Thang đo trí tuệ Wechsler dành cho người lớn - Hồ sơ tái bản thứ tư về người lớn mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ

trừu tượng

Mục tiêu.

Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã so sánh hồ sơ nhận thức của 229 hồ sơ nhận thức theo Thang trí tuệ dành cho người lớn Wechsler - Phiên bản thứ tư (WAIS-IV) ở những người trưởng thành có mức độ nghiêm trọng khác nhau mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ để xác minh tác động của một số biến số bao gồm giới tính, tuổi tác, trình độ học vấn và mức độ nghiêm trọng của bệnh tự kỷ. trong một mẫu tiếng Ý. Hơn nữa, chúng tôi muốn tìm ra điểm giới hạn tối ưu cho các chỉ số thông minh chính để phân biệt mức độ nghiêm trọng của bệnh tự kỷ.

Tự kỷ là một chứng rối loạn phát triển thần kinh trong đó trí nhớ thường được cho là bị ảnh hưởng ở những người mắc chứng tự kỷ. Tuy nhiên, những người mắc chứng tự kỷ có trí nhớ tuyệt vời ở một số lĩnh vực.

Những người mắc chứng tự kỷ thường thể hiện khả năng ghi nhớ hình ảnh rất mạnh mẽ, chẳng hạn như khả năng ghi nhớ các chi tiết và hình ảnh một cách dễ dàng. Ngoài ra, khả năng ghi nhớ dài hạn của họ cũng rất tốt. Ngay cả những ký ức từng bị đặt cách xa nhau về thời gian và không gian vẫn có thể được gợi lại.

Ngược lại, những người mắc chứng tự kỷ có thể gặp khó khăn về ngôn ngữ và tương tác xã hội. Họ có thể gặp khó khăn trong việc làm chủ cuộc trò chuyện, hiểu ngôn ngữ cơ thể và ghi nhớ những điều hàng ngày, cùng những điều khác. Tình trạng này có thể khiến họ gặp khó khăn trong đời sống xã hội và học tập.

Tuy nhiên, những khiếm khuyết về mặt xã hội và học thuật không bù đắp được tài năng của người tự kỷ ở các lĩnh vực khác, thị giác và trí nhớ dài hạn của họ vẫn mang lại nhiều thuận lợi cho việc học tập và cuộc sống của họ. Đối với người mắc chứng tự kỷ, điều quan trọng là tìm ra mô hình và phương pháp học tập phù hợp để họ có thể phát huy hết trí nhớ cũng như các tiềm năng khác và thực hiện được ước mơ, mục tiêu của mình. Có thể thấy rằng chúng ta cần phải cải thiện trí nhớ của mình. Cistanche Deserticola có thể cải thiện trí nhớ đáng kể vì Cistanche Deserticola là một dược liệu cổ truyền của Trung Quốc với nhiều tác dụng độc đáo, một trong số đó là cải thiện trí nhớ. Hiệu quả của thịt băm đến từ các hoạt chất khác nhau có trong nó, bao gồm axit, polysacarit, flavonoid, v.v. Những thành phần này có thể tăng cường sức khỏe não bộ theo nhiều cách khác nhau.

Bấm vào biết cách cải thiện chức năng não

Phương pháp.

Những người tham gia được tuyển dụng từ hai Trung tâm Hệ thống Y tế Quốc gia ở hai khu vực khác nhau của Ý và được đánh giá bằng các công cụ tiêu chuẩn vàng như một phần trong đánh giá lâm sàng của họ. Theo DSM-5, các lĩnh vực nhận thức cũng được đo lường bằng các bài kiểm tra đa thành phần. Chúng tôi đã sử dụng bản chuyển thể WAIS-IV của Ý. Chúng tôi đã kiểm tra các giả thuyết của mình bằng cách sử dụng mô hình hồi quy tuyến tính và đường cong đặc tính vận hành máy thu (ROC).

Kết quả. Kết quả của chúng tôi cho thấy độ tuổi và trình độ học vấn có tác động mạnh mẽ đến Khả năng hiểu lời nói (VCI) và Chỉ số trí nhớ làm việc (WMI). Sự khác biệt về giới tính có liên quan khi xem xét VCI và Chỉ số tốc độ xử lý (PSI) trong đó phụ nữ đạt được hiệu suất tốt nhất. Những khác biệt này vẫn có liên quan khi xem xét điểm giới hạn của ROC vì 69 là điểm giới hạn tối ưu cho phụ nữ và 65 đối với nam giới.

Kết luận.

Một số kết luận chỉ có thể được đưa ra bằng cách kiểm tra điểm số Chỉ số thông minh quy mô đầy đủ (FSIQ) vì chúng bao gồm các thông tin khác nhau về khả năng nhận thức rộng hơn. Nhìn sâu hơn vào các chỉ số chính và kết quả kiểm định phụ của chúng phù hợp với nghiên cứu trước đây về chứng rối loạn (mối tương quan vừa phải của FSIQ, chỉ số Lý luận Nhận thức, WMI và PSI với độ tuổi của người tham gia), trong khi các kết quả khác không thể đoán trước (không tìm thấy ảnh hưởng của giới tính đối với điểm FSIQ) hoặc mới lạ (tác động đáng kể của giáo dục đến VCI và WMI). Việc sử dụng thuật toán dự đoán các điểm giới hạn tối ưu để phân biệt mức độ nghiêm trọng của chứng tự kỷ có thể giúp các bác sĩ lâm sàng đánh dấu và định lượng tốt hơn sự trợ giúp cần thiết mà một người có thể cần, một xét nghiệm không thể thay thế việc đánh giá chẩn đoán và lâm sàng của các bác sĩ lâm sàng có kinh nghiệm.

Giới thiệu

Rối loạn phổ tự kỷ (ASD) là một rối loạn phát triển thần kinh khởi phát sớm và có yếu tố di truyền. ASD được đặc trưng bởi sự thiếu hụt trong tương hỗ cảm xúc xã hội, kỹ năng giao tiếp bằng lời nói và phi ngôn ngữ bị suy giảm và không có khả năng phát triển và duy trì các mối quan hệ xã hội đầy đủ với bạn bè đồng trang lứa. Các triệu chứng cốt lõi của ASD có liên quan đến sự hiện diện của các hành vi vận động và lời nói lặp đi lặp lại, các kiểu quan tâm bị hạn chế, nhu cầu về một môi trường không thay đổi (hoặc trong mọi trường hợp có thể dự đoán và ổn định) và giảm hoặc quá mẫn cảm với các đầu vào cảm giác. Sự khởi đầu của các triệu chứng lâm sàng xảy ra trong những năm đầu đời (APA, 2013). Các chuyên gia xem xét khả năng xảy ra một số bệnh đi kèm, chẳng hạn như suy giảm nhận thức, suy giảm ngôn ngữ, căng trương lực, các yếu tố y tế hoặc môi trường hoặc các rối loạn phát triển thần kinh khác.

