Khi nào là thời điểm tốt nhất để bệnh nhân mắc bệnh Parkinson được điều trị bằng máy tạo nhịp tim (DBS)?

ali.ma@wecistanche.com

Có nhiều hướng dẫn trong lĩnh vựcParkinsonsự đối đãitrên thế giới, bao gồm hướng dẫn MDS của Hiệp hội Rối loạn Di chuyển Thế giới, hướng dẫn AAN của Mỹ, hướng dẫn EFNS của Liên minh Châu Âu và hướng dẫn NICE của Anh. Trong đó, hướng dẫn của MDS là đáng tin cậy nhất, vì MDS rất coi trọng việc đánh giá chất lượng của từng thử nghiệm lâm sàng, tiêu chuẩn chấm điểm là 24 mục, đánh giá nghiêm ngặt về hiệu quả. Khoa học không biết biên giới.Parkinsondịch bệnhđược phân phối rộng rãi trên toàn thế giới, và các phương pháp điều trị tương tự nhau. Trong một môi trường có nhiều hướng dẫn, không cần nhiều hướng dẫn đối xử của Trung Quốc. Để chẩn đoánParkinsonbệnh, Trung Quốc không có tiêu chuẩn chẩn đoán đặc biệt, Châu Âu hay Hoa Kỳ cũng vậy. Hầu như toàn thế giới sử dụng tiêu chuẩn chẩn đoán của Ngân hàng Não Anh. Có rất ít sự khác biệt về chủng tộc trongParkinsondịch bệnh. Theo chiều ngang, tính tương đồng là rất cao. Theo chiều dọc, nhiều hướng dẫn của nước ngoài chỉ được cập nhật và bổ sung một chút sau năm 2006, và không có thay đổi lớn. Từ phương diện thực tiễn, có thể hoàn toàn thống nhất trên thế giới, đều thông qua MDS hướng dẫn của Hiệp hội Rối loạn vận động thế giới, bản tiếng Trung là đủ cho tiếng Trung, và nó được sử dụng kết hợp với tình hình thực tế ở Trung Quốc.

Bấm để chiết xuất Cistanche bộtđối với bệnh Parkinson

Trong lĩnh vựcParkinsondịch bệnhsự đối đãiở Trung Quốc, có một câu nói được truyền bá rộng rãi: "Nước nhỏ sẽ chảy mà không cần tìm kiếm hiệu quả đầy đủ". Một nhận định như vậy không hoàn toàn dựa trên cơ sở khoa học nhưng mang đậm màu sắc văn hóa: thà chết còn hơn sống. Trong những năm đầu, nhiều người lo lắng về tác dụng phụ của thuốc dopamine nên thường trì hoãn việc bắt đầu dùng thuốc. Có những bệnh nhân lâm sàng với thời gian mắc bệnh trên 10 năm, vốn đã là bệnh nhân H&Y độ 5 nặng nhất, vẫn đau đáu lùi thời gian uống thuốc vì sợ thuốc “quá độc”. Với việc kéo dài thời gian, tác dụng của thuốc dopamine giảm xuống, và nguyên nhân chính gây ra tác dụng phụ là quá trình apoptosis của màng sau synap của thụ thể dopamine và giảm khả năng giải phóng mụn nước của màng trước synap, điều này không liên quan gì đến việc sử dụng ma túy dopamine. Điều trị bằng thuốc đối với bệnh Parkinson nên được bắt đầu càng sớm càng tốt vì những lý do sau: 1. Can thiệp sớm có thể cải thiện chức năng vận động và chất lượng cuộc sống; 2. Tiến triển sớm của bệnh Parkinson nhanh hơn giai đoạn muộn, có thể do ở giai đoạn đầu còn tồn tại các cơ chế bù trừ có hại; 3. Giai đoạn sớm của sự tiến triển của bệnh Parkinson Việc bắt đầu điều trị bằng thuốc điều trị triệu chứng có thể làm gián đoạn quá trình bù trừ có hại này. Đối với các bệnh thoái hóa thần kinh như bệnh Parkinson, tương lai của nghiên cứu nằm ở việc chẩn đoán sớm và điều trị sớm. Khi một bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng, hơn một nửa số tế bào dopaminergic trong hạch nền của não đã chết. Nếu chỉ còn lại 20% tế bào dopaminergic, các bác sĩ có thể làm gì khác?

CISTANCHE TUBULOSA SLICES

Nghiên cứu EarlyStim được công bố trên Tạp chí Y học New England vào năm 2013 là một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên mù đôi quy mô lớn được thực hiện ở Pháp và Đức. Quá trình trung bình của bệnh là 7 năm, và ngắn nhất là 3 năm. Hiệu quả của nhóm điều trị DBS cộng với thuốc tốt hơn đáng kể so với nhóm chỉ dùng thuốc. . Quan điểm trước đây cho rằng phẫu thuật DBS phải được thực hiện 4 năm sau khi bệnh nhân khởi phát, vì diễn biến bệnh 4- năm đủ để xác định bệnh nhân mắc bệnh Parkinson hay hội chứng Parkinson. Với sự phát triển của công nghệ, chẳng hạn như mạng lưới liên quan đến não PDRD được thiết lập dựa trên FDG PET-CT, độ chính xác xác định của bệnh Parkinson và hội chứng Parkinson vượt quá 80% và thời gian bệnh kéo dài 4 năm không còn là ngưỡng chẩn đoán. Các nghiên cứu về liệu pháp DBS ở những bệnh nhân có thời gian mắc bệnh trung bình ngắn hơn 7 năm hiện đang được tiến hành ở Châu Âu.

