Chẩn đoán bệnh Alzheimer phải có thể truy cập được trên toàn cầu

ali.ma@wecistanche.com

Nicholas Clute-Reiniga, ∗, Suman Jayadevb, Kristoffer Rhoadsb và Anne-Laure Le Nya

Trừu tượng. Sa sút trí tuệvàBệnh Alzheimerbệnh(AD) là các cuộc khủng hoảng sức khỏe toàn cầu, với hầu hết các cá nhân bị ảnh hưởng sống ở mức thấp hoặc các nước có thu nhập trung bình. Trong khi nghiên cứu về chẩn đoán và điều trị vẫn chỉ tập trung vào thu nhập cao dân số, những đột phá công nghệ gần đây cho thấy rằng chi phí thấpBệnh AlzheimerBệnhchẩn đoán có thể sớm có thể. Tuy nhiên, như thế này bệnh chuyển sang những người có khả năng tài chính và cấu trúc ít nhất để gánh vác gánh nặng của mình, nó có nhiệm vụ đối với thu nhập cao các quốc gia để phát triển chăm sóc sức khỏe AD có thể truy cập được. Chúng tôi lập luận rằng có một nhiệm vụ khoa học và đạo đức để phát triển chi phí thấp chẩn đoán sẽ không chỉ mang lại lợi ích cho bệnh nhân ở các nước có thu nhập thấp và trung bình mà còn cho toàn bộ lĩnh vực AD.

Từ khóa: Chẩn đoán bệnh Alzheimer, sa sút trí tuệ, các nước đang phát triển, sức khỏe toàn cầu, công bằng sức khỏe, sự chênh lệch trong chăm sóc sức khỏe, kỹ thuật chẩn đoán thần kinh

Cistanche có tác dụng chống bệnh Alzheimer.

Nhấp vào cồn Cistanche và Cistanche

SA SÚT TRÍ TUỆ Ở MỨC THẤP VÀ CÁC NƯỚC THU NHẬP TRUNG BÌNH

Khi tuổi thọ trên toàn thế giới tăng lên, chứng sa sút trí tuệ đã trở thành một trong những bệnh có phạm vi rộng nhất và các vấn đề sức khỏe toàn cầu khó giải quyết. Hiện tại là nguyên nhân gây tử vong phổ biến thứ bảy trên toàn thế giới [1], ước tính có khoảng 50 triệu người sống chung với chứng mất trí nhớ ngày nay — một con số dự kiến sẽ tăng gấp ba lần vào năm 2050 [2]. Mặc dù sa sút trí tuệ từng được coi là một căn bệnh ảnh hưởng đến các nước thu nhập cao (HIC), khoảng 58% trường hợp hiện đang được tìm thấy ở các nước thu nhập thấp và trung bình (LMIC) và tỷ lệ mắc mới dường như đang ổn định trong HIC [2]. Do đó, gánh nặng chứng mất trí nhớ đang nhanh chóng chuyển sang LMIC.

Ngoài những thiệt hại tàn khốc về con người, kinh tế tác động của chứng sa sút trí tuệ ước tính tiêu tốn trên 1 nghìn tỷ đô la Mỹ trên toàn cầu, với khoảng 18% trong số đó số tiền trong LMIC [3]. Sự chênh lệch này giữa chi phí và tỷ lệ mắc chứng sa sút trí tuệ ở LMIC một phần là do chi phí lương thấp hơn và tỷ lệ phi chính thức cao hơn công việc chăm sóc — từ năm 2010 đến 2015, chi phí liên quan đến sa sút trí tuệ trong LMIC đã tăng 63%; tuy nhiên, số tiền chi cho chăm sóc chuyên nghiệp không thay đổi [3]. Điều này cho thấy rằng khi tỷ lệ mắc chứng sa sút trí tuệ tăng lên trong LMIC đã không có một sự thúc đẩy đồng thời để nền kinh tế chăm sóc chuyên nghiệp, những thay đổi sẽ hỗ trợ chẩn đoán và điều trị. Thay vào đó, nó xuất hiện rằng một làn sóng gánh nặng kinh tế ảnh hưởng đến những người chăm sóc cá nhân dường như đang hướng tới một nhóm dân số dễ bị tổn thương.

