Để phòng ngừa và điều trị bệnh gút cấp tính, chúng ta nên chú ý điều gì khi lựa chọn thuốc?

Bệnh gút là tên gọi chung của một nhóm bệnh do axit uric trong máu tích tụ quá nhiều ở các khớp và mô, gây ra nhiều tổn thương khác nhau. Diễn biến tự nhiên của bệnh gút được chia thành giai đoạn tăng axit uric máu không triệu chứng, giai đoạn tấn công cấp tính, giai đoạn giữa các đợt tấn công và giai đoạn hạt tophi mãn tính. Trong số đó, các cơn gút điển hình thường xảy ra vào ban đêm, khởi phát đột ngột và cơn đau tăng dần, đạt đỉnh điểm trong khoảng 12 giờ. Cơn đau như xé rách, cắt hoặc cắn và không thể chịu đựng được. Khi bệnh nhân bị đau không thể chịu đựng được trong cơn gút, họ thường sử dụng thuốc chống viêm không steroid, colchicine, glucocorticoid và các loại thuốc khác để giảm triệu chứng. Bài viết này chủ yếu giới thiệu cách điều trị và phòng ngừa các cơn gút cấp tính.

Bấm vào Cistanche để điều trị bệnh thận

Thuốc điều trị bệnh gút giai đoạn cấp tính

Nguyên tắc điều trị trong giai đoạn cấp tính của bệnh gút là kiểm soát nhanh chóng các triệu chứng và cơn đau của bệnh viêm khớp. Bạn nên nghỉ ngơi trên giường và nâng cao chi bị ảnh hưởng. Tốt nhất nên bắt đầu dùng thuốc để kiểm soát tình trạng viêm cấp tính trong vòng 24 giờ kể từ khi khởi phát. Hướng dẫn chẩn đoán và quản lý bệnh gút do Viện Sức khỏe và Lâm sàng Quốc gia (NICE) công bố vào tháng 6 năm 2022 nêu rõ rằng phương pháp điều trị đầu tiên cho các cơn gút là thuốc chống viêm không steroid (NSAID), colchicine hoặc thuốc ngắn hạn. - corticosteroid đường uống dài hạn. Điều này phù hợp với khuyến cáo của tiêu chuẩn chẩn đoán và điều trị trong nước: thuốc điều trị hàng đầu là colchicine và NSAID. Khi có chống chỉ định điều trị hoặc hiệu quả điều trị kém, cũng có thể xem xét điều trị chống viêm ngắn hạn bằng glucocorticoid.

Colchicine được sử dụng để điều trị chống viêm và giảm đau bệnh gút. Khi các cơn gút xảy ra, nên bắt đầu điều trị sớm bằng colchicine liều thấp. Cụ thể, liều colchicine đầu tiên được khuyến nghị là 1 mg, tiếp theo là 0,5 mg hai lần một ngày. Tốt nhất là bắt đầu dùng thuốc trong vòng 12 giờ sau cơn gút cấp tính. Hiệu quả sẽ giảm đáng kể sau 36 giờ. Nếu eGFR của bệnh nhân là 30~60ml/phút thì liều colchicine phải nhỏ hơn hoặc bằng 0,5 mg/ngày; nếu eGFR của bệnh nhân là 15 ~ 30ml/phút thì liều colchicine phải nhỏ hơn hoặc bằng 0,5mg/2ngày; và thuốc chống chỉ định ở bệnh nhân có eGFR<15ml/min or dialysis patients.

Trong các cơn gút cấp tính, nên sử dụng đủ lượng NSAID tác dụng nhanh càng sớm càng tốt. NSAID có nguy cơ loét, chảy máu và thủng dạ dày, và hướng dẫn của NICE nêu rõ rằng việc bổ sung thuốc ức chế bơm proton cho bệnh nhân dùng NSAID có thể được xem xét. Tổn thương thận cũng có thể xảy ra khi sử dụng NSAID, vì vậy cần theo dõi cẩn thận chức năng thận; bệnh nhân có eGFR<30ml/min and who are not on dialysis should not use them.

Glucocorticoids chủ yếu được sử dụng ở những bệnh nhân bị cơn gút cấp tính kèm theo các triệu chứng toàn thân, hoặc bệnh nhân dùng colchicine và thuốc chống viêm không steroid không hiệu quả hoặc chống chỉ định, hoặc bị suy thận. Thông thường, người ta khuyên nên sử dụng prednisone 0,5 mg/kg/ngày liên tục trong 5 đến 10 ngày rồi ngừng sử dụng hoặc nên giảm dần liều lượng sau 2 đến 5 ngày sử dụng, trong toàn bộ quá trình điều trị từ 7 đến 10 ngày. Nó không thích hợp để sử dụng lâu dài. Hướng dẫn của NICE cũng nêu rõ rằng tiêm glucocorticoid vào khớp hoặc tiêm bắp có thể được xem xét để điều trị các cơn gút.

Nếu bệnh nhân có chống chỉ định, không dung nạp hoặc không hiệu quả với cả ba loại thuốc, có thể sử dụng NSAID, colchicine và glucocorticoid, thuốc ức chế interleukin-1 (IL-1).

Điều trị hạ axit uric

Hiện tại, nhiều phiên bản hướng dẫn hoặc tiêu chuẩn điều trị lâm sàng khác nhau vẫn chưa làm rõ liệu có nên bắt đầu điều trị hạ urat trong cơn gút cấp tính hay không. Do sự dao động của axit uric trong máu có thể dẫn đến các cơn gút cấp tính nên hầu hết các hướng dẫn về bệnh gút không khuyến nghị sử dụng thuốc hạ axit uric khi bắt đầu cơn gút cấp. Chúng phải được sử dụng khi thích hợp sau 2 tuần điều trị chống viêm và giảm đau. Tuy nhiên, nếu cơn gút cấp xảy ra trong quá trình điều trị hạ urat ổn định, có thể tiếp tục sử dụng thuốc hạ urat cùng với điều trị chống viêm và giảm đau.

Hiện nay, các loại thuốc hạ urat được sử dụng phổ biến ở nước tôi bao gồm allopurinol, febuxostat và benzbromarone. Ngoài ra, các loại thuốc hạ urat mới như polyethylen glycol tái tổ hợp uricase, thuốc ức chế URAT1 và thuốc ức chế caspase-1 cũng cho thấy hiệu quả nhất định; Anakinra và canakinumab cũng là những liệu pháp thay thế hiệu quả để điều trị các cơn gút cấp tính.

Ngoài các phương pháp điều trị y tế nêu trên, hướng dẫn của NICE khuyến nghị những người bị cơn gút tấn công nên chườm lạnh lên vùng bị ảnh hưởng để giúp giảm đau.

Các biện pháp phòng ngừa cơn gút cấp tính

Bệnh gút dễ bị tái phát trong quá trình điều trị hạ axit uric và có thể thực hiện điều trị dự phòng. Ví dụ: colchicine uống liều thấp (0,5 mg, 1 đến 2 lần/ngày), NSAID hoặc glucocorticoid (5 đến 10 mg/d). Ngoài ra, việc điều chỉnh lối sống cũng có thể giúp ngăn ngừa và điều trị bệnh gút. Theo "Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh gút của Trung Quốc năm 2016", bệnh nhân gút nên tuân theo 10 khuyến nghị sau:

(1)Giới hạn rượu;

(2) Giảm ăn thực phẩm có hàm lượng purine cao;

(3) Tránh tập luyện vất vả hoặc cảm lạnh đột ngột;

(4) Giảm lượng đồ uống giàu đường fructose;

(5) Uống nhiều nước (hơn 2000ml mỗi ngày);

(6) Kiểm soát cân nặng;

(7) Tăng cường ăn rau quả tươi;

(8) Ăn uống và nghỉ ngơi đều đặn;

(9) Tập thể dục thường xuyên;

(10) Không hút thuốc.

Cistanche điều trị bệnh thận như thế nào?

Cistanche là một loại thuốc thảo dược truyền thống của Trung Quốc được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị các tình trạng sức khỏe khác nhau, bao gồm cả bệnh thận. Nó có nguồn gốc từ thân cây khô của Cistanche Deserticola, một loại cây có nguồn gốc từ sa mạc Trung Quốc và Mông Cổ. Các thành phần hoạt chất chính của cistanche là phenylethanoid glycoside, echinacoside và Acteoside, đã được chứng minh là có tác dụng có lợi đối với sức khỏe thận.

