trừu tượng

Các triệu chứng của rung tâm nhĩ (AF) có thể giống với các triệu chứng của bệnh động mạch vành (CAD), phản ánh sự khó khăn trong việc chẩn đoán xâm lấn ở bệnh nhân AF. Chụp mạch vành rộng rãi có thể không cần thiết và thậm chí khiến bệnh nhân có nguy cơ bị tổn thương thận cấp sau chụp mạch (PC-AKI), đặc biệt ở những bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính (CKD). Mục đích của chúng tôi là điều tra một giả thuyết cho thấy tỷ lệ mắc PC-AKI cao hơn ở những bệnh nhân rung nhĩ được lên lịch chụp mạch vành. Dân số nghiên cứu bao gồm 8026 bệnh nhân được chụp mạch vành chọn lọc, 1621 trong số đó là bệnh nhân rung nhĩ. Khi so sánh tỷ lệ mắc PC-AKI ở các nhóm khác nhau, chúng ta có thể thấy rằng ở cả hai nhóm có CKD (CKD ( cộng )/AF ( cộng ) 6,24 phần trăm so với CKD ( cộng )/AF (-) 3,04 phần trăm) và không có CKD (CKD (-)/AF ( cộng ) 2,32 phần trăm so với -)/AF(-) 1,22 phần trăm ) ở những bệnh nhân bị AF, tỷ lệ suy thận cao gấp đôi. Trong nghiên cứu của chúng tôi, bệnh thận cấp sau tiêm thuốc cản quang phổ biến gấp đôi ở bệnh nhân AF, đặc biệt ở phân nhóm bệnh thận mạn được lên lịch chụp mạch vành. Hơn nữa, xem xét các phát hiện trước đây cho thấy AF có liên quan đến bệnh động mạch vành không tắc nghẽn trên chụp mạch, bệnh nhân AF và CKD có thể tiếp xúc với thuốc cản quang một cách không cần thiết và có thể phát triển các biến chứng.

từ khóa

rung tâm nhĩ; tổn thương thận cấp tính sau tiêm thuốc cản quang; chấn thương thận cấp tính; bệnh thận mãn tính; bệnh động mạch vành;lợi ích bổ sung cistanche.

Giới thiệu

Rung nhĩ (AF) là rối loạn nhịp tim phổ biến nhất, trong khi bệnh động mạch vành (CAD) là bệnh tim mạch phổ biến nhất và vẫn là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trên toàn thế giới [1,2]. Cả hai tình trạng đều có chung một số yếu tố nguy cơ - hút thuốc, béo phì, tiểu đường, ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn và tăng huyết áp. Hơn nữa, một số triệu chứng trùng lặp, vì vậy biểu hiện AF có thể bắt chước bệnh động mạch vành [3-7]. Xem xét việc thiếu các tổn thương mạch vành đáng kể liên quan đến rung tâm nhĩ trên chụp mạch [8], điều này gây khó khăn trong việc xác định bệnh nhân rung tâm nhĩ để chẩn đoán xâm lấn.

Bệnh thận mãn tính (CKD) có chung một số yếu tố nguy cơ này và sự xuất hiện đồng thời của nó với rung tâm nhĩ đang ngày càng trở nên phổ biến trong dân số nói chung [9].CKD cũng liên quan đến việc gia tăng tỷ lệ chấn thương thận cấp sau chụp động mạch vành ( PCAKI). Sinh lý bệnh của PC-AKI chưa rõ ràng, vì vậy các nghiên cứu mới nên tiếp tục khám phá chủ đề này cũng như các phương pháp phòng ngừa [10,11].

Một số lượng đáng kể chụp mạch vành có thể không cần thiết hoặc thậm chí khiến bệnh nhân có nguy cơ bị tổn thương thận cấp tính sau khi tiêm thuốc cản quang, đặc biệt ở những bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính (CKD). Do đó, mục tiêu của chúng tôi là điều tra giả thuyết cho thấy tỷ lệ suy thận cấp sau tiêm thuốc cản quang cao hơn ở những bệnh nhân AF được lên lịch chụp mạch vành. Như thể hiện trong Hình 1, nhóm người tham gia được chia thành bốn nhóm như sau: CKD( cộng )/AF ( cộng ), CKD( cộng )/AF(-); CKD (-)/AF ( cộng ); CKD(-)/AF (-).

