Sự đồng thuận của chuyên gia Trung Quốc về đánh giá chẩn đoán và quản lý phẫu thuật chứng táo bón vận chuyển chậm (Phiên bản 2023)Ⅰ
Jan 05, 2024
Trong những năm gần đây, nghiên cứu về những vấn đề cơ bản cũng như chẩn đoán và điều trị phẫu thuật táo bón vận chuyển chậm (STC) đã có những tiến bộ nhất định. Tuy nhiên, các bác sĩ phẫu thuật Trung Quốc vẫn thiếu tài liệu tham khảo có thẩm quyền trong thực hành lâm sàng của STC, đặc biệt là về đánh giá trước phẫu thuật và lựa chọn phẫu thuật.
Để chuẩn hóa hơn nữa chẩn đoán lâm sàng, đánh giá và quản lý phẫu thuật STC, Chi nhánh Bác sĩ Hậu môn Trực tràng của Hiệp hội Bác sĩ Y khoa Trung Quốc và Ủy ban Chuyên môn về Bệnh Chức năng đã chọn các chuyên gia có liên quan trong lĩnh vực phẫu thuật STC ở Trung Quốc để thành lập ban biên tập tạp chí "Chuyên gia". Đồng thuận về chẩn đoán, đánh giá và quản lý phẫu thuật táo bón vận chuyển chậm ở Trung Quốc", tập trung vào chẩn đoán, chẩn đoán phân biệt, điều trị không phẫu thuật và điều trị phẫu thuật STC, 20 khuyến nghị đã được đưa ra bằng cách tìm kiếm tài liệu trong và ngoài nước và kết hợp kinh nghiệm lâm sàng của các chuyên gia, nhằm mục đích chuẩn hóa quy trình chẩn đoán và điều trị phẫu thuật STC ở Trung Quốc và cải thiện chất lượng tổng thể của STC ở Trung Quốc. Mức độ chẩn đoán và điều trị.
Hiện nay, táo bón chức năng (FC) chủ yếu được chia thành ba loại: táo bón vận chuyển chậm (STC), táo bón tắc nghẽn đường ra (OOC) và táo bón hỗn hợp [1-2]. Trong số đó, STC là một dạng phụ của táo bón chức năng được đặc trưng bởi rối loạn chức năng dẫn truyền qua đại tràng [3-5].
Triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân STC chủ yếu là giảm tần suất đại tiện (đại tiện tự phát).<3 times/week), labored defecation, and dry and hard stool [6]. As the disease progresses, STC patients may gradually develop incomplete obstruction symptoms such as abdominal pain and abdominal distension, and severe patients may develop fecal stone colon obstruction. When non-surgical treatment measures are ineffective and clinical symptoms seriously affect the quality of life, STC patients often turn to surgical treatment [7].
Tuy nhiên, vẫn còn nhiều tranh cãi và thiếu sót trong chẩn đoán và điều trị phẫu thuật STC. Để chuẩn hóa quy trình chẩn đoán và điều trị phẫu thuật STC tại Trung Quốc, Chi nhánh Bác sĩ Hậu môn Trực tràng của Hiệp hội Bác sĩ Y khoa Trung Quốc và Ủy ban Chuyên môn về Bệnh Chức năng đã cùng khởi xướng sáng kiến này cùng với Tạp chí Phẫu thuật Đường tiêu hóa Trung Quốc để lựa chọn các chuyên gia liên quan trong lĩnh vực này tại Trung Quốc. . Sau khi nghiên cứu các tài liệu liên quan đến STC, kết hợp với các cập nhật mới nhất Dựa trên bằng chứng từ y học pháp y và kinh nghiệm lâm sàng của các chuyên gia trong lĩnh vực nghiên cứu STC, đồng thời được hướng dẫn bởi các vấn đề chẩn đoán và điều trị phẫu thuật liên quan đến STC, sự đồng thuận này cuối cùng đã được hình thành sau nhiều vòng thảo luận và tổng hợp các ý kiến.
Định nghĩa của STC
STC là một bệnh rối loạn chức năng vận chuyển đại tràng. Biểu hiện lâm sàng chính của bệnh là: không cần đi đại tiện hoặc nhu cầu đi đại tiện giảm đáng kể, tần suất đại tiện giảm đáng kể (đại tiện tự phát).<3 times/week) and progressively worsens; dry stool; over time, it may appear Abdominal bloating, labored bowel movements, and colon obstruction, among others. Simple STC specifically refers to STC without obvious OOC [4-5]. However, more than half of OOC patients have varying degrees of prolonged colon transit time, and more than two-thirds of STC patients have defecation coordination disorders [6,9]. Therefore, confirming (or suspected diagnosis of) STC requires an assessment of whether OOC also exists.
