giữa sự mệt mỏi và một biện pháp chuyển đổi có thể áp dụng được trên lâm sàng ở những người mắc bệnh đa xơ cứng

trừu tượng

Khách quan:

Chúng tôi đã kiểm tra xem liệu tình trạng mệt mỏi trong bệnh đa xơ cứng (MS) có liên quan đến quá trình chuyển đổi hay không khi việc chuyển đổi được đo bằng Thử nghiệm tạo đường mòn (TMT).

Bệnh đa xơ cứng là một bệnh thần kinh ảnh hưởng đến khả năng vận động, thị giác, ngôn ngữ và nhận thức của một người. Tuy nhiên, ngay cả khi mắc căn bệnh này, chúng ta vẫn có thể chủ động ứng phó và cải thiện trí nhớ.

Đầu tiên, chúng ta có thể cải thiện trí nhớ thông qua tập thể dục. Nghiên cứu cho thấy tập thể dục rất quan trọng đối với sức khỏe và sự sống sót của tế bào thần kinh. Đối với những người bị MS, tập thể dục vừa phải là cần thiết để giữ cho cơ thể và trí não của họ khỏe mạnh. Ví dụ, tập thể dục nhịp điệu thường xuyên, chẳng hạn như đi bộ, chạy bộ hoặc bơi lội, có thể tăng cường lưu thông máu và kết nối tế bào thần kinh trong não.

Thứ hai, chúng ta có thể cố gắng thành thạo các kỹ năng mới, đây là một thách thức rất quan trọng đối với bộ não của con người. Học các kỹ năng mới kích thích các kết nối thần kinh và giúp não chúng ta lưu trữ thông tin hiệu quả hơn. Ví dụ, cố gắng học một ngôn ngữ mới, học một nhạc cụ hoặc cố gắng học một nghề thủ công có thể rèn luyện trí não và cải thiện trí nhớ của chúng ta.

Ngoài ra, chúng ta cũng có thể thay đổi thói quen ăn uống của mình. Một số chất dinh dưỡng có trong bữa ăn có thể giúp não hoạt động khỏe mạnh hơn. Ví dụ: axit béo Omega-3 tăng cường chức năng của hệ thần kinh và giúp não chúng ta xử lý thông tin hiệu quả hơn.

Tóm lại, mặc dù mắc bệnh MS có thể ảnh hưởng đến trí nhớ và khả năng nhận thức nhưng chúng ta vẫn có thể cải thiện trí nhớ và giữ cho bộ não khỏe mạnh thông qua tập thể dục phù hợp, học các kỹ năng mới và thay đổi thói quen ăn uống. Có thể thấy rằng chúng ta cần phải cải thiện trí nhớ của mình. Cistanche Deserticola có thể cải thiện trí nhớ đáng kể vì Cistanche Deserticola là một dược liệu cổ truyền của Trung Quốc với nhiều tác dụng độc đáo, một trong số đó là cải thiện trí nhớ. Hiệu quả của thịt băm đến từ các hoạt chất khác nhau có trong nó, bao gồm axit, polysacarit, flavonoid, v.v. Những thành phần này có thể tăng cường sức khỏe não bộ theo nhiều cách khác nhau.

Bấm Biết Trí Nhớ Ngắn Hạn để cải thiện

Phương pháp:

83 người tham gia mắc bệnh MS được thực hiện một loạt bài kiểm tra tiêu chuẩn về chuyển mạch, bộ nhớ làm việc và tốc độ xử lý. Các mô hình hồi quy bình phương tối thiểu thông thường được sử dụng để ước tính mối liên quan giữa mức độ mệt mỏi và sự chuyển đổi vượt mức chú ý, trí nhớ làm việc và tốc độ xử lý.

Kết quả:

Chúng tôi đã tìm thấy mối liên hệ tiêu cực giữa hiệu suất TMT và điểm mức độ mệt mỏi. Khi các thước đo về tốc độ xử lý và bộ nhớ làm việc được đưa vào mô hình, thước đo chuyển đổi tiếp tục góp phần duy nhất vào mức độ nghiêm trọng của sự mệt mỏi.

Kết luận:

Có thể có một mối quan hệ đặc biệt giữa sự mệt mỏi và quá trình chuyển đổi có thể được xác định bằng các biện pháp chuyển đổi lâm sàng. Nghiên cứu trong tương lai nên tiếp tục điều tra mối quan hệ này bằng cách sử dụng cả các dấu hiệu hành vi và thần kinh để kiểm tra các mô hình mệt mỏi để cuối cùng xác định các mục tiêu can thiệp cụ thể.

Từ khóa:

Bệnh đa xơ cứng; Đánh giá; Chức năng điều hành

Giới thiệu

Mệt mỏi được quan sát thấy ở 27%–95% số người mắc hội chứng thần kinh bao gồm bệnh đa xơ cứng (MS), bệnh Parkinson, đột quỵ, nhược cơ và chấn thương sọ não (Kluger, Krupp, & Enoka, 2013). Ở MS, mệt mỏi là một triệu chứng phổ biến và gây suy nhược, ảnh hưởng tiêu cực đến hiệu quả hoạt động hàng ngày, công việc và chất lượng cuộc sống (Krupp, Serafin, &Christodoulou, 2010). Bất chấp sự phổ biến và tác động tiêu cực của nó, các cơ chế chính xác góp phần gây ra mệt mỏi vẫn chưa rõ ràng. Do đó, các cơ chế hiệu quả và hạn chế của việc tập thể dục hoặc dùng dược phẩm để kiểm soát mệt mỏi thường được khuyến nghị cũng vẫn chưa rõ ràng (Heine, van de Port, Rietberg, van Wegen, & Kwakkel, 2015; Nourbakhsh và cộng sự, 2021). Để đánh giá và điều trị tốt hơn mệt mỏi, chúng ta phải làm rõ cơ chế cơ bản của triệu chứng này.

Trong tài liệu về khoa học thần kinh nhận thức, các nhà nghiên cứu cho rằng rối loạn chức năng trong mạch thần kinh trước sinh là nguyên nhân chính gây ra mệt mỏi (Chaudhuri & Behan, 2000; Dobrykova, DeLuca, Genova, & Wylie, 2013). Các hệ thống trước trán liên quan đến mạch sinh sản trước trán (ví dụ, vỏ não trước trán; PFC) cũng được nhấn mạnh trong khuôn khổ chi phí và lợi ích được mô tả bởi Boksemand Tops (2008), cho thấy rằng sự mệt mỏi là kết quả của sự không phù hợp giữa số lượng nỗ lực và phần thưởng cần thiết và nhận được. cho một nhiệm vụ. Hỗ trợ cho những quan điểm này đến từ nghiên cứu chứng minh mối quan hệ giữa sự mệt mỏi trong các nhiệm vụ nhận thức và quá trình kiểm soát nhận thức (Shenhav, Cohen, & Botvinick, 2016).

Các chức năng kiểm soát nhận thức có thể được chia thành các thành phần khác nhau, bao gồm cả chuyển mạch (Szczepanski & Knight, 2014). Một số phát hiện trong nghiên cứu về sự mệt mỏi nhấn mạnh rằng chỉ những nhiệm vụ chú ý và cảnh giác mới liên quan nhiều nhất đến mệt mỏi (Hanken, Eling, & Hildebrandt, 2015), trong khi những phát hiện khác lại chỉ ra rằng các nhiệm vụ liên quan đến chức năng kiểm soát nhận thức dẫn đến thời gian phản ứng tăng lên hoặc nhiều lỗi hơn khi tình trạng mệt mỏi ngày càng tăng (Lorist và cộng sự, 2000). Điều quan trọng là, nghiên cứu về sự mệt mỏi cho thấy những cá nhân mệt mỏi thể hiện sự thiếu hụt hiệu suất nhiều hơn trong các nhiệm vụ chức năng thực thi (ví dụ: Kiểm tra sắp xếp thẻ Wisconsin) so với các nhiệm vụ yêu cầu các cá nhân duy trì và tái tạo thông tin (ví dụ: khoảng chữ số) (van der Linden, Frese, & Meijman, 2003 ).

Các vùng trước trán trong não liên quan đến kiểm soát nhận thức được coi là thiết yếu đối với khả năng chuyển đổi nhiệm vụ (Herd và cộng sự, 2014). Việc chuyển đổi nhiệm vụ phụ thuộc vào việc duy trì các biểu diễn quy tắc nhiệm vụ để phản ứng chính xác với kích thích cũng như kiểm soát ức chế nhằm ngăn chặn việc thực hiện sai quy tắc nhiệm vụ (Monsell, 2003). Cùng với nghiên cứu hành vi cho thấy mối liên hệ giữa mệt mỏi và quá trình kiểm soát nhận thức, nghiên cứu hình ảnh thần kinh cũng cho thấy mối liên quan giữa mệt mỏi và tăng hoạt động não ở vùng trước sinh (Dobrykova và cộng sự, 2013). Do mối liên quan giữa quá trình mệt mỏi và kiểm soát nhận thức trong cả nghiên cứu về hành vi và hình ảnh thần kinh, chúng tôi quan tâm đến mối liên hệ cụ thể giữa chuyển đổi và mệt mỏi, sử dụng biện pháp chuyển đổi tâm lý thần kinh phổ biến và có thể tiếp cận được trên lâm sàng.