Nhấn vào đây để có đượctác dụng của Cistanche đối với thận

Vật liệu và phương pháp

Chúng tôi đã xem xét hồ sơ bệnh án của 26985 bệnh nhân chụp động mạch vành nhập viện tại Khoa Tim mạch xâm lấn tại Đại học Y khoa Białystok (Białystok, Ba Lan) từ năm 2007 đến 2016. Chúng tôi loại trừ những bệnh nhân mắc hội chứng mạch vành mãn tính (CCS), hội chứng mạch vành cấp tính (ACS) ), và những người đã trải qua can thiệp mạch vành qua da (PCI) hoặc chụp động mạch trước khi phẫu thuật van tim. Lọc máu và các giá trị creatinine bị thiếu cũng là tiêu chí loại trừ (Hình 1).

Hình 1. Lựa chọn đối tượng nghiên cứu.

Cuối cùng, đoàn hệ nghiên cứu cuối cùng của chúng tôi bao gồm 8026 bệnh nhân. Tất cả các bệnh nhân đã có. Không có chụp mạch vành. Chụp X quang không ion có chứa iốt trong suốt quá trình. Một tác nhân tương phản đã được sử dụng. Chiến lược dự phòng tương phản X quang giống nhau đã được sử dụng ở tất cả các bệnh nhân. Chụp mạch vành được thực hiện theo kỹ thuật Judkins [12] Việc chẩn đoán CCS và chỉ định PCI được thực hiện theo hướng dẫn hiện hành của ESC (13. Hẹp mạch vành nặng được định nghĩa là hơn 50% thân động mạch vành trái và hơn 70%. mức độ của CCS được phân loại là tổn thương đơn, đôi hoặc nhiều tổn thương.

Mức CKD-EPI eGFR và creatinine được đánh giá khi nhập viện. Thuật ngữ PCAKI được sử dụng dựa trên sự phân biệt dựa trên khuyến cáo, điều này quy định việc sử dụng thuật ngữ tổn thương thận cấp tính do thuốc cản quang (CI-AKI) chỉ khi chúng ta có thể xác định mối quan hệ nhân quả giữa sử dụng thuốc cản quang và tổn thương thận cấp tính, chứ không phải PCAKI. -AKI [14]. Trong nghiên cứu hiện tại, PC-AKI được định nghĩa là mức tăng creatinine huyết thanh tuyệt đối Lớn hơn hoặc bằng 0.5 mg/dL hoặc Tăng hơn hoặc bằng 25 phần trăm so với giá trị cơ bản trong khoảng {{1{ {13}}}} h sau can thiệp [15]. Chiến lược tương tự để ngăn chặn độ tương phản chụp X quang đã được sử dụng ở tất cả bệnh nhân - 1000 mL dung dịch truyền tĩnh mạch NaCl 0,9% và ngừng metformin trước phẫu thuật, bất kể giá trị eGFR là bao nhiêu [16]. Về thể tích thuốc cản quang, mỗi bệnh nhân được phát một thể tích riêng theo quy cách quy trình: 40 mL đối với chụp mạch vành chẩn đoán và 55 mL đối với chụp mạch vành chẩn đoán có chụp thất trái. Thể tích thuốc cản quang được sử dụng để đặt ống thông chẩn đoán và PCI phụ thuộc vào độ phức tạp của quy trình, ví dụ, số lượng stent.

Phân nhóm bệnh nhân rung nhĩ được định nghĩa là chẩn đoán cho thấy rung nhĩ trên điện tâm đồ và/hoặc được tìm thấy trong hồ sơ bệnh án khi nhập viện. Chẩn đoán và phân loại rung nhĩ dựa trên chẩn đoán do bác sĩ chỉ định trong hồ sơ bệnh án và/hoặc sự hiện diện của mã ICD-10 tương ứng [17]. Ít hơn 1 phần trăm dữ liệu bị thiếu và những dữ liệu này đã bị loại khỏi phân tích.

Phân tích thống kê

Sự phân bố của các biến được đánh giá bằng phép thử Kolmogorov-Smirnov. Dữ liệu được biểu thị dưới dạng trung bình và độ lệch chuẩn (SD). