Đô thị hóa và rối loạn chức năng thận ở người bản địa Brazil: Gánh nặng đối với giới trẻ

BẢN TÓM TẮT

MỤC TIÊU: Mục đích của nghiên cứu này là để điều tra xem mức độ đô thị hóa có ảnh hưởng đếntỷ lệ mắc bệnh thận mãn tínhở người bản địa Brazil.

PHƯƠNG PHÁP: Đây là một nghiên cứu cắt ngang được thực hiện từ năm 2016 đến năm 2017 ở phía đông bắc Brazil và bao gồm các cá nhân trong độ tuổi từ 30 đến 70 từ hai nhóm bản địa cụ thể đã tình nguyện tham gia nghiên cứu: người Fulni-ô (mức độ đô thị hóa thấp nhất) và nhóm Truká (mức độ đô thị hóa cao hơn). Các thông số văn hóa và địa lý được sử dụng để mô tả và đo lường mức độ đô thị hóa. Chúng tôi đã loại trừ những cá nhân được biết đếnbệnh tim mạchhoặcsuy thậnngười cần chạy thận nhân tạo.Bệnh thận mãn tínhđược định nghĩa là một phép đo duy nhất về mức lọc cầu thận ước tính<60 mL/min/1.73 m2 using theBệnh thận mãn tínhDịch tễ học Hợp tác phương trình creatinine.

BẤM VÀO ĐÂY ĐỂ BIẾT CISTANCHE CHO CKD

KẾT QUẢ: Tổng cộng có 184 người bản địa thuộc nhóm Fulni-ô và 96 người thuộc nhóm Truká với độ tuổi trung bình là 46 tuổi (phạm vi liên tứ phân vị: 15,2) được đưa vào. Chúng tôi nhận thấy tỷ lệ bệnh thận mãn tính là 4,3% trong tổng dân số bản địa, thường ảnh hưởng đến nhóm dân số lớn tuổi: 41,7% trên 60 tuổi (p<0.001). The Truká people had a chronic kidney disease prevalence of 6.2%, with no differences in kidney dysfunction across age groups. The Fulni-ô participants had a bệnh thận mãn tínhtỷ lệ mắc bệnh là 3,3%, với tỷ lệ rối loạn chức năng thận cao hơn ở những người tham gia lớn tuổi (trong số sáu người bản địa Fulni-ô mắc bệnh thận mãn tính, có năm người lớn tuổi). KẾT LUẬN: Kết quả của chúng tôi cho thấy mức độ đô thị hóa cao hơn dường như ảnh hưởng tiêu cực đến tỷ lệ mắc bệnhbệnh thận mãn tínhở người bản địa Brazil.

TỪ KHÓA: Bệnh thận mãn tính. Đô thị hóa. Những người bản xứ

GIỚI THIỆU

Bệnh thận mãn tính(CKD) là một trong những vấn đề sức khỏe cộng đồng quan trọng nhất của thế kỷ và được biết là có liên quan đến tỷ lệ tử vong cao và chi phí xã hội1. Nó được đặc trưng bởi tổn thương thận nghiêm trọng, không hồi phục với mức lọc cầu thận giảm<60 mL/min/1.73 m2 or a urinary albumin-to-creatinine ratio of ³30 mg/g2. Previous studies have shown an increasing prevalence of bệnh thận mạngiữa những người bản địa. Khi so sánh kết quả với dân số nói chung, cộng đồng bản địa có tỷ lệ tử vong cao hơn3 .

Tương tự như các quần thể bản địa thuộc địa khác3, người bản địa Brazil đã trải qua một quá trình chuyển đổi nhanh chóng về dinh dưỡng và dịch tễ học, được đặc trưng bởi sự giảm hoạt động thể chất và kết hợp các thói quen văn hóa mới. Những yếu tố này đã thúc đẩy sự xuất hiện của các bệnh mãn tính, chẳng hạn như bệnh thận mạn và các yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như béo phì, tăng huyết áp, tăng đường huyết, rối loạn lipid máu và tiểu đường ở người bản địa4-6. Tuy nhiên, tài liệu mô tả tỷ lệ lưu hành và các yếu tố quyết định bệnh thận mạn ở người bản địa Brazil vẫn còn khan hiếm.

Dự án Xơ vữa động mạch ở người dân bản địa (PAI) là một nghiên cứu dựa trên dân số được thực hiện ở khu vực Đông Bắc Brazil. Mục đích của dự án này là đánh giá sức khỏe tim mạch ở các nhóm bản địa với mức độ đô thị hóa khác nhau. Từ năm 2016 đến 2017, nghiên cứu PAI đã tuyển chọn 999 cá nhân, không có biến cố tim mạch trước đó, là cư dân của ba cộng đồng sau ở lưu vực sông São Francisco: hai bộ lạc bản địa (người Fulni-ô ít đô thị hóa hơn và người Truká đô thị hóa hơn ) và một nhóm kiểm soát phi bản địa đã đô thị hóa từ cùng khu vực4.

Đối với báo cáo này, chúng tôi đánh giá độc quyền những người tham gia bản địa trong nghiên cứu PAI với mức lọc cầu thận ước tính (eGFR) và dữ liệu lâm sàng sẵn có để mô tả tỷ lệ mắc bệnh CKD và các yếu tố nguy cơ liên quan ở cả hai cộng đồng bản địa Brazil sống ở các mức độ đô thị hóa khác nhau. Giả thuyết của chúng tôi là nhóm có mức độ đô thị hóa cao sẽ có tỷ lệ mắc bệnh CKD cao nhất.

