Đại dịch SARS-CoV2 và tiêm chủng định kỳ
Mar 26, 2022
Để biết thêm thông tin:ali.ma@wecistanche.com
Vào tháng 2012 năm 194, Kế hoạch Hành động Vắc xin Toàn cầu (GVAP) đã được 194 quốc gia thành viên thông qua tại Đại hội đồng Y tế Thế giới. GVAP được dự định như một khuôn khổ để thúc đẩy khả năng tiếp cận cao và công bằng với vắc xin vào năm 2020, giúp cứu sống hàng triệu trẻ em. Kế hoạch có năm mục tiêu, bao gồm xóa bỏ bệnh bại liệt, loại bỏ bệnh sởi và rubella, đạt được độ bao phủ vắc xin cao trên khắp và trong các quốc gia, đưa vắc xin mới vào các nước có thu nhập thấp và thu nhập trung bình (LMICs), và giảm tỷ lệ tử vong. Mặc dù một số tiến bộ đã được thực hiện đối với tất cả các mục tiêu, nhưng chỉ có một mục tiêu đạt được.1–3 Gavi, Liên minh Vắc xin, vàTiêm chủngcác đối tác đã hỗ trợ các LMICs đủ điều kiện để giới thiệu một loạt các loại vắc-xin có sẵn ở các nước thu nhập cao, nhưng không được sử dụng ở những nơi khác.2 Ngoài việc giới thiệu vắc-xin, khung giám sát GVAP cho thấy rằng đã có tiến bộ ở nhiều quốc gia và sự tham gia thường xuyên ở cấp quốc gia, khu vực và toàn cầu được duy trì ở cấp quốc gia, khu vực và toàn cầuTiêm chủngđộ bao phủ của trẻ em ở mức 86% liều thứ ba của vắc-xin phòng bệnh bạch hầu–ho gà–uốn ván.3
Nhấp vào Cistanche NZ để miễn dịch
Trong The Lancet Global Health, Anita Shet và các đồng nghiệp sử dụng các hệ thống dữ liệu ngày càng mạnh mẽ này để nghiên cứu tác động của đại dịch COVID-19 đối với thói quenTiêm chủngvà đánh giá khoảng cách miễn dịch ở trẻ em và khả năng bùng phát dịch bệnh.4 Các báo cáo từ các văn phòng khu vực đối chiếu thông tin cho các quốc gia thành viên của họ được kết hợp với dữ liệu về liều vắc xin được các quốc gia sử dụng và hai cuộc khảo sát dựa trên web được thực hiện vào năm 2020 bởi WHO, để cho thấy thời gian và mức độ gián đoạn.
Phân tích của 170 quốc gia cho thấy sự sụt giảm lớn nhất là hơn một phần ba vào tháng 2020 năm 170, tiếp theo là những nỗ lực giải quyết những khoảng trống do các hạn chế và triển khai lại đại dịch thông qua các chiến dịch bắt kịp nhằm cải thiện phạm vi bảo hiểm vào cuối năm 2020.4 Không có gì đáng ngạc nhiên khi sự sụt giảm thông thườngTiêm chủngở các khu vực khác nhau của WHO là lớn nhất vào thời điểm các biện pháp phong tỏa nghiêm ngặt nhất được áp dụng. Tuy nhiên, tác động của đại dịch đã vượt ra ngoài các đợt phong tỏa vì sự gián đoạn của chuỗi cung ứng, sự phân công củaTiêm chủngngười lao động tham gia các chức năng khác, nỗi sợ hãi của công chúng về không gian đông đúc đặc biệt là đối với trẻ em, hạn chế đi lại, hậu quả kinh tế đối với khả năng đi lại và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe, trong số những người khác.4 Cho rằng việc cải thiệnTiêm chủnghệ thống đã là trọng tâm của tất cả các hoạt động y tế công cộng trong các LMICs, sự gián đoạn củaTiêm chủngcác dịch vụ có thể được coi là một dấu hiệu của các dịch vụ y tế ngoại trú tổng thể, với kỳ vọng rằng hầu hết các dịch vụ khác sẽ bị ảnh hưởng nghiêm trọng hơn so vớiTiêm chủng. Từ dữ liệu được công bố, phát hiện này mở rộng trên các điều kiện được nghiên cứu trên toàn cầu hoặc trong các LMICs, bao gồm ung thư, bệnh lao và tiểu đường.5–7
Mặc dù rõ ràng là thế giới và các hệ thống y tế của nó đã không chuẩn bị cho tốc độ và quy mô của đại dịch, nhưng dữ liệu chỉ ra rằng sự gián đoạn đối vớiTiêm chủngcũng phụ thuộc vào loại hình dịch vụ.4 Các nhóm dân cư cần các hoạt động tiếp cận cộng đồng nhất, rất có thể là ở xa, bị thiệt thòi hoặc phải di dời, bị thiệt thòi hơn. Thực tế này được phản ánh trong sự gia tăng ở trẻ em đã không tiêm liều hoặc hoàn toàn không được chủng ngừa, mà xác suất tiếp cận các dịch vụ điều trị hoặc được tiếp cận bằng các chiến dịch đại chúng là rất xa.8
Mặc dù dữ liệu theo khu vực của WHO rất hữu ích, nhưng đó là một tập hợp cho thấy mức độ gián đoạn toàn cầu. Dữ liệu cấp quốc gia có thể có nhiều thông tin hơn trong việc xem xét các chính sách và chiến lược có thể đã bảo vệ hệ thống tiêm chủng và y tế hoặc hỗ trợ phục hồi nhanh hơn. Các quốc gia có hệ thống y tế công cộng mạnh hơn sẽ được kỳ vọng sẽ duy trì các dịch vụ tiêm chủng tốt hơn so với những quốc gia có ít nguồn lực hơn hoặc phụ thuộc nhiều hơn vào chăm sóc tư nhân, nhưng cũng khả thi là các quốc gia bị ảnh hưởng sau đại dịch có thể có nhiều thời gian hơn để chuẩn bị cho việc duy trì các dịch vụ phòng ngừa thiết yếu.