Ước tính tỷ lệ hiện mắc gần đây cho thấy tỷ lệ 1:44 trẻ em ở Hoa Kỳ và 1:77 trẻ em ở Ý (Maenner và cộng sự, 2016). Tỷ lệ mắc bệnh ở người trưởng thành là khoảng 1:68 cho thấy sự gia tăng đáng kể dân số người trưởng thành mắc ASD (Christensen và cộng sự, 2016). Bên cạnh yếu tố này, một yếu tố liên quan khác cần được xem xét là tỷ lệ giới tính ở những người mắc chứng tự kỷ (Loomis và cộng sự, 2017) vẫn còn đang được tranh luận và có nhiều kết quả khác nhau. Các yếu tố di truyền liên quan đến giới tính và khả năng dễ bị tổn thương của nam giới trước sự xúc phạm não bộ có thể là nguyên nhân gây ra một số khác biệt về giới tính (APA, 2013). Các nghiên cứu dịch tễ học gần đây cho thấy tỷ lệ nam giới chiếm ưu thế là 2–3: 1 so với tỷ lệ 4–5: 1 được trích dẫn rộng rãi từ các nghiên cứu trước đó (Mattila et al., 2011; Idring et al., 2012; Baxter et al., 2015; Zablotsky et al. cộng sự, 2015; Keller và cộng sự, 2020) mặc dù tỷ lệ này có thể phụ thuộc vào khả năng trí tuệ và nó có vẻ thấp tới 2:1 khi ASD liên quan đến khuyết tật trí tuệ và cao tới 6–8: 1 ở người có chức năng cao. tự kỷ (HFA; Fombonne, 2005, 2009). Người ta cho rằng tỷ lệ nam giới mắc chứng tự kỷ cao hơn là do khả năng che giấu những khó khăn xã hội của phụ nữ mắc chứng tự kỷ, các yếu tố văn hóa và số lượng nghiên cứu nhỏ hơn về ASD ở nhóm phụ nữ (Attwood, 2007; Lai và cộng sự, 2011; Kirkovski và cộng sự, 2013) và các kiểu hình ASD khác nhau (Mandy và cộng sự, 2012; Van Wijngaarden-Cremers và cộng sự, 2014; Howe và cộng sự, 2015). Một nghiên cứu gần đây của Wilson et al. (2016) liên quan đến 1244 người lớn (935 nam và 309 nữ) được giới thiệu để đánh giá ASD đã báo cáo sự khác biệt về giới tính trong kết quả lâm sàng. Kết quả kết luận rằng 639 nam và 188 nữ được chẩn đoán mắc ASD thuộc bất kỳ loại phụ nào. Thật vậy, trong nghiên cứu, giới tính không có ảnh hưởng đáng kể (IQ nam > IQ nữ; F(2)=2.47, p=0.09, η2 p=0.02) đến IQ đã được tìm thấy Về kết quả trí thông minh, kết quả của họ đã xác nhận nghiên cứu trước đây báo cáo điểm IQ thấp hơn ở phụ nữ được chẩn đoán mắc ASD so với những người tham gia nam (Fombonne, 2005). Thật vậy, Halpern và LaMay (2000) không tìm thấy sự khác biệt đáng kể về giới tính đối với yếu tố g trong khi sự khác biệt về giới tính đóng vai trò liên quan đến thành tích ở các bài kiểm tra phụ và cấp độ chỉ số bằng Thang đo trí tuệ Wechsler dành cho người lớn – Phiên bản thứ 4 (WAIS-IV; Wechsler, 2013) .

Các nghiên cứu về dân số phát triển điển hình (TD) kiểm tra sự khác biệt về giới bằng cách sử dụng các phép trừ và chỉ số bắt nguồn từ WAIS-IV đã nêu bật thành tích tốt hơn của nam giới về các chỉ số IQ, Hiểu biết bằng lời nói (VC), Lý luận nhận thức (PR) và Trí nhớ làm việc (WM) ( Longman và cộng sự, 2007; Irwing, 2012; Daseking và cộng sự, 2017). Thay vào đó, chỉ số Tốc độ xử lý (PS) là chỉ số duy nhất mà phụ nữ có kết quả tốt hơn. Những kết quả này phù hợp với một nghiên cứu ở Ý của Pezzuti et al. (2020) cho thấy nam giới thực hiện tốt hơn đáng kể so với nữ giới trong bài kiểm tra số học và WMI của WAIS-IV. Trong nghiên cứu so sánh hiệu suất của TD trên WAIS-R và WAIS-IV, sự khác biệt về giới xuất hiện ngày càng rộng hơn trong mẫu WAIS-R, như các tác giả khác trước đây đã đề cập khi sử dụng WAIS-III (Dolan và cộng sự, 2006; Van der Sluis và cộng sự, 2006). Một nghiên cứu phân tích nhân tố của Colom và Garcia-Lopez (2002) đã chỉ ra rằng không có sự khác biệt giới tính về khả năng chung (g) trong việc tiêu chuẩn hóa WAIS-III của Tây Ban Nha. Các tác giả tuyên bố rằng sự khác biệt trung bình về giới tính nghiêng về nam giới phải do các yếu tố nhóm cụ thể và tính đặc hiệu của xét nghiệm. Tương tự như vậy, kết quả thu được của Van der Sluis et al. (2006) sử dụng WAIS-III của Hà Lan chỉ ra sự khác biệt giữa nam và nữ về hiệu suất liên quan đến khả năng nhận thức cụ thể, nhưng không phải ở trí thông minh chung (g). Ngược lại, đối với mẫu tiêu chuẩn hóa WAIS-III của Hoa Kỳ, Irwing (2012) đã báo cáo sự khác biệt về giới tính không chỉ về các khả năng cụ thể mà còn về g. Nam giới vượt trội hơn phụ nữ về trí thông minh nói chung [Chỉ số thông minh quy mô đầy đủ (FSIQ)] và trong các bài kiểm tra phụ như Thông tin, Số học và Tìm kiếm ký hiệu, trong khi phụ nữ vượt trội hơn nam giới về Chỉ số tốc độ xử lý (PSI).

Trình độ học vấn (Ceci và Williams, 1997; Gustafsson, 2001) và độ tuổi cũng góp phần hiểu biết về sự khác biệt trong kết quả IQ. Ceci (1991) gợi ý rằng càng học nhiều năm thì kỹ năng nhận thức càng tốt. Hiện tượng này là do việc trình bày các bối cảnh cho phép mọi người tìm hiểu thông tin liên quan, tập trung vào các vấn đề và nó dạy các phương pháp nhận thức dựa trên phần lớn các bài kiểm tra trí thông minh. Kết quả từ một nghiên cứu của Ý (Tommasi và cộng sự, 2015) cho thấy WAIS-R phát hiện sự khác biệt của từng cá nhân về trí thông minh được đo lường chính xác bằng điểm IQ ở các cấp học khác nhau. Thật vậy, có mức tăng trung bình tương đương 1,9 điểm IQ trong điểm tổng hợp IQ toàn cầu mỗi năm học. Như đã gợi ý trước đây, tuổi tác cần được xem xét khi tính đến sự khác biệt và hiệu quả của IQ theo thời gian (Baltes và cộng sự, 1998; Schaie và Willis, 2010). Hầu hết các nghiên cứu đều tập trung vào vai trò chính của Trí nhớ làm việc và mối liên hệ của nó với các khả năng chung. Người ta lập luận rằng trong TD có tác động bất lợi đáng kể của tuổi tác đối với tài nguyên Trí nhớ làm việc (Craik và Salthouse, 2008; Robert và cộng sự, 2009).