Khuyến nghị 1: Chẩn đoán STC phải đáp ứng các điều kiện sau:
(1) Đáp ứng tiêu chuẩn chẩn đoán táo bón chức năng "Rome IV" và quá trình bệnh kéo dài ít nhất 6 tháng;
(2) Loại trừ táo bón thứ phát do tổn thương thực thể ở đại tràng;
(3) Kiểm tra quá cảnh đại tràng xác nhận quá trình vận chuyển đại tràng bị trì hoãn [6,10-12].
(Chất lượng bằng chứng: vừa phải, mức khuyến nghị: mạnh)
Thuốc thảo dược tự nhiên để giảm táo bón-Cistanche
Cistanche là một chi thực vật ký sinh thuộc họ Orobanchaceae. Những loại cây này được biết đến với đặc tính chữa bệnh và đã được sử dụng trong Y học cổ truyền Trung Quốc (TCM) trong nhiều thế kỷ. Các loài Cistanche chủ yếu được tìm thấy ở các vùng khô cằn và sa mạc của Trung Quốc, Mông Cổ và Trung Á. Cây Cistanche có đặc điểm là thân màu vàng, nhiều thịt và được đánh giá cao vì lợi ích sức khỏe tiềm tàng của chúng. Trong TCM, Cistanche được cho là có đặc tính bổ và thường được sử dụng để nuôi dưỡng thận, tăng cường sinh lực và hỗ trợ chức năng tình dục. Nó cũng được sử dụng để giải quyết các vấn đề liên quan đến lão hóa, mệt mỏi và sức khỏe tổng thể. Trong khi Cistanche có lịch sử sử dụng lâu dài trong y học cổ truyền, nghiên cứu khoa học về hiệu quả và độ an toàn của nó vẫn đang được tiến hành và còn hạn chế. Tuy nhiên, nó được biết là có chứa nhiều hợp chất hoạt tính sinh học khác nhau như phenylethanoid glycoside, iridoids, lignans và polysaccharides, có thể góp phần vào tác dụng chữa bệnh của nó.
Wecistanche'sbột cistanche, viên cistanche, viên nang cistanchevà các sản phẩm khác được phát triển bằng cách sử dụngsa mạcbể chứa nướclàm nguyên liệu đều có tác dụng tốt trong việc giảm táo bón. Cơ chế cụ thể như sau: Cistanche được cho là có lợi ích tiềm năng trong việc giảm táo bón dựa trên cách sử dụng truyền thống và một số hợp chất nhất định mà nó chứa. Mặc dù nghiên cứu khoa học cụ thể về tác dụng của Cistanche đối với táo bón còn hạn chế, nhưng nó được cho là có nhiều cơ chế có thể góp phần tạo nên tiềm năng giảm táo bón. Tác dụng nhuận tràng:Cistanchetừ lâu đã được sử dụng trong Y học cổ truyền Trung Quốc như một phương thuốc chữa táo bón. Nó được cho là có tác dụng nhuận tràng nhẹ, có thể giúp thúc đẩy nhu động ruột và gây táo bón. Tác dụng này có thể là do các hợp chất khác nhau được tìm thấy trong Cistanche, chẳng hạn như glycoside phenylethanoid và polysacarit. Làm ẩm đường ruột: Dựa trên cách sử dụng truyền thống, Cistanche được coi là có đặc tính giữ ẩm, đặc biệt nhắm vào đường ruột. Thúc đẩy quá trình hydrat hóa và bôi trơn ruột có thể giúp làm mềm các công cụ và tạo điều kiện cho việc đi lại dễ dàng hơn, từ đó làm giảm táo bón. Tác dụng chống viêm: Táo bón đôi khi có thể liên quan đến tình trạng viêm ở đường tiêu hóa. Cistanche chứa một số hợp chất nhất định, bao gồm phenylethanoid glycoside và lignan, được cho là có đặc tính chống viêm. Bằng cách giảm viêm trong ruột, nó có thể giúp cải thiện nhu động ruột đều đặn và giảm táo bón.