BỆNH ALZHEIMER'S CÓ THỂ TIẾP CẬN ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN ĐƯỢC YÊU CẦU ĐỂ ĐẠT ĐƯỢC MỤC TIÊU

Để đối mặt với vấn đề này, Tổ chức Y tế Thế giới đã đề xuất 50% các nước thành viên chẩn đoán 50% của tất cả các trường hợp sa sút trí tuệ vào năm 2025 [1]. Mục tiêu này đầy tham vọng; sa sút trí tuệ là phổ biến, trong khi chất lượng, chẩn đoán có thể mở rộng còn non trẻ. Tuy nhiên, các chương trình chẩn đoán đã được thực hiện thành công trong nhiều HIC với độ trung thực đủ cao để cho phép sự phát triển và thử nghiệm chẩn đoán và điều trị.

Mặc dù nó là một rối loạn phức tạp và không đồng nhất, Bệnh Alzheimer (AD) là nguyên nhân chính gây ra 60–70% tất cả các trường hợp sa sút trí tuệ [1]; QUẢNG CÁO chẩn đoán phải là một phần quan trọng trong việc tiếp cận Mục tiêu của Tổ chức Y tế Thế giới. Chẩn đoán AD là một thủ tục lâm sàng tinh vi liên quan đến nhận thức đánh giá từ một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu hoặc chuyên gia được đào tạo chuyên sâu. Ngoài ra, hình ảnh thần kinh kỹ thuật và dấu ấn sinh học phân tử có thể hỗ trợ trong chẩn đoán, mặc dù các phương pháp này thiếu khả năng mở rộng và khả năng tiếp cận cần thiết để triển khai LMIC [4]. Trong khi một dấu ấn sinh học đáng tin cậy từ một người có thể truy cập được mẫu bệnh nhân sẽ phá vỡ những vấn đề này, chẳng hạn như các phương pháp trong lịch sử rất tốn kém, thiếu khả năng mở rộng hoặc cho thấy khả năng dự đoán kém giá trị [5].

Tuy nhiên, nghiên cứu mới cho thấy độ trung thực cao, xét nghiệm không xâm lấn đang ở phía trước. Amyloid-isoforms dựa trên huyết tương và tau phosphoryl hóa dấu ấn sinh học cho thấy hiệu quả trong việc phân biệt AD với các bệnh thoái hóa thần kinh khác với gần tương đương với các kỹ thuật hình ảnh thần kinh [6, 7]. Dù những xét nghiệm này vẫn đang trong giai đoạn phát triển — và yêu cầu thiết bị đo đạc khiến chúng không thể tiếp cận được với thị trường LMIC — chúng gợi ý rằng có thể sớm phát triển chẩn đoán AD dựa trên huyết tương chi phí thấp.

Cistanche ngăn ngừa bệnh Alzheimer.

PHÁT TRIỂN CHẨN ĐOÁN LMIC SẼ BIẾN ĐỔI NGHIÊN CỨU QUẢNG CÁO VÀ CHĂM SÓC

Trong khi tiến bộ công nghệ trong chẩn đoán AD đang ở phía trước, vẫn còn cấu trúc những hạn chế đối với năng lực chẩn đoán rộng rãi trong LMIC. Tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe, sự sẵn có của các khóa đào tạo nhà cung cấp, hiệu lực kém của các xét nghiệm sàng lọc và đa dạng các bài thuyết trình về AD là tất cả các rào cản để thực hiện một chẩn đoán phân tử [8]. Tuy nhiên, làm cho độ trung thực cao chẩn đoán có thể truy cập được cho những người sống trong LMIC là một rất quan trọng cho mục tiêu, vì lý do nhân đạo, xã hội và khoa học.

