Sau khi AKI xảy ra, khi nào nên bắt đầu lại liệu pháp SGLT{0}}i?

Đây là nghiên cứu hồi cứu được thiết kế để đánh giá tác động của SGLT{0}}i đối với tiên lượng của bệnh nhân sau khi xảy ra AKI. Dữ liệu do Bộ Cựu chiến binh Hoa Kỳ cung cấp. Tóm lại, bệnh nhân trong nghiên cứu này đều là cựu chiến binh Hoa Kỳ từng bị AKI và đã được điều trị SGLT{1}}i trong hơn 6 tháng trước khi AKI xảy ra. Tiêu chí xác định AKI dựa trên các định nghĩa trong đánh giá-AKI và các nghiên cứu khác, tức là nếu creatinine huyết thanh vượt quá nồng độ cơ bản Lớn hơn hoặc bằng 50% thì được xác định là AKI. Ngoài ra, tất cả các bệnh nhân đều được yêu cầu đo nồng độ protein niệu, bao gồm tỷ lệ protein/creatinine trong nước tiểu (UPCR) và tỷ lệ albumin/creatinine trong nước tiểu (UACR).

Bấm vào Cistanche để điều trị bệnh thận

Nghiên cứu được chia thành 2 nhóm chính, đó là việc khởi động lại sau AKI được chia thành nhóm khởi động lại và nhóm không khởi động lại. Đồng thời, nghiên cứu cũng chia hai nhóm lớn thành bốn nhóm. Cụ thể, theo thời điểm khởi động lại, chúng được chia thành khởi động lại sau khi protein niệu AKI hồi phục và khởi động lại trước khi hồi phục. Tương ứng, nhóm không khởi động lại cũng sẽ được chia thành những bệnh nhân đã hồi phục protein niệu AKI và những bệnh nhân chưa hồi phục.

Tiêu chí chính của nghiên cứu là tỷ lệ tử vong và tỷ lệ sống sót do mọi nguyên nhân.

Kết quả nghiên cứu

Tổng cộng có 21.330 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu, với thời gian theo dõi trung bình là 771 ngày và 7.798 (37%) bệnh nhân đã tử vong. Có 6562 bệnh nhân trong nhóm khởi động lại và sau thời gian theo dõi trung bình là 971 ngày, 850 bệnh nhân (13%) đã tử vong. Có 14.768 bệnh nhân trong nhóm không khởi động lại và sau thời gian theo dõi trung bình là 676 ngày, 6.948 (47%) bệnh nhân đã tử vong.

Lúc ban đầu, so với nhóm không khởi động lại, bệnh nhân trong nhóm khởi động lại trẻ hơn khoảng 2 tuổi (P<0.001), had higher baseline hemoglobin (8.1% vs 7.7%; P<0.001), and more patients developed heart failure. (54% vs 43%; P<0.001), the AKI stage was lower (P<0.001), and there were certain differences between the two groups in race and ethnic composition (mainly the proportion of Hispanics and the same proportion of Asians), but In eGFR and other aspects, there were no significant differences between the two groups.

Trong mô hình đơn biến, tỷ lệ tử vong ở nhóm khởi động lại thấp hơn đáng kể so với nhóm không khởi động lại (HR=0.60; 95% CI, 0.56 đến 0.64; Hình 1 và 2). Trong mô hình đa biến, tỷ lệ tử vong ở nhóm khởi động lại vẫn thấp hơn so với nhóm không khởi động lại (HR=0.63; 95% CI, 0.58~0.68).