Bệnh thận hay còn gọi là bệnh thận là tình trạng thận không hoạt động bình thường. Điều này có thể dẫn đến sự tích tụ các chất thải và chất độc trong cơ thể, dẫn đến các triệu chứng và biến chứng khác nhau. Cistanche có thể giúp điều trị bệnh thận thông qua một số cơ chế.

Thứ nhất, cistanche đã được phát hiện có đặc tính lợi tiểu, nghĩa là nó có thể làm tăng sản xuất nước tiểu và giúp loại bỏ các chất thải ra khỏi cơ thể. Điều này có thể giúp giảm bớt gánh nặng cho thận và ngăn ngừa sự tích tụ chất độc. Bằng cách thúc đẩy lợi tiểu, cistanche cũng có thể giúp giảm huyết áp, một biến chứng phổ biến của bệnh thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là có tác dụng chống oxy hóa. Căng thẳng oxy hóa, gây ra bởi sự mất cân bằng giữa việc sản xuất các gốc tự do và khả năng chống oxy hóa của cơ thể, đóng một vai trò quan trọng trong sự tiến triển của bệnh thận. ies giúp trung hòa các gốc tự do và giảm stress oxy hóa, từ đó bảo vệ thận khỏi bị hư hại. Các glycosid phenylethanoid được tìm thấy trong cistanche đặc biệt hiệu quả trong việc loại bỏ các gốc tự do và ức chế quá trình peroxid hóa lipid.

Ngoài ra, cistanche đã được tìm thấy có tác dụng chống viêm. Viêm là một yếu tố quan trọng khác trong sự phát triển và tiến triển của bệnh thận. Đặc tính chống viêm của Cistanche giúp giảm sản xuất các cytokine gây viêm và ức chế sự kích hoạt các con đường bắt buộc gây viêm, do đó làm giảm viêm ở thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là có tác dụng điều hòa miễn dịch. Trong bệnh thận, hệ thống miễn dịch có thể bị rối loạn điều hòa, dẫn đến tình trạng viêm và tổn thương mô quá mức. Cistanche giúp điều chỉnh phản ứng miễn dịch bằng cách điều chỉnh việc sản xuất và hoạt động của các tế bào miễn dịch, chẳng hạn như tế bào T và đại thực bào. Sự điều hòa miễn dịch này giúp giảm viêm và ngăn ngừa tổn thương thêm cho thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là cải thiện chức năng thận bằng cách thúc đẩy quá trình tái tạo ống thận bằng tế bào. Các tế bào biểu mô ống thận đóng vai trò quan trọng trong quá trình lọc và tái hấp thu các chất thải và chất điện giải. Trong bệnh thận, các tế bào này có thể bị tổn thương, dẫn đến chức năng thận bị tổn thương. Khả năng của Cistanche trong việc thúc đẩy quá trình tái tạo các tế bào này giúp khôi phục chức năng thận thích hợp và cải thiện sức khỏe thận tổng thể.

Ngoài những tác dụng trực tiếp lên thận, cistanche còn được phát hiện là có tác dụng có lợi đối với các cơ quan và hệ thống khác trong cơ thể. Cách tiếp cận toàn diện này đối với sức khỏe đặc biệt quan trọng đối với bệnh thận, vì tình trạng này thường ảnh hưởng đến nhiều cơ quan và hệ thống. che đã được chứng minh là có tác dụng bảo vệ gan, tim và mạch máu, những nơi thường bị ảnh hưởng bởi bệnh thận. Bằng cách tăng cường sức khỏe của các cơ quan này, cistanche giúp cải thiện chức năng thận tổng thể và ngăn ngừa các biến chứng nặng hơn.

Tóm lại, cistanche là một loại thuốc thảo dược truyền thống của Trung Quốc được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị bệnh thận. Các thành phần hoạt động của nó có tác dụng lợi tiểu, chống oxy hóa, chống viêm, điều hòa miễn dịch và tái tạo, giúp cải thiện chức năng thận và bảo vệ thận khỏi bị tổn thương thêm. , cistanche có tác dụng có lợi trên các cơ quan và hệ thống khác, khiến nó trở thành một phương pháp tiếp cận toàn diện để điều trị bệnh thận.