Vì vậy, hồ sơ về mức độ thông minh là một trong những yếu tố liên quan cần được xem xét khi chẩn đoán những người mắc ASD, bên cạnh các biện pháp nhận thức, tâm lý thần kinh, nhân khẩu học xã hội và các triệu chứng cốt lõi khác (Happé et al., 2016). Nhận thức được những người mắc ASD có thể khác nhau như thế nào trong cấu trúc này, điều quan trọng là xác định các phân nhóm ASD (Grzadzinski và cộng sự, 2013). Do đó, các phân nhóm ASD thay đổi theo các kiểu khả năng nhận thức khác nhau (Grzadzinski và cộng sự, 2013). Tuy nhiên, không có hồ sơ IQ đặc biệt nào của những người mắc ASD (Siegel và cộng sự, 1996; Ghaziuddin và Mountain-Kimchi, 2004; Goldstein và cộng sự, 2008; Williams và cộng sự, 2008; Charman và cộng sự, 2011). Khả năng trí tuệ khó đánh giá hơn ở những người mắc ASD vì đặc điểm và công cụ đánh giá của họ. Nhiều nhà nghiên cứu tập trung vào trẻ em, nhưng ít tác giả nghiên cứu các mô hình hoạt động nhận thức ở người lớn mắc ASD và cách thức các mô hình này có thể phân biệt mức độ nghiêm trọng và các cấu hình hoạt động điển hình. WAIS-IV (Wechsler, 2013) là bài kiểm tra hiệu suất nhận thức được đổi mới và sử dụng rộng rãi nhất để đánh giá người lớn mắc chứng tự kỷ bằng lời nói. Các thước đo trí thông minh được tiêu chuẩn hóa khác bao gồm Stanford–Binet (ví dụ Roid, 2003), Ma trận tiến bộ của Raven (RPM; Raven và cộng sự, 1998) và Leiter-3 (Roid và cộng sự, 2013). Việc sử dụng thang đo Wechsler đã được một số nghiên cứu ủng hộ (Filipek và cộng sự, 1999; Mottron, 2004). Tuy nhiên, nghiên cứu trước đây đã nhấn mạnh rằng RPM (Raven và cộng sự, 1998) có thể phù hợp hơn để mô tả đặc điểm nhận thức của những người mắc ASD (Dawson và cộng sự, 2007; Hayashi và cộng sự, 2008; Soulières và cộng sự, 2011).

Thật vậy, như Dawson et al đã chỉ ra. (2007) thang đo Wechsler có thể đánh giá thấp trí thông minh của những người mắc ASD chủ yếu do nó nhấn mạnh vào các nhiệm vụ và hướng dẫn bằng lời nói. Tuy nhiên, cấu trúc và đặc điểm của RPM, phù hợp với các nhiệm vụ suy luận linh hoạt, có thể là thước đo phù hợp hơn về trí thông minh của người mắc ASD. Kết quả so sánh giữa hiệu suất của điểm Wechsler và điểm RPM của người lớn có và không có ASD cho thấy hiệu suất của nhóm ASD trên RPM cao hơn đáng kể so với nhóm TD, những người có hiệu suất trên các thang đo không có sự khác biệt đáng kể. Tuy nhiên, sự khác biệt về IQ giữa những người mắc ASD và TD đã tạo ra sự hiểu biết sâu sắc về sự khác biệt trong hoạt động nhận thức của những người mắc ASD khi sử dụng RPM và thang đo Wechsler. Kết quả của một nghiên cứu riêng biệt nhưng có liên quan cho thấy rằng hiệu suất cao hơn trên RPM so với các biện pháp của Wechsler chủ yếu xảy ra ở những người mắc ASD và bị suy giảm nhận thức (Bölte và cộng sự, 2009). Holdnack và cộng sự. (2011) đã so sánh hiệu suất giữa nhóm đối chứng, HFA và rối loạn Asperger (AS) trong các bài kiểm tra WAIS-IV. Không tìm thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa nhóm AS và nhóm đối chứng trong khi nhóm HFA có điểm thấp nhất. Tuy nhiên, hiệu suất của cả ASD và nhóm kiểm soát về Matrix Reasoning và Digit Forward đều không cho thấy sự khác biệt đáng kể. Về bài kiểm tra môn Viết mã, cả ba nhóm đều có sự khác biệt đáng kể với nhau. Cuối cùng, trong Câu đố trực quan trong đó nhóm HFA hoạt động kém hơn đáng kể so với nhóm đối chứng, nhóm AS không khác biệt với HFA hoặc nhóm đối chứng.

Tóm lại, một số biến số nhân khẩu học có liên quan đến các khả năng ở cấp độ nhận thức khác nhau trong TD. Tuy nhiên, dựa trên hiểu biết của chúng tôi, không có nghiên cứu nào đánh giá cùng nhau tác động của tuổi tác, giới tính, trình độ học vấn và mức độ tự kỷ đối với hoạt động nhận thức của những người mắc ASD được đo bằng WAIS-IV của Ý trong một mẫu lớn. Vì vậy, trong nghiên cứu hiện tại, chúng tôi đã thử nghiệm một số giả thuyết:

(1) Kiểm tra mối liên hệ giữa các biến số nhân khẩu học và mức độ tự kỷ với FSIQ, các chỉ số chính và các xét nghiệm phụ, như một bước sơ bộ để phân tích sâu hơn và sâu hơn. Dự kiến ​​sẽ có mối tương quan vừa phải giữa độ tuổi và trình độ học vấn với FSIQ và các chỉ số chính.

(2) Giả sử FSIQ không thể giải thích cặn kẽ điểm mạnh và điểm yếu của những người mắc ASD được đánh giá bằng WAIS-IV, chúng tôi muốn xác định xem liệu giống như TD, tác động đáng kể của các biến độc lập có được tìm thấy trên bốn chỉ số cùng nhau hay không (VCI, WMI , PRI, PSI) và các phép trừ cơ bản. Cụ thể, chúng tôi mong đợi không có sự khác biệt giới tính trong FSIQ ở cả hai cấp độ tự kỷ; ảnh hưởng đáng kể của độ tuổi và trình độ học vấn đến VCI, WMI và PSI; và thành tích tốt hơn của những người tham gia ASD là nữ trên PSI.

(3) Cuối cùng, chúng tôi muốn kiểm tra giả thuyết rằng kết quả tốt hơn trên bốn chỉ số có thể dự đoán các triệu chứng tự kỷ ít nghiêm trọng hơn. Thật vậy, điểm giới hạn tối ưu để phân biệt mức độ nghiêm trọng của bệnh tự kỷ bằng WAIS-IV đã được nghiên cứu.

phương pháp

Những người tham gia

Tổng cộng, 270 người lớn mắc ASD (Pháp sư=26.3 SD=9.35) đã được đánh giá tại Trung tâm Rối loạn phổ Tự kỷ Khu vực ở Turin và Trung tâm Tự kỷ Khu vực ở L 'Aquila (Ý). Trung tâm khu vực của ASL Citta di Torino là bộ phận thuộc hệ thống sức khỏe tâm thần quốc gia cung cấp dịch vụ cho những người mắc ASD. Trung tâm cung cấp dịch vụ đánh giá lâm sàng cũng như các biện pháp can thiệp về tâm lý và giáo dục cho người mắc chứng tự kỷ (Keller và cộng sự, 2{{108}}20). Trung tâm Tham khảo Khu vực về Bệnh Tự kỷ – một cơ cấu của Hệ thống Y tế Vùng Abruzzo – thực hiện các hoạt động chẩn đoán, lâm sàng và tư vấn cũng như cung cấp phương pháp điều trị cho những người mắc ASD. Hầu hết các bệnh nhân được bác sĩ tâm thần tổng quát giới thiệu để đánh giá ASD và đến trung tâm lần đầu tiên hoặc quay lại để đánh giá theo dõi. Tất cả các chẩn đoán được thực hiện theo Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần, Phiên bản thứ Năm (DSM-5) (APA, 2013) tiêu chí xem xét tiền sử lâm sàng, phỏng vấn lâm sàng, đánh giá nhận thức bằng WAIS- IV (Orsini và Pezzuti, 2013), đánh giá chẩn đoán bằng ADI-r (Rutter và cộng sự, 2003) và mô-đun ADOS 4 (Lord và cộng sự, 2002) hoặc RAADS (Ritvo và cộng sự, 2011 ), tuân theo lộ trình chẩn đoán có cấu trúc (mô hình mạng nhiều bước, Keller và cộng sự, 2020). Trong toàn bộ mẫu, 169 người được chẩn đoán mắc ASD ở cấp độ 1 (nam=75%, Medu=12.4, SD=2.64; nữ=25%, Medu=13.6, SD=2.91), 60 với ASD cấp 2 (nam=75%, Medu=10.9, SD=2.18; nữ=25%, Medu=11.3, SD=2.47) và 39 mắc ASD cấp 3 (nam=79%, Medu=10.9, SD=1.96; nữ = 21%, Medu=11.5, SD=1.60). Để được đưa vào nghiên cứu, tất cả các bệnh nhân đều nhận được chẩn đoán lâm sàng chính thức về ASD theo tiêu chí DSM{53}} (APA, 2013). Những người mắc bệnh tâm thần đi kèm (n=42) chỉ được đưa vào nếu họ đã thuyên giảm hoặc có ảnh hưởng tối thiểu đến hoạt động hàng ngày. Tổng cộng, 3,9% mắc ASD cấp độ 1 và rối loạn trầm cảm kèm theo (nam=3%, nữ=0.9%), 3,49% mắc ASD cấp độ 1 và rối loạn nhân cách (nam=2. 18%, nữ=1.31%), 2,18% mắc ASD cấp 1 và các rối loạn học tập cụ thể (nam=1.31%, nữ=0.87%), 1,31% người mắc ASD cấp 1 (nam=0,43%, nữ=0.86%) và 0,43% nam mắc ASD cấp 2 và rối loạn ám ảnh cưỡng chế, 1,31% mắc ASD cấp 1 và động kinh (nam=0.87%, nữ = 0.43%), 1,31% mắc ASD cấp 1 và rối loạn lo âu (nam = 0.43%, nữ=0.87 %), 1,31% mắc ASD cấp 1 và tâm thần phân liệt (nam=0.87%, nữ=0.43%), 0,87% mắc ASD cấp 1 và rối loạn tăng động/giảm chú ý (nam {{ 112}}.43%, nữ = 0.43%), 0,87% mắc ASD cấp 1 và rối loạn phối hợp phát triển (nam=0.43%, nữ=0.43%), Bao gồm 0,43% nữ mắc ASD cấp 1 và hội chứng Turner, 0,43% nam mắc ASD cấp 2 và hội chứng Tourette, 0,43% mắc ASD cấp 1 và chứng khó nuốt giới tính.

Tổng cộng, 39 người tham gia ở cấp độ 3 và hai người tham gia ở cấp độ 2 đã bị loại khỏi mẫu ban đầu vì họ không phù hợp để đánh giá nhận thức bằng lời nói với WAIS-IV vì giao tiếp của họ thông qua cử chỉ hoặc các hệ thống giao tiếp thay thế khác.

Tất cả các biến nhân khẩu học và đặc điểm của mẫu cuối cùng được trình bày trong Bảng 1.

Đo

Dữ liệu về khả năng nhận thức được thu thập bằng WAIS-IV (Wechsler, 2013). WAIS-IV được sử dụng để đánh giá hồ sơ trí tuệ của những người từ 16 đến 90 tuổi. Nó bao gồm bốn điểm số và một chỉ số trí thông minh chung. Bốn chỉ số là VCI, PRI, WMI và PSI. Mỗi chỉ số bao gồm hai hoặc ba bài kiểm tra phụ được yêu cầu để đạt được tổng điểm IQ. Mười bài kiểm tra cốt lõi là Từ vựng, Thông tin, Điểm tương đồng, Khoảng chữ số, Số học, Thiết kế khối, Lý luận ma trận, Câu đố trực quan, Mã hóa và Tìm kiếm ký hiệu. Nó cũng bao gồm năm bài kiểm tra phụ bổ sung: Hiểu, Sắp xếp chữ cái-số chữ cái, Trọng lượng hình, Hoàn thành hình ảnh và Hủy bỏ. Trong mẫu của chúng tôi, chúng tôi đã sử dụng các bài kiểm tra phụ mười lõi cho tất cả những người và cấp độ ASD. Chúng tôi đã tính toán điểm số tinh vi nhất, điểm số của các chỉ số và chỉ số IQ toàn diện. Mọi điểm thô đều được hiệu chỉnh bằng điểm chuẩn hóa tiếng Ý của WAIS-IV (Orsini và Pezzuti, 2013).

WAIS-IV và toàn bộ đánh giá tâm lý được thực hiện bởi nhà tâm lý học được cấp phép trong một căn phòng rộng và sáng trong một buổi từ 45 phút đến 1,5 giờ. Cấu trúc của WAIS-IV cùng các chỉ mục và phép trừ của nó được trình bày trong Bảng 2.

Độ tuổi của mỗi người tham gia được tính tại thời điểm quản lý WAIS-IV và được biểu thị bằng số nguyên.

Mức độ tự kỷ được phân thành ba cấp độ khác nhau như đã nêu trong DSM-5 (APA, 2013), do đó cấp độ 1 là ít nghiêm trọng hơn trong khi cấp độ 3 là nghiêm trọng nhất. Mức độ nghiêm trọng được đánh giá thông qua các cuộc phỏng vấn lâm sàng được thực hiện bởi hai nhà tâm lý học độc lập và một bác sĩ tâm thần với những người tham gia và người chăm sóc. Cuối cùng, trong cuộc hội ngộ cuối cùng, toàn bộ đội ngũ chuyên môn đã thảo luận và thống nhất một trong ba mức hỗ trợ mà người đó yêu cầu.

Số năm giáo dục được thu thập sau khi mỗi năm của chu kỳ học đã hoàn thành. Bất kỳ năm giảng dạy nào bị gián đoạn đều không được cộng vào con số. Do đó, xem xét hệ thống giáo dục bắt buộc của Ý, 5 năm được ấn định nếu một người hoàn thành chu kỳ học đầu tiên. 3 năm còn lại sẽ được cấp nếu một người hoàn thành chu kỳ học thứ hai. Cuối cùng, 5 năm được xem xét nếu một người hoàn thành chu kỳ giáo dục bắt buộc cuối cùng. Hơn nữa, 3 đến 5 năm học thêm sẽ được cấp nếu một người hoàn thành bằng cử nhân hoặc thạc sĩ.

Bệnh đi kèm tâm lý được coi là một biến số phân đôi về sự hiện diện hay vắng mặt của bất kỳ rối loạn nào.

Phân tích dữ liệu

Một phương pháp phân tích đã được sử dụng để mô tả và hiểu rõ hơn về dữ liệu được thu thập. Lúc đầu, các phân tích mô tả và tương quan được thực hiện để khám phá dữ liệu và sự phân bổ các biến số theo các cấp độ ASD và để xác định xem liệu có mối quan hệ giữa các biến số quan tâm hay không. Mối liên hệ vừa phải giữa các biến đại diện cho một trong những điều kiện để khám phá hiện tượng nhân quả thông qua phân tích chuyên sâu tiếp theo.

Thật vậy, để hiểu rõ hơn về tác động của các biến số liên quan đến nhân khẩu học xã hội và ASD đến các chỉ số hiệu suất nhận thức, các mô hình hồi quy tuyến tính đã được sử dụng để phân tích tác động của tuổi tác, trình độ học vấn, trình độ ASD, giới tính và bệnh đi kèm đối với các chỉ số WAIS-IV. Hồi quy tuyến tính là một phân tích dự đoán được sử dụng để xác định xem một tập hợp các biến dự đoán (biến độc lập) có dự đoán một kết quả (biến phụ thuộc) hay không. Thông qua phân tích kiểm tra phương sai, chúng tôi đã đánh giá tác động 'tổng thể' khi xem xét sự khác biệt giữa các phương tiện. Thay vào đó, giá trị p cho mỗi giá trị trung bình trong mô hình hồi quy được sử dụng để dễ dàng hiểu giá trị trung bình nào khác với giá trị tham chiếu.

Hơn nữa, trong mô hình tiếp cận theo tầng, chúng tôi đã thực hiện phân tích sâu hơn, coi mỗi chỉ số là một biến phụ thuộc và các biến liên quan đến nhân khẩu học xã hội và ASD là hiệp phương sai. Đối với các phân tích tiếp theo, chúng tôi đã thực hiện phân tích hiệp phương sai đa biến (MANCOVA) để đánh giá sự khác biệt thống kê trên nhiều biến phụ thuộc liên tục - bốn chỉ số WAIS-IV - bằng hai biến nhóm độc lập, đồng thời kiểm soát một hoặc nhiều biến được gọi là hiệp phương sai. Thông qua MANCOVA, chúng tôi đã tạo ra một mô hình với bốn biến phụ thuộc (bốn chỉ số WAIS-IV), giới tính, mức độ ASD và bệnh đi kèm là các biến độc lập và độ tuổi và trình độ học vấn là đồng biến. Cuối cùng, chúng tôi lặp lại phân tích tương tự bằng cách sử dụng các phép trừ của từng chỉ số làm biến phụ thuộc, giới tính, mức độ ASD và bệnh đi kèm làm biến độc lập và độ tuổi và trình độ học vấn làm biến số đồng biến.

Tương tự như vậy, nhất quán với mục đích thứ ba của nghiên cứu, chúng tôi muốn phân biệt giữa các mức độ nghiêm trọng của ASD. Vùng dưới đường cong (AUC) và đặc tính vận hành máy thu (ROC) (Metz, 1978; Zweig và Campbell, 1993) được sử dụng để kiểm tra hiệu suất của hai nhóm cấp ASD trên chỉ số tổng hợp WAIS-IV. ROC–AUC tiết lộ mức độ mà năm điểm tổng hợp WAIS-IV có khả năng phân biệt giữa các mức độ nghiêm trọng của ASD. AUC càng cao thì mô hình càng phân biệt tốt hơn giữa những người tham gia với mức độ nghiêm trọng 1 và 2. ROC là biểu đồ giữa tỷ lệ dương tính thật (độ nhạy) và tỷ lệ dương tính giả (1-độ đặc hiệu) liên quan đến mọi giá trị giới hạn có thể có cho một thước đo. AUC là thước đo độ chính xác trong chẩn đoán và giá trị tiên đoán có thể được sử dụng để so sánh giá trị tiên đoán của các thước đo khác nhau. AUC có thể nằm trong khoảng từ 0.5 (phân biệt ngẫu nhiên) đến 1 (phân biệt hoàn hảo).

Để phân tích, chúng tôi đã sử dụng phần mềm R Studio (R Studio Team, 2020) và Jamovi (The Jamovi Project, 2021).

Kết quả

Để phân tích thống kê, hai người lớn có cấp độ 2 và 39 người lớn có cấp độ 3 đã bị loại vì họ không thể đánh giá bằng WAIS-IV. Vì vậy, mẫu cuối cùng bao gồm 229 người ở cấp độ 1 và 2. Thống kê mô tả của mẫu và bốn chỉ số được trình bày trong Bảng 3. Để hiểu rõ hơn về phân bổ dữ liệu giữa các cấp độ và chỉ mục, chúng tôi đã trình bày biểu đồ với một mật độ của FSIQ và bốn chỉ số trong Hình 1.

Trong phân tích tương quan đơn giản (xem Bảng 4), độ tuổi có mối tương quan đáng kể với FSIQ (r=0.300, p < 0,001), VCI (r = 0.323, p { {7}}.01), PRI (r=0.214, p=0.001), WMI (r=0.247, p< 0.001) and PSI (r = 0.235, p < 0.001). A relevant result was the absence of significance between block design and age (r = 0.084, p = 0.207). A similar result was found between Arithmetic and age (r = 0.206; p = 0.002). Level of education was significantly correlated with FSIQ (r = 0.376, p < 0.001), while the stronger association was only with the VCI (r = 0.264, p < 0.001) and its subtests, Similarities (r = 0.346, p < 0.001), Vocabulary (r = 0.387, p < 0.001) and Information (r = 0.366, p < 0.001). Although no significant correlation between the level of education and WMI was found, Arithmetic was moderately correlated with the level of education (r = 0.301; p < 0.001).

Tất cả mối liên hệ giữa các chỉ mục chính và các chỉ số phụ đều có ý nghĩa quan trọng ( p < 0.001).

Trong các mô hình hồi quy tuyến tính, chúng tôi đã xem xét các tác động chung của giới tính, trình độ học vấn, mức độ tự kỷ, tuổi tác và bệnh đi kèm đối với FSIQ. Trong mô hình 1, tuổi (=0.371; t=2.779; p=0.006), mức độ tự kỷ ( {{7 }} −35,205; t=−12,636; p < 0,001) và trình độ học vấn (=1.530; t=3.268; p < 0,001) rất có ý nghĩa, cho thấy rằng độ tuổi, trình độ tự kỷ và trình độ học vấn càng cao thì điểm FSIQ càng cao. Mô hình 1 giải thích được 54,3% phương sai trong điểm FSQI (R2 được điều chỉnh=0.512, F(4, 224)=60.9, p < 0,001). Không tìm thấy ảnh hưởng đáng kể nào của bệnh đi kèm đối với FSIQ (=0.479; t = 0.153; p=0.87).

Sử dụng mô hình hồi quy đa biến với MANCOVA, chúng tôi đã thử nghiệm các giả thuyết khác nhau. Trong mô hình 2, chúng tôi đã xem xét riêng biệt tác động chung của các biến độc lập của mô hình trước đó trên bốn chỉ số (VCI, PRI, WMI, PSI). Giới tính (F=8.23; p < 0.001), tuổi (F=4.54; p=0. 002), trình độ học vấn (F = 3.53; p=0.008) và mức độ tự kỷ (F=63.80; p < 0,001) có tác động đáng kể đến bốn chỉ số khi xem xét chúng cùng nhau. Không tìm thấy tác động đáng kể nào khi xem xét các tác động chung của giới tính và mức độ tự kỷ đối với bốn chỉ số (F=1.95; p=0.103) cũng như các bệnh đi kèm (F=1.77 ;p=0.135). Do đó, mô hình 2 gợi ý rằng bệnh nhân nam có kết quả điều trị tốt hơn nữ và trình độ học vấn, độ tuổi càng cao thì điểm số của bốn chỉ số càng cao. Thật vậy, khi xem xét tác động trực tiếp của các biến số lên từng chỉ số, chúng tôi thấy rằng tác động của giới tính có ý nghĩa thống kê đối với VCI (F=4.429; p=0.036) và PSI (F {{ 30}}.835; p=0.001) và vẫn có ý nghĩa khi xem xét hiệu ứng chung với mức trên PSI (F=6.788; p=0.010). Giáo dục có tác động đáng kể về mặt thống kê đến VCI (F = 12.374; p ⩽ 0,001) và WMI (F=8.288; p=0.004).

Trong các mô hình hồi quy đa biến sau đây, chúng tôi đã đánh giá tác động của giới tính, tuổi tác, trình độ học vấn, mức độ tự kỷ và bệnh đi kèm đối với các phép trừ cốt lõi của bốn chỉ số. Khoảng cách chữ số và số học được coi là các bài kiểm tra cốt lõi của WMI. Kết quả nêu bật tác động đáng kể của mức độ tự kỷ (F {0}}.036; p < 0,001), độ tuổi (F=3.832; p=0.023) và trình độ học vấn (F=4.244; p=0.016) trên cả hai phép trừ. Không tìm thấy ảnh hưởng của các bệnh đi kèm đối với các thử nghiệm phụ WMI (F=0.121; p=0.886).

Xem xét các tiêu chí phụ cốt lõi của VCI, giới tính (F {{{10}}}}.859; p = 0.038), trình độ học vấn (F=4.822; p=0.003), mức độ tự kỷ (F=73.258; p < 0,001) và độ tuổi (F=5.932; p < 0,001) có tác động đáng kể về mặt thống kê đến Điểm tương đồng , Từ vựng và Thông tin. Nếu chúng ta xem xét kết quả của các bài kiểm tra đơn biến, giới tính chỉ có tác động đáng kể đến Từ vựng (F=7.337; p=0.007) mà không có ý nghĩa gì đối với Điểm tương đồng và Thông tin. Không tìm thấy ảnh hưởng của các bệnh đi kèm đối với các xét nghiệm trừ VCI (F=0.623; p=0.601).

Thật vậy, đối với các tác động lên Thiết kế khối, Lý luận ma trận và Câu đố trực quan, mức độ tự kỷ là biến số duy nhất có tác động mạnh đến ba bài kiểm tra phụ (F {{0}}.375; p < 0,001) . Không tìm thấy kết quả liên quan nào khác ngoại trừ ảnh hưởng nhỏ đáng kể của giới tính và mức độ tự kỷ lên VP (F=4.433; p=0.036).

Mô hình cuối cùng đã xem xét tác động của các biến đối với Tìm kiếm và Mã hóa Biểu tượng và cho thấy tác động đáng kể của giới tính (F {0}}.21; p=0.006), mức độ tự kỷ (F { {4}}.29; p < 0,001) và sự tương tác giữa giới tính và mức độ tự kỷ (F=3.22; p=0.042) trên hai bài kiểm tra phụ. Tuy nhiên, khi tác động của các biến bị cô lập trên từng độ tuổi nhỏ hơn có tác động đáng kể về mặt thống kê đến Tìm kiếm Biểu tượng.

Kết quả ROC được trình bày trong Bảng 5. Theo phân tích trước đó, giới tính khác nhau về mặt thống kê ở một số chỉ số và phép trừ, và do cỡ mẫu nữ nhỏ nên chúng tôi quyết định xử lý riêng nam và nữ. Trong Bảng 5, chúng tôi đã sử dụng ROC trên các mẫu nữ (n=57) và nam (n=172). Các điểm giới hạn khác nhau được phát hiện là có tính phân biệt đối xử giữa cấp 1 và cấp 2 khi xem xét FSIQ. Mỗi chỉ số khác biệt đáng kể về mặt thống kê so với mức độ cơ hội (=0.05).

Trong mẫu nữ, điểm 69 phân biệt giữa các cấp độ trong khi phạm vi điểm từ 65 đến 69 có thể phân biệt giữa nam giới với các mức độ tự kỷ khác nhau. VCI phân biệt cấp độ 1 và 2 với số điểm 74 ở người tham gia là nữ. Trong khi đó, ở những người tham gia nam, phạm vi lâm sàng cần xem xét thay đổi từ 67 đến 76. Điểm tốt nhất của PRI đối với mẫu nữ là 79 trong khi đối với mẫu nam, điểm 77 là mức thỏa hiệp tốt nhất khi xét đến độ nhạy và độ đặc hiệu. Về WMI, điểm giới hạn là 69 dẫn đến một thông số mạnh mẽ để phân biệt chứng tự kỷ cấp độ 1 và 2 ở phụ nữ. Đối với nam giới, điểm cắt thích hợp là 72 với độ nhạy và độ đặc hiệu tốt. Cuối cùng, đối với PSI, ở mẫu nữ, 81 là điểm cắt phù hợp, trong khi đối với mẫu nam, điểm cắt phù hợp là 70.

Cuộc thảo luận

Các nhà nghiên cứu còn hạn chế tập trung vào nghiên cứu chuyên sâu về hồ sơ nhận thức của người lớn mắc chứng tự kỷ trong bối cảnh quốc tế và không có nghiên cứu nào trong bối cảnh Ý (Fomboonne, 2005; Wilson và cộng sự, 2016). Theo hiểu biết của chúng tôi, phần lớn các tác giả tập trung vào hoạt động nhận thức và xã hội của trẻ em hoặc thanh thiếu niên mắc ASD (Bodner và cộng sự, 2014). Một số nghiên cứu tập trung vào việc so sánh hiệu suất nhận thức của người lớn mắc ASD với TD hoặc HFA với AS và TD (Holdnack và cộng sự, 2011). Không ai trong số họ khám phá tác động của các biến số nhân khẩu xã hội lên hoạt động nhận thức của những người mắc ASD. Vì vậy, trong nghiên cứu của mình, chúng tôi đã khám phá hồ sơ nhận thức của những người trưởng thành mắc ASD đã được chẩn đoán lâm sàng. Sau khi khám phá dữ liệu bằng các phân tích mô tả, chúng tôi đã thực hiện mối tương quan giữa Thang đo đầy đủ, Thang đo chỉ số chính và các biến số nhân khẩu học xã hội và thử nghiệm chính. Kết quả cho thấy FSIQ, PRI, WMI và PSI có mối tương quan vừa phải với độ tuổi của người tham gia. Cụ thể hơn, người ta cho rằng trình độ học vấn có tác động đáng kể đến các kỹ năng nhận thức được đo bằng chỉ số WAIS-IV (Ceci, 1991; Baltes et al., 1998; Schaie và Willis, 2010; Pezzuti et al., 2019; Borella et al. cộng sự, 2020). Thay vào đó, một kết quả thú vị là thiết kế khối tinh tế gần như độc lập với độ tuổi và trình độ học vấn, có thể được coi là phép thử phụ độc lập về mặt văn hóa và độ tuổi trong mẫu của chúng tôi.

Sau đó, chúng tôi sử dụng phương pháp tiếp cận theo tầng, trước tiên phân tích Chỉ số toàn thang, sau đó là bốn chỉ số cơ bản và cuối cùng là các phép thử phụ tạo thành bốn chỉ số chính. Quyết định cho lựa chọn này được đưa ra để giảm tác động của hai lỗi: các lỗi xảy ra trong quá trình chuyển đổi điểm có trọng số thành điểm tổng hợp và khi sự khác biệt giữa các chỉ số hoặc các bài kiểm tra phụ làm vô hiệu hóa điểm của chính chỉ số đó. Trong mô hình hồi quy tuyến tính đầu tiên, chúng tôi đã đánh giá tác động của độ tuổi, trình độ học vấn, giới tính và mức độ tự kỷ đối với FSIQ. Kết quả cho thấy mức độ quan trọng cao đối với cả độ tuổi và trình độ học vấn, cho thấy rằng mỗi điểm trong FSIQ có tương quan với mức tăng 0,37 năm và đối với mỗi năm học tập, mức tăng khoảng 1,5 điểm trong FSIQ. Những kết quả này phù hợp với nghiên cứu về TD của Tommasi et al. (2015) đã chứng minh mức tăng trung bình 1,9 điểm IQ trong điểm tổng hợp IQ toàn cầu mỗi năm học. Trái ngược với mong đợi của chúng tôi và các kết quả trước đây chứng minh sự bất lợi của phụ nữ tự kỷ về điểm IQ so với nam giới mắc chứng tự kỷ, không tìm thấy ảnh hưởng giới tính nào đối với điểm FSIQ trong mẫu của chúng tôi. Như đã đề cập trước đây, một số kết luận chỉ có thể được đưa ra bằng cách kiểm tra điểm FSIQ vì chúng bao gồm các thông tin khác nhau về khả năng nhận thức rộng hơn.

Do đó, trong mô hình 2, chúng tôi đã chạy MANCOVA bằng cách sử dụng bốn chỉ số làm biến phụ thuộc, giới tính và mức độ nghiêm trọng làm yếu tố, độ tuổi và trình độ học vấn làm đồng biến. Kết quả cho thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê trong tất cả các biến ngoại trừ khi xem xét sự tương tác giữa giới tính và mức độ tự kỷ. Nhìn sâu hơn vào kết quả và tác động của các biến số lên các chỉ số, kết quả nêu bật sự khác biệt đáng kể về giới tính trong chỉ số Khả năng hiểu lời nói và Tốc độ xử lý ở những người tham gia là nữ, vốn hoạt động tốt hơn so với các bạn nam. Kết quả thứ hai này không có gì đáng ngạc nhiên vì ngay cả những người trưởng thành nữ TD cũng vượt trội hơn nam giới trong các nhiệm vụ tốc độ xử lý (Daseking và cộng sự, 2017). Tuy nhiên, thật bất ngờ và chưa bao giờ được nêu ra trước đây, những người trưởng thành mắc chứng tự kỷ là nữ lại có khả năng từ vựng tốt hơn so với nam mắc chứng tự kỷ. Mặc dù những kết quả này rất đáng ngạc nhiên và mới mẻ, nhưng cần phải tiến hành các nghiên cứu sâu hơn để cân bằng số lượng người tham gia ASD là nữ và nam. Tác động của lợi thế phụ nữ đối với PSI vẫn còn đáng kể khi xem xét sự tương tác với mức độ ASD. Thật vậy, thành tích của những người tham gia nữ trong PSI tốt hơn ở cả ASD cấp độ 1 và 2. Một kết quả không đáng ngạc nhiên khác là tác động của giáo dục đối với chỉ số Hiểu ngôn ngữ cho thấy rằng những người có trình độ học vấn cao hơn thực hiện tốt hơn về kiến ​​thức tiếp thu bằng lời nói và lý luận bằng lời nói, như tài liệu trước đây đã chỉ ra (Tommasi và cộng sự, 2015). Tuy nhiên, tác động của việc giáo dục lên Trí nhớ làm việc có phần mới và vẫn có ý nghĩa khi cả hai phép trừ đều được xem xét để phân tích. Tuy nhiên, các nghiên cứu sâu hơn cần được tiến hành để hiểu rõ hơn về hướng của hiệu ứng này. Có thể thừa nhận rằng số năm học tập góp phần mang lại hiệu suất Số học và Khoảng cách số tốt hơn vì hiệu suất WMI tốt hơn làm tăng khả năng đạt được trình độ học vấn cao hơn. Điều khó dự đoán là không có tác động thống kê nào của tình dục đối với WM được tìm thấy, cho thấy cách thức tương tự đối với cả những người tham gia nam và nữ trong việc thực hiện trong lĩnh vực nhận thức này. Kết quả này trái ngược với một nghiên cứu gần đây của Ý về TD của Pezzuti et al. (2020), trong đó nam giới có thành tích vượt trội hơn về điểm tổng hợp WMI và bài kiểm tra Số học của nó. Sự vắng mặt của ảnh hưởng của giới tính lên chỉ số này trong mẫu bệnh tự kỷ của chúng tôi có thể được giải thích theo lý thuyết cực đoan về não bộ nam giới (Baron-Cohen, 2002), theo đó chứng tự kỷ có thể được coi là một cực đoan trong đặc điểm nam giới bình thường.

Trong mô hình 4, các bài kiểm tra trừ VCI (Sự tương đồng, Từ vựng và Thông tin) đã được xem xét và kết quả cho thấy tác động đáng kể đến tất cả các biến ngoại trừ khi tính đến sự tương tác giữa giới tính và mức độ ASD. Nhìn sâu hơn vào các phân tích đơn biến, những tác động đáng kể của trình độ học vấn, độ tuổi và mức độ tự kỷ đối với từng bài kiểm tra riêng lẻ được xác nhận trên mỗi bài kiểm tra. Các tài liệu ủng hộ những phát hiện này, cho thấy trình độ học vấn là yếu tố dự báo năng lực ngôn ngữ tốt hơn (Abad và cộng sự, 2015). Tuy nhiên, sự khác biệt về giới tính trước đây được tìm thấy khi xem xét điểm tổng hợp VCI đã biến mất khi mỗi bài kiểm tra phụ được xem xét để phân tích, ngoại trừ Từ vựng. Thậm chí, kết quả này còn trái ngược với nghiên cứu trước đó (Longman và cộng sự, 2007; Irwing, 2012; Daseking và cộng sự, 2017) vốn chỉ ra sự vượt trội của nam giới mắc TD trong Chỉ số hiểu lời nói. Ngược lại, trong mẫu của chúng tôi, nữ giới mắc ASD lại vượt trội hơn nam giới mắc ASD khi bài kiểm tra Từ vựng được xem xét trong phân tích. Tuy nhiên, sự khác biệt này được coi là có ý nghĩa thống kê chỉ ở mức ASD cấp 1, không có sự khác biệt giới tính trong các bài kiểm tra VCI được phát hiện khi xem xét ASD cấp 2.

subtest. Các tài liệu ủng hộ những phát hiện này, cho thấy trình độ học vấn là yếu tố dự báo năng lực ngôn ngữ tốt hơn (Abad và cộng sự, 2015). Tuy nhiên, sự khác biệt về giới tính trước đây được tìm thấy khi xem xét điểm tổng hợp VCI đã biến mất khi mỗi bài kiểm tra phụ được xem xét để phân tích, ngoại trừ Từ vựng. Thậm chí, kết quả này còn trái ngược với nghiên cứu trước đó (Longman và cộng sự, 2007; Irwing, 2012; Daseking và cộng sự, 2017) vốn chỉ ra sự vượt trội của nam giới mắc TD trong Chỉ số hiểu lời nói. Ngược lại, trong mẫu của chúng tôi, nữ giới mắc ASD lại vượt trội hơn nam giới mắc ASD khi bài kiểm tra Từ vựng được xem xét trong phân tích. Tuy nhiên, sự khác biệt này được coi là có ý nghĩa thống kê chỉ ở mức ASD cấp 1, không có sự khác biệt giới tính trong các bài kiểm tra VCI được phát hiện khi xem xét ASD cấp 2.

Trong mô hình 6, Tìm kiếm và Mã hóa Ký hiệu được sử dụng làm biến phụ thuộc. Kết quả cho thấy tác động có ý nghĩa thống kê của giới tính và mức độ tự kỷ đối với cả hai bài kiểm tra, xác nhận kết quả trước đó khi phân tích điểm tổng hợp PSI. Ngay cả khi tác động chung của giới tính và mức độ tự kỷ được kiểm soát, kết quả vẫn có ý nghĩa thống kê đối với từng phép trừ. Kết quả này phù hợp với các nghiên cứu trước đây về TD xem xét ưu thế của nữ giới trong Chỉ số tốc độ xử lý (Pezzuti et al., 2020); do đó mô hình tương tự dường như xảy ra trong quần thể ASD.

