Đánh giá các chỉ số và sự khác biệt lâm sàng giữa táo bón chức năng và táo bón thực thể ở trẻ em: Một nghiên cứu hồi cứu tại các phòng khám tiêu hóa nhi khoaⅢ

Cuộc thảo luận

Tỷ lệ mắc bệnh táo bón mãn tính ở trẻ em rất khác nhau trong tài liệu.1) Trong nghiên cứu này, tỷ lệ chung của bệnh táo bón ở trẻ em cần được chăm sóc cấp ba ở Bahrain là0,13%. Tuy nhiên, nó chiếm 14,7% số ca khám ngoại trú tại khoa tiêu hóa nhi khoa. Con số này có thể so sánh với nghiên cứu của Madhu và cộng sự12) trong đó tỷ lệ lưu hành là 14,29%. Tuy nhiên, Talachian và cộng sự,17) Altamimi,9) Ip và cộng sự,7) Kondapalliand Gullapalli,5) Ma và cộng sự, 23) và Haghighat et al.24) báo cáo tỷ lệ nhiễm cao hơn lần lượt là 15,64%, 25,9%, 29,6%, 30,88%, 60% và 40,4%. Mặt khác, Kocaay et al.1) và Park et al.25) báo cáo tỷ lệ táo bón thấp hơn, lần lượt là 4,7% và 8,5%. Sự khác biệt này có thể là do sự khác biệt về bối cảnh và độ tuổi của bệnh nhân trong mỗi nghiên cứu.

Click để nhuận tràng tác dụng nhanh

Có nhiều định nghĩa về táo bón mãn tính. Tuy nhiên, chưa có sự đồng thuận toàn cầu nào được thiết lập về vấn đề này.6) Ví dụ của Asan, Trường Cao đẳng Tiêu hóa Hoa Kỳ đã xác định táo bón dựa trên các triệu chứng bao gồm đại tiện khó chịu và đi đại tiện không thường xuyên, khó đại tiện hoặc cả hai.26) Tuy nhiên, Nhóm đồng thuận Canada cũng được định nghĩa là táo bón mãn tính dựa trên triệu chứng nhưng có nhiều chi tiết hơn, bao gồm ít hơn 3 lần đi tiêu mỗi tuần, dạng phân chủ yếu là cứng hoặc vón cục và việc đi đại tiện khó khăn (cần phải căng thẳng hoặc đi tiêu không hết) trong hơn 6 tháng.27)

Ngày nay, tiêu chí Rome IV là tiêu chí gần đây nhất được sử dụng để xác định chẩn đoán, được sử dụng trong nghiên cứu này. Tuy nhiên, một số nghiên cứu trước đây đã sử dụng tiêu chí Rome II hoặc Rome III để xác định táo bón mãn tính.2,3,5,7-9,11,12,15,23-25,28) Sự khác biệt trong định nghĩa này tạo nên sự so sánh giữa những phát hiện của các nghiên cứu khác nhau khó đạt được. Táo bón ở trẻ em có thể là kết quả của nhiều nguyên nhân cơ năng hoặc nhiều cơ quan. Tuy nhiên, tần suất của chúng không được biết rõ.17) Trong nghiên cứu hiện tại, hầu hết bệnh nhân (n{10}},83%) đều mắc FC. Điều này cũng đã được ghi nhận trong một số nghiên cứu khác. Tuy nhiên, tỷ lệ FC cao hơn đã được báo cáo bởi Talachian et al. (87%),17) Ali và cộng sự. (88,7%),13) Kocaay và cộng sự (95,8%),1) và Haghighat và cộng sự. (98,7%).24) Sự khác biệt về tỷ lệ phần trăm này có thể được giải thích bởi bối cảnh nghiên cứu.

Nghiên cứu của chúng tôi dựa trên bối cảnh cấp ba, nơi gặp nhiều trường hợp khó hơn và khả năng nguyên nhân thực thể có thể cao hơn. Nghiên cứu hiện tại cho thấy không có sự khác biệt đáng kể giữa FC và OC về mặt giới tính. Tuy nhiên, nữ giới có nhiều FC hơn nam giới. Điều này có thể so sánh với một số nghiên cứu khác. Ví dụ, các nghiên cứu của Haghighat và cộng sự, 24) Turco và cộng sự, 15) Dehghani và cộng sự, 8) và Khalil4) cũng cho thấy ưu thế của phụ nữ, với tỷ lệ 50,2%, 53%, 55,9% và 56,7%. tương ứng. Nguyên nhân dẫn đến sự chiếm ưu thế của phụ nữ có thể được giải thích là do hầu hết các cô gái cảm thấy xấu hổ khi sử dụng phòng tắm công cộng và họ nhịn đi đại tiện cho đến khi về đến nhà. Tuy nhiên, một số nghiên cứu khác cho thấy tỷ lệ mắc bệnh cao hơn ở nam giới.1,3,9,11,13,16) Trong nghiên cứu này, độ tuổi trung bình tại thời điểm chẩn đoán là 5,9 tuổi (IQR, 2,3–9,2 tuổi) với trẻ mẫu giáo dưới 5 tuổi là phổ biến nhất (n=275, 44,6%).