Một số cải tiến đã được giới thiệu trong thời kỳ đại dịch để duy trì hoặc cải thiện tỷ lệ tiêm chủng ở trẻ em có thể được xem xét để tiếp tục sử dụng trong tương lai. Việc sử dụng các hệ thống đặt chỗ điện tử cho các cuộc hẹn để ngăn chặn tình trạng đông đúc và thời gian chờ đợi lâu hơn, sự sẵn có lâu hơn của các dịch vụ tiêm chủng kéo dài đến các buổi tối để đảm bảo rằng các bậc cha mẹ đi làm có thể đưa con cái của họ vào, cung cấp chủng ngừa ngoài các cơ sở cố định và đào tạo nhân viên y tế về giao tiếp tốt hơn và tổ chức các thực hành kiểm soát lây nhiễm tại các cơ sở là những thực hành có giá trị có thể được giữ lại.9
Sự phục hồi vào cuối năm 2020 là rõ ràng, nhưng có một câu hỏi về tính đầy đủ và tiếp tục của nó. Vắc xin COVID-19 đã có sẵn cho hầu hết thế giới vào năm 2021 và việc tiêm chủng chống lại SARS-CoV2 đã tăng cường song song với nguồn cung. Các nguồn lực được sử dụng để tiêm chủng thông thường, bao gồm không gian dây chuyền lạnh, cơ sở tiêm chủng và nhân viên hiện đang được triển khai cho nỗ lực tiêm chủng lớn nhất thế giới từ trước đến nay. Nhân viên giám sát tiêm chủng và giám sát bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc xin đã được chuyển sang các hoạt động liên quan đến COVID-19 trên tất cả các khu vực của WHO và điều đó sẽ ngụ ý những hạn chế về khả năng duy trì và cải thiện tiêm chủng định kỳ của các hệ thống y tế. Điều cần thiết là phải tiếp tục theo dõi, ước tính khoảng cách miễn dịch và các biện pháp khắc phục được thực hiện để đảm bảo rằng trẻ em không dễ bị tổn thương và quần thể được bảo vệ chống lại các bệnh cũ, ngay cả khi chúng ta giải quyết một loại vi rút mới được đưa vào người.
Gagandeep Kang
Cao đẳng Y tế Cơ đốc giáo Vellore, 632004 Vellore, Ấn Độ
Tham khảo
1 bài học kinh nghiệm I: khuyến nghị cho thập kỷ tới. MacDonald N, Mohsni E, Al-Mazrou Y, et al. Kế hoạch hành động vắc xin toàn cầu Vắc xin 2020; 38: 5364–71.
2 đã học II: quan điểm của các bên liên quan. Hwang A, Veira C, Malvolti S, et al. Bài học về kế hoạch hành động vắc xin toàn cầu Vắc xin 2020; 38: 5372–78.
3 Cherian T, Hwang A, Mantel C, et al. Bài học kinh nghiệm trong kế hoạch hành động vắc xin toàn cầu III: khung giám sát và đánh giá / trách nhiệm giải trình. Vắc xin 2020; 38: 5379–83.
4 Shet A, Carr K, Danovaro-Holliday MC, et al. Tác động của đại dịch SARS-CoV2 đối với các dịch vụ tiêm chủng thông thường: bằng chứng về sự gián đoạn và phục hồi ở 170 quốc gia và vùng lãnh thổ. Sức khỏe Lancet Glob 2022; 10: e186–94.
5 chăm sóc ung thư ở Ấn Độ - một nghiên cứu thuần tập. Ranganathan P, Sengar M, Chinnaswamy Lancet Oncol G, et al. Tác động của COVID-19 đến năm 2021; 22: 970–76.
6 Kshanti IA, Epriliawati M, Mokoagow MI, Nasarudin J, Magfira N. Tác động của việc khóa VOVID-19 đối với biến chứng bệnh tiểu đường và quản lý bệnh tiểu đường ở những người mắc bệnh tiểu đường ở Indonesia. J Prim Care Sức khỏe cộng đồng 2021; 12: 21501327211044888.
7 Migliori GB, Thong PM, Alffenaar JW, et al. Đánh giá tác động của đại dịch COVID-19 đối với các dịch vụ bệnh lao: một nghiên cứu toàn cầu. Eur Respir J 2021; 26: 2101786.
8 Muhoza P, Danovaro-Holliday MC, Diallo MS, et al. Độ bao phủ tiêm chủng định kỳ trên toàn thế giới, năm 2020. Morb Mortal Wkly Rep 2021; 70: 1495–500. 9 DE Polo A, Schiavon C, Brancher M, et al. Tiêm chủng lái xe qua chứng minh thành công trong việc tiêm chủng cho các cộng đồng miền núi chống lại bệnh viêm não do ve gây ra trong đại dịch COVID-19. J Prev Med Hyg 2021; 61: e497–500.
