Phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng tinh dịch ở bệnh nhân vô sinh nam Ⅱ

3 Thảo luận

Chất lượng tinh trùng là yếu tố dự báo khả năng sinh sản của nam giới. Hiện nay, chất lượng tinh dịch của nam giới đang suy giảm trên toàn thế giới[9]. Có nhiều nguyên nhân khiến chất lượng tinh trùng nam giới suy giảm. Ngoài những nguyên nhân bệnh lý nhưbất thường tinh hoàn, di truyền học, nội tiết vàtiết niệu sinh dục bệnh tật, nó còn bị ảnh hưởng bởiô nhiễm môi trường, thói quen sinh hoạt, môi trường làm việc đặc biệt và các yếu tố khác. Vớicải thiện mức sống của người dânvànâng cao nhận thức về sức khỏeMối liên hệ giữa thói quen sinh hoạt xấu với môi trường và chất lượng tinh dịch đã nhận được sự quan tâm rộng rãi. Việc phân tích các yếu tố bên ngoài ảnh hưởng đến sự suy giảm chất lượng tinh trùng có ý nghĩa rất lớn trong việc hướng dẫn lâm sàng chuẩn bị mang thai lành mạnh cho nam giới trong độ tuổi sinh đẻ, phòng ngừa và điều trị vô sinh nam.

CÔNG THỨC THẢO DƯỢC MỚI ĐIỀU TRỊ VÔ SINH NAM

Dịch vụ hỗ trợ của Wecistanche

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Điện thoại:+86 15292862950

Nghiên cứu này đã thực hiện khảo sát bằng bảng câu hỏi và phân tích chất lượng tinh dịch trên 621 nam giới vô sinh tại phòng khám vô sinh và phân tích họ theo các đặc điểm dân số khác nhau, thói quen sinh hoạt khác nhau và môi trường làm việc đặc biệt. Kết quả cho thấy tuổi tác, trình độ học vấn, căng thẳng tinh thần, uống nước hàng ngày, mặc quần chật và thường xuyên tiếp xúc với bức xạ điện từ là những yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng tinh dịch. Tuổi càng cao thì tổng tốc độ di chuyển của tinh trùng và tốc độ di chuyển về phía trước của tinh trùng càng thấp. Khi tuổi tác ngày càng tăng, các cơ quan sinh dục bắt đầu suy giảm, cấu trúc mô tinh hoàn trở nên rối loạn và chức năng của hệ sinh sản cũng suy giảm. Mức độ androgen do cơ thể giải phóng giảm và việc sản xuất oxy phản ứng tăng lên, do đó ảnh hưởng đến chức năng sinh tinh của tinh hoàn và chất lượng tinh dịch [10-11].

Kết quả của các báo cáo tài liệu liên quan về tác động của trình độ học vấn đến chất lượng tinh dịch là không nhất quán. Kết quả nghiên cứu này cho thấy tổng số lượng và nồng độ tinh trùng của nhóm đại học, cao đẳng và nhóm sau đại học trở lên cao hơn so với nhóm trung học phổ thông trở xuống. Tuy nhiên, một số tài liệu cho thấy chất lượng tinh dịch của nhóm có trình độ học vấn cao thấp hơn nhóm có trình độ học vấn thấp [12]. Các nghiên cứu khác tin rằng trình độ học vấn không ảnh hưởng đến chất lượng tinh dịch [13]. Sự không nhất quán trong kết luận nghiên cứu có thể do các yếu tố gây nhiễu như sai lệch trong việc lựa chọn các quần thể khác nhau và cỡ mẫu khác nhau. Bệnh nhân vô sinh nam thường bị căng thẳng tinh thần nhiều hơn trong đời sống sinh sản [14] và căng thẳng tinh thần là yếu tố nguy cơ ảnh hưởng đến chất lượng tinh dịch. Căng thẳng tinh thần càng lớn thì nồng độ tinh trùng càng thấp. Căng thẳng tinh thần có thể làm giảm nồng độ testosterone trong huyết thanh, tăng nồng độ hormone tạo hoàng thể và hormone kích thích nang trứng trong huyết thanh, đồng thời ảnh hưởng đến chất lượng tinh dịch [15-16]. Căng thẳng tâm lý quá mức cũng có thể dẫn đến những hành vi không lành mạnh khác và do đó ảnh hưởng đến chất lượng tinh dịch. Mức độ căng thẳng tinh thần trong khảo sát bằng bảng câu hỏi rất khác nhau tùy thuộc vào cảm xúc chủ quan và mô tả của bệnh nhân. Mức độ nghiêm trọng của tác động đến chất lượng tinh dịch của nam giới là một điểm khó nghiên cứu. Thường xuyên mặc quần chật có thể làm giảm tổng số lượng, nồng độ, tổng tốc độ hoạt động và tốc độ di chuyển về phía trước của tinh trùng. Quần chật bó chặt tinh hoàn và bìu, cản trở máu tĩnh mạch cục bộ trở về, gây tắc nghẽn tinh hoàn, thiếu oxy, chuyển hóa cục bộ chậm. Sự ràng buộc lâu dài có thể dẫn đến tổn thương cấu trúc tinh hoàn và giãn tĩnh mạch tinh [17]. Mặc quần chật cũng có thể làm giảm sự tản nhiệt cục bộ ở tinh hoàn và bìu, làm tăng nhiệt độ và làm giảm chất lượng tinh dịch [18]. Bức xạ điện từ có thể làm giảm tổng tốc độ hoạt động của tinh trùng và tốc độ di chuyển về phía trước của tinh trùng. Tế bào mầm là một trong những tế bào nhạy cảm nhất với bức xạ điện từ. Bức xạ điện từ có thể kích hoạt cơ thể tạo ra một lượng lớn oxy phản ứng. Quá nhiều oxy phản ứng có thể gây ra rối loạn chức năng của tế bào mầm và làm tổn thương tế bào tinh trùng do stress oxy hóa. Nó cũng có thể làm hỏng màng ty thể của tinh trùng và làm giảm quá trình tổng hợp adenosine triphosphate, do đó ảnh hưởng đến sức sống của tinh trùng. Bức xạ điện từ cũng có thể tác động trực tiếp lên DNA trong tế bào tinh trùng, gây đứt gãy chuỗi DNA. Việc tiếp xúc lâu dài với bức xạ điện từ sẽ ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng tinh dịch[20]. Tăng lượng nước uống mỗi ngày có thể làm tăng số lượng và nồng độ tinh trùng. Đảm bảo uống đủ nước hàng ngày có thể tăng tốc độ trao đổi chất và lưu thông máu. Tinh hoàn là cơ quan rất nhạy cảm với nguồn cung cấp máu. Lưu lượng máu càng phong phú và càng có nhiều chất dinh dưỡng thì càng thuận lợi cho việc phân chia tế bào sinh tinh và sản xuất tinh trùng.

Quá trình sản xuất và trưởng thành của tinh trùng rất phức tạp, chịu sự tác động tổng hợp của nhiều yếu tố và có nhiều yếu tố gây nhiễu. Hiện nay, vấn đề chung của việc phân tích chất lượng tinh dịch trong phòng thí nghiệm là thiếu hệ thống kiểm soát chất lượng tương đối hoàn thiện, đặc biệt là kiểm tra hình thái tinh trùng, điều này bị ảnh hưởng rất nhiều bởi phán đoán chủ quan của người kiểm tra và có sự khác biệt lớn về kết quả phân tích tinh dịch giữa các nước khác nhau. phòng thí nghiệm.

Đối tượng nghiên cứu của bài viết này là từ một phòng khám vô sinh đơn trung tâm. Có một sự thiên vị lựa chọn nhất định trong các đối tượng khảo sát. Để phân tích tinh dịch của bệnh nhân, chỉ có một dữ liệu kết quả xét nghiệm tinh dịch được chọn. Có thể có một số yếu tố ngẫu nhiên nhất định. Vẫn cần phải kết hợp nhiều trung tâm và tiến hành phân tích thống kê các mẫu lớn. Bài viết này là một cuộc khảo sát hiện tại và tác động của các yếu tố nghiên cứu đến chất lượng tinh dịch là kết quả lâu dài. Do những hạn chế của phương pháp khảo sát hiện tại, bài viết này chỉ có thể được sử dụng như một phân tích liên kết thăm dò sơ bộ. Tác động của các yếu tố nghiên cứu đến chất lượng tinh dịch cần được xác nhận thông qua các nghiên cứu tiền cứu tiếp theo.