PHƯƠNG PHÁP

Nghiên cứu PAI đã được phê duyệt bởi Hội đồng đạo đức nghiên cứu quốc gia (CONEP số 1.488.268), Quỹ bản địa quốc gia (Fundação Nacional do Índio [FUNAI]; số quy trình 08620.028965/2015-66) và các nhà lãnh đạo bản địa của cả hai bên tham gia các nhóm. Tất cả những người tham gia đều cung cấp sự đồng ý bằng văn bản trước khi đăng ký vào nghiên cứu

Thiết kế nghiên cứu và tuyển dụng

Nghiên cứu PAI đã được mô tả trước đây. Tóm lại, đây là một nghiên cứu mô tả, cắt ngang bao gồm hai nhóm bản địa cụ thể từ Thung lũng Sao Francisco ở phía đông bắc Brazil (Hình 1). Các nhóm này được đánh giá từ năm 2016 đến năm 2017, sau đó phân loại theo mức độ đô thị hóa: người Fulni-ô có mức độ đô thị hóa thấp và nhóm Truká có mức độ đô thị hóa cao. Việc phân loại mức độ đô thị hóa dựa trên các đặc điểm nhóm sau: vị trí địa lý, duy trì văn hóa truyền thống, sự gần gũi và tiếp xúc với các thành phố và ảnh hưởng của thành phố đến động lực của nhóm7,8.

Nghiên cứu PAI bao gồm các cá nhân trong độ tuổi từ 30 đến 70 tự nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu. Những người bị suy tim có biểu hiện lâm sàng, có tiền sử bệnh mạch vành hoặc mạch máu não phải nhập viện, suy thận khi chạy thận nhân tạo hoặc có tiền sử phẫu thuật vì bệnh động mạch ngoại biên hoặc bệnh tim đều bị loại trừ.

Phân tích hiện tại được thực hiện như một nghiên cứu phụ trợ của nghiên cứu PAI, đánh giá những người tham gia với dữ liệu đầy đủ về chức năng thận. Tổng cộng, chúng tôi đã phân tích 280 cá nhân: 184 (65,7%) từ nhóm Fulni-ô và 96 (34,3%) từ nhóm Truká.

Các thông số nhân khẩu học và nhân trắc học

Chúng tôi đã đăng ký giới tính dưới dạng biến nhị phân (nam/nữ). Tuổi được tính như một biến liên tục theo năm, cũng như được phân loại thành bốn nhóm tỷ lệ (30–39, 40–49, 50–59 và 60–70 tuổi). Các cá nhân được phân loại theo chỉ số khối cơ thể là thiếu cân (<18.5), normal (≥18.5 and <25), overweight (≥25 and <30), and obese (≥30). Obesity was subdivided into categories: class 1 (30 to < 35), class 2 (35 to <40), and class 3 "severe" obesity (>40)9 . 

Thông số lâm sàng và xét nghiệm

Tăng huyết áp được xác định là huyết áp tâm thu lớn hơn hoặc bằng 140 mmHg, huyết áp tâm trương lớn hơn hoặc bằng 90 mmHg hoặc đang dùng thuốc điều trị tăng huyết áp10. Bệnh tiểu đường được chẩn đoán khi HbA1c là ³6,5% hoặc đang sử dụng thuốc trị tiểu đường11. Rối loạn lipid máu được xác định nếu người tham gia đang sử dụng thuốc điều trị hạ lipid máu hoặc nếu đáp ứng ít nhất một trong các tiêu chí sau: giảm cholesterol lipoprotein mật độ cao, mức độ<40 mg/dL in men or 50 mg/dL in women; tăng triglycerid máu, a triglyceride level >150 mg/dL; Vàtăng cholesterol máu, low-density lipoprotein cholesterol>160 mg/dL12.

Mức lọc cầu thận ước tính được tính bằng công thứcbệnh thận mạnPhương trình creatinine hợp tác dịch tễ học (CKD-EPI) mà không điều chỉnh chủng tộc. Theo tiêu chí KDIGO 20122, chúng tôi đã phân loại những người tham gia thành ba loại: bình thường/cao (G1) (eGFR: Lớn hơn hoặc bằng 90 mL/phút/1,73 m2), chức năng thận bài tiết giảm nhẹ (G2) (eGFR: 60 –89 mL/phút/1,73 m2) và giảm đáng kể (G3) (eGFR:<60 mL/min/1.73 m2 ). We defined CKD as a single measurement of eGFR <60 mL/min/1.73 m2. 

Phân tích thống kê

Các thử nghiệm thống kê sau đây đã được sử dụng: thử nghiệm Shapiro-Wilk để đánh giá phân phối dữ liệu và phân tích phương sai để so sánh phân bố độ tuổi theo các cấp độ eGFR khác nhau (và thử nghiệm hậu kiểm của Tukey, khi cần thiết). Trong phân tích này, khoảng tin cậy 95% và mức ý nghĩa 5% đã được sử dụng. Các biến định lượng liên tục được trình bày thông qua xu hướng và độ phân tán trung tâm (độ lệch chuẩn trung bình) và các biến định tính thông qua tần số (tuyệt đối và tương đối). Các hiệp hội quan trọng đã được xem xét khi p<0.05. 

Dịch vụ hỗ trợ:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Điện thoại:+86 15292862950

Cửa hàng:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop