Bệnh nhân chạy thận nhân tạo nên làm gì nếu gặp phải tình trạng ngứa do tăng ure huyết? Bạn đã sử dụng loại thuốc mới để điều trị chưa?

Ngứa da là vấn đề thường gặp và gây khó chịu cho bệnh nhân mắc bệnh thận chạy thận nhân tạo trong quá trình điều trị lọc máu. Nghiên cứu cho thấy hơn 42% bệnh nhân chạy thận nhân tạo duy trì (MHD) bị ngứa từ mức độ trung bình đến nặng và hơn 73% cho biết họ cảm thấy khó chịu vì ngứa da. Ngứa tăng tiết niệu là mãn tính và không thể chịu đựng được. Thời gian khởi phát chủ yếu vào mùa đông và ban đêm. Nó chủ yếu được đặc trưng bởi mức độ ngứa và khó chịu khác nhau trên khắp cơ thể hoặc cục bộ. Da đầu, trán, cổ và lưng, ngực, bụng và tứ chi là những vị trí điển hình. Mặt sau là vùng thường bị ngứa nhất. Ngứa da có ảnh hưởng đến giấc ngủ, tâm trạng và thậm chí cả giao tiếp xã hội của người bệnh. Trong trường hợp nghiêm trọng, tổn thương thứ phát ở da do gãi có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng ngứa, tạo thành một vòng luẩn quẩn, làm giảm chất lượng cuộc sống của người bệnh, thậm chí dẫn đến tỷ lệ nhập viện và tỷ lệ tử vong lâu dài tăng lên. Điều này không chỉ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống mà còn có thể tác động tiêu cực đến sức khỏe tinh thần của họ. Vậy bệnh nhân chạy thận nhân tạo bị ngứa da phải xử lý như thế nào?

Bấm vào Cistanche để điều trị bệnh thận

Nguyên nhân gây ngứa sau khi chạy thận nhân tạo

Chạy thận nhân tạo không đầy đủ

Không giống như thận giúp cơ thể tự giải độc 24/24, chạy thận nhân tạo nhìn chung chỉ có thể loại bỏ một phần chất độc và không thể thay thế hoàn toàn chức năng giải độc của thận. Nó không thể loại bỏ hiệu quả các độc tố phân tử vừa và lớn trong máu. Các phân tử vừa và lớn của bệnh nhân chạy thận nhân tạo lâu dài Chất độc tích tụ quá mức trong cơ thể có thể gây ngứa da.

rối loạn chuyển hóa điện giải

Bệnh nhân mắc bệnh thận chạy thận nhân tạo thường gặp phải tình trạng rối loạn chuyển hóa điện giải do chức năng thận suy giảm. Trong số đó, nồng độ phốt pho trong máu tăng và nồng độ canxi ion hóa giảm là hiện tượng phổ biến. Những thay đổi này kích thích tiết hormone tuyến cận giáp (PTH), dẫn đến cường cận giáp thứ phát. Bệnh cường tuyến cận giáp thứ phát không chỉ gây ngứa da mà còn có thể gây ra một loạt vấn đề như tăng canxi huyết, vôi hóa da và kích ứng phì đại da.

Lưu giữ chất chuyển hóa nitơ

Bệnh nhân chạy thận nhân tạo thường có sự tích tụ bất thường các chất chuyển hóa độc hại do suy thận, lọc máu không đủ hoặc các lý do khác, từ đó gây ngứa da. Ví dụ, phốt pho trong máu cao kết hợp với canxi để tạo thành canxi photphat, được lắng đọng trong da hoặc các mô khác. Các khoản tiền gửi càng gây khó chịu cho khu vực địa phương. Các sợi thần kinh gây ngứa. Mặc dù điều trị bằng lọc máu có thể loại bỏ một số độc tố khỏi cơ thể một cách hiệu quả, nhưng các độc tố phân tử lớn và trung bình vẫn có thể tích tụ trong cơ thể, gây kích ứng da và dẫn đến các triệu chứng như khô, đóng vảy và ngứa.

da khô

Bệnh nhân phải điều trị lọc máu lâu dài dễ bị khô da, thiếu độ ẩm do tuyến bã nhờn, tuyến mồ hôi bị teo và rối loạn chức năng nội tiết, từ đó gây ngứa. Tỷ lệ mắc bệnh ở bệnh nhân chạy thận là 50% đến 85% và được đặc trưng bởi sự teo các tuyến bài tiết và dày lên của lớp cơ bản, dẫn đến tăng độ pH cục bộ và giảm độ ẩm của lớp sừng. Độ ẩm biểu bì của bệnh nhân bị ngứa do tăng ure huyết, đặc biệt là bệnh nhân chạy thận nhân tạo, giảm đáng kể. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng bệnh nhân chạy thận nhân tạo bị mất nước qua da nhiều hơn, cho thấy hàng rào biểu bì của họ bị tổn thương và tình trạng mất nước ở da do siêu lọc lọc máu càng làm trầm trọng thêm tình trạng khô da.

Tình trạng vi viêm toàn thân

Sự thâm nhiễm tế bào miễn dịch bất thường hoặc sự gia tăng biểu hiện của các yếu tố miễn dịch viêm ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo cho thấy sự khởi phát của ngứa có liên quan chặt chẽ đến nhiều rối loạn viêm miễn dịch. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng một loạt các yếu tố điều chỉnh khả năng miễn dịch hoặc tình trạng viêm, chẳng hạn như tăng bạch cầu, giảm albumin máu và tăng ferritin máu, có liên quan đến tình trạng ngứa từ trung bình đến nặng. Ngoài ra, các dấu hiệu viêm như tế bào T trợ giúp loại 1, protein phản ứng C, interleukin (IL)-6 và IL-2 đã tăng đáng kể ở những bệnh nhân chạy thận nhân tạo bị ngứa. Trong những năm gần đây, người ta đã phát hiện ra một loạt cytokine có liên quan đến cơ chế bệnh sinh của ngứa, bao gồm IL-2, IL-4, IL-13 và IL-31.

Suy dinh dưỡng

Bệnh nhân thận chạy thận thường không được cung cấp đủ chất dinh dưỡng do tích tụ độc tố, chán ăn và kiêng kỵ chế độ ăn uống (như hạn chế nước, hạn chế muối, v.v.), điều này cũng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng ngứa da.

các yếu tố khác

Bệnh nhân tăng urê huyết thường kèm theo các bệnh khác, chẳng hạn như tiểu đường, tăng canxi huyết, v.v., điều này cũng có thể làm trầm trọng thêm tình trạng ngứa.

Làm thế nào để đối phó với ngứa niệu đạo

Cải thiện khả năng lọc máu đầy đủ

Ngứa do tăng ure huyết có thể do sự tích tụ các độc tố ure trong cơ thể, nồng độ canxi và phốt pho trong máu tăng cao và nồng độ hormone tuyến cận giáp trong máu tăng cao. Trong trường hợp bình thường, bệnh nhân tiểu đường cần chạy thận nhân tạo để thay thế chức năng thận, nhưng chạy thận nhân tạo chỉ có thể loại bỏ độc tố phân tử nhỏ và một số ít độc tố phân tử trung bình trong máu, và tác dụng loại bỏ độc tố phân tử lớn là không lý tưởng. Về vấn đề này, các phương pháp điều trị lọc máu cải tiến có thể được xem xét để cải thiện tính đầy đủ của lọc máu. Các biện pháp cụ thể bao gồm: (1) Tăng liều lượng nước thẩm tách: Bằng cách tăng liều lượng nước thẩm tách, hiệu quả loại bỏ của quá trình lọc máu có thể được cải thiện, giúp loại bỏ độc tố niệu ra khỏi cơ thể và giảm các triệu chứng. (2) Sử dụng máy lọc máu thông lượng cao: Máy lọc máu thông lượng cao có hiệu quả lọc máu cao hơn và có thể loại bỏ độc tố hiệu quả hơn, đồng thời cải thiện các triệu chứng urê huyết của bệnh nhân. Chạy thận nhân tạo thông lượng cao cũng có thể loại bỏ các độc tố phân tử trung bình và lớn đồng thời làm giảm tình trạng viêm vi mô của bệnh nhân. (3) Liệu pháp xung truyền máu: Đối với những bệnh nhân bị ngứa do urê huyết dai dẳng, liệu pháp xung truyền máu có thể được thử để giúp loại bỏ các độc tố phân tử ra khỏi cơ thể, từ đó giảm bớt tình trạng ngứa da.

Sử dụng thuốc hợp lý

Các loại thuốc sau đây có thể được sử dụng để điều trị ngứa do nhiễm niệu (1) Thuốc chống động kinh: Gabapentin và pregabalin hiện là những loại thuốc được đánh giá cao trong điều trị ngứa do nhiễm trùng huyết. Là thuốc chống co giật liên quan đến axit gamma-aminobutyric, chúng hoạt động dựa trên sự thay đổi phụ thuộc vào điện áp trong các kênh canxi tạo ra các xung thần kinh quan trọng gây ngứa. (2) Thuốc chủ vận/đối kháng thụ thể opioid: Một số lượng lớn các nghiên cứu quan sát thực nghiệm và lâm sàng đã xác nhận vai trò của thụ thể opioid trong chứng ngứa và ngứa mãn tính ở bệnh nhân HD. (3) Thuốc kháng histamine: Là loại thuốc được sử dụng phổ biến để điều trị chứng ngứa mãn tính. Các phương pháp điều trị hiện tại có thể được chia thành thuốc đối kháng thụ thể histamine, như diphenhydramine, hydroxyzine, loratadine hoặc cetirizine. và các chất ổn định tế bào mast như natri cromoglycate, kẽm sulfat và ketotifen. (4) Chất làm mềm có hàm lượng nước cao: Thuốc giảm đau tại chỗ như pramoxine và capsaicin cũng có thể được sử dụng để cải thiện bệnh CKD-aP. Hai hợp chất này gây giảm cảm giác và tê bằng cách ngăn chặn các xung thần kinh từ da. Từ đó đạt được hiệu quả giảm ngứa. (5) Thuốc mới được đưa ra thị trường: Nafurafine hydrochloride dạng viên tan trong miệng là thuốc dùng điều trị ngứa do tăng ure huyết liên quan đến chạy thận nhân tạo. Thuốc này do Toray của Nhật Bản phát triển, là chất chủ vận thụ thể kappa (kappa) -opioid có tính chọn lọc cao. Ngoài ngứa do tăng ure máu, nalfurapine hydrochloride còn được dùng để điều trị ngứa ở bệnh nhân mắc bệnh gan mạn tính và ngứa ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo.

Ngoài ra, cần áp dụng vitamin D hoạt tính để bổ sung canxi theo lời khuyên của bác sĩ và điều chỉnh dịch thẩm tách đến nồng độ canxi thích hợp để ngăn ngừa tình trạng tăng canxi máu. Ngoài ra, cũng có thể sử dụng các loại thuốc làm giảm phốt pho như lanthanum cacbonat, cinacalcet, v.v. và các loại thuốc cải thiện chức năng tuyến cận giáp như paricalcitol, calcitriol, v.v.. Những loại thuốc này giúp điều chỉnh quá trình chuyển hóa chất điện giải và giảm các triệu chứng ngứa da.

Điều chỉnh thói quen ăn uống

Hạn chế ăn phốt pho trong chế độ ăn uống để giảm sự hấp thu phốt pho ở ruột. Cụ thể, lượng phốt pho hấp thụ hàng ngày của bệnh nhân phải được kiểm soát trong khoảng 800-1000 mg. Đồng thời, duy trì chế độ ăn uống cân bằng và tiêu thụ đủ chất dinh dưỡng để cải thiện tình trạng suy dinh dưỡng. Ăn ít thực phẩm chế biến sẵn, chứa nhiều chất phụ gia và hàm lượng phốt pho cao. Lượng phốt pho tăng lên có thể dễ dàng gây ra chứng cường cận giáp thứ phát và ngứa ở bệnh nhân. Thực phẩm có hàm lượng phốt pho cao bao gồm đồ hộp, lẩu, nội tạng, các loại hạt, ngũ cốc, v.v. Nếu chứng tăng phospho trong máu không được kiểm soát tốt, bạn có thể dùng thuốc hạ phốt pho theo lời khuyên của y tế, chẳng hạn như sevelamer, viên nhai lanthanum cacbonat, canxi axetat, vân vân.

chăm sóc da

Giữ cho làn da của bạn sạch sẽ và ẩm ướt, sử dụng chất tẩy rửa nhẹ và sữa tắm, tránh tắm và chà xát quá nhiều. Chọn loại kem dưỡng ẩm có chứa các thành phần như lô hội và vitamin E để giúp giảm khô và ngứa da. Khoảng 85% bệnh nhân bị ngứa do tăng ure huyết sẽ xuất hiện các triệu chứng khô da, khiến tình trạng ngứa càng trầm trọng hơn. Chất làm mềm thường có hiệu quả trong việc cải thiện các triệu chứng khô da và giảm ngứa mà ít có tác dụng phụ. Vì vậy, chất làm mềm da có thể được sử dụng như phương pháp điều trị đầu tay cho các triệu chứng khô, ngứa da.

