Đánh giá các chỉ số và sự khác biệt lâm sàng giữa táo bón chức năng và táo bón thực thể ở trẻ em: Một nghiên cứu hồi cứu tại các phòng khám tiêu hóa nhi khoaⅡ
Dec 27, 2023
Kết quả
Trong thời gian nghiên cứu, 7.287 cuộc hẹn đã được đặt tại các phòng khám ngoại trú khoa tiêu hóa nhi khoa với sự tham gia của 4.346 bệnh nhân. Trong đó, có 639 bệnh nhân (14,7%) đến khám vì táo bón mãn tính. Hai mươi ba bệnh nhân (3,6%) bị loại trừ; Trong số đó có 20 bệnh nhân có hồ sơ trùng lặp, 2 bệnh nhân không đáp ứng đủ tiêu chí lựa chọn và dưới 1 tháng tuổi và 1 bệnh nhân bị loại do thiếu hết dữ liệu. 616 bệnh nhân còn lại (96,4%) được đưa vào nghiên cứu.
Bấm vào thuốc nhuận tràng kích thích
Dựa trên 2020 thống kê y tế của Bahrain, trong tổng dân số 1.472.204 của Bahrain, có 481.819 trẻ em dưới 18 tuổi. Theo đó, tỷ lệ chung của táo bón mãn tính ở trẻ em được chuyển đến phòng khám tiêu hóa cấp 3 là 0,13% (127,9 bệnh nhân trên 100,000dân số có nguy cơ). Hầu hết bệnh nhân đều mắc FC (n=511, 83% ), trong khi phần còn lại là OC (n=105, 17%). Dữ liệu nhân khẩu học của các bệnh nhân được bao gồm được trình bày trong Bảng 1. Phần lớn là người Bahrain (n=588, 95,5%]), trong khi những người còn lại không phải người Bahrain (n=28,4,5%) (9 bệnh nhân đến từ Ai Cập, 6 người đến từ Pakistan, 5 người đến từ Syria, 2 người đến từ Ả Rập Saudi, Ấn Độ và Yemen, và một người đến từ Jordan và Philippine). FC được phát hiện phổ biến hơn ở phụ nữ và người Bahrain.
Tuy nhiên, không có sự khác biệt đáng kể được ghi nhận giữa 2 loại táo bón về giới tính và quốc tịch. Độ tuổi trung bình tại thời điểm chẩn đoán là 5,9 tuổi (IQR, 2,3–9,2 tuổi) trong khi độ tuổi trung bình tại thời điểm nghiên cứu là 10 tuổi (IQR, 6–13 tuổi). Độ tuổi phổ biến nhấtnhóm tại buổi thuyết trình là dưới 5 tuổi (n=275, 44,6%). Có sự khác biệt đáng kể giữa FC và OC theo nhóm tuổi (P<0.001). OC was found to be more in younger children compared to FC with a median age at diagnosis of 3.1 years (IQR, 1.5–7.3 years) versus 6.3 years (IQR, 2.7–9.4 years), respectively, P<0.001.
Không có sự khác biệt về chỉ số BMI giữa nhóm OC và nhóm FC (P=0.204) hoặc các mùa thời tiết (P=0.592) khi bắt đầu táo bón. Tuy nhiên, bệnh nhân mắc OC có trọng lượng cơ thể thấp hơn đáng kể (P<0.001) and more stunted (P<0.001) than those with FC. The analysis of growth parameters is shown in Table 1. There was no significant difference between FC and OC in terms of obesity. However, when we combined patients with a possible risk of overweight, overweight, and obesity and compared them with thinness and normal-weight patients, children with FC were more in the higher weight group (P=0.023).
Các nguyên nhân hữu cơ gây táo bón được trình bày trong Bảng 2.Các nguyên nhân hữu cơ tổng thể được sắp xếp theo thứ tự là các nguyên nhân về thần kinh, dị ứng, nội tiết, tiêu hóa và di truyền. Tuy nhiên, CMPA đặc biệt là phổ biến nhất (n=35, 5,7%), tiếp theo là bại não (n=27 , 4,4%) và suy giáp (n=15, 2,4%]). Một số bệnh nhân có nhiều hơn một nguyên nhân thực thể. Một trăm năm mươi lăm bệnh nhân (25,2%) có một hoặc nhiều bệnh liên quan không được coi là nguyên nhân gây táo bón. Trẻ mắc OC có tỷ lệ mắc các bệnh liên quan (n=120, 33,3%) cao hơn trẻ mắc FC (n=35,23,5%) có ý nghĩa thống kê (P=0.037). Bệnh liên quan phổ biến nhất là đái dầm (n=21, 3,4%), tiếp theo là SCD (n=19, 3%) và GERD (n=18, 2,9%). Các bệnh liên quan khác được trình bày trong Bảng bổ sung 1. So sánh về tiền sử và khám thực thể của bệnh nhân giữa các nhóm chức năng và OC được trình bày trong Bảng 3.
