Những tiến bộ trong điều trị viêm thận Lupus là gì?
Mar 14, 2024
Viêm thận lupus (LN) là tổn thương thận do bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) gây ra. Khoảng 50% bệnh nhân SLE có biểu hiện tổn thương thận trên lâm sàng và sinh thiết thận cho thấy tỷ lệ tổn thương thận gần như 100%. LN là một trong những nguyên nhân quan trọng gây suy thận giai đoạn cuối ở nước tôi [1].
Bấm vào Cistanche để điều trị bệnh thận
Ngày 14 tháng 3 năm nay là Ngày Thận Thế giới với chủ đề là Sức khỏe Thận cho Tất cả mọi người: Thúc đẩy Dịch vụ Y tế Công bằng và Thực hành Điều trị Thuốc Tối ưu. Trong năm qua, trong lĩnh vực LN, tiến bộ nghiên cứu thuốc nào đáng được quan tâm?
Nội dung của bài viết này sẽ dựa trên đánh giá có điểm số cao về quản lý CKD được công bố trên Tạp chí Y khoa Anh (BMJ) [2], đánh giá những tiến bộ tiên tiến trong điều trị LN. Hãy đến và xem xét!
Voclosporin
Nghiên cứu AURORA 1 (NCT03021499) là nghiên cứu lâm sàng Giai đoạn III mù đôi, ngẫu nhiên, đa trung tâm, đối chứng giả dược, đã xác nhận rằng Voclosporin kết hợp với mycophenolate mofetil (MMF) và steroid liều thấp có hiệu quả và độ an toàn tốt trong điều trị bệnh LN [3 ].
Sau nghiên cứu AURORA 1, 216 bệnh nhân tham gia nghiên cứu AURORA 2 và tiếp tục điều trị bằng Voclosporin trong 2 năm, nhằm đánh giá tính an toàn lâu dài, khả năng dung nạp và hiệu quả lâm sàng của Voclosporin.
Kết quả cho thấy các đặc điểm về tác dụng phụ (AE) của nhóm Voclosporin và nhóm giả dược tương tự như đặc điểm của nghiên cứu AURORA 1 và được dung nạp tốt. Mức lọc cầu thận đã hiệu chỉnh trung bình (eGFR) ở cả hai nhóm được duy trì ổn định trong phạm vi bình thường.
Sau 2 năm điều trị, độ dốc eGFR là -5,4ml/phút/1,73m2 ở nhóm giả dược và -0,2ml/phút/1,73m2 ở nhóm Voclosporin.
Sau 3 năm điều trị, protein niệu tiếp tục được cải thiện ở nhóm Voclosporin và tỷ lệ thuyên giảm hoàn toàn ở thận cao hơn so với nhóm dùng giả dược. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng Voclosporin an toàn và hiệu quả trong điều trị LN lâu dài [4].
Ngoài ra, nghiên cứu VOCAL (NCT05288855) là một nghiên cứu tăng liều, kiểm soát giả dược, mù đôi, được thiết kế để đánh giá hiệu quả, độ an toàn và dược động học của voclosporin trong điều trị LN ở thanh thiếu niên trong 24 tuần. Dự kiến ban đầu nó sẽ được hoàn thành vào năm 2024 [5].
Sau nghiên cứu VOCAL, bệnh nhân tham gia nghiên cứu VOCAL-EXT và tiếp tục điều trị bằng Voclosporin trong 12 tháng, nhằm đánh giá hiệu quả và độ an toàn lâu dài của Voclosporin trong điều trị LN ở thanh thiếu niên. Nghiên cứu dự kiến sẽ được hoàn thành bước đầu vào năm 2026 [6].
Atacicept
Nghiên cứu APRIL-LN (NCT00573157) là nghiên cứu lâm sàng Giai đoạn II/III ngẫu nhiên, mù đôi, đối chứng giả dược được thiết kế để đánh giá hiệu quả và độ an toàn của Atacicept kết hợp với tiêu chuẩn chăm sóc (SoC) ở những bệnh nhân có LN hoạt động. Tuy nhiên, nghiên cứu đã bị chấm dứt sớm do các biến chứng nghiêm trọng ở bệnh nhân [7].
Ngoài ra, nghiên cứu COMPASS (NCT05609812) là nghiên cứu lâm sàng giai đoạn III ngẫu nhiên, mù đôi, đa quốc gia, đa trung tâm, kiểm soát giả dược được thiết kế để đánh giá hiệu quả và độ an toàn của Atacicept trong điều trị LN hoạt động. Dự kiến ban đầu nó sẽ được hoàn thành vào năm 2026 [8].
Anifrolumab
Nghiên cứu TULIP-LN (NCT02547922) là một nghiên cứu lâm sàng giai đoạn II ngẫu nhiên, mù đôi, đa trung tâm, kiểm soát giả dược được thiết kế để đánh giá hiệu quả và độ an toàn của anifrolumab kháng thể thụ thể interferon loại I trong điều trị bệnh hoạt tính cấp III/ IV LN. tình dục.
Mặc dù nghiên cứu không đạt được điểm cuối chính, nhưng so với giả dược, điều trị chuyên sâu bằng Anifrolumab (IR) đã cải thiện nhiều điểm cuối khác nhau bao gồm đáp ứng thận hoàn toàn (CRR) [9].
Ngoài ra, nghiên cứu IRIS (NCT05138133) là một nghiên cứu lâm sàng Giai đoạn III ngẫu nhiên, mù đôi, đa trung tâm, kiểm soát giả dược được thiết kế để đánh giá hiệu quả và độ an toàn của Anifrolumab trong điều trị cho người lớn mắc bệnh LN tăng sinh tích cực. Dự kiến nó sẽ được ra mắt lần đầu vào năm 2026. Hoàn thành[10].
Lanalumab
Nghiên cứu SIRIUS-LN (NCT05126277) là một nghiên cứu lâm sàng giai đoạn III ngẫu nhiên, mù đôi, nhóm song song, đa trung tâm, kiểm soát giả dược được thiết kế để đánh giá hiệu quả và độ an toàn của Ianalumab trong điều trị LN hoạt động dựa trên việc tuân thủ các quy định SoC. và khả năng dung nạp, dự kiến ban đầu sẽ hoàn thành vào năm 2027 [11].
Secukinumab
Nghiên cứu SELUNE (NCT04181762) là một nghiên cứu lâm sàng giai đoạn III ngẫu nhiên, mù đôi, nhóm song song, kiểm soát giả dược được thiết kế để đánh giá hiệu quả của tiêm dưới da (sc) 300 mg secukinumab kết hợp với SoC so với giả dược kết hợp với SoC. hiệu quả, độ an toàn và khả năng dung nạp ở bệnh nhân mắc LN mạn tính, nhưng nghiên cứu đã bị chấm dứt sớm do phân tích không hợp lệ [12].
Obinutuzumab
Nghiên cứu NOBILITY (NCT02550652) là nghiên cứu lâm sàng Giai đoạn II ngẫu nhiên, mù đôi, đa trung tâm, kiểm soát giả dược được thiết kế để đánh giá hiệu quả và độ an toàn của Obinutuzumab kết hợp với SoC so với giả dược kết hợp với SoC trong điều trị LN.
Kết quả cho thấy sau khi 125 bệnh nhân được phân nhóm ngẫu nhiên và được điều trị mù, so với nhóm giả dược, bệnh nhân trong nhóm Obinutuzumab có điểm số tốt hơn ở tuần 52 [22 (35%) so với 14 (23%)] và tuần 104 [ 26 (41%) so với 14 (23%)], tỷ lệ CRR cao hơn đáng kể, đạt được tiêu chí chính và phụ quan trọng của nghiên cứu và hồ sơ an toàn là tốt.
Kết quả của nghiên cứu này cho thấy Obinutuzumab có thể giúp cải thiện đáp ứng lâm sàng của LN mà không làm tăng tỷ lệ mắc các tác dụng phụ nghiêm trọng [13].
Ngoài ra, nghiên cứu REGENCY (NCT04221477) là nghiên cứu lâm sàng giai đoạn III ngẫu nhiên, mù đôi, đa trung tâm, kiểm soát giả dược được thiết kế để đánh giá hiệu quả và độ an toàn của obinutuzumab trong điều trị LN (2003 ISN/RPS, cấp độ III). hoặc IV). Nghiên cứu dự kiến sẽ được hoàn thành bước đầu vào năm 2024 [14].
Gel ACTHar
Nghiên cứu ACTHar (NCT02226341) là một nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng nhãn mở được thiết kế để đánh giá hiệu quả và độ an toàn của gel ACTHar trong điều trị LN tăng sinh và dự kiến sẽ hoàn thành bước đầu vào năm 2024 [15].
Cistanche điều trị bệnh thận như thế nào?
