Kết quả nghiên cứu DAPA-BODY đã được công bố, cho thấy Dapagliflozin cũng có tác dụng này đối với bệnh nhân CKD!

Trong những năm gần đây, chất ức chế kênh đồng vận chuyển natri-glucose 2 (SGLT-2i) như dapagliflozin đã được nhiều nghiên cứu xác nhận là có tác dụng trì hoãn sự tiến triển của bệnh thận mãn tính (CKD), cải thiện chức năng tim mạch ở bệnh nhân CKD và giảm tất cả các biến chứng. - Nguyên nhân và nguy cơ tử vong do tim mạch. Vậy SGLT-2i bảo vệ chức năng tim và thận của bệnh nhân như thế nào? Một nghiên cứu trên động vật cho thấy SGLT{5}}i có thể điều chỉnh cân bằng chất lỏng ở động vật bị bệnh thận mạn, có tác dụng lợi tiểu nhẹ và ít nguy cơ gây giảm thể tích máu. Trong các nghiên cứu lâm sàng với 1-theo dõi trong tuần, SGLT{8}}i có thể làm giảm thể tích máu ở những bệnh nhân bị bệnh thận mạn tăng thể tích nhưng không có tác dụng đối với thể tích máu ở những bệnh nhân không bị ứ nước. Tuy nhiên, thời gian theo dõi của nghiên cứu lâm sàng này chỉ kéo dài 1 tuần và không thể xác minh tác dụng lâu dài của SGLT{12}}i đối với lượng máu ở bệnh nhân CKD.

Bấm vào Cistanche cho bệnh thận

Vào ngày 14 tháng 12 năm 2023, Frontiers đã công bố một nghiên cứu từ thử nghiệm DAPA-BODY của Nhật Bản. Sau 6 tháng theo dõi, người ta nhận thấy dapagliflozin thực sự có thể kiểm soát lượng máu ở bệnh nhân CKD trong thời gian dài. Giảm lượng máu của bệnh nhân bị ứ nước sẽ không có tác động lớn đến những bệnh nhân có lượng máu bình thường hoặc không đủ và có lợi cho sự cân bằng. Thể tích máu ở bệnh nhân CKD.

phương pháp

Đây là một nghiên cứu lâm sàng nhãn mở, không ngẫu nhiên, có triển vọng. Tổng cộng có 97 bệnh nhân CKD được tuyển vào nghiên cứu, trong đó có 73 bệnh nhân ở nhóm dapagliflozin và 24 bệnh nhân ở nhóm đối chứng (không điều trị bằng dapagliflozin). Họ được theo dõi trong 6 tháng.

Tiêu chí lựa chọn cho nghiên cứu là: ① mức lọc cầu thận ước tính (eGFR) trong khoảng từ 15 đến 59 ml/phút/1,73㎡, bất kể bệnh nhân có tiểu đạm hay không; ② eGFR > 60 ml/phút/1,73㎡ và kèm theo protein niệu. Tiêu chí loại trừ là: ① Đang điều trị thay thế thận; ② Bệnh tiểu đường loại 1; ③ Khối u ác tính đang hoạt động; ④ Cấy máy tạo nhịp tim. Điều đáng chú ý là cả hai nhóm bệnh nhân đều được điều trị bằng thuốc lợi tiểu và liều lượng được xác định bởi bác sĩ điều trị.

Điểm cuối chính của nghiên cứu là tỷ lệ nước ngoại bào (ECW) và tổng lượng nước cơ thể (TBW) của bệnh nhân sau 6 tháng theo dõi, tức là tỷ lệ nước ngoại bào (ECW/TBW). Tiêu chí phụ là những thay đổi về thể tích máu ước tính và các thông số huyết động bao gồm các dấu ấn sinh học như Copeptin, renin và aldosterone.

Kết quả

Trong nghiên cứu này, huyết áp tâm trương, nồng độ acid uric và renin ở nhóm đối chứng cao hơn so với nhóm dapagliflozin, trong khi tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường, đường huyết và nồng độ glycosyl hóa hemoglobin (HbA1c) ở nhóm dapagliflozin cao hơn đáng kể. hơn những người ở nhóm đối chứng. Ở nhóm dapagliflozin, một số bệnh nhân bị ứ nước, nhưng một số bệnh nhân thì không. Trọng lượng cơ thể, chỉ số khối cơ thể (BMI), tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường, huyết sắc tố, hematocrit, albumin huyết thanh, eGFR, nước nội bào (ICW) và hàm lượng chất béo ở bệnh nhân không bị ứ nước so với những người có khả năng giữ nước cao hơn.

Về tiêu chí chính, tỷ lệ nước ngoại bào ở nhóm dapagliflozin thấp hơn đáng kể so với nhóm đối chứng ({{0}},65±2,03% so với 0,97±2,49%, p=0. 0018). Về các tiêu chí phụ, bệnh nhân trong nhóm dapagliflozin có thể tích huyết tương ước tính giảm đáng kể (-1,97%±5,26% so với 1,66%±4,98%, p{18}},0041) so với nhóm dùng dapagliflozin. nhóm kiểm soát.

Vậy dapagliflozin có tác dụng lợi tiểu như nhau ở bệnh nhân BTM có hoặc không có ứ nước? câu trả lời là phủ định. Ở những bệnh nhân không bị ứ dịch, tỷ lệ nước ngoại bào không thay đổi đáng kể ở nhóm dapagliflozin. Đối với những bệnh nhân bị ứ nước, tỷ lệ nước ngoại bào giảm đáng kể ở nhóm dapagliflozin.

Hơn nữa, không có gì ngạc nhiên khi tỷ lệ bệnh nhân trong nhóm dapagliflozin cải thiện từ tình trạng ứ nước sang không bị ứ dịch cao hơn, trong khi không có sự thay đổi tương tự ở nhóm đối chứng.

Về mặt dấu ấn sinh học, không có sự khác biệt đáng kể về nồng độ vasopressin và Copeptin giữa nhóm đối chứng và nhóm dapagliflozin tại thời điểm 6 tháng, nhưng trong tuần đầu tiên sau khi điều trị bằng dapagliflozin, không có sự khác biệt đáng kể giữa nhóm đối chứng và nhóm đối chứng. So với nhóm dapagliflozin, vasopressin giảm ở nhóm dapagliflozin. Có ý kiến ​​cho rằng cơ thể sẽ tăng tiết vasopressin để ngăn ngừa tình trạng giảm thể tích máu. Về mặt lý thuyết, điều này cũng giải thích tại sao dapagliflozin có nguy cơ gây giảm thể tích máu thấp hơn.

Tóm lại, nghiên cứu này cho thấy dapagliflozin có thể cải thiện tích cực tình trạng ứ dịch ở bệnh nhân CKD cả ngắn hạn (1 tuần) và dài hạn (6 tháng), với nguy cơ gây suy giảm thể tích thấp. Các chuyên gia cho rằng đây là một trong những cơ chế cải thiện chức năng tim và thận ở bệnh nhân CKD.

Cistanche điều trị bệnh thận như thế nào?

Cistanchelà một loại thuốc thảo dược truyền thống của Trung Quốc được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị các tình trạng sức khỏe khác nhau, bao gồmquả thậnbệnh. Nó có nguồn gốc từ thân cây khô củaCistanchesa mạc cô la, một loại cây có nguồn gốc từ sa mạc Trung Quốc và Mông Cổ. Thành phần hoạt chất chính của cistanche là phenylethanoid glycoside,Echinacoside, VàActeoside, đã được chứng minh là có tác dụng có lợi đối với sức khỏe thận.

Bệnh thận hay còn gọi là bệnh thận là tình trạng thận không hoạt động bình thường. Điều này có thể dẫn đến sự tích tụ các chất thải và chất độc trong cơ thể, dẫn đến các triệu chứng và biến chứng khác nhau. Cistanche có thể giúp điều trị bệnh thận thông qua một số cơ chế.

