Y học cổ truyền Trung Quốc điều trị liệu pháp bổ thận (Bu Shen) để ổn định bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính
Sep 23, 2022
trừu tượng
Tiểu sử:
Y học cổ truyền Trung Quốc (TCM) được sử dụng phổ biến kết hợp với liệu pháp dược lý cho bệnh ổn định 6 (COPD) ở Trung Quốc và các nước châu Á khác như Hàn Quốc và Nhật Bản. Mục tiêu của tổng quan hệ thống này là đánh giá hiệu quả và độ an toàn của liệu pháp bổ sung thận (Bushen, TK) đối với COPD ổn định.
Phương pháp:
Các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCT) về TK đối với COPD ổn định được tìm kiếm từ 4 cơ sở dữ liệu bao gồm Pubmed, thư viện Cochrane, CBM (đĩa Y học sinh học Trung Quốc, CBMdisc), CNKI (Cơ sở hạ tầng tri thức quốc gia Trung Quốc) từ khi thành lập đến tháng 12 năm 2017. Hai người đánh giá đã sàng lọc độc lập tài liệu, trích xuất dữ liệu và đánh giá nguy cơ sai lệch trong các nghiên cứu được đưa vào. Phần mềm RevMan 5.3 được sử dụng để phân tích tổng hợp. Các kết quả chính được phân tích trong phân tích tổng hợp này là hiệu quả, Điểm Hội chứng TCM, khó thở (bảng câu hỏi của Hội đồng Nghiên cứu Y khoa đã sửa đổi [mMRC]), tình trạng sức khỏe COPD (Bài kiểm tra Đánh giá COPD [CAT]), khả năng tập thể dục (6- phút đi bộ khoảng cách tính bằng mét [6mWD]) và chất lượng cuộc sống cụ thể về hô hấp (Bảng câu hỏi về hô hấp của St George [SGRQ]). Kết quả thứ hai được phân tích cho phân tích tổng hợp này là chức năng phổi (thể tích thở ra cưỡng bức trong 1 giây [FEV1], phần trăm FEV1, dung tích sống cưỡng bức [FVC], FEV1 / FVC), tần suất đợt cấp, tập hợp con tế bào lympho T (CD4, CD8, CD4 / CD8) và immunoglobulin (IgA, IgG và IgM). Các kết quả tóm tắt sẽ được tổng hợp bằng cách sử dụng mô hình tác động ngẫu nhiên hoặc mô hình tác động cố định theo tính không đồng nhất của các nghiên cứu được đưa vào.
Nhấp vào đây để nhận Mẫu Cistanche miễn phí để bổ thận
Kết quả:
Đánh giá có hệ thống này sẽ cung cấp bằng chứng về TK đối với COPD ổn định và sẽ nộp cho một tạp chí được bình duyệt để xuất bản.
Sự kết luận:
Kết luận của tổng quan hệ thống này sẽ cung cấp bằng chứng để đánh giá liệu TK có phải là biện pháp can thiệp hiệu quả cho bệnh nhân COPD ổn định hay không.
Từ khóa: bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, hiệu quả lâm sàng, phác đồ, tổng quan hệ thống, liệu pháp bổ thận (Bushen), y học cổ truyền Trung Quốc
1. Giới thiệu
Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) là một rối loạn đặc trưng bởi sự hạn chế luồng khí tiến triển do viêm mãn tính ở đường thở và nhu mô phổi. COPD thường liên quan đến các triệu chứng như ho, tạo đờm và khó thở.
[1] COPD là một vấn đề sức khỏe cộng đồng lớn trong thế kỷ 21, [2] gây ra gánh nặng kinh tế đáng kể cho cả bệnh nhân và chính phủ ở Trung Quốc. [3] Bệnh nhân mắc COPD có thể bị ho, khó thở, tức ngực và thở khò khè. [4,5] Ho mãn tính, tạo đờm và giảm thể tích thở ra buộc phải trong 1 giây (FEV1) được chứng minh là có liên quan độc lập với việc tăng nguy cơ mắc bệnh thường xuyên. đợt cấp và nhập viện. [6] Các liệu pháp dược lý và liệu pháp không dùng thuốc thường được sử dụng để quản lý COPD theo khuyến cáo của Cơ quan Y tế Thế giới (WHO) và GOLD. [7] Tuy nhiên, vẫn chưa rõ liệu các liệu pháp này có thể ngăn chặn sự tiến triển của bệnh này hay không.
Y học cổ truyền Trung Quốc (TCM) có lịch sử lâu đời và là một khía cạnh phổ biến của hệ thống chăm sóc sức khỏe ở nhiều nước châu Á. COPD thuộc nhóm bệnh phình phổi (bệnh Feizhang) trong bệnh TCM. [8] Coi COPD là một bệnh mãn tính, các nhà nghiên cứu nên phát triển liệu pháp y tế có thể được sử dụng liên tục để kiểm soát triệu chứng. Ngoài ra, việc điều trị bệnh nhân trong giai đoạn ổn định là rất quan trọng đối với kết quả của COPD. Các liệu pháp điều trị TCM đã cho thấy khả năng cải thiện các triệu chứng, giảm tần suất đợt cấp và cải thiện chất lượng cuộc sống ở bệnh nhân COPD ổn định. [9] Trong lý thuyết TCM, “bản chất của Thận (Thần) và Khí” được coi là một khái niệm cốt lõi. [10] Hội chứng thiếu hụt khí ở phổi (Fei) -kidney (Shen) là một trong những hội chứng phổ biến nhất trong COPD ổn định; [7]Thận (Thần) thiếu khí là cơ chế bệnh sinh TCM chính trong COPD ổn định.[11] Liệu pháp bổ thận (Bushen, TK) là một hỗn hợp TCM gồm một số hợp chất được thiết kế đểbổ thận(Shen), được sử dụng rộng rãi kết hợp với các liệu pháp TCM khác và / hoặc thuốc tây thông thường ở Trung Quốc để điều trị lâm sàng COPD ổn định. [12,13] Các phương pháp điều trị TK cho COPD, bao gồmCải thiện thận(Shen) chỉ) và bổ phổi (Fei), bổ thận (Shen) và lá lách (Pi), và bổ phổi (Fei), lá lách (Pi) và thận (Shen).
Tonify Kidney Cistanche
Tuy nhiên, dữ liệu hỗ trợ tính hợp lệ của phương pháp điều trị này là không đủ. Tổng quan hệ thống này nhằm đánh giá hiệu quả và độ an toàn của TK như một phương pháp điều trị COPD ổn định bằng cách tích hợp các kết quả khác nhau từ các RCT.
2. Vật liệu và phương pháp
2.1. Tiêu chí bao gồm và loại trừ
Các tiêu chí bao gồm như sau:
1) bài báo được xuất bản bằng tiếng Anh hoặc tiếng Trung;
2) thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên hoặc bán ngẫu nhiên;
3) các nghiên cứu bao gồm bệnh nhân được chẩn đoán mắc COPD ổn định;
4) các nghiên cứu bao gồm bệnh nhân được điều trị theo phân biệt hội chứng (TCM).
Tiêu chí loại trừ là:
1) thử nghiệm chéo ngẫu nhiên, báo cáo trường hợp, loạt trường hợp, đánh giá, nghiên cứu định tính hoặc thí nghiệm trên động vật;
2) can thiệp COPD ổn định kết hợp với điều trị ngoại TCM.
2.2. Loại can thiệp
Các RCT kiểm tra tác động của TK kết hợp với thuốc tây y thông thường và thuốc tây y thông thường đã được xác định. Bệnh nhân trong nhóm điều trị được dùng TK kết hợp với thuốc tây y thông thường, trong khi bệnh nhân ở nhóm chứng chỉ được điều trị bằng thuốc tây thông thường. Bệnh nhân bị loại trừ khi RCTs bao gồm điều trị TCM bên ngoài. Chúng tôi không đặt ra giới hạn về liều lượng và quá trình điều trị.