Điều đáng chú ý là việc AKI có phục hồi hay không không ảnh hưởng đến hiệu quả của SGLT{{0}}i. So với những bệnh nhân không dùng SGLT{1}}i và không hồi phục sau AKI (đường màu đỏ trong Hình 3), những bệnh nhân bắt đầu lại liệu pháp SGLT-2i sau khi hồi phục sau AKI có tỷ lệ tử vong thấp hơn đáng kể (Hình 3 màu vàng dòng, aHR=0.60; CI 95%, 0,54 ~ 0,67) và tỷ lệ tử vong ở những bệnh nhân bắt đầu lại liệu pháp SGLT-2i sau khi AKI không hồi phục cũng thấp hơn đáng kể.

thảo luận nghiên cứu

Nghiên cứu này cho thấy rằng đối với những bệnh nhân trước đây đã sử dụng SGLT-2i, việc khởi động lại SGLT-2i càng sớm càng tốt sau khi AKI xảy ra là một lựa chọn điều trị có thể làm giảm đáng kể tỷ lệ tử vong của bệnh nhân. Các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng việc sử dụng SGLT{2}}i trong quá trình nhập viện AKI có liên quan đến việc tăng tỷ lệ tử vong trong thời gian ngắn nhưng có một số yếu tố gây nhiễu nhất định. Trên thực tế, có nhiều yếu tố gây nhiễu tồn tại ở những bệnh nhân mắc bệnh nặng. Do đó, để tránh các yếu tố gây nhiễu trong thời gian ngắn, các nhà nghiên cứu tin rằng nên tăng thời gian theo dõi để xác định tác động của SGLT-2i dài hạn đối với nguy cơ tử vong ở bệnh nhân AKI.

Các nghiên cứu trước đây cũng phát hiện ra rằng SGLT{0}}i có thể làm giảm nguy cơ tiến triển bệnh CKD và tái phát AKI. Tuy nhiên, những nghiên cứu này đã loại trừ những bệnh nhân mắc AKI gần đây hoặc giảm đáng kể mức lọc cầu thận ước tính (eGFR) và chỉ bao gồm những bệnh nhân có eGFR ổn định. của bệnh nhân. Điều này chỉ cho thấy rằng ở những bệnh nhân mắc bệnh thận mạn hoặc những bệnh nhân gần đây không bị suy giảm đáng kể chức năng thận, việc sử dụng SGLT-2i có thể có lợi. Tuy nhiên, không có ý nghĩa hướng dẫn rõ ràng đối với bệnh nhân AKI vừa xuất viện hoặc vào ICU. Do đó, những phát hiện của nghiên cứu này ủng hộ rằng liệu pháp SGLT{2}}i nên được bắt đầu lại sau khi hồi phục sau AKI, ngay cả khi bệnh nhân có mức protein niệu bất thường.

Tuy nhiên, tỷ lệ phụ nữ và người châu Á trong mẫu dữ liệu này rất nhỏ và các nghiên cứu tương tự có thể được tiến hành ở quốc gia của tôi để xác định thời điểm bắt đầu SGLT-2i ở bệnh nhân Trung Quốc.

Tóm lại, nghiên cứu này gợi ý rằng việc bắt đầu lại liệu pháp SGLT{0}}i sớm hơn sau khi khởi phát và hồi phục AKI có thể làm giảm tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân ở bệnh nhân.

Cistanche điều trị bệnh thận như thế nào?

Cistanchelà một loại thuốc thảo dược truyền thống của Trung Quốc được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị các tình trạng sức khỏe khác nhau, bao gồm cả bệnh thận. Nó có nguồn gốc từ thân cây khô củaCistanchesa mạc cô la, một loại cây có nguồn gốc từ sa mạc Trung Quốc và Mông Cổ. Các thành phần hoạt động chính của cistanche làphenylethanoidglycoside, echinacoside, VàActeoside, đã được chứng minh là có tác dụng có lợi đối vớiquả thậnsức khỏe.

Bệnh thận hay còn gọi là bệnh thận là tình trạng thận không hoạt động bình thường. Điều này có thể dẫn đến sự tích tụ các chất thải và chất độc trong cơ thể, dẫn đến các triệu chứng và biến chứng khác nhau. Cistanche có thể giúp điều trị bệnh thận thông qua một số cơ chế.