Tóm lại, tuổi tác, trình độ học vấn, căng thẳng tinh thần, uống nước hàng ngày, thường xuyên mặc quần bó và thường xuyên tiếp xúc với bức xạ điện từ là những yếu tố quan trọng gây ra sự thay đổi các thông số chất lượng tinh trùng. Các bác sĩ lâm sàng nên chú ý đến việc phổ biến kiến ​​thức về sức khỏe cộng đồng, thay đổi thói quen sinh hoạt không tốt của nam giới, tăng cường bảo vệ nghề nghiệp để ngăn ngừa vô sinh nam, cải thiện chất lượng tinh dịch và tăng cường sức khỏe sinh sản nam giới.

Nghiên cứu này còn cung cấp cơ sở lý luận tham khảo cho việc tìm hiểu cơ chế gây vô sinh nam và đưa ra phán đoán trong chẩn đoán và hướng điều trị.

Tài liệu tham khảo

[1] CHOCL, AGARWALA. Vai trò của sự phân mảnh DNA tinh trùng trong vô sinh do yếu tố nam giới: tổng quan hệ thống [J].

JUrol Ả Rập, 2018, 16(1): 21-34.

[2] LEVINEH, JØRGENSENN, MARTINO-ANDRADEA, và những người khác. Xu hướng tạm thời về số lượng perm: đánh giá có hệ thống và

Phân tích hồi quy meta[J]. Cập nhật Hum Reprod, 2017, 23

(6): 646-659.

[3] Liu Qiaobin, Cheng Ling, Ye Yuanyuan, và những người khác. Phân tích chất lượng tinh dịch và các yếu tố ảnh hưởng ở bệnh nhân vô sinh nam [J]. Tạp chí Đại học Cát Lâm (Ấn bản Y khoa), 2022, 48(2): 470-477.

[4] Liu Lin, Li Faminzi, Zhang Rui, và những người khác. Phân tích chất lượng tinh dịch và các yếu tố ảnh hưởng của 1705 bệnh nhân nam tại phòng khám vô sinh ở tỉnh Cam Túc [J]. Tạp chí Nam học Trung Quốc, 2019, 33(6): 17-22.

[5] Xu Pengyu, Cheng Lili, Chen Chao, và những người khác. Phân tích sơ bộ các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng tinh dịch ở nam giới tỉnh Hà Bắc [J]. Tạp chí Tình dục học Trung Quốc, 2022, 31(7): 24-27.

[6] Ủy ban sửa đổi Hướng dẫn phòng ngừa và kiểm soát tình trạng thừa cân và béo phì ở người trưởng thành Trung Quốc. Hướng dẫn phòng ngừa và kiểm soát tình trạng thừa cân và béo phì ở người trưởng thành Trung Quốc [M]. Bắc Kinh: Nhà xuất bản Y học Nhân dân, 2021: 2-3.

[7] AI. Sổ tay hướng dẫn phòng thí nghiệm của WHO về kiểm tra và xử lý tinh dịch người [M]. tái bản lần thứ 5. Genève: Nhà xuất bản WHO, 2010.

[8] Lu Wenhong, Cai Jing, Sun Yingpu, và những người khác. Sự đồng thuận của chuyên gia về các phương pháp kiểm soát chất lượng phân tích tinh dịch [J]. Tạp chí Y học Sinh sản, 2023, 32(1): 1-8.

[9] SKAKKEBAEK NE, RAJPERT-DE MEYTSE, BUCK LOUISG M, et al. Rối loạn sinh sản nam giới và xu hướng sinh sản: ảnh hưởng đến nữ tính hóa và tính nhạy cảm di truyền [J]. Physiol Rev, 2016, 96(1): 55-97. (Tiếp theo trang 2379)