Dữ liệu bệnh sử liên quan có sẵn ở 589 bệnh nhân (95,6%). Triệu chứng xuất hiện phổ biến nhất ở cả hai loại bệnhtáo bón là đi ngoài phân cứng và khô; tiếp theo là đau bụng tái phát ở FC hoặc nôn mửa ở OC. Sự hiện diện của "chất nhầy trong phân" nhiều hơn ở OC (P=0.041). Tuy nhiên, không có sự khác biệt đáng kể nào được tìm thấy ở các triệu chứng biểu hiện khác. Về chế độ ăn kiêng, 99 (16%) trong số 142 bệnh nhân (23%) với dữ liệu có sẵn đang áp dụng chế độ ăn ít chất xơ (89 trong số 124 bệnh nhân [71,8%] ở nhóm FC so với 10 trên 18 [55,6%] ở nhóm OC , P{14}}.177). Dữ liệu về mức tiêu thụ sữa có sẵn ở 52 bệnh nhân (8,4%), 14 (26,9%) trong số họ có tiền sử tiêu thụ nhiều sữa (11 trong số 35 bệnh nhân [34,4%] ở nhóm FC so với 3 trên 17 [17,7%] ở nhóm OC, P=0.341). Dữ liệu về tiền sử gia đình dương tính với táo bón ở một bệnh nhân mắc FC trong số 17 bệnh nhân với dữ liệu có sẵn (5,8%). Khám thực thể không có gì đáng chú ý ở hầu hết các bệnh nhân (n=494, 80,2%) trong khi kết quả thực thể dương tính được phát hiện ở 93 bệnh nhân (15,1%), 80 (19,5%) từ nhóm FC và 13 (12,4%) từ OC nhóm.
Phát hiện thường gặp nhất ở cả hai nhóm là chướng bụng (n=56, 9,1%), tiếp theo là nứt quanh hậu môn (n=33, 5,4%). Về mặt dị tật, sa trực tràng (n=5) và thoát vị rốn (n=1)chỉ gặp ở bệnh nhân FC trong khi giảm trương lực cơ (n=3),hẹp hậu môn (n{{ 9}}) và sẹo màng não tủy (n=2) chỉ được tìm thấy ở những người mắc OC. Trong số 616 bệnh nhân, 587 (95,3%) đã nhận được thuốc điều trị táo bón cùng với lời khuyên về chế độ ăn uống. Một số bệnh nhân cần nhiều hơn một loại thuốc nhuận tràng để điều trị táo bón. Trước khi khám ngoại trú, 136 bệnh nhân (22%) có tiền sử sử dụng thuốc nhuận tràng từ bác sĩ lâm sàng chăm sóc sức khỏe ban đầu từ Khoa Cấp cứu.
Thuốc nhuận tràng phổ biến nhất được sử dụng trước khi thăm khám là lactulose (n=87, 64%), tiếp theo là magie hydroxit (n=22, 16,2%), polyethylene glycoln{{{{10}}}}, 10,3%), bisacodyl (n=9, 6,6%), thuốc đạn glycerin(n=2, 1,5%), disodium phosphate và thuốc thảo dược (n=1,0,7% mỗi loại). Trong khi đó có 508 bệnh nhân (82,5%) được điều trị sau khi đến khám tại phòng khám tiêu hóa. Các loại trị liệu y tế khác nhau do bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa cung cấp để điều trị táo bón được trình bày trong Bảng 4. Loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng là lactulose (n=395, 64,1%), tiếp theo là magiêhydroxide (n=265, 43%) và thuốc đạn glycerin (n=255,41,4%). Hai bệnh nhân (0,3%) được bổ sung sắt. Không có sự khác biệt đáng kể về loại thuốc nhuận tràng được sử dụng giữa FC và OC.Dữ liệu về đáp ứng với điều trị có sẵn của 126 bệnh nhân (20,5%), 114 (90,5%) trong số họ có phản ứng tốt trong khi 12 bệnh nhân (9,5%) có phản ứng kém.