Mặc dù các phương pháp điều trị AD vẫn còn giảm nhẹ, lợi ích của việc chẩn đoán sớm trong LMIC sẽ là đáng kể. Nó sẽ cho phép các cá nhân lập kế hoạch để chăm sóc họ, cho phép họ kiểm soát tương lai của họ và cho phép chăm sóc chủ động dựa vào cộng đồng theo khuyến cáo của WHO. Hơn nữa, các chẩn đoán được thực hiện dễ dàng hơn có thể làm giảm sự xấu hổ và sợ hãi xung quanh chẩn đoán, do đó làm giảm các rào cản xã hội để tìm kiếm sự chăm sóc. Tăng cường hiểu biết cũng hỗ trợ những nỗ lực sâu rộng hơn để giới thiệu lối sống những thay đổi có thể giúp quản lý các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tiến triển [8, 9]. Một trong những bước đầu tiên trong việc phát triển năng lực chăm sóc sa sút trí tuệ phù hợp với văn hóa là để làm cho chẩn đoán có thể truy cập được bất kể bệnh nhân tài nguyên.

Cuối cùng, một chẩn đoán độ trung thực cao có thể truy cập được có tiềm năng tăng đáng kể số lượng bệnh nhân cho các thử nghiệm lâm sàng, mở rộng nghiêm trọng di truyền và nền tảng văn hóa của các đối tượng thử nghiệm. Này sẽ hỗ trợ một trong những nhiệm vụ chính cho chăm sóc sức khỏe — giải quyết sự đa dạng và công bằng trong y tế nghiên cứu và quản lý — tại một thời điểm mà gần như tất cả các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện trong HIC, đặc biệt là Hoa Kỳ và Châu Âu. Sự thiếu hòa nhập này làm dấy lên những lo ngại về đạo đức đối với việc thiết kế dịch vụ chăm sóc chỉ dành cho một người nhỏ một số ít các quốc gia giàu có.

Cung cấp các nguồn lực cần thiết để tìm, chẩn đoán và đăng ký bệnh nhân vào thử nghiệm, có thể hiểu rằng một số thử nghiệm bao gồm sự đa dạng rộng rãi. Tuy nhiên, AD là một rối loạn không đồng nhất với di truyền đa dạng và tương tác môi trường góp phần gây rủi ro và trình bày. Sự đồng nhất của bệnh nhân đặt ra một thực tế mối đe dọa khoa học, không chỉ đối với khả năng áp dụng của các thử nghiệm hạn chế, mà còn đối với sự hiểu biết cơ bản của chúng tôi về AD nguyên nhân. Phát triển các công cụ có thể truy cập được bên ngoài lĩnh vực chăm sóc sức khỏe HIC sẽ ngày càng sâu sắc hơn hiểu biết của chúng tôi về căn bệnh này, tăng công bằng trong quản lý bệnh tật và hỗ trợ nghiên cứu các lựa chọn giảm nhẹ dành riêng cho văn hóa, vì thiếu diag- mũi đã dẫn đến một số phương pháp được thử nghiệm để chăm sóc [10].

Có thể tích hợp công nghệ và thay đổi cấu trúc để tăng khả năng truy cập LMIC vào Chẩn đoán AD. Các cơ chế tài trợ như Chương trình "Rối loạn não ở các nước đang phát triển" của Trung tâm Quốc tế NIH Fogarty khuyến khích hợp tác khoa học giữa HIC và LMIC các nhà nghiên cứu đồng thời phát triển năng lực chẩn đoán trong LMIC. Nếu giải pháp công nghệ là để làm việc, bắt buộc phải tăng phạm vi và tài trợ cho các chương trình hợp tác, mục đích kép như vậy để chống lại các rào cản cấu trúc [8]. Điều này mở rộng đến khu vực tư nhân và từ thiện, nơi công nghiệp và các viện nên được khuyến khích tham gia vào phát triển công nghệ mà không bỏ qua cấu trúc Hạn chế. Sa sút trí tuệ vẫn là một trong những thách thức sức khỏe toàn cầu lớn nhất, nhưng chúng tôi tin rằng thông qua sự hỗ trợ kết hợp của các cơ quan y tế toàn cầu, các tổ chức nghiên cứu và tài trợ của chính phủ cơ chế, chẩn đoán và chăm sóc có thể được tiếp cận trên toàn cầu.