Thứ nhất, cistanche đã được phát hiện có đặc tính lợi tiểu, nghĩa là nó có thể làm tăng sản xuất nước tiểu và giúp loại bỏ các chất thải ra khỏi cơ thể. Điều này có thể giúp giảm bớt gánh nặng cho thận và ngăn ngừa sự tích tụ chất độc. Bằng cách thúc đẩy lợi tiểu, cistanche cũng có thể giúp giảm huyết áp, một biến chứng phổ biến của bệnh thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là có tác dụng chống oxy hóa. Căng thẳng oxy hóa, gây ra bởi sự mất cân bằng giữa việc sản xuất các gốc tự do và khả năng chống oxy hóa của cơ thể, đóng một vai trò quan trọng trong sự tiến triển của bệnh thận. ies giúp trung hòa các gốc tự do và giảm stress oxy hóa, từ đó bảo vệ thận khỏi bị hư hại. Các glycosid phenylethanoid được tìm thấy trong cistanche đặc biệt hiệu quả trong việc loại bỏ các gốc tự do và ức chế quá trình peroxid hóa lipid.

Ngoài ra, cistanche đã được tìm thấy có tác dụng chống viêm. Viêm là một yếu tố quan trọng khác trong sự phát triển và tiến triển của bệnh thận. Đặc tính chống viêm của Cistanche giúp giảm sản xuất các cytokine gây viêm và ức chế sự kích hoạt các con đường bắt buộc gây viêm, do đó làm giảm viêm ở thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là có tác dụng điều hòa miễn dịch. Trong bệnh thận, hệ thống miễn dịch có thể bị rối loạn điều hòa, dẫn đến tình trạng viêm quá mức và tổn thương mô. Cistanche giúp điều chỉnh phản ứng miễn dịch bằng cách điều chỉnh việc sản xuất và hoạt động của các tế bào miễn dịch, chẳng hạn như tế bào T và đại thực bào. Sự điều hòa miễn dịch này giúp giảm viêm và ngăn ngừa tổn thương thêm cho thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là cải thiện chức năng thận bằng cách thúc đẩy quá trình tái tạo ống thận bằng tế bào. Các tế bào biểu mô ống thận đóng vai trò quan trọng trong quá trình lọc và tái hấp thu các chất thải và chất điện giải. Trong bệnh thận, các tế bào này có thể bị tổn thương, dẫn đến chức năng thận bị tổn thương. Khả năng của Cistanche trong việc thúc đẩy quá trình tái tạo các tế bào này giúp khôi phục chức năng thận thích hợp và cải thiện sức khỏe thận tổng thể.

Ngoài những tác dụng trực tiếp lên thận, cistanche còn được phát hiện là có tác dụng có lợi đối với các cơ quan và hệ thống khác trong cơ thể. Cách tiếp cận toàn diện này đối với sức khỏe đặc biệt quan trọng đối với bệnh thận, vì tình trạng này thường ảnh hưởng đến nhiều cơ quan và hệ thống. che đã được chứng minh là có tác dụng bảo vệ gan, tim và mạch máu, những nơi thường bị ảnh hưởng bởi bệnh thận. Bằng cách tăng cường sức khỏe của các cơ quan này, cistanche giúp cải thiện chức năng thận tổng thể và ngăn ngừa các biến chứng nặng hơn.

Tóm lại, cistanche là một loại thuốc thảo dược truyền thống của Trung Quốc được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị bệnh thận. Các thành phần hoạt động của nó có tác dụng lợi tiểu, chống oxy hóa, chống viêm, điều hòa miễn dịch và tái tạo, giúp cải thiện chức năng thận và bảo vệ thận khỏi bị tổn thương thêm. , cistanche có tác dụng có lợi trên các cơ quan và hệ thống khác, khiến nó trở thành một phương pháp tiếp cận toàn diện để điều trị bệnh thận.