Cistanche là một loại thuốc thảo dược truyền thống của Trung Quốc được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị các tình trạng sức khỏe khác nhau, bao gồm cả bệnh thận. Nó có nguồn gốc từ thân cây khô của Cistanche Deserticola, một loại cây có nguồn gốc từ sa mạc Trung Quốc và Mông Cổ. Các thành phần hoạt chất chính của cistanche là phenylethanoid glycoside, echinacoside và Acteoside, đã được chứng minh là có tác dụng có lợi đối với sức khỏe thận.
Bệnh thận hay còn gọi là bệnh thận là tình trạng thận không hoạt động bình thường. Điều này có thể dẫn đến sự tích tụ các chất thải và chất độc trong cơ thể, dẫn đến các triệu chứng và biến chứng khác nhau. Cistanche có thể giúp điều trị bệnh thận thông qua một số cơ chế.
Thứ nhất, cistanche đã được phát hiện có đặc tính lợi tiểu, nghĩa là nó có thể làm tăng sản xuất nước tiểu và giúp loại bỏ các chất thải ra khỏi cơ thể. Điều này có thể giúp giảm bớt gánh nặng cho thận và ngăn ngừa sự tích tụ chất độc. Bằng cách thúc đẩy lợi tiểu, cistanche cũng có thể giúp giảm huyết áp, một biến chứng phổ biến của bệnh thận.
Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là có tác dụng chống oxy hóa. Căng thẳng oxy hóa, gây ra bởi sự mất cân bằng giữa việc sản xuất các gốc tự do và khả năng chống oxy hóa của cơ thể, đóng một vai trò quan trọng trong sự tiến triển của bệnh thận. ies giúp trung hòa các gốc tự do và giảm stress oxy hóa, từ đó bảo vệ thận khỏi bị hư hại. Các glycosid phenylethanoid được tìm thấy trong cistanche đặc biệt hiệu quả trong việc loại bỏ các gốc tự do và ức chế quá trình peroxid hóa lipid.
Ngoài ra, cistanche đã được tìm thấy có tác dụng chống viêm. Viêm là một yếu tố quan trọng khác trong sự phát triển và tiến triển của bệnh thận. Đặc tính chống viêm của Cistanche giúp giảm sản xuất các cytokine gây viêm và ức chế sự kích hoạt các con đường bắt buộc gây viêm, do đó làm giảm viêm ở thận.
Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là có tác dụng điều hòa miễn dịch. Trong bệnh thận, hệ thống miễn dịch có thể bị rối loạn điều hòa, dẫn đến tình trạng viêm và tổn thương mô quá mức. Cistanche giúp điều chỉnh phản ứng miễn dịch bằng cách điều chỉnh việc sản xuất và hoạt động của các tế bào miễn dịch, chẳng hạn như tế bào T và đại thực bào. Sự điều hòa miễn dịch này giúp giảm viêm và ngăn ngừa tổn thương thêm cho thận.
Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là cải thiện chức năng thận bằng cách thúc đẩy quá trình tái tạo ống thận bằng tế bào. Các tế bào biểu mô ống thận đóng vai trò quan trọng trong quá trình lọc và tái hấp thu các chất thải và chất điện giải. Trong bệnh thận, các tế bào này có thể bị tổn thương, dẫn đến chức năng thận bị tổn thương. Khả năng của Cistanche trong việc thúc đẩy quá trình tái tạo các tế bào này giúp khôi phục chức năng thận thích hợp và cải thiện sức khỏe thận tổng thể.
Ngoài những tác dụng trực tiếp lên thận, cistanche còn được phát hiện là có tác dụng có lợi đối với các cơ quan và hệ thống khác trong cơ thể. Cách tiếp cận toàn diện này đối với sức khỏe đặc biệt quan trọng đối với bệnh thận, vì tình trạng này thường ảnh hưởng đến nhiều cơ quan và hệ thống. che đã được chứng minh là có tác dụng bảo vệ gan, tim và mạch máu, những nơi thường bị ảnh hưởng bởi bệnh thận. Bằng cách tăng cường sức khỏe của các cơ quan này, cistanche giúp cải thiện chức năng thận tổng thể và ngăn ngừa các biến chứng nặng hơn.
Tóm lại, cistanche là một loại thuốc thảo dược truyền thống của Trung Quốc được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị bệnh thận. Các thành phần hoạt động của nó có tác dụng lợi tiểu, chống oxy hóa, chống viêm, điều hòa miễn dịch và tái tạo, giúp cải thiện chức năng thận và bảo vệ thận khỏi bị tổn thương thêm. , cistanche có tác dụng có lợi trên các cơ quan và hệ thống khác, khiến nó trở thành một phương pháp tiếp cận toàn diện để điều trị bệnh thận.