Tương tự, Kondapalli Gullapalli) và Dehghani và cộng sự.8) báo cáo độ tuổi trung bình khi được chẩn đoán lần lượt là 5,52±3.085 và 5±3,12 tuổi. Tuy nhiên, Haghighat et al.,24) Ip et al.,7), và Parket al.25) đã báo cáo táo bón ở trẻ nhỏ (lần lượt là 1,8±2,1,4,12±0,89 và 4,5±1,25 tuổi). Mặt khác, Fujitani et al.,2) Appak et al.11) và Sinha et al.28) đã báo cáo điều đó ở độ tuổi lớn hơn (lần lượt là 6,5±1,3, 8,6±2,9 và 8,8±4,2 tuổi). Hơn nữa, giống như nghiên cứu của chúng tôi, Ali và cộng sự,13) Kondapalli và Gullapalli,5) Bansal và cộng sự,3) và Altamimi9) cho thấy tỷ lệ táo bón ở trẻ mẫu giáo cao hơn với tỷ lệ 64%, 57,42%, 46,15% và tương ứng là 43,7%. Tập đi vệ sinh và áp dụng chế độ ăn ít chất xơ có thểlà lý do đằng sau tỷ lệ mắc bệnh cao này ở trẻ mẫu giáo.1)

Hơn nữa, trong nghiên cứu này, OC ở trẻ dưới 5 tuổi cao hơn đáng kể so với trẻ lớn hơn ở nhóm FC. Hơn nữa, Biggs và Dery14) đã báo cáo về trẻ sơ sinh OCamong. Điều này cũng được hỗ trợ bởi Bansal và cộng sự.3) đã tuyên bố rằng FC xảy ra sau thời kỳ sơ sinh. Trong nghiên cứu hiện tại, không có sự khác biệt đáng kể về BMI giữa các nhóm FC và OC. Fujitani và cộng sự.2) và Park etal.25) đã báo cáo chỉ số BMI trung bình lần lượt là 15,7±1,9 và 15,9±2,2 kg/m2; ở trẻ em mắc FC cũng tương đương với nghiên cứu của chúng tôi (16,1; IQR, 14,7–19,1). Tuy nhiên, hầu hết các nghiên cứu được xem xét lại không so sánh chỉ số BMI ở trẻ mắc FC và OC. Hơn nữa, những bệnh nhân mắc OC trong nghiên cứu của chúng tôi có trọng lượng cơ thể thấp hơn đáng kể và bị còi cọc nhiều hơn so với những bệnh nhân mắc FC.

Cân nặng và chiều cao thấp hơn này có thể được giải thích là do biếng ăn, kém hấp thu và ăn uống không đủ, cho ăn và cai sữa sai cách dẫn đến táo bón mãn tính.12) Mặt khác, như trong nghiên cứu của chúng tôi, trẻ mắc FC có nhiều khả năng bị thừa cân hơn vì chúng có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn về các vấn đề tâm lý/hành vi.12) Cân nặng trung bình ở bệnh nhân mắc FC trong nghiên cứu này là 20,8 kg (IQR, 13,3–33,5 kg) và chiều cao trung bình là 119 cm (IQR, 93–136 cm). Những số liệu này tương đương với số liệu được báo cáo bởi Fujitani và cộng sự 2), trong đó cân nặng trung bình là 22,2±4,9 kg và chiều cao trung bình là 118,6±10.0 cm ở bệnh nhân mắc FC. Tuy nhiên, Park và cộng sự.25) đã báo cáo cân nặng thấp hơn (17,0±5,1 kg) và chiều cao (104,3±11,5 cm) ở những bệnh nhân trẻ tuổi mắc FC. Có nhiều yếu tố nguy cơ đối với FC như không được bú sữa mẹ, tiêu thụ nhiều sữa bò, chế độ ăn ít chất xơ, tập đi vệ sinh trước 2 tuổi, tránh đi vệ sinh ở trường, không hoạt động thể chất và có tiền sử gia đình mắc táo bón.1) Trong nghiên cứu của Kocaay và cộng sự,1) trẻ sơ sinh bú sữa mẹ được phát hiện có tỷ lệ táo bón thấp hơn đáng kể . Ngược lại, Kocaay et al.1) và Kondapalli và Gullapalli) cho thấy rằng việc tiêu thụ nhiều sữa bò có liên quan đến chứng táo bón ở trẻ em.