2.4. Các biện pháp kết quả
Các kết quả chính được phân tích trong phân tích tổng hợp này là hiệu quả, Điểm Hội chứng TCM, [15] khó thở (bảng câu hỏi của Hội đồng Nghiên cứu Y khoa sửa đổi [mMRC]), [16] Tình trạng sức khỏe COPD (Bài kiểm tra Đánh giá COPD [CAT]), [17] bài tập công suất (khoảng cách đi bộ 6- phút tính bằng mét [6mWD]), [18] và chất lượng cụ thể về hô hấp của
[FVC], FEV1.FVC), tần suất đợt cấp, tập hợp con tế bào lympho T (CD4, CD8, CD4 / CD8) và globulin miễn dịch (IgA, IgG và IgM).
2.5. Chiến lược tìm kiếm tài liệu
Hai cơ sở dữ liệu tiếng Trung và 2 cơ sở dữ liệu tiếng Anh đã được Gao Zhen và Liu Yingying tìm kiếm rộng rãi cho tất cả các kết quả có liên quan cho đến tháng 12 năm 2017. Cơ sở dữ liệu tiếng Trung là Cơ sở hạ tầng Tri thức Quốc gia Trung Quốc (CNKI) và đĩa Y học Sinh học Trung Quốc (CBM). Hai cơ sở dữ liệu tiếng Anh là Thư viện PubMed và Cochrane.
Chiến lược tìm kiếm như sau: # 1 Bushen; # 2 Bu shen; # 3 Yishen; # 4 nuôi dưỡng thận; # 5 bổ thận; # 6 Yi shen; # 7 tonifying shen; # 8 bổ thận; # 9 bổ thận; # 10 dưỡng shen; # 11 bồi bổ thận; # 12 bổ thận tráng dương; # 13 củng cố shen; # 14 Tiếp thêm sinh lực cho thận; # 15 Bổ thận tráng dương; # 16 Shen tiếp thêm sinh lực; # 17 thận-củng cố; # 18 bổ thận tráng dương; # 19 Thần cường hóa; # 20 Thần cường hóa; # 21 thận-Tiếp thêm sinh lực; # 22 Bổ thận; # 23 Thần-Sinh-lực; # 24 bổ thận; # 25 Thần luyện hóa; # 26 bổ thận; # 27 Shen tonifying; # 28 Thần Tài tiếp thêm sinh lực; # 29 Tiếp thêm sinh lực cho Shen; # 30 # 1 hoặc # 2 hoặc # 3 hoặc # 4 hoặc # 5 hoặc # 6 hoặc # 7 hoặc # 8 hoặc # 9 hoặc # 10 hoặc # 11 hoặc # 12 củng cố thận hoặc # 13 hoặc # 14 hoặc # 15 hoặc # 16 hoặc # 17 hoặc # 18 hoặc # 19 hoặc # 20 hoặc # 21 hoặc # 22 hoặc # 23 hoặc # 24 hoặc # 25 hoặc # 26 hoặc # 27 hoặc # 28 hoặc # 29; # 31 COPD; # 32 COPD; # 33 # 31 hoặc # 32; # 34 # 30 và # 33
2.6. Lựa chọn các nghiên cứu
Hai nhà nghiên cứu (Gao Zhen, Liu Yingying) sẽ quét các tiêu đề và tóm tắt của các bài báo mà họ nhận được dựa trên tiêu chí đưa vào đã được đưa ra trước đây để loại bỏ một số tài liệu không liên quan. Bên cạnh đó, đối với những tài liệu phù hợp với các tiêu chí đưa vào, cán bộ định giá sẽ đọc toàn bộ bài báo để biết chắc chắn chúng có đạt một tiêu chí nào không và chuẩn bị trích xuất các thông tin liên quan, kiểm tra kết quả tài liệu đưa vào xem có đáp ứng bất kỳ điểm nào không, có vấn đề gì không. sẽ được giải quyết bằng cách tham khảo ý kiến của một nhà nghiên cứu khác (Dong Jingcheng). Thông tin còn thiếu sẽ được bổ sung bằng cách liên hệ với người viết bài báo gốc.
2.8. Đánh giá rủi ro sai lệch
Tiêu chí đánh giá rủi ro thiên vị được lấy từ công cụ đánh giá "rủi ro thiên vị" trong Sổ tay Cochrane về Đánh giá Hệ thống về Can thiệp 5.1. 0. [20] Nhận định này được đánh giá bởi 2 nhà phê bình (Gao Zhen, Liu Yingying) một cách độc lập, và những bất đồng đã được giải quyết bằng cách tham khảo ý kiến của một nhà phê bình thứ ba (Dong Jingcheng).
2.9. Tổng hợp dữ liệu
RevMan 5.3 was used for statistical analysis. The extracted data were divided into dichotomous and continuous variables. Data were summarized using Odds ratio (OR) with 95% confidence intervals (CI) for dichotomous outcomes; mean difference (MD) with 95% CI was presented for continuous outcomes. Cochrane's P values and I2 tests were determined to examine the level of heterogeneity between trials. A random-effects model was used to evaluate the effects of TK on stable COPD if I2 >50 phần trăm hoặc P<.1. otherwise,="" a="" fixed-effects="" model="" was="" utilized.=""><.01 was="" considered="" statistically="" significant.="" data="" were="" subjected="" to="" meta-analysis="" by="" using="" review="" manager="" 5.3="" (cochrane="" community,="" london,="" united="" kingdom,="" 2014).="" sensitivity="" analysis="" was="" performed="" to="" assess="" the="" stability="" of="" conclusions.="" where="" heterogeneity="" was="" detected,="" accepted="" methods="" were="" used="" to="" explore="" the="" statistical="" heterogeneity="" using="" clinical="" parameters="" such="" as="" treatment="" duration,="" sample="" size,="" publication="" year,="" diagnostic="" criteria,="" and="" publication="" language.="" publication="" bias="" was="" analyzed="" by="" funnel="" plot="" analysis="" if="" sufficient="" studies="" (n="" ≥10)="" were="">
Cistanche Nguyên liệu
TK trong điều trị COPD ổn định bao gồm chỉ bổ thận (Shen), bổ thận (Shen) và phổi (Fei), bổ thận (Shen), và lá lách (Pi), và bổ sung phổi (Fei), lá lách (Pi) và thận ( Thần). Vì vậy phân tích phân nhóm sẽ được thực hiện trên cơ sở các biện pháp can thiệp khác nhau đó.
2.10. Chất lượng bằng chứng
Chúng tôi cũng sẽ đánh giá chất lượng của bằng chứng cho các kết quả chính với cách tiếp cận Đánh giá, Phát triển và Đánh giá Khuyến nghị. 5 nội dung sẽ được điều tra, bao gồm các hạn chế trong thiết kế nghiên cứu, tính không nhất quán, tính không chính xác, tính gián tiếp và sai lệch về xuất bản.
2.11. Đạo đức và phổ biến
Đánh giá có hệ thống này sẽ không yêu cầu phê duyệt về mặt đạo đức vì không có dữ liệu nào được sử dụng trong nghiên cứu của chúng tôi được liên kết với dữ liệu bệnh nhân cá nhân. Ngoài ra, các phát hiện sẽ được phổ biến thông qua các ấn phẩm bình duyệt.
3. Thảo luận
Năm 2007, tỷ lệ hiện mắc COPD là 8,2% ở những người lớn hơn hoặc bằng 40 tuổi ở Trung Quốc (Bắc Kinh, Thiên Tân, Liêu Ninh, Thượng Hải, Quảng Đông, Sơn Tây và Trùng Khánh). [21] Theo một phân tích tổng hợp, tỷ lệ hiện mắc COPD ở Trung Quốc từ năm 2000 đến năm 2014 là 9,3 phần trăm ở những người Lớn hơn hoặc bằng 40 tuổi. [22] COPD được phát hiện ở 13,4 phần trăm đối tượng tuổi Trên hoặc bằng 40 tuổi (19,4 phần trăm nam giới và 7,9 phần trăm phụ nữ) ở Hàn Quốc. [23] COPD là nguyên nhân thứ 5 gây tử vong vào năm 2002 và nó được dự báo là nguyên nhân thứ 4 gây tử vong vào năm 2030. Do đó, việc phòng ngừa và điều trị hiệu quả COPD tiếp tục là mối quan tâm sức khỏe cộng đồng cần được giải quyết khẩn cấp. Nhiều hướng dẫn đã được phát triển, [25,26] như sự kết hợp giữa cai thuốc lá, tiêm chủng, liệu pháp dược lý và hoạt động thể chất, và quản lý thích hợp các đợt cấp COPD (AECOPD) bằng liệu pháp dược lý. Corticosteroid toàn thân đường uống, theophylline và một số nhóm thuốc điều trị hít tác dụng kéo dài như thuốc tác dụng kéo dài cộng với corticosteroid dạng hít thường được sử dụng trong điều trị COPD. [27] Tuy nhiên, vẫn còn những khó khăn trong việc giúp mọi người kiểm soát các triệu chứng cũng như loại bỏ các tác dụng phụ hoặc tác dụng phụ do thuốc gây ra. [28]
Tại Trung Quốc và các nước châu Á khác như Hàn Quốc và Nhật Bản, bệnh nhân COPD đang tìm cách quản lý bệnh TCM khi điều trị bằng phương pháp điều trị bằng phương pháp tây y không đủ để duy trì chất lượng công việc và cuộc sống hàng ngày của họ. Cho đến nay, nhiều loại thuốc bổ sung và thay thế đã được đánh giá với kết quả đầy hứa hẹn. [29] Các thuật ngữ tiếng Trung Fei-Zhang (căng phồng phổi) và Chuan-Zheng (thở hổn hển) theo truyền thống được sử dụng để mô tả các triệu chứng của COPD. [30] TCM từ lâu đã được sử dụng để điều trị bệnh Feizhang (COPD) ở Trung Quốc.
Theo TCM, là nguồn gốc của sự tăng trưởng và phát triển, lá lách (Pi) cung cấp cơ sở vật chất cho cấu tạo có được,trong khi thận (shen) như nguồn gốc của cấu tạo bẩm sinh, lưu trữ tinh chất và năng lượng quan trọng. Sự phát sinh lẫn nhau giữa phổi và thận, tức là sự thiếu hụt lá lách (Pi) và thận (Shen), là cơ sở của tỷ lệ mắc COPD. Thiếu hụt phổi (Fei) và thận (Shen) là những đặc điểm chính của COPD ổn định, trong khi thiếu hụt thận (Shen) là nguyên nhân gốc rễ. Đối với COPD ổn định, TK là một trong những phương pháp điều trị quan trọng nhất nhằm vào cơ chế bệnh sinh của nó. [31] Trong thực hành lâm sàng TCM và trong một số thử nghiệm lâm sàng, TK được sử dụng trong điều trị COPD ổn định không phân biệt hội chứng TCM và đã được chứng minh là có tác dụng nhất định. [32,33] TK trong điều trị COPD ổn định bao gồm bổ thận (Shen ) chỉ, bổ thận (Shen) và phổi (Fei), bổ thận (Shen) và lá lách (Pi), và bổ phổi (Fei), lá lách (Pi) và thận (Shen). Vì vậy phân tích phân nhóm sẽ được thực hiện trên cơ sở của 4 biện pháp can thiệp khác nhau đó.
Nghiên cứu này tập trung vàođánh giá hiệu quả và độ an toàn của TKkết hợp với thuốc tây y thông thường để điều trị COPD so với chỉ dùng thuốc tây y thông thường. Nó có thể giúp đề xuất khuyến cáo lâm sàng cho bệnh nhân COPD ổn định và cung cấp bằng chứng đáng tin cậy hơn cho việc áp dụng TK.
If you have any question, please send us Email: wallencesuen@wecistanche.com
