Con đường sắp tới để nghiên cứu về ô nhiễm không khí và bệnh thận
Jun 06, 2022
Để biết thêm thông tin. tiếp xúctina.xiang@wecistanche.com
Trong vài năm qua, tiến bộ đáng kể đã đạt được trong việc hiểu mối quan hệ giữa việc tiếp xúc với ô nhiễm không khí dạng hạt mịn xung quanh (PM, .s) và nguy cơbệnh thận. Chúng tôi và những người khác đã báo cáo rằng mức độ PM2.5 tăng lên — ngay cả ở nồng độ thấp hơn Tiêu chuẩn Chất lượng Không khí Xung quanh Quốc gia Hoa Kỳ ở mức trung bình hàng năm là 12. 0 ug / m'— có liên quan đến tăng nguy cơ sự cốSuy thận, Tiến triển CKD, và ESKD.12 Một đánh giá có hệ thống về tất cả các nguyên nhân tử vong liên quan đến phơi nhiễm PM25 cho thấy mối quan hệ đáng kể giữa PMz5 và nguy cơ tử vong do bệnh thận. Những nỗ lực ước tính gánh nặng bệnh thận do PM và ô nhiễm không khí cho thấy gánh nặng toàn cầu của CKD do PM2.5 có thể do các quốc gia thu nhập thấp và trung bình phải gánh chịu một cách đáng kể và không tương xứng.
Nhấp vào đây để tìm hiểu về lợi ích của chiết xuất cistanche tubulosa
Tuy nhiên, gần như tất cả các bằng chứng về mối liên quan giữa PM và bệnh thận cho đến nay đều bắt nguồn từ các nghiên cứu ở Bắc Mỹ, nơi có nồng độ PM2 tương đối thấp hơn so với các khu vực địa lý khác có nhiều dân số trên thế giới. Ví dụ: vào năm 2019, PM2.5 tính theo dân số trung bình hàng năm là 7,66 ug / m³ ở Hoa Kỳ so với 83,2 và 47,7g / m² ở Ấn Độ và Trung Quốc, tương ứng; cùng với nhau, Ấn Độ và Trung Quốc chiếm khoảng 36% tổng dân số thế giới.6 Các nghiên cứu mô tả các chức năng phản ứng với phơi nhiễm đối với một số bệnh không lây nhiễm cho thấy mối quan hệ giữa PM2.s và kết quả sức khỏe có thể không tuyến tính. Do đó, bằng chứng về ảnh hưởng sức khỏe của ô nhiễm không khí (bao gồm cả [các] ảnh hưởng đếnchức năng thậnvà bệnh tật) từ các quốc gia có mức PM cao hơn Bắc Mỹ là cần thiết để hiểu rõ hơn về mức độ rủi ro liên quan đến PM2 trên phạm vi nồng độ mà con người trên toàn thế giới phải trải qua.
Nghiên cứu của Li et al.7 trong số này của JASN đáng chú ý ở chỗ nó cung cấp cái nhìn sâu sắc về mối quan hệ giữa PM, 5 và bệnh trẻ em ở Trung Quốc. Các tác giả đã phát triển một đánh giá cắt ngang sử dụng dữ liệu từ Điều tra Quốc gia Trung Quốc về bệnh CKD, bao gồm một mẫu đại diện là 47.204 người trưởng thành Trung Quốc. Tiếp xúc được chỉ định dựa trên các ước tính của PM, được phân giải theo không gian ở khoảng 10 × 10km và được mã hóa địa lý đến địa chỉ cư trú của từng người tham gia. Nồng độ PM2.5 trung bình trong 2- năm (tiếp xúc ban đầu) dao động từ 31,3 đến 87,5ug / m²'với mức trung bình là 57,4ug / m'— cao hơn nhiều so với nồng độ PM25 trong hầu hết các nghiên cứu trước đây đã kiểm tra mối liên quan của PM25 và bệnh thận. Các tác giả báo cáo rằng PM2.5 xung quanh trung bình 2- năm tăng lên có liên quan đến tăng nguy cơ mắc bệnh thận mạn và albumin niệu phổ biến.
Nghiên cứu này rất hữu ích và bổ sung thêm cho chúng ta hiểu biết về mối quan hệ giữa mức độ cao của PMs và bệnh thận. Tuy nhiên, thiết kế mặt cắt ngang không cho phép nó được đưa vào hầu hết các ước tính vượt quá (ví dụ: Gánh nặng bệnh tật toàn cầu [GBD], Tổ chức Y tế Thế giới, v.v.), và nó có thể sẽ bị giảm trọng số hoặc có thể không được các bảng tổng hợp bằng chứng xem xét. của các cơ quan quản lý (ví dụ: Đánh giá Khoa học Tích hợp do Cơ quan Bảo vệ Môi trường Hoa Kỳ thực hiện định kỳ). Độ phân giải không gian thô của phơi nhiễm cũng hạn chế đáng kể việc giải thích các phát hiện. Tuy nhiên, nghiên cứu này cung cấp một bệ phóng tốt để phát triển các cuộc điều tra trong tương lai được thiết kế tối ưu hơn ở Trung Quốc, các nước khác ở Đông và Nam Á, và hơn thế nữa. Ngoài việc mở rộng sự đa dạng về địa lý bằng cách bao gồm các khu vực có nồng độ PM25 cao, các nhóm thuần tập dọc tận dụng dữ liệu phơi nhiễm với độ phân giải không gian tốt hơn và phương pháp luận được cải thiện sẽ mang lại những hiểu biết sâu sắc hơn về mối quan hệ giữa các chất ô nhiễm không khí và bệnh thận.