Trong đánh giá tâm lý thần kinh, Bài kiểm tra tạo đường mòn (TMT) là một trong những công cụ được sử dụng rộng rãi nhất để đo tốc độ xử lý nhận thức và kiểm soát nhận thức (Strauss và cộng sự, 2006). TMT A chủ yếu yêu cầu khả năng nhận thức thị giác, sự chú ý và tốc độ vận động đồ thị, trong khi TMT B chủ yếu phản ánh trí nhớ làm việc và khả năng chuyển đổi nhiệm vụ. Sự khác biệt giữa các bài kiểm tra phụ (BA) này đã được chứng minh là giúp giảm thiểu nhu cầu về trí nhớ thị giác và trí nhớ làm việc, cung cấp một chỉ số tương đối rõ ràng về khả năng kiểm soát nhận thức, đặc biệt là chuyển đổi (Sánchez-Cubillo và cộng sự, 2009). TMT cũng liên quan chặt chẽ với các vùng trước trán. Cụ thể, nghiên cứu cho thấy rằng PFC bên trái là khu vực quan trọng đối với nhu cầu xử lý của TMT (Miskin và cộng sự, 2016) và có liên quan chặt chẽ đến kiểm soát nhận thức (Szczepanski & Knight, 2014).

Hơn nữa, TMT rất đơn giản để quản lý và thường mất<5 min to complete while maintaining sensitivity comparable to other longer and more complex neuropsychological measures of cognitive control functioning (e.g., Wisconsin Card Sorting Test). Together, the TMT's psychometric reliability and sensitivity to cognitive control dysfunction in individuals, and its administrative simplicity, make it a clinically efficient behavioral measure of switching. A specific relationship between switching processes and fatigue could suggest that prefrontal regions mediating cognitive control and switching processes may be specifically linked to fatigue. Moreover, the relationship between switching and fatigue could be captured using a readily available and utilized neuropsychological measure of switching.

Nghiên cứu hiện tại xem xét mối quan hệ giữa thước đo lâm sàng về chuyển đổi và mệt mỏi. Chúng tôi đưa ra giả thuyết rằng hiệu suất theo thước đo chuyển đổi sẽ liên quan đến sự mệt mỏi gia tăng. Với vai trò của tốc độ xử lý và bộ nhớ làm việc trong kiểm soát nhận thức và vì cả hai đều liên quan đến MS, chúng tôi đã kiểm tra thêm xem liệu chuyển đổi có phải là một quá trình kiểm soát nhận thức cụ thể có liên quan đến tình trạng mệt mỏi hay không. Chúng tôi dự đoán rằng thước đo lâm sàng về việc chuyển đổi sẽ liên quan đến tình trạng mệt mỏi, cao hơn và vượt xa các thước đo lâm sàng về trí nhớ làm việc và tốc độ xử lý.

phương pháp

Thành phần tham gia và thủ tục

Những người tham gia đã được lựa chọn qua các nghiên cứu hiện có về chức năng tâm lý thần kinh ở MS. Những người tham gia MS đã được tuyển dụng tại Đại học Drexel từ khu vực Philadelphia rộng lớn hơn và thông qua một phòng khám ngoại trú của Trung tâm Đa xơ cứng Toàn diện tại Bệnh viện Đại học Jefferson. Tập dữ liệu tổng hợp bao gồm 84 cá nhân mắc MS xác định về mặt lâm sàng được xác minh bằng cách xem xét hồ sơ y tế do bác sĩ điều trị gửi. Đáng chú ý, tại thời điểm tuyển dụng, những người tham gia đã đáp ứng tiêu chí McDonald 2011 để chẩn đoán MS. Những người tham gia trong độ tuổi từ 18–60, đã được chẩn đoán mắc MS (tất cả các loại) trong ít nhất 1 năm, cách đây ít nhất 30 ngày kể từ đợt trầm trọng gần đây nhất của họ và cho biết hiện tại không sử dụng corticosteroid hoặc chất kích thích. Tất cả những người tham gia đều không mắc bệnh thần kinh, bệnh tâm thần, rối loạn tâm thần, lạm dụng chất gây nghiện hoặc hiện đang sử dụng các loại thuốc có ảnh hưởng xấu đến nhận thức tại thời điểm đăng ký.