điều trị phẫu thuật

(1) Cắt tuyến cận giáp: Cường tuyến cận giáp có thể gây ngứa do tăng ure huyết. Nếu lọc máu và điều trị bằng thuốc không hiệu quả trong việc cải thiện triệu chứng ngứa, có thể xem xét cắt bỏ toàn bộ tuyến cận giáp. Phẫu thuật này có thể làm giảm nồng độ hormone tuyến cận giáp một cách hiệu quả và giảm tác dụng phụ của nó đối với da, từ đó cải thiện các triệu chứng ngứa. (2) Ghép thận: Đối với một số bệnh nhân bị ngứa tăng ure huyết từ trung bình đến nặng dai dẳng và không thể giải quyết vấn đề ngứa ngay cả sau một loạt các phương pháp điều trị thông thường, ghép thận có thể được xem xét. Ghép thận có thể chữa ngứa do nhiễm ure huyết từ nguyên nhân gốc rễ bằng cách khôi phục chức năng thận bình thường và giảm hoặc loại bỏ sự tích tụ độc tố ure trong máu, từ đó làm giảm triệu chứng ngứa một cách hiệu quả.

cách chữa trị của người trung quốc

Y học cổ truyền Trung Quốc đã áp dụng một phương pháp mới để chẩn đoán và điều trị chứng ngứa ở bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường và đã được chứng minh là có hiệu quả trong thực hành lâm sàng. Các phương pháp điều trị bao gồm châm cứu, xoa bóp huyệt, ấn huyệt tai, tắm thuốc bắc, xông hơi thuốc bắc, v.v.

Tư vấn tâm lý và chăm sóc cuộc sống

(1) Tư vấn tâm lý: Ngứa không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe thể chất của người bệnh mà còn có thể tác động tiêu cực đến tâm lý của người bệnh. Nhân viên y tế cần chú ý đến trạng thái tâm lý của người bệnh, tư vấn, hỗ trợ tâm lý cần thiết, giúp họ tự tin vượt qua bệnh tật. (2) Chăm sóc cuộc sống: Nhiệt độ phòng phù hợp để người bệnh cảm thấy mát mẻ; vào mùa thu, mùa đông và mùa khô, độ ẩm không khí trong nhà nơi bệnh nhân nằm có thể tăng lên; đảm bảo đủ dinh dưỡng, tránh ăn đồ cay nóng, khó chịu, không uống rượu, trà đặc, cà phê; Bệnh nhân bị ngứa da cần thư giãn và tập thể dục phù hợp để nâng cao khả năng miễn dịch và sức đề kháng.

Nguyên tắc điều trị tổng thể nên được lập kế hoạch hợp lý để điều trị cho từng cá nhân sau khi xác nhận tuổi của bệnh nhân, các bệnh trước đây, thuốc men cũng như tần suất và mức độ ngứa mãn tính. Nên tránh tất cả các yếu tố làm trầm trọng thêm tình trạng ngứa, chẳng hạn như dị ứng và các chất gây kích ứng. Căng thẳng, ethanol hoặc thức ăn cay.

Ngứa da ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo và bệnh thận là vấn đề cần được điều trị toàn diện. Bằng cách điều chỉnh thói quen ăn uống, sử dụng thuốc hợp lý, cải thiện phương pháp điều trị lọc máu, chăm sóc da và tư vấn tâm lý, chúng ta có thể giảm triệu chứng ngứa một cách hiệu quả và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Đồng thời, người bệnh cần duy trì thái độ tích cực, xây dựng niềm tin vượt qua bệnh tật, cùng đội ngũ y tế cùng nhau khắc phục vấn đề này.

Cần lưu ý rằng tình trạng cụ thể của mỗi bệnh nhân có thể khác nhau, vì vậy khi xây dựng kế hoạch điều trị, việc điều trị riêng lẻ phải dựa trên tình trạng cụ thể của từng bệnh nhân. Ngoài ra, với sự tiến bộ không ngừng của công nghệ y tế, có thể sẽ có thêm nhiều phương pháp điều trị mới trong tương lai, mang lại nhiều lựa chọn điều trị hiệu quả hơn cho bệnh nhân mắc bệnh thận chạy thận nhân tạo.

Cuối cùng, chúng tôi muốn nhấn mạnh rằng mặc dù ngứa da là một vấn đề khó chịu nhưng không phải là không thể giải quyết. Chỉ cần người bệnh và nhân viên y tế cùng nhau chung sức, áp dụng các biện pháp điều trị khoa học, hợp lý, tôi tin rằng vấn đề này sẽ được khắc phục và những bệnh nhân chạy thận nhân tạo, bệnh thận có thể lấy lại được cuộc sống khỏe mạnh, hạnh phúc.

Cistanche điều trị bệnh thận như thế nào?