Việc sử dụng các chỉ số chính của WAIS-IV hoặc điểm giới hạn của bài kiểm tra phụ để phân biệt tốt hơn giữa các cấp độ tự kỷ' có thể gây tranh cãi nhưng hữu ích cho các bác sĩ lâm sàng, những người phải mô tả chức năng của một người theo phân loại DSM-5 (APA, 2013). Đối với Chỉ số toàn thang, điểm giới hạn tốt nhất được tiết lộ là 69 đối với nữ và 65 đối với nam khi sử dụng chỉ số của Youden. Trong VCI, điểm cắt tối ưu lần lượt là 74 và 69 đối với nữ và nam; đối với PRI, điểm cắt tốt nhất là 79 đối với nữ và 73 đối với nam; ở WMI 69 đối với nữ và 72 đối với nam; cuối cùng, đối với PSI, điểm giới hạn tối ưu là 81 đối với nữ và 70 đối với nam.

Mặc dù tất cả các kết quả dự đoán này có thể giúp các bác sĩ lâm sàng phân biệt tốt hơn giữa các mức độ nghiêm trọng khác nhau, nhưng xét nghiệm không thể thay thế việc đánh giá chẩn đoán của các bác sĩ lâm sàng có kinh nghiệm. Tuy nhiên, điểm giới hạn được thực hiện cùng với những phát hiện trước đó về sự độc lập gần như của PRI với tuổi tác, trình độ học vấn và giới tính có thể phần nào định hướng đánh giá lâm sàng đến khả năng thị giác không gian khi đánh giá những người mắc ASD ở các cấp độ.

Tóm lại, một số tác giả đã chứng minh sự đánh giá thấp tác động của khả năng nhận thức của người mắc ASD khi đánh giá bằng WAIS-IV so với RPM (Dawson và cộng sự, 2007; Hayashi và cộng sự, 2008; Soulières và cộng sự, 2011). Tuy nhiên, hiện tượng này dường như được áp dụng tốt hơn cho những người mắc ASD bị suy giảm nhận thức chứ không phải cho AS (Bölte và cộng sự, 2009; Holdnack và cộng sự, 2011) hoặc khả năng nhận thức trung bình. Vì vậy, suy giảm nhận thức cần được quan tâm khi lựa chọn bất kỳ công cụ đánh giá nào để sử dụng với những người mắc ASD và khi diễn giải kết quả đạt được của họ theo thước đo đó. Bên cạnh suy giảm nhận thức, sự chậm trễ về ngôn ngữ cũng có tác động đáng kể đến kết quả IQ, như Bodner et al. (2014) đã chứng minh trong nghiên cứu của họ rằng kết quả là chỉ số IQ WAIS-IV tốt hơn điểm RPM ở những người trưởng thành có khả năng nói. Vì vậy, cần phải xem xét nhiều yếu tố trước khi đánh giá những người mắc ASD (bối cảnh, tình huống, khả năng được đánh giá, các phương pháp khác nhau) ưu tiên cách tiếp cận đa thông tin, đa phương pháp. Do đó, việc dự đoán chức năng học tập hoặc khả năng thích ứng của những người mắc ASD trong suốt cuộc đời dựa trên các công cụ đánh giá nhận thức nên được thực hiện một cách thận trọng vì cả Wechsler và RPM đều không thu thập đầy đủ tất cả thông tin cần thiết để đánh giá chức năng nhận thức ở những người mắc ASD.

Hạn chế và hướng nghiên cứu tiếp theo

Một hạn chế có thể có của nghiên cứu là số lượng người tham gia là nữ ít so với người tham gia là nam, điều này có thể cản trở việc khái quát hóa kết quả. Ngoài ra, mẫu ASD nữ giảm và kết quả không có sự khác biệt giới tính về điểm tổng hợp IQ chung có thể một phần là do cỡ mẫu nữ. Tuy nhiên, mẫu bao gồm số lượng nam và nữ khác nhau tùy theo mức độ phổ biến của ASD.

Chỉ có sự hiện diện hoặc vắng mặt của các bệnh đi kèm trong các phát hiện mới được nghiên cứu trong nghiên cứu. Mặc dù một số lượng hạn chế người tham gia có các chẩn đoán lâm sàng có thể có tác động mạnh đến các xét nghiệm phụ WAIS-IV, chẳng hạn như Rối loạn tâm thần hoặc ADHD, nhưng cần có các nghiên cứu sâu hơn để đánh giá tác động đơn lẻ của các bệnh đi kèm đối với kết quả.

Sự sẵn có của dữ liệu và tài liệu

Các bộ dữ liệu ẩn danh được phân tích trong nghiên cứu hiện tại có sẵn từ tác giả tương ứng theo yêu cầu.

Sự nhìn nhận.

Chúng tôi cảm ơn tất cả những người đã tham gia vào nghiên cứu này. Chúng tôi đánh giá cao sự tham gia của những người tham gia là người tự kỷ và người thân của họ, những người, với sự quan tâm và cống hiến của họ, đã biến nghiên cứu về chứng tự kỷ thành hiện thực.

Hỗ trợ tài chính.

Không nhận được hỗ trợ tài chính cho nghiên cứu.

Xung đột lợi ích.

Không có xung đột lợi ích được báo cáo bởi các tác giả.

Chuẩn mực đạo đức.

Tất cả các thủ tục được thực hiện trong các nghiên cứu có sự tham gia của con người đều tuân theo các tiêu chuẩn đạo đức của ủy ban nghiên cứu quốc gia và/hoặc tổ chức và với Tuyên bố Helsinki năm 1964 và các sửa đổi sau này hoặc các tiêu chuẩn đạo đức tương đương.

Người giới thiệu

1. Abad F, Sorrel M, Román F và Colom R (2015) Mối quan hệ giữa điểm số chỉ số yếu tố WAIS-IV và trình độ học vấn: cách tiếp cận mô hình hai yếu tố. Đánh giá tâm lý 28, 987–1000.

2. Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (2013) Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần, Ấn bản thứ 5. Arlington, VA: Tác giả.

3. Attwood T (2007) Hướng dẫn đầy đủ về Hội chứng Asperger. Luân Đôn: Nhà xuất bản Jessica Kingsley.

4. Baltes PB, Lindenberger U và Staudinger UM (1998) Lý thuyết về tuổi thọ trong tâm lý học phát triển. Trong Damon W và Lerner RM (eds), Cẩm nang Tâm lý Trẻ em: Tập. 1. Các mô hình lý thuyết về phát triển con người, ấn bản thứ 5. Hoboken, NJ: Wiley, trang 1029–1143.

5. Baron-Cohen S (2002) Lý thuyết cực đoan về não bộ của nam giới về bệnh tự kỷ. Xu hướng trong Khoa học Nhận thức 6, 248–254.

6. Baxter AJ, Brugha TS, Erskine HE, Scheurer RW, Vos T và Scott JG (2015) Dịch tễ học và gánh nặng toàn cầu về rối loạn phổ tự kỷ. Y học tâm lý 45, 601–613.

7. Bodner KE, Williams DL, Engelhardt CR và Minshew NJ (2014) So sánh các biện pháp đánh giá mức độ và bản chất của trí thông minh ở trẻ nói và người lớn mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ. Nghiên cứu về Rối loạn Phổ Tự kỷ 8, 1434–1442.

8. Bölte S, Dziobek I và Poustka F (2009) Báo cáo tóm tắt: xem xét lại mức độ và bản chất của trí thông minh tự kỷ. Tạp chí Tự kỷ và Rối loạn Phát triển 39, 678–682.

9. Borella E, Pezzuti L, De Beni R và Cornoldi C (2020) Trí thông minh và trí nhớ làm việc: bằng chứng từ việc sử dụng WAIS-IV cho người lớn và người già ở Ý. Nghiên cứu tâm lý 84, 1622–1634.

10. Ceci SJ (1991) Việc học ở trường ảnh hưởng đến trí thông minh nói chung và các thành phần nhận thức của nó đến mức nào? Đánh giá lại bằng chứng. Tâm lý học phát triển 27, 703–722.

For more information:1950477648nn@gmail.com