Quy trình của nghiên cứu này đã nhận được sự chấp thuận trước của hội đồng đánh giá thể chế chịu trách nhiệm về các tiêu chuẩn đạo đức tại Đại học Drexel. Tất cả những người tham gia đều có sự đồng ý bằng văn bản trước khi tham gia vào nghiên cứu này. Các chuyến thăm quan nghiên cứu qua các nghiên cứu kéo dài 2 giờ và bao gồm đánh giá nhân khẩu học và tâm lý thần kinh.

Đánh giá độ mỏi

Chúng tôi đã sử dụng Thang đo mức độ mệt mỏi (FSS) để đo mức độ mệt mỏi ở người tham gia. FSS là một 9-thang đo mục được xác thực trong nhiều nghiên cứu lâm sàng, hành vi và hình ảnh thần kinh khác nhau để điều tra tình trạng mệt mỏi và đặc biệt là tình trạng mệt mỏi ở MS (Krupp, 1989). Mỗi mục trong số chín mục được hoàn thành theo thang đánh giá từ một đến bảy và điểm cuối cùng là tổng của chín xếp hạng. Các đối tượng được yêu cầu đánh giá mức độ mệt mỏi mà họ đã trải qua trong tuần trước.

Đánh giá tâm lý thần kinh

Các biện pháp tâm lý thần kinh cụ thể sau đây đã được chọn trong số những biện pháp thường có trong các nghiên cứu trước đây để kiểm tra các giả thuyết cụ thể của chúng tôi. Các thước đo được quan tâm cụ thể bao gồm chuyển đổi, sự chú ý, trí nhớ làm việc và tốc độ xử lý. Phần A và B của TMT được quản lý và ghi lại tổng thời gian tính bằng giây. Điểm khác biệt (BA) đo lường khả năng chuyển đổi (Sánchez-Cubillo và cộng sự, 2009) và được coi là biến số quan tâm độc lập chính. Bài kiểm tra bổ sung nối tiếp nhịp độ thính giác (PASAT) 2- đo lường tốc độ xử lý thông tin và khả năng chú ý được duy trì. PASAT cũng được cho là có nhu cầu về trí nhớ làm việc. Kiểm tra phương thức chữ số ký hiệu (SDMT) (phiên bản bằng miệng) đo tốc độ xử lý thông tin và bộ nhớ làm việc, đồng thời đưa ra một phương thức khác để kiểm soát bộ nhớ làm việc và tốc độ xử lý. Để giảm thiểu khả năng ảnh hưởng của việc thực hành, những người tham gia đã không tham gia bất kỳ bài kiểm tra tâm lý thần kinh nào bao gồm bất kỳ biện pháp quan tâm nào trong ít nhất 1 năm.

Phân tích thống kê

Tất cả các phân tích được thực hiện trong phiên bản R 3.6.2 (R: Dự án R cho tính toán thống kê, 2020). Tất cả dữ liệu đã được sàng lọc về tính bình thường và được xác định là nằm trong giới hạn chấp nhận được. Để xác định hiệp phương sai nào nên được đưa vào phân tích của chúng tôi và đưa ra sự chồng chéo trong các biện pháp lâm sàng trên các lĩnh vực nhận thức, mối tương quan của Spearman đã được sử dụng để điều tra mối quan hệ giữa tuổi tác, điểm FSS, chênh lệch TMT, PASAT và các biện pháp SDMT. Chúng tôi đã xây dựng hai mô hình hồi quy tuyến tính để đánh giá mức độ quan hệ giữa chênh lệch TMT và mức độ nghiêm trọng của mỏi, với FSS là biến phụ thuộc. Hồi quy đầu tiên chỉ bao gồm chênh lệch TMT làm biến dự đoán. Hồi quy thứ hai được tạo bằng các yếu tố dự đoán bổ sung PASAT và SDMTas để đảm bảo ảnh hưởng của chênh lệch TMT đến mức độ mỏi không phải do bất kỳ khía cạnh đo lường nào về tốc độ xử lý hoặc khía cạnh bộ nhớ làm việc của TMT.

Kết quả

Trong số 84 người tham gia ban đầu, dữ liệu từ một người tham gia không được đưa vào phân tích chính do hiệu suất của một nhiệm vụ duy nhất (8 SD trên mức trung bình) vi phạm các giả định đối với bài kiểm tra thống kê. Do đó, dữ liệu từ 83 cá nhân (63 nữ) đã được phân tích. Nhân khẩu học và đặc điểm bệnh của bệnh nhân được mô tả trong Bảng 1.

Điểm FSS trung bình là 40,56 (±13,64, phạm vi 1{{10}}–63). Chúng tôi đã tính toán mối tương quan của Spearman để kiểm tra mối quan hệ giữa mức độ mệt mỏi, tuổi tác và các biện pháp nhận thức. Điểm FSS không tương quan đáng kể với hiệu suất TMT A, nhưng FSS tương quan đáng kể với hiệu suất TMT B (0.22, p=.03). FSS có mối tương quan đáng kể với điểm chênh lệch TMT (0.23, p < .{25}}1). Điểm chênh lệch TMT có mối tương quan đáng kể với TMT A (0.12, p < .001), TMT B (0.85,p < .{{ 40}}01), hiệu suất PASAT (−0,36, p < 0,01) và SDMT (−0,43, p < 0,001). TMT A có mối tương quan đáng kể với hiệu suất TMT B(0,58, p < 0,001), PASAT (−0,39, p < 0,001) và SDMT (−0,64, p < 0,001). TMT B cũng có mối tương quan đáng kể với hiệu suất PASAT (−0,51, p < 0,001) và SDMT (−0,66, p < 0,001). Hiệu suất PASAT và hiệu suất SDMT cũng có mối tương quan đáng kể, (0,51, p < 0,001). Chúng tôi không tìm thấy bất kỳ mối tương quan đáng kể nào khác giữa các biện pháp. Một bản tóm tắt các biện pháp tâm lý thần kinh được báo cáo trong Bảng 1.

Kết quả hồi quy điều tra mối quan hệ giữa sự khác biệt giữa FSS và TMT được báo cáo trong Bảng 2. Phù hợp với giả thuyết của chúng tôi, sự khác biệt về TMT có liên quan đáng kể với điểm FSS, do đó sự gia tăng thời gian của TMT-B so với TMT-A (tính bằng giây) có liên quan đến tăng 0,21 (khoảng tin cậy 95% [CI]: 0.05–0,36) điểm trong FSSscore, p {{1{{27 }}}} .009, R2=0.08, F(1, 81)=7.2, p=.008. Dựa vào mối tương quan giữa chênh lệch TMT, PASAT, SDMT và FSS, chúng tôi đã thực hiện hồi quy thứ hai với PASAT và SDMT làm yếu tố dự đoán bổ sung. Trong mô hình này, PASAT và SDMT không có ý nghĩa thống kê; tuy nhiên, điểm chênh lệch TMT duy trì ý nghĩa thống kê (=0.2, p=.03, 95% CI: 0,02–0,37) (xem Bảng 2).

Cuộc thảo luận

Nghiên cứu hiện tại đã xem xét mối quan hệ giữa thước đo lâm sàng về chuyển đổi và tình trạng mệt mỏi ở một mẫu cá nhân mắc MS. Phù hợp với giả thuyết của chúng tôi, những phát hiện của chúng tôi cho thấy rằng việc chuyển đổi, được đo bằng TMT, có liên quan đến mức độ mệt mỏi ngày càng tăng. Khi chúng tôi đưa các thước đo về tốc độ xử lý và trí nhớ làm việc vào phân tích của mình, chúng tôi nhận thấy rằng việc chuyển đổi liên tục có liên quan đặc biệt đến tình trạng mệt mỏi.

Nhìn chung, những phát hiện hiện tại chứng minh mối liên hệ giữa chuyển đổi và mệt mỏi. Việc chuyển đổi hành vi có nhu cầu kiểm soát nhận thức bền vững có thể liên quan đặc biệt đến sự mệt mỏi (Lorist và cộng sự, 2000). Nhiều nghiên cứu cho thấy rằng nhóm bệnh nhân lâm sàng có biểu hiện tăng cường kích hoạt ở vùng trán và vùng đầu liên quan đến kiểm soát nhận thức trong các nhiệm vụ nhận thức đòi hỏi khắt khe. Do đó, nếu quá trình bệnh chất trắng của MS ảnh hưởng đến quá trình kiểm soát nhận thức, thường được sử dụng trong các nhiệm vụ nhận thức và liên quan đến cảm giác nỗ lực, và kiểm soát nhận thức được sử dụng liên tục ở mức độ lớn hơn để hỗ trợ hiệu suất, thì có thể dẫn đến mệt mỏi. Sau đó, rối loạn chức năng sẽ giải thích sự mệt mỏi ngày càng tăng của những người mắc MS và các rối loạn thần kinh tiềm ẩn khác khi thực hiện các nhiệm vụ đòi hỏi nhiều nỗ lực đòi hỏi phải kiểm soát nhận thức. Đáng chú ý, khả năng mệt mỏi về cơ bản có liên quan đến rối loạn chức năng thần kinh trong các mạch điều chỉnh việc kiểm soát nhận thức nỗ lực, đặc biệt là trong quá trình chuyển đổi nhiệm vụ, cần phải nghiên cứu thêm. Có thể có các mạch hoặc quá trình khác liên quan cụ thể hơn đến sự mệt mỏi. Trong đánh giá của họ, Hanken và các đồng nghiệp của ông (2015) cho thấy sự mệt mỏi tác động đến hiệu suất đối với các nhiệm vụ tỉnh táo và cảnh giác nhiều hơn trí nhớ, tốc độ xử lý, ngôn ngữ hoặc các nhiệm vụ không gian thị giác. Đáng chú ý, đánh giá của họ không xem xét rõ ràng việc kiểm soát nhận thức như một lĩnh vực được quan tâm. Mặc dù sự chú ý và cảnh giác là những yếu tố cần thiết để thực hiện thành công các quy trình kiểm soát nhận thức, bao gồm cả việc chuyển đổi, các nghiên cứu trong tương lai nên tiếp tục kiểm tra xem liệu tình trạng mệt mỏi có liên quan đặc biệt đến các lĩnh vực không yêu cầu kiểm soát nhận thức liên tục hay không.

Những phát hiện của chúng tôi cũng hỗ trợ và mở rộng công việc trước đó bằng cách chỉ ra mối quan hệ giữa độ mệt mỏi và thước đo khách quan về việc chuyển đổi cụ thể, bằng cách sử dụng điểm chênh lệch TMT. Các bác sĩ lâm sàng và nhà nghiên cứu thường dựa vào các báo cáo chủ quan về tình trạng mệt mỏi; tuy nhiên, các báo cáo chủ quan có thể bị hạn chế ở chỗ chúng dựa vào sự tự đánh giá và cung cấp ít thông tin về nguyên nhân thực sự hoặc nhận thức được gây ra tình trạng mệt mỏi của một cá nhân. Do đó, một công cụ lâm sàng dựa trên hiệu suất có thể chứng minh các biện pháp tự báo cáo về tình trạng mệt mỏi bằng cách đưa ra một biện pháp khách quan liên quan đến các báo cáo về tình trạng mệt mỏi. Đáng chú ý, hiệu suất khách quan không tương quan nhất quán với các biện pháp tự báo cáo trong các nghiên cứu về mệt mỏi (Benoit và cộng sự, 2019). Một lời giải thích cho sự mâu thuẫn giữa tình trạng mệt mỏi tự báo cáo và hiệu suất công việc là việc sử dụng các nhiệm vụ không nhằm vào quá trình mệt mỏi. Mặc dù nghiên cứu hiện tại tiết lộ mối quan hệ nhỏ giữa điểm chênh lệch TMT và tình trạng mệt mỏi, nhưng phát hiện của chúng tôi nhất quán với nghiên cứu của Park và Larson (2015), theo hiểu biết của chúng tôi, đây là nghiên cứu duy nhất khác kiểm tra mối quan hệ giữa điểm chênh lệch TMT và tình trạng mệt mỏi. Mối quan hệ giữa hiệu suất trên TMT (Johansson, Berglund, & Rönnbäck, 2009; Park & ​​Larson, 2015) hoặc các bài kiểm tra tâm lý thần kinh rộng hơn (Vercoulen và cộng sự, 1998) và tình trạng mệt mỏi được đưa ra trong tài liệu. Nghiên cứu của chúng tôi đã xem xét mối quan hệ cụ thể giữa chuyển đổi nhận thức và tình trạng mệt mỏi và những phát hiện đã hỗ trợ những kết quả trong tài liệu cho thấy mối liên hệ giữa chuyển đổi nhận thức và tình trạng mệt mỏi. Hơn nữa, chúng tôi đã kiểm tra xem liệu việc chuyển đổi, được đo bằng TMT, có mối liên hệ đặc biệt với tình trạng mệt mỏi so với các quá trình nhận thức có liên quan chặt chẽ khác hay không.