Bất chấp những tiến bộ đã đạt được trong vài năm qua, những khoảng trống kiến thức đáng kể vẫn còn. Ngoài các nghiên cứu dịch tễ học được thiết kế mạnh mẽ hơn từ các khu vực địa lý có mức độ ô nhiễm PM25 cao, cũng cần các nghiên cứu được thiết kế cẩn thận từ các khu vực có mức độ ô nhiễm không khí rất thấp. Những nghiên cứu này sẽ giúp xác định nồng độ PM, s nào là an toàn và sẽ thông báo ước tính chính xác hơn về gánh nặng bệnh tật do phơi nhiễm PM2.
Những tiến bộ đáng kể trong công nghệ viễn thám và mô hình phơi sáng đã được thực hiện trong thập kỷ qua. Những điều này đã mang lại những ước tính tốt hơn không chỉ cho nồng độ khối lượng PM5 mà còn cho các thành phần riêng lẻ của PM2.5 với độ phân giải không gian cao. Tiến bộ đáng kể cũng đã được thực hiện trong các phương pháp luận suy luận nhân quả, ước tính các chức năng phản ứng với phơi nhiễm (ví dụ: Mô hình tỷ lệ tử vong do phơi nhiễm toàn cầu), ước tính chung về ảnh hưởng sức khỏe của PM, và các thành phần của nó, và các phương pháp phân bổ nguồn. những tiến bộ này trong khoa học phơi nhiễm và dịch tễ học môi trường sẽ cung cấp các đánh giá ảnh hưởng sức khỏe chính xác hơn và hướng dẫn chính xác mục tiêu ô nhiễm không khí.
Biến đổi khí hậu - mối đe dọa do hậu quả lớn nhất mà hu-manity phải đối mặt trong thế kỷ XXI, có thể sẽ làm giảm mức phí sức khỏe và kinh tế củabệnh do vi-rút corona 2019đại dịch toàn cầu — có liên quan mật thiết đến ô nhiễm không khí. Các hệ thống năng lượng gây ô nhiễm là nguyên nhân chính của cả ô nhiễm PM và biến đổi khí hậu, và PM về cơ bản góp phần vào biến đổi khí hậu thông qua các tác động của nó đối với sự cân bằng năng lượng bức xạ của Trái đất cả bằng cách hấp thụ (ví dụ, carbon đen) và bằng cách phân tán và phản xạ bức xạ. Hiện vẫn chưa rõ biến đổi khí hậu ở mức độ nào và mức độ ảnh hưởng của nó (nắng nóng khắc nghiệt, cháy rừng, lũ lụt, hạn hán, mực nước biển dâng cao, xói mòn bờ biển, dịch chuyển và di cư, sự xuất hiện của các bệnh truyền nhiễm mới nhạy cảm với khí hậu, các mối đe dọa đối với an ninh lương thực trên cạn và biển , và tình trạng thiếu dinh dưỡng, v.v.) sẽ định hình dịch tễ học của bệnh thận và các yếu tố nguy cơ thượng nguồn của nó. 10 Các nghiên cứu điều tra tác động sức khỏe của ô nhiễm PM và biến đổi khí hậu (và các tác động tổng hợp tiềm ẩn đối với kết quả sức khỏe) cũng sẽ cần thiết.
Ngày càng rõ ràng rằng các cộng đồng thiểu số chủng tộc và các cộng đồng khó khăn về kinh tế - xã hội phải tiếp xúc với mức độ ô nhiễm không khí cao hơn và có nhiều nguy cơ bị các kết quả bất lợi hơn nếu mức độ phơi nhiễm ô nhiễm - làm tăng thêm nguy cơ mất sức khỏe do phơi nhiễm PM2.s. 1 Các gánh nặng sức khỏe do ô nhiễm không khí được phân bổ không đồng đều và tỷ lệ phần trăm do các nhóm dân cư đóng góp ít nhất vào vấn đề gây ra - đặt ra một câu hỏi sâu sắc hơn về công lý.
Cần chú ý nhiều hơn đến việc nâng cao hiểu biết của chúng ta về những chênh lệch này và xác định các giải pháp có thể hành động để giải quyết chúng.
Việc bao gồm PM2s-CKD như một cặp nguy cơ-kết quả sức khỏe môi trường trong các lần lặp lại trong tương lai của nghiên cứu GBD sẽ là một cột mốc quan trọng trong tương lai. Việc thực hiện mục tiêu này phụ thuộc vào sự sẵn có của các nghiên cứu dọc chất lượng cao hơn đại diện cho các khu vực địa lý khác nhau. GBD sau đó sẽ đưa ra các ước tính toàn cầu và quốc gia về gánh nặng của bệnh thận do ô nhiễm không khí trên cơ sở liên tục. Các ước tính GBD được các chính phủ sử dụng rộng rãi để thiết lập các ưu tiên chính sách và phân bổ ngân sách. Những ước tính này sẽ không chỉ cung cấp một tính toán toàn diện hơn về ảnh hưởng sức khỏe của ô nhiễm không khí mà còn nâng cao hơn nữa tầm vóc của bệnh thận như một vấn đề sức khỏe toàn cầu quan trọng. Tất cả chúng ta phải đồng tâm hiệp lực để thực hiện mục tiêu quan trọng này và để đảm bảo rằng bằng chứng được tạo ra từ các yêu cầu khoa học của chúng ta đang phục vụ lợi ích công cộng lớn hơn.