Cistanche là một thành phần tự nhiên có thể ngăn ngừa bệnh Alzheimer.

Để biết thêm thông tin, vui lòng nhấp vào hình ảnh.

THAM KHẢO

[1] Tổ chức Y tế Thế giới (2018) Hướng tới một Kế hoạch Sa sút Trí tuệ: Hướng dẫn của WHO.

[2] Hoàng tử M, Ali GC, Guerchet M, Prina AM, Albanese E, Wu YT (2016) Xu hướng toàn cầu gần đây về tỷ lệ hiện mắc và tỷ lệ mắc chứng sa sút trí tuệ, và tỷ lệ sống sót với chứng sa sút trí tuệ. Bệnh Alzheimers Res Ther 8, 23.

[3] Wimo A, Guerchet M, Ali GC, Wu YT, Prina AM, Winblad B, Jo ̈nsson L, Liu Z, Hoàng tử M (2017) Chi phí trên toàn thế giới của chứng mất trí nhớ 2015 và so sánh với năm 2010. Bệnh Alzheimers Mất trí nhớ 13, 1-7.

[4] Kim JS (2020) Hình ảnh Tau: Kỷ nguyên mới của hình ảnh thần kinh cho Bệnh Alzheimer. Nucl Med Mol Hình ảnh 54, 161-162.

[5] OlssonB, LautnerR, AndreassonU, O ̈hrfeltA, PorteliusE, Bjerke M, Ho ̈ltta ̈ M, Rose ́n C, Olsson C, Strobel G, Wu E, Dakin K, Petzold M, Blennow K, Zetterberg H (2016) CSF và các dấu ấn sinh học máu để chẩn đoán bệnh Alzheimer: Một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp. Lancet Neurol15, 673-684.

[6] Doecke JD, Pe ́rez-Grijalba V, Fandos N, Fowler C, Villemagne VL, Masters CL, Pesini P, Sarasa M; Nghiên cứu AIBL Nhóm (2020) Tổng tỷ lệ A􏰙42/A􏰙40 trong huyết tương dự đoán tình trạng amyloid-PET, không phụ thuộc vào chẩn đoán AD lâm sàng. Thần kinh học 94, e1580-e1591.

[7] Palmqvist S, Janelidze S, Quiroz YT, Zetterberg H, Lopera F, Stomrud E, Su Y, Chen Y, Serrano GE, Leuzy A, Mattsson-Carlgren N, Strandberg O, Smith R, Villegas A, Sepulveda-Falla D, Chai X, Proctor NK, Bãi biển TG, Blennow K, Dage JL, Reiman EM, Hansson O (2020) Độ chính xác phân biệt của phospho-tau217 huyết tương cho Bệnh Alzheimer so với các rối loạn thoái hóa thần kinh khác. JAMA 324, 772-781.

[8] Maestre GE (2012) Đánh giá chứng sa sút trí tuệ trong tình trạng nghèo tài nguyên Vùng. Curr Neurol Neurosci Rep 12, 511-519.

[9] Rasmussen J, Langerman H (2019) Bệnh Alzheimer - tại sao chúng ta cần chẩn đoán sớm. Degener Neurol Neuromuscul Dis 9, 123-130.

[10] Dubois B, Padovani A, Scheltens P, Rossi A, Dell'Agnello G (2016) Chẩn đoán kịp thời cho bệnh Alzheimer: Đánh giá tài liệu về lợi ích và thách thức. J Alzheimers Dis49, 617-631.