Thứ nhất, cistanche đã được phát hiện có đặc tính lợi tiểu, nghĩa là nó có thể làm tăng sản xuất nước tiểu và giúp loại bỏ các chất thải ra khỏi cơ thể. Điều này có thể giúp giảm bớt gánh nặng cho thận và ngăn ngừa sự tích tụ chất độc. Bằng cách thúc đẩy lợi tiểu, cistanche cũng có thể giúp giảm huyết áp, một biến chứng phổ biến của bệnh thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là có tác dụng chống oxy hóa. Căng thẳng oxy hóa, gây ra bởi sự mất cân bằng giữa việc sản xuất các gốc tự do và khả năng chống oxy hóa của cơ thể, đóng một vai trò quan trọng trong sự tiến triển của bệnh thận. ies giúp trung hòa các gốc tự do và giảm stress oxy hóa, từ đó bảo vệ thận khỏi bị hư hại. Các glycosid phenylethanoid được tìm thấy trong cistanche đặc biệt hiệu quả trong việc loại bỏ các gốc tự do và ức chế quá trình peroxid hóa lipid.

Ngoài ra, cistanche đã được tìm thấy có tác dụng chống viêm. Viêm là một yếu tố quan trọng khác trong sự phát triển và tiến triển của bệnh thận. Đặc tính chống viêm của Cistanche giúp giảm sản xuất các cytokine gây viêm và ức chế sự kích hoạt các con đường bắt buộc gây viêm, do đó làm giảm viêm ở thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là có tác dụng điều hòa miễn dịch. Trong bệnh thận, hệ thống miễn dịch có thể bị rối loạn điều hòa, dẫn đến tình trạng viêm quá mức và tổn thương mô. Cistanche giúp điều chỉnh phản ứng miễn dịch bằng cách điều chỉnh việc sản xuất và hoạt động của các tế bào miễn dịch, chẳng hạn như tế bào T và đại thực bào. Sự điều hòa miễn dịch này giúp giảm viêm và ngăn ngừa tổn thương thêm cho thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là cải thiện chức năng thận bằng cách thúc đẩy quá trình tái tạo ống thận bằng tế bào. Các tế bào biểu mô ống thận đóng vai trò quan trọng trong quá trình lọc và tái hấp thu các chất thải và chất điện giải. Trong bệnh thận, các tế bào này có thể bị tổn thương, dẫn đến chức năng thận bị suy giảm. Khả năng của Cistanche trong việc thúc đẩy quá trình tái tạo các tế bào này giúp khôi phục chức năng thận thích hợp và cải thiện sức khỏe thận tổng thể.

Ngoài những tác dụng trực tiếp lên thận, cistanche còn được phát hiện là có tác dụng có lợi đối với các cơ quan và hệ thống khác trong cơ thể. Cách tiếp cận toàn diện này đối với sức khỏe đặc biệt quan trọng đối với bệnh thận, vì tình trạng này thường ảnh hưởng đến nhiều cơ quan và hệ thống. che đã được chứng minh là có tác dụng bảo vệ gan, tim và mạch máu, những nơi thường bị ảnh hưởng bởi bệnh thận. Bằng cách tăng cường sức khỏe của các cơ quan này, cistanche giúp cải thiện chức năng thận tổng thể và ngăn ngừa các biến chứng nặng hơn.

Tóm lại, cistanche là một loại thuốc thảo dược truyền thống của Trung Quốc được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị bệnh thận. Các thành phần hoạt động của nó có tác dụng lợi tiểu, chống oxy hóa, chống viêm, điều hòa miễn dịch và tái tạo, giúp cải thiện chức năng thận và bảo vệ thận khỏi bị tổn thương thêm. , cistanche có tác dụng có lợi trên các cơ quan và hệ thống khác, khiến nó trở thành một phương pháp tiếp cận toàn diện để điều trị bệnh thận.