Cistanchelà một loại thuốc thảo dược truyền thống của Trung Quốc được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị các tình trạng sức khỏe khác nhau, bao gồm cả bệnh thận. Nó có nguồn gốc từ thân cây khô của Cistanche Deserticola, một loại cây có nguồn gốc từ sa mạc Trung Quốc và Mông Cổ. Các thành phần hoạt động chính của cistanche làphenylethanoidglycoside, echinacoside, VàActeoside, đã được chứng minh là có tác dụng có lợi đối với sức khỏe thận.

Bệnh thận hay còn gọi là bệnh thận là tình trạng thận không hoạt động bình thường. Điều này có thể dẫn đến sự tích tụ các chất thải và chất độc trong cơ thể, dẫn đến các triệu chứng và biến chứng khác nhau. Cistanche có thể giúp điều trị bệnh thận thông qua một số cơ chế.

Thứ nhất, cistanche đã được phát hiện có đặc tính lợi tiểu, nghĩa là nó có thể làm tăng sản xuất nước tiểu và giúp loại bỏ các chất thải ra khỏi cơ thể. Điều này có thể giúp giảm bớt gánh nặng cho thận và ngăn ngừa sự tích tụ chất độc. Bằng cách thúc đẩy lợi tiểu, cistanche cũng có thể giúp giảm huyết áp, một biến chứng phổ biến của bệnh thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là có tác dụng chống oxy hóa. Căng thẳng oxy hóa, gây ra bởi sự mất cân bằng giữa việc sản xuất các gốc tự do và khả năng chống oxy hóa của cơ thể, đóng một vai trò quan trọng trong sự tiến triển của bệnh thận. ies giúp trung hòa các gốc tự do và giảm stress oxy hóa, từ đó bảo vệ thận khỏi bị hư hại. Các glycosid phenylethanoid được tìm thấy trong cistanche đặc biệt hiệu quả trong việc loại bỏ các gốc tự do và ức chế quá trình peroxid hóa lipid.

Ngoài ra, cistanche đã được tìm thấy có tác dụng chống viêm. Viêm là một yếu tố quan trọng khác trong sự phát triển và tiến triển của bệnh thận. Đặc tính chống viêm của Cistanche giúp giảm sản xuất các cytokine gây viêm và ức chế sự kích hoạt các con đường bắt buộc gây viêm, do đó làm giảm viêm ở thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là có tác dụng điều hòa miễn dịch. Trong bệnh thận, hệ thống miễn dịch có thể bị rối loạn điều hòa, dẫn đến tình trạng viêm và tổn thương mô quá mức. Cistanche giúp điều chỉnh phản ứng miễn dịch bằng cách điều chỉnh việc sản xuất và hoạt động của các tế bào miễn dịch, chẳng hạn như tế bào T và đại thực bào. Sự điều hòa miễn dịch này giúp giảm viêm và ngăn ngừa tổn thương thêm cho thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là cải thiện chức năng thận bằng cách thúc đẩy quá trình tái tạo ống thận bằng tế bào. Các tế bào biểu mô ống thận đóng vai trò quan trọng trong quá trình lọc và tái hấp thu các chất thải và chất điện giải. Trong bệnh thận, các tế bào này có thể bị tổn thương, dẫn đến chức năng thận bị tổn thương. Khả năng của Cistanche trong việc thúc đẩy quá trình tái tạo các tế bào này giúp khôi phục chức năng thận thích hợp và cải thiện sức khỏe thận tổng thể.

Ngoài những tác dụng trực tiếp lên thận, cistanche còn được phát hiện là có tác dụng có lợi đối với các cơ quan và hệ thống khác trong cơ thể. Cách tiếp cận toàn diện này đối với sức khỏe đặc biệt quan trọng đối với bệnh thận, vì tình trạng này thường ảnh hưởng đến nhiều cơ quan và hệ thống. che đã được chứng minh là có tác dụng bảo vệ gan, tim và mạch máu, những nơi thường bị ảnh hưởng bởi bệnh thận. Bằng cách tăng cường sức khỏe của các cơ quan này, cistanche giúp cải thiện chức năng thận tổng thể và ngăn ngừa các biến chứng nặng hơn.

Tóm lại, cistanche là một loại thuốc thảo dược truyền thống của Trung Quốc được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị bệnh thận. Các thành phần hoạt động của nó có tác dụng lợi tiểu, chống oxy hóa, chống viêm, điều hòa miễn dịch và tái tạo, giúp cải thiện chức năng thận và bảo vệ thận khỏi bị tổn thương thêm. , cistanche có tác dụng có lợi trên các cơ quan và hệ thống khác, khiến nó trở thành một phương pháp tiếp cận toàn diện để điều trị bệnh thận.