Không có sự khác biệt đáng kể về đáp ứng tốt với việc sử dụng thuốc nhuận tràng giữa FC và OC (104 trong số 115 bệnh nhân [90,4%] ở nhóm FC so với 10 trên 11 [90,9%] ở nhóm OC, P=1.{{ 9}}). Bảy bệnh nhân (5,6%) tuân thủ điều trị kém. Trong số 616 bệnh nhân, 527 (85,6%) cần tái khám nhiều hơn 1 lần, trong khi 89 bệnh nhân còn lại (14,4%) đã đến phòng khám một lần. Không có sự khác biệt về số lần khám ngoại trú trung bình giữa 2 nhóm (P{{ 22}}.310). Trẻ mắc OCYêu cầu thời gian theo dõi lâu hơn so với trẻ mắc FC, nhưng phát hiện này không có ý nghĩa thống kê (P=0.059) (Bảng 1).
Thuốc thảo dược tự nhiên giúp giảm táo bón-Cistanche
Cistanche là một chi thực vật ký sinh thuộc họ Orobanchaceae. Những loại cây này được biết đến với đặc tính chữa bệnh và đã được sử dụng trong Y học cổ truyền Trung Quốc (TCM) trong nhiều thế kỷ. Các loài Cistanche chủ yếu được tìm thấy ở các vùng khô cằn và sa mạc ở Trung Quốc, Mông Cổ và các khu vực khác ở Trung Á. Cây Cistanche có đặc điểm là có thân màu vàng, nhiều thịt và được đánh giá cao vì lợi ích tiềm tàng cho sức khỏe. Trong TCM, Cistanche được cho là có đặc tính bổ và thường được sử dụng để nuôi dưỡng thận, tăng cường sinh lực và hỗ trợ chức năng tình dục. Nó cũng được sử dụng để giải quyết các vấn đề liên quan đến lão hóa, mệt mỏi và sức khỏe tổng thể. Trong khi Cistanche có lịch sử sử dụng lâu dài trong y học cổ truyền, nghiên cứu khoa học về hiệu quả và độ an toàn của nó vẫn đang được tiến hành và còn hạn chế. Tuy nhiên, nó được biết là có chứa nhiều hợp chất hoạt tính sinh học khác nhau như phenylethanoid glycoside, iridoids, lignan và polysaccharides, có thể góp phần vào tác dụng chữa bệnh của nó.
Wecistanche'sbột cistanche, viên cistanche, viên nang cistanche,và các sản phẩm khác được phát triển bằng cách sử dụngsa mạcbể chứa nướclàm nguyên liệu đều có tác dụng tốt trong việc giảm táo bón. Cơ chế cụ thể như sau: Cistanche được cho là có lợi ích tiềm năng trong việc giảm táo bón dựa trên cách sử dụng truyền thống và một số hợp chất nhất định mà nó chứa. Mặc dù nghiên cứu khoa học về tác dụng của Cistanche đối với táo bón còn hạn chế, nhưng nó được cho là có nhiều cơ chế có thể góp phần tạo nên tiềm năng giảm táo bón. Tác dụng nhuận tràng:Cistanchetừ lâu đã được sử dụng trong Y học cổ truyền Trung Quốc như một phương thuốc chữa táo bón. Nó được cho là có tác dụng nhuận tràng nhẹ, có thể giúp thúc đẩy nhu động ruột và gây táo bón. Tác dụng này có thể là do các hợp chất khác nhau được tìm thấy trong Cistanche, chẳng hạn như glycoside phenylethanoid và polysacarit. Làm ẩm đường ruột: Dựa trên cách sử dụng truyền thống, Cistanche được coi là có đặc tính giữ ẩm, đặc biệt nhắm vào đường ruột. Thúc đẩy quá trình hydrat hóa và bôi trơn ruột có thể giúp làm mềm các công cụ và tạo điều kiện cho việc đi lại dễ dàng hơn, từ đó làm giảm táo bón. Tác dụng chống viêm: Táo bón đôi khi có thể liên quan đến tình trạng viêm ở đường tiêu hóa. Cistanche chứa một số hợp chất nhất định, bao gồm phenylethanoid glycoside và lignan, được cho là có đặc tính chống viêm. Bằng cách giảm viêm trong ruột, nó có thể giúp cải thiện nhu động ruột đều đặn và giảm táo bón.