Chiết xuất cistanchecó thể làm giảm hội chứng Parkinson

3-5 năm là thời kỳ trăng mật của điều trị bằng thuốc, trong thời gian đó bệnh nhân cảm thấy khỏe, có cần thiết phải phẫu thuật không? Câu hỏi đặt ra ở đây là DBS rất hiệu quả trong việc điều trị các triệu chứng và nó đánh bại các loại thuốc trong việc điều trị các triệu chứng dao động và rối loạn vận động. DBS có tác dụng bảo vệ thần kinh và trì hoãn sự tiến triển của bệnh không? Rất khó để phân biệt giữa tác dụng bảo vệ và tác dụng điều trị về mặt nghiên cứu, và bằng chứng về tác dụng bảo vệ của cái gọi là thuốc điều trị bảo vệ như pramipexole, selegiline, rasagiline, vitamin E liều cao, coenzyme Q10, v.v. cũng không nhất quán. . Có đủ bằng chứng cho điều ngược lại. Hướng dẫn sửa đổi năm nay hủy bỏ việc thực hiện tách biệt thuốc bảo vệ và thuốc điều trị triệu chứng trong phiên bản thứ hai của hướng dẫn năm 2009, bởi vì ngay cả khi thuốc chỉ đơn giản là cải thiện các triệu chứng và cải thiện khả năng tập thể dục và tâm trạng của bệnh nhân, nó sẽ gián tiếp làm chậm sự tiến triển của bệnh. tốc độ, vận tốc. Ưu điểm của DBS trong việc cải thiện chức năng vận động và cải thiện chất lượng cuộc sống là không thể so sánh được với thuốc. Nếu thời kỳ trăng mật của việc điều trị bằng thuốc không quá ngọt ngào, DBS có thể làm cho bệnh nhân cảm thấy thoải mái hơn.

Hiệp hội Rối loạn Vận động Thế giới MDS năm 2011 đã liệt kê DBS nhân dưới đồi hai bên, DBS globus pallidus hai bên, và tổn thương globus pallidus một bên là bằng chứng cao nhất. So với năm 2009, phiên bản thứ ba của hướng dẫn năm 2014 của Trung Quốc không có nhiều thay đổi trong phần điều trị phẫu thuật. Người ta vẫn khuyến cáo rằng độ nhạy levodopa trước phẫu thuật có thể được sử dụng như một chỉ số tiên lượng cho điều trị DBS (bằng chứng mức B). Những bệnh nhân có tuổi đời trẻ hơn và thời gian mắc bệnh ngắn hơn có thể cải thiện nhiều hơn. Đáng kể (mức bằng chứng C), không có bằng chứng cho GPI DBS và VIM DBS để đưa ra khuyến cáo tiên lượng (mức bằng chứng U). Những quan điểm có vẻ không hợp lý như vậy trong hướng dẫn của Trung Quốc có khả năng gây hiểu lầm cho các bác sĩ và bệnh nhân.

Nếu bệnh nhân phải đợi cho đến khi hết thuốc điều trị và lượng tế bào dopamine còn lại dưới 10 phần trăm rồi mới tìm cách điều trị bằng phẫu thuật, thì chúng tôi chỉ có thể an ủi bệnh nhân: thà chết còn hơn sống. Đối mặt với các hướng dẫn điều trị như vậy, chúng tôi muốn nhắc nhở bệnh nhân mắc bệnh Parkinson rằng nếu bạn hy vọng có chất lượng cuộc sống cao, phẫu thuật DBS sớm sẽ có lợi hơn cho họ.

Lưu ý: Loại thảo mộc truyền thống của Trung Quốc cistanche (còn được gọi là "thảo mộc rồng" và "nhân sâm sa mạc"), chỉ mọc ở sa mạc khô cằn và ấm áp. Là một trong chín loại thảo mộc bất tử, Cistanche (cistanche tubulosa / cistanche desticola / sa mạcliving cistanche / cistanche salsa) chứa nhiều thành phần hiệu quả như echinacoside, acteoside, tổng số glycoside phenylethanoid, flavonoid, polysaccharides, v.v. Các loại thảo mộc và thực phẩm nuôi dưỡng khả năng miễn dịch của con người, các cơ quan nội tạng, tế bào não và tế bào thần kinh ... cải thiện chức năng tình dục và chức năng thận; chống mệt mỏi; chống lão hóa; Cải thiện bộ nhớ; chống bệnh Parkinson; chống bệnh Alzheimer; chống oxy hóa; giảm táo bón; chống viêm; thúc đẩy sự phát triển của xương, làm trắng da; bảo vệ gan; vân vân.