Mối quan hệ mà chúng tôi tìm thấy giữa điểm khác biệt TMT và độ mỏi so với hiệu suất trên PASAT và SDMT cho thấy rằng có một mối quan hệ độc đáo giữa các quy trình liên quan đến TMT và độ mỏi. Trong các thử nghiệm phụ TMT, mối quan hệ mà chúng tôi tìm thấy giữa TMT-B và chuyển mạch, chứ không phải TMT-A, có thể gợi ý rằng TMT-B có thể đang tạo ra hiệu ứng mà chúng tôi đã tìm thấy đối với điểm khác biệt TMT. Trong cả hai trường hợp, những phát hiện này đều hỗ trợ thêm cho mối quan hệ giữa chuyển đổi và sự mệt mỏi. Với mối quan hệ giữa hiệu suất của biện pháp chuyển đổi và tình trạng mệt mỏi được báo cáo, rối loạn chức năng trong các quy trình cần thiết để thực hiện thành công biện pháp khách quan (ví dụ: kiểm soát nhận thức đối với việc chuyển đổi trong TMT) có thể là nguyên nhân chính gây ra tình trạng mệt mỏi của cá nhân. Nếu điều ngược lại là đúng thì cơ chế cơ bản gây mệt mỏi cho cá nhân đó có thể đến từ một nguồn khác. Tuy nhiên, việc xác định một nhiệm vụ hành vi phù hợp thể hiện hiệu suất khách quan phù hợp với sự mệt mỏi chủ quan sẽ có ý nghĩa quan trọng đối với các kỹ thuật đánh giá và can thiệp.

Có vài hạn chế trong nghiên cứu này. Trước hết, chúng tôi bị hạn chế bởi tính chất hồi cứu của nghiên cứu và dữ liệu có sẵn cho chúng tôi. Ví dụ: chúng tôi không có sẵn trạng thái chức năng MS hoặc các biện pháp tâm lý xã hội (ví dụ: các biện pháp trầm cảm) để đưa vào phân tích của chúng tôi. Mặc dù những người tham gia bị loại trừ do trầm cảm tích cực, nhưng điều quan trọng là nghiên cứu trong tương lai phải bao gồm và tính đến trạng thái cảm xúc của những người tham gia cũng như tác động của nó đối với hiệu suất và việc diễn giải kết quả (Strober & Arnett, 2005). Ngoài ra, mệt mỏi là một cấu trúc đa diện, thường được cho là được tạo thành từ các khía cạnh thể chất và nhận thức. Do đó, khoa học thần kinh nhận thức đề cập đến mạch tiền sản và tình trạng mệt mỏi chủ yếu nằm trong bối cảnh mệt mỏi về nhận thức. Các câu hỏi trên FSS không phân biệt rõ ràng sự mệt mỏi về nhận thức và thể chất và thay vào đó phản ánh đánh giá toàn diện hơn về cấu trúc. Mặc dù các biện pháp đo độ mệt mỏi khác nhau có mối tương quan cao với FSS, các nghiên cứu trong tương lai có thể xem xét việc sử dụng một công cụ đo lường cụ thể hoặc đo riêng các kích thước khác nhau của độ mệt mỏi. Một hạn chế khác là các tác động được báo cáo là đặc trưng cho bệnh nhân mắc MS, do đó các nghiên cứu trong tương lai nên bao gồm một nhóm đối chứng để giúp phân biệt xem mối quan hệ giữa chuyển đổi và mệt mỏi là cụ thể đối với MS hay đối với từng cá nhân bất kể chẩn đoán MS.

Nghiên cứu hiện tại sử dụng biện pháp chuyển đổi tâm lý thần kinh được quản lý phổ biến để kiểm tra mối quan hệ của nó với tình trạng mệt mỏi. Mặc dù những phát hiện của chúng tôi phần lớn có mối tương quan, nhưng kết quả hỗ trợ và mở rộng các nghiên cứu trước đây sử dụng các nhiệm vụ chuyển đổi phức tạp hơn để nghiên cứu sự mệt mỏi. Kết quả của chúng tôi cũng phù hợp với các mô hình cho thấy rằng sự mệt mỏi về nhận thức là các quá trình trung tâm ở vùng trán trước điều hòa hiệu suất chuyển đổi nhiệm vụ. Các kết quả hiện tại cho thấy rằng việc chuyển đổi có thể liên quan cụ thể đến trải nghiệm mệt mỏi, có thể được ghi lại bằng cách sử dụng một công cụ tâm lý thần kinh hiệu quả về mặt lâm sàng và sự thiếu hụt cơ bản trong quá trình chuyển đổi có thể là nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng mệt mỏi ở MS. Các nghiên cứu trong tương lai nên kiểm tra rõ ràng sinh học thần kinh của các chất trung gian nhận thức khác gây ra sự mệt mỏi, bao gồm cả hệ thống động lực và khen thưởng, như đã được đề xuất bởi một số nhà nghiên cứu (Boksem & Tops, 2008; Hockey, 2011). Các nghiên cứu trong tương lai cũng nên mở rộng mối quan hệ giữa chuyển đổi, nỗ lực, phần thưởng và sự mệt mỏi để xác định các quá trình sinh học thần kinh và hành vi cụ thể nhằm đánh giá và điều trị tình trạng mệt mỏi trong tương lai.