Trong nghiên cứu hiện tại, dữ liệu về mức tiêu thụ sữa có ở 52 bệnh nhân (8,4%), 14 bệnh nhân (26,9%) trong số họ có tiền sử tiêu thụ nhiều sữa. Mặt khác, chế độ ăn ít chất xơ cũng là một yếu tố nguy cơ. Trong nghiên cứu hiện tại, 99 bệnh nhân (16%) đang áp dụng chế độ ăn ít chất xơ. Yếu tố này cũng đã được báo cáo trong một số nghiên cứu trước đây.1,2,5,7,12,24,25) Trong nghiên cứu của chúng tôi, việc tiêu thụ nhiều sữa và chế độ ăn ít chất xơ đã được báo cáo ở cả hai loại táo bón, FC và OC, không có sự khác biệt đáng kể. Một yếu tố khác Yếu tố của FC là việc tránh nhà vệ sinh của trường. Appaket al.11) cho thấy 29,6% bệnh nhân đi học không sử dụng nhà vệ sinh của trường dẫn đến ứ phân, phân trở nên cồng kềnh, cứng và đau khi đi đại tiện. Hơn nữa, tiền sử gia đình mắc chứng táo bón mãn tính cũng là một yếu tố nguy cơ quan trọng. Trong nghiên cứu này, tiền sử gia đình tích cực được ghi nhận ở 5,8%. Ip et al.,7) Appak et al.,11), và Kocaay et al.1) báo cáo tỷ lệ táo bón cao hơn ở trẻ có tiền sử gia đình dương tính, lần lượt là 14%, 53,1% và 54,2%. Trong nghiên cứu này, 105 bệnh nhân (17%) có OC. Tuy nhiên, Talachian và cộng sự,17) Kocaay và cộng sự,1), và Haghighat và cộng sự.24) đã báo cáo tỷ lệ phần trăm OC thấp hơn (lần lượt là 13%, 4,2% và 1,3%).

Điều này cũng có thể liên quan đến sự khác biệt trong bối cảnh nghiên cứu và nhân khẩu học của bệnh nhân giữa các nghiên cứu khác nhau. Các nghiên cứu dựa trên cơ sở chăm sóc ban đầu sẽ cho tỷ lệ OC thấp hơn so với những nghiên cứu ở cơ sở cấp hai hoặc cấp ba. Hơn nữa, các nghiên cứu ở độ tuổi trẻ hơn có thể có tỷ lệ cao hơn tỷ lệ bệnh hữu cơ như trong nghiên cứu của chúng tôi, trong đó bệnh nhân trẻ tuổi có nhiều nguyên nhân hữu cơ hơn. Nhiều nguyên nhân gây OC phải được loại trừ trong thời kỳ sơ sinh.1) Ví dụ CMPA, bại não, bệnh Hirschsprung, chứng hẹp hậu môn và suy giáp. Trong nghiên cứu này, nguyên nhân thực thể thường gặp nhất là CMPA (5,7%). Tương tự, Altamimi) đã báo cáo CMPA là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây OC. CMPA là nguyên nhân phổ biến nhất gây táo bón trong 3 năm đầu đời.29)

Sự hiện diện của viêm dị ứng ở niêm mạc trực tràng có thể dẫn đến tăng áp lực cơ vòng hậu môn khi nghỉ ngơi và sự giãn nở bất thường của ống hậu môn gây táo bón mãn tính, tình trạng này sẽ biến mất sau khi loại bỏ protein sữa bò khỏi chế độ ăn.30) Bại não là nguyên nhân hữu cơ thứ hai trong nghiên cứu này và được được tìm thấy ở (4,4%) trẻ em. Ngược lại, Haghighat et al.24) ghi nhận tỷ lệ bại não cao hơn và là nguyên nhân phổ biến nhất (38,4%). Mặt khác, Bansal etal.3) báo cáo tỷ lệ thấp hơn (1,92%). Suy giáp là nguyên nhân thứ ba và được tìm thấy trong 2,4% nghiên cứu hiện tại, cao hơn tỷ lệ được báo cáo bởi Bansal et al.3) và Ali et al.13) (lần lượt là 1,28% và 1,2). Tuy nhiên, Bansal và cộng sự.3) và Ali và cộng sự.13) cho thấy bệnh Hirschsprung là nguyên nhân phổ biến nhất với tỷ lệ lần lượt là 6,41% và 8%.

Con số này cao hơn nhiều so với tỷ lệ mắc bệnh Hirschsprung trong nghiên cứu này ({{0}}.6%). Hơn nữa, Talachian và cộng sự,17) báo cáo rằng hẹp hậu môn là nguyên nhân phổ biến nhất (6,9%). Tuy nhiên, trong nghiên cứu này, hẹp hậu môn được tìm thấy ở 0,5% số bệnh nhân. Bản tóm tắt các nghiên cứu trước đây về táo bón mãn tính ở trẻ em từ các nước láng giềng và trên toàn thế giới được trình bày trong Bảng bổ sung 2. Trong nghiên cứu hiện tại, cả hai loại táo bón đều có liên quan đến các bệnh khác không được coi là nguyên nhân gây bệnh. Hơn nữa, trẻ mắc OC có tỷ lệ mắc các bệnh liên quan (33,3%) cao hơn trẻ mắc FC(23,5%) (P=0.037).

Điểm này chưa được các nghiên cứu trước đây thảo luận chi tiết để so sánh. Nhìn chung, bệnh đi kèm phổ biến nhất là đái dầm (n=21, 3,4%). Điều này có thể là do bệnh trực tràng có thể gây ra các triệu chứng tiết niệu do khối phân bị nén cơ học lên bàng quang.9) Hơn nữa, trẻ có triệu chứng táo bón nặng hơn thì dung tích bàng quang giảm nhiều hơn.23) Trẻ bị táo bón có nguy cơ bị đái dầm cao hơn 1,47 lần so với trẻ bị táo bón. trẻ khỏe mạnh.23) Hơn nữa, một nghiên cứu của Appak và cộng sự.11) báo cáo rằng 43,8% bệnh nhân táo bón bị đái dầm. Mặt khác, Ma và cộng sự23) xác định 60% trẻ đái dầm bị táo bón. Vì vậy, cần đánh giá táo bón ở từng trẻ đái dầm và ngược lại.23)SCD được tìm thấy ở 19 trẻ (3%) bị táo bón ở trẻ này.học.

Tương tự, Chumpitazi và cộng sự.31) đã báo cáo SCD ở 11 trên 512 trẻ em (2%) bị đau bụng và táo bón. Mối liên quan này có thể được giải thích bằng các giai đoạn đau đớn thường xuyên của các cơn tắc mạch bụng xảy ra ở những bệnh nhân này khiến họ không thể gắng sức. Mặt khác, đau bụng do táo bón có thể bị hiểu sai là cơn tắc mạch trầm trọng hơn khi dùng liều ma túy cao hơn sau đó khiến tình trạng táo bón trở nên trầm trọng hơn.32) GERD được tìm thấy ở 18 bệnh nhân (2,9%) trong nghiên cứu này. Mối liên quan giữa GERD và táo bón có thể được giải thích bằng việc tránh một số loại thực phẩm cụ thể và uống ít chất lỏng, cũng như nó có thể là tác dụng phụ của việc sử dụng thuốc kháng axit có chứa chất ức chế bơm proton oraluminum hydroxit.33,34) Biểu hiện lâm sàng của táo bón mãn tính khác nhau giữa các nghiên cứu khác nhau. 8) Trong nghiên cứu này, triệu chứng thường gặp nhất là đi ngoài phân cứng và khô (543 trên 589, 92,2%). Phát hiện này phù hợp với các nghiên cứu trước đây với tỷ lệ phần trăm nằm trong khoảng từ 85,26% đến 93,7%.3,8,9).

Ngoài ra, độ đặc của phân cứng có liên quan đến việc đại tiện bị đau.1) Trong nghiên cứu này, việc đại tiện bị đau chỉ được ghi nhận ở 7,6% (45 trên 589) bệnh nhân. Tuy nhiên, việc đại tiện đau đớn xảy ra thường xuyên hơn ở Fujitani et al. (22,7%),2) Haghighat và cộng sự. (60,75%),24) Dehghaniet al. (92,3%),8) và Appak et al. (96,9%)11). Đau bụng tái phát là triệu chứng thứ hai được báo cáo trong nghiên cứu này (227 trên 589, 38,5%). Tỷ lệ phần trăm này có thể so sánh với tỷ lệ được báo cáo bởi Kondapalli và Gullapalli,5)Altamimi,9), và Dehghani và cộng sự.8), trong đó cơn đau bụng tái phát lần lượt chiếm 30,6%, 40% và 41,4% dân số của họ. Trong nghiên cứu hiện tại, 20,8 % số bệnh nhân có biểu hiện gắng sức. Tuy nhiên, trong nghiên cứu của Ali và cộng sự,13) sự căng thẳng được ghi nhận ở 43%.

Sự khác biệt này có thể là do nhiều trường hợp có hành vi nhịn nhịn đã bị cha mẹ hiểu sai là cố gắng rặn khi đại tiện và điều đó ngăn cản việc thư giãn hậu môn thay vì đẩy phân xuống.9,13)Hành vi nhịn nhịn là một trong những triệu chứng thường gặp nhất được Dehghani báo cáo et al.8) được tìm thấy ở 92,3% bệnh nhân của họ. Đi tiêu là một triệu chứng phổ biến của táo bón ở thời thơ ấu, gây ra những khó khăn và căng thẳng về tâm lý xã hội trong gia đình.1,11) Nghiên cứu hiện tại cho thấy 9,8% (58 trên 589) bệnh nhân đã đi tiêu phân . Tuy nhiên, một số nghiên cứu cho thấy tỷ lệ trẻ bị táo bón đi ngoài phân cao hơn, dao động từ 16,7% đến 58,33%.1,3,5,8,11,12,17,24) Điều này có thể liên quan đến mức độ nghiêm trọng của táo bón.11)

Hơn nữa, cha mẹ hoặc thậm chí bác sĩ có thể giải thích việc đi vệ sinh là bệnh tiêu chảy, điều này có thể đánh giá thấp giai đoạn táo bón nặng này. Trong nghiên cứu này, chảy máu trực tràng được tìm thấy ở 8,7% (51 trên 589) bệnh nhân. Chảy máu trực tràng có thể do nứt quanh hậu môn hoặc do bệnh trĩ. Trong nghiên cứu của Kondapalli và Gullapalli,5) phân có vệt máu xuất hiện ở 10,89% trẻ bị táo bón, tỷ lệ này cũng tương đương với tỷ lệ trong nghiên cứu của chúng tôi. Trong nghiên cứu hiện tại, UTI được tìm thấy ở 3% bệnh nhân. Tuy nhiên, Kocaay et al. 1) báo cáo tỷ lệ nhiễm trùng tiểu tái phát cao hơn ở trẻ bị táo bón (8,3%).

Điều này có thể liên quan đến lượng phân trực tràng tăng cao làm thay đổi các kích thích thần kinh sinh lý của bàng quang dẫn đến co thắt bàng quang mãn tính, làm trống không đủ lượng nước tiểu và lượng nước tiểu đáng kể sau khi đi tiểu.35) Hơn nữa, lau từ sau ra trước sau khi làm sạch ruột, thay vì lau từ trước ra sau. trở lại, có thể là lý do đằng sau UTI, thường gặp hơn ở các bé gái.36) Nghiên cứu này cho thấy không có sự khác biệt đáng kể về hầu hết các triệu chứng biểu hiện giữa nhóm FC và OC ngoại trừ "chất nhầy với phân" nhiều hơn ở nhóm OC (P{{ 3}}.041). Sự hiện diện của "chất nhầy trong phân" hay nói cách khác là "viêm đại tràng" có thể cho thấy sự hiện diện của CMPA tiềm ẩn.

Tuy nhiên, phát hiện này nên được giải thích một cách thận trọng do có ít hơn 20 bệnh nhân mắc mỗi loại táo bón. Trong nghiên cứu này, phát hiện thực thể thường gặp nhất là chướng bụng (n=56, 9,1%) được ghi nhận ở cả hai loại táo bón. táo bón. So sánh, nghiên cứu của Kocaay etal.1) cho thấy chướng bụng ở 6,3% bệnh nhân của họ. Tuy nhiên, hầu hết các nghiên cứu trước đây đều báo cáo khối u trực tràng trong phân là phát hiện thực thể đáng chú ý chính.3,8,9,11,24,25) Điều này có thể có liên quan đến thực tế là khám trực tràng không được thực hiện thường quy ở trẻ bị táo bón ở cơ sở của chúng tôi. Tuy nhiên, phát hiện thực thể thường gặp thứ hai trong nghiên cứu này là vết nứt quanh hậu môn (n=33, 5,4%). Phát hiện này tương đương với nghiên cứu của Dehghani et al.8) (7,2%). Tuy nhiên, Kocaay et al.1) báo cáo nứt hậu môn ở 35,4%. Các tổn thương quanh hậu môn như nứt quanh hậu môn và sa trực tràng có thể được coi là biến chứng thứ phát của FC. Điều trị táo bón ở trẻ em bằng thuốc nhuận tràng bao gồm 3 bước: tháo tắc, duy trì và cai sữa.37)

Trong nghiên cứu này, 587 bệnh nhân (95,3%) được điều trị nội khoa. Thuốc được sử dụng thường xuyên nhất ở cả hai nhóm là lactulose được kê đơn cho 64,1% bệnh nhân. Tương tự như vậy, Hasosah etal.10) nhận thấy rằng lactulose là thuốc nhuận tràng được sử dụng nhiều nhất. Lactulose là một disaccharide tổng hợp và nó có hiệu quả trong việc bình thường hóa tần suất và tính đặc của phân.14,27) Hơn nữa, lactulose được coi là an toàn cho mọi lứa tuổi và được khuyên dùng nếu không có polyethylene glycol. Magiê hydroxit là thuốc nhuận tràng thứ hai được sử dụng trong nghiên cứu này (43%). Tuy nhiên, đây không phải là trường hợp trong các nghiên cứu trước đây. Điều này có thể liên quan đến các tác dụng phụ có thể xảy ra của loại thuốc này và/hoặc sự sẵn có của nó trong bệnh viện của họ. Thuốc đạn glycerin được sử dụng ở 41,4% bệnh nhân trong nghiên cứu này là loại thuốc được kê đơn thứ ba. Nó thuộc nhóm thuốc nhuận tràng tăng thẩm thấu và có thể được dùng nếu các triệu chứng không thuyên giảm sau khi tăng lượng chất xơ.27)

Thuốc đạn glycerin được dùng để bắt đầu sơ tán trực tràng và nó có thể được sử dụng miễn là cần thiết.27) Mặc dù thuốc đạn glycerin là loại thuốc phổ biến thứ hai được sử dụng trong nghiên cứu của họ; Hasosah et al.10) báo cáo rằng các bác sĩ nhi khoa sử dụng chúng ít thường xuyên hơn so với các bác sĩ khác. Trong các nghiên cứu của Haghighat et al.24) và Dehghani et al.,8) polyethyleneglycol là loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất và được kê đơn cho 60% và 70,3% bệnh nhân của họ, tương ứng

Tuy nhiên, trong nghiên cứu này, polyethylene glycol chỉ được sử dụng ở 6,3% trẻ em. Điều này có thể liên quan đến giá polyethylene glycol cao hơn so với các loại thuốc nhuận tràng khác. Ngoài ra, loại thuốc này không được cung cấp thường xuyên ở các bệnh viện chính phủ của chúng tôi. Trong nghiên cứu hiện tại, hơn 90% bệnh nhân ở cả hai nhóm đều có phản ứng tốt với điều trị. Phản ứng với điều trị có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố như nền tảng di truyền, thói quen ăn kiêng, tuân thủ thuốc và hành vi vệ sinh. Các biến thể di truyền trong quá trình chuyển hóa thuốc cuối cùng có thể dẫn đến phản ứng kém.6) Hơn nữa, một số bệnh nhân có thể phản ứng muộn với thuốc. Ngoài ra, một số bà mẹ thích cách điều trị tự nhiên bằng cách tăng cường chất xơ trong chế độ ăn uống hoặc sử dụng thuốc thảo dược hơn là dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ nhi khoa.

Trong nghiên cứu này, tỷ lệ tuân thủ dùng thuốc kém được ghi nhận ở 7 bệnh nhân (1,1%), điều này giải thích tỷ lệ đáp ứng tốt cao. Trong nghiên cứu này, thời gian theo dõi trung bình ở trẻ bị táo bón là 1,4 năm (IQR, {{6 }}.64–2,7 tuổi) với số lượt truy cập trung bình là 4 (IQR, 2–6). Hơn nữa, trẻ mắc bệnh OC cần thời gian theo dõi lâu hơn so với trẻ mắc bệnh FC nhưng phát hiện này không có ý nghĩa thống kê. Điều này phản ánh thời gian dài và tính chất mãn tính của tình trạng này cần được quản lý lâu dài. Điều này cũng xác nhận Bansal et.3) phát hiện rằng thời gian táo bón trung bình là 1,64 năm. Tuy nhiên, các nghiên cứu khác báo cáo thời gian táo bón trung bình dài hơn, dao động từ 2,2±1,9 đến 4,3±3,6 năm.8,11,24,28) Về số lần khám ngoại trú, Sinha etal.28) cho thấy con số trung bình là 6,6 ±7,5 lượt khám, thậm chí trước khi chuyển đến phòng khám ngoại trú khoa tiêu hóa. Nghiên cứu này bị hạn chế do thiếu định nghĩa được chấp nhận rộng rãi về táo bón mãn tính trong số các nghiên cứu khác nhau.1)

Trong nghiên cứu này, tiêu chí Rome IV mới nhất đã được sử dụng để xác định FC trong khi hầu hết các nghiên cứu khác sử dụng tiêu chí cũ (Rome IIor III) hoặc không có tiêu chí nào được đề cập (Bảng bổ sung 2), điều này làm cho nghiên cứu của chúng tôi trở nên độc đáo về vấn đề này. Tuy nhiên, điều này gây nguy hiểm cho việc so sánh với các nghiên cứu khác. Hơn nữa, các yếu tố nguy cơ như thời điểm đi tiêu phân su đầu tiên, tuổi thai, các vấn đề tâm lý và độ tuổi tập đi vệ sinh là những yếu tố nguy cơ quan trọng gây táo bón. Tuy nhiên, họ đã bỏ lỡ trong nghiên cứu này. Hơn nữa, mặc dù việc cho con bú được coi là yếu tố bảo vệ chống lại sự phát triển của táo bón nhưng dữ liệu về việc cho con bú cũng bị thiếu trong nghiên cứu này. Ngoài ra, đây là một nghiên cứu của trung tâm cấp ba, chỉ bao gồm những bệnh nhân đến khám tại phòng khám ngoại trú và những bệnh nhân đã nhập viện, là những bệnh nhân nặng hơn.

Một hạn chế khác, một số bệnh nhân đã bỏ lỡ các lần tái khám trong thời gian xảy ra đại dịch do vi-rút corona gây ra, khiến thời gian bị táo bón sau khi điều trị không đầy đủ. Bất chấp những hạn chế này, nghiên cứu này là nghiên cứu đầu tiên ở Bahrain về táo bón mãn tính ở trẻ em, với số lượng bệnh nhân tương đối lớn. Hơn nữa, táo bón ở trẻ em không được báo cáo đầy đủ ở Trung Đông, điều này được phản ánh qua số lượng bản thảo liên quan được xuất bản rất khan hiếm; do đó, bất kỳ ấn phẩm nào đề cập đến chứng táo bón ở trẻ em từ Trung Đông đều có giá trị lớn.

Hơn nữa, nghiên cứu này bao gồm cả hai loại táo bón mãn tính (chức năng và hữu cơ) trong khi hầu hết các nghiên cứu được công bố chỉ báo cáo một trong các loại này, chủ yếu là loại chức năng.2,4,5,8,11,12,15,23,25,27, 28) Ngoài ra, nó bao gồm tất cả các khía cạnh của táo bón mãn tính, bắt đầu từ biểu hiện lâm sàng cho đến kết quả của bệnh nhân cùng với các yếu tố dự đoán lâm sàng có thể giúp phân biệt OC với FC. Hơn nữa, trong nghiên cứu này, các loại thuốc nhuận tràng khác nhau đã được kê đơn để điều trị táo bón mãn tính và loại phổ biến nhất là lactulose. Mặt khác, hầu hết các nghiên cứu trước đây đều đề cập đến một số loại thuốc nhuận tràng hạn chế và polyethylene glycol 3350 được sử dụng phổ biến nhất.4,8,28) Những phát hiện của nghiên cứu này rất quan trọng đối với bất kỳ bác sĩ chăm sóc ban đầu, bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ tiêu hóa nào khi họ có thể chỉ đạo sự chú ý của họ đối với việc điều tra trẻ nhỏ hơn và những trẻ có thông số tăng trưởng nhân trắc học thấp hơn khi ăn thức ăn thô xanh hoặc có tiền sử tích cực về chất nhầy trong phân, điều này có thể chỉ ra nguyên nhân hữu cơ tiềm ẩn của táo bón.

Nó cũng có thể giúp họ phát triển các hướng dẫn và chính sách lâm sàng liên quan đến việc phòng ngừa và điều trị các vấn đề thường gặp ở trẻ em. Những phát hiện của nghiên cứu này có thể hỗ trợ bất kỳ đánh giá hệ thống nào trong tương lai, tổng hợp dữ liệu từ các quốc gia khác nhau và có thể tạo nền tảng vững chắc cho bất kỳ nghiên cứu nào trong tương lai. Tóm lại, táo bón mãn tính là một vấn đề phổ biến ở trẻ em và nó chiếm một phần đáng kể trong các lần khám ngoại trú về tiêu hóa. Mặc dù một số phát hiện trong nghiên cứu của chúng tôi tương tự như các nghiên cứu khác được công bố trên toàn thế giới như một số đặc điểm nhân khẩu học, thông số nhân trắc học, ưu thế FC, các triệu chứng chính của táo bón và đáp ứng tốt với điều trị, nhưng nó khác với các nghiên cứu khác về nhiều mặt. Nghiên cứu của chúng tôi sử dụng tiêu chí ROMEIV gần đây nhất để xác định FC, bao gồm cả hai loại táo bón (FC và OC), phát hiện thực thể chính là chướng bụng, nguyên nhân hữu cơ phổ biến nhất là dị ứng protein sữa bò và loại thuốc nhuận tràng được sử dụng thường xuyên nhất là lactulose. .