Kinh phí

Công việc này được hỗ trợ bởi Hiệp hội Bệnh đa xơ cứng Quốc gia dưới sự tài trợ [RG 5164A4/2] cho MTS. FE ghi nhận sự hỗ trợ từ khoản tài trợ của Viện Y tế Quốc gia [1F31NS122411-01]. JDM ghi nhận sự hỗ trợ từ các khoản tài trợ của Viện Y tế Quốc gia [DP5-OD-021352-01, R01-DC-16800-01A1, R01-DC-014960-01A1, R01-AG-059763] và Bộ Quân đội cấp [PRMRP 12902164].

Người giới thiệu

1.Benoit, C.-E., Solopchuk, O., Borragán, G., Carbonnelle, A., Van Durme, S., & Zénon, A. (2019). Việc né tránh nhiệm vụ nhận thức có tương quan với sự suy giảm hiệu suất do mệt mỏi gây ra nhưng không liên quan đến sự mệt mỏi chủ quan. Tâm lý học thần kinh, 123, 30–40.

2.Boksem, MAS, & Tops, M. (2008). Mệt mỏi tinh thần: chi phí và lợi ích. Đánh giá nghiên cứu não bộ, 59(1), 125–139.

3. Chaudhuri, A., & Behan, PO (2000). Mệt mỏi và hạch nền. Tạp chí Khoa học Thần kinh, 179(S 1–2), 34–42.

4.Dobryakova, E., DeLuca, J., Genova, HM, & Wylie, GR (2013). Mối tương quan thần kinh của sự mệt mỏi về nhận thức: mạch vỏ não và sự mất cân bằng giữa nỗ lực và phần thưởng. Tạp chí của Hiệp hội Tâm lý học Thần kinh Quốc tế, 19(8), 849–853.

5.Hanken, K., Eling, P., & Hildebrandt, H. (2015). Có dấu hiệu nhận thức nào về tình trạng mệt mỏi liên quan đến MS không? Tạp chí Bệnh đa xơ cứng, 21(4), 376–381.

6.Heine, M., van de Port, I., Rietberg, MB, van Wegen, EE, & Kwakkel, G. (2015). Liệu pháp tập thể dục cho chứng mệt mỏi trong bệnh đa xơ cứng. Cơ sở dữ liệu tổng quan hệ thống của Cochrane. (9), 1–126.

7. Herd, SA, O'Reilly, RC, Hazy, TE, Chatham, CH, Brant, AM, & Friedman, NP (2014). Một mô hình mạng lưới thần kinh về sự khác biệt cá nhân trong khả năng chuyển đổi nhiệm vụ. Tâm lý thần kinh, 0, 375–389.

8. Khúc côn cầu, GRJ (2011). Một lý thuyết kiểm soát động lực của sự mệt mỏi về nhận thức. Trong PL Ackerman (Ed.), Mệt mỏi nhận thức: Quan điểm đa ngành về nghiên cứu hiện tại và ứng dụng trong tương lai (trang 167–187). Hiệp hội Tâm lý Hoa Kỳ, Washington, DC.

9.Johansson, B., Berglund, P., & Rönnbäck, L. (2009). Mệt mỏi về tinh thần và suy giảm khả năng xử lý thông tin sau chấn thương sọ não nhẹ và trung bình. Chấn thương não, 23(13–14), 1027–1040.

10.Kluger, BM, Krupp, LB, & Enoka, RM (2013). Mệt mỏi và dễ mệt mỏi trong các bệnh thần kinh: đề xuất một phân loại thống nhất. Thần kinh học, 80(4),409–416.

For more information:1950477648nn@gmail.com