Nghiên cứu của chúng tôi cũng đề xuất một số yếu tố dự đoán lâm sàng có thể giúp phân biệt OC với FC. Trẻ nhỏ hơn dưới 5 tuổi, những trẻ nhẹ cân và còi cọc, những trẻ có tiền sử có chất nhầy trong phân và những trẻ mắc các bệnh liên quan nên được đánh giá về nguyên nhân thực thể cơ bản như nguyên nhân thần kinh, dị ứng, bệnh nội tiết hoặc các bệnh khác. Cần có các nghiên cứu sâu hơn. để xác định các yếu tố nguy cơ có thể xảy ra khác và xác định phản ứng đối với từng loại liệu pháp y tế.

Thuốc thảo dược tự nhiên giúp giảm táo bón-Cistanche

Cistanche là một chi thực vật ký sinh thuộc họ Orobanchaceae. Những loại cây này được biết đến với đặc tính chữa bệnh và đã được sử dụng trong Y học cổ truyền Trung Quốc (TCM) trong nhiều thế kỷ. Các loài Cistanche chủ yếu được tìm thấy ở các vùng khô cằn và sa mạc ở Trung Quốc, Mông Cổ và các khu vực khác ở Trung Á. Cây Cistanche có đặc điểm là có thân màu vàng, nhiều thịt và được đánh giá cao vì lợi ích tiềm tàng cho sức khỏe. Trong TCM, Cistanche được cho là có đặc tính bổ và thường được sử dụng để nuôi dưỡng thận, tăng cường sinh lực và hỗ trợ chức năng tình dục. Nó cũng được sử dụng để giải quyết các vấn đề liên quan đến lão hóa, mệt mỏi và sức khỏe tổng thể. Trong khi Cistanche có lịch sử sử dụng lâu dài trong y học cổ truyền, nghiên cứu khoa học về hiệu quả và độ an toàn của nó vẫn đang được tiến hành và còn hạn chế. Tuy nhiên, nó được biết là có chứa nhiều hợp chất hoạt tính sinh học khác nhau như phenylethanoid glycoside, iridoids, lignan và polysaccharides, có thể góp phần vào tác dụng chữa bệnh của nó.

Wecistanche'sbột cistanche, viên cistanche, viên nang cistanche,và các sản phẩm khác được phát triển bằng cách sử dụngsa mạcbể chứa nướclàm nguyên liệu đều có tác dụng tốt trong việc giảm táo bón. Cơ chế cụ thể như sau: Cistanche được cho là có lợi ích tiềm năng trong việc giảm táo bón dựa trên cách sử dụng truyền thống và một số hợp chất nhất định mà nó chứa. Mặc dù nghiên cứu khoa học về tác dụng của Cistanche đối với táo bón còn hạn chế, nhưng nó được cho là có nhiều cơ chế có thể góp phần tạo nên tiềm năng giảm táo bón. Tác dụng nhuận tràng:Cistanchetừ lâu đã được sử dụng trong Y học cổ truyền Trung Quốc như một phương thuốc chữa táo bón. Nó được cho là có tác dụng nhuận tràng nhẹ, có thể giúp thúc đẩy nhu động ruột và gây táo bón. Tác dụng này có thể là do các hợp chất khác nhau được tìm thấy trong Cistanche, chẳng hạn như glycoside phenylethanoid và polysacarit. Làm ẩm đường ruột: Dựa trên cách sử dụng truyền thống, Cistanche được coi là có đặc tính giữ ẩm, đặc biệt nhắm vào đường ruột. Thúc đẩy quá trình hydrat hóa và bôi trơn ruột có thể giúp làm mềm các công cụ và tạo điều kiện cho việc đi lại dễ dàng hơn, từ đó làm giảm táo bón. Tác dụng chống viêm: Táo bón đôi khi có thể liên quan đến tình trạng viêm ở đường tiêu hóa. Cistanche chứa một số hợp chất nhất định, bao gồm phenylethanoid glycoside và lignan, được cho là có đặc tính chống viêm. Bằng cách giảm viêm trong ruột, nó có thể giúp cải thiện nhu động ruột đều đặn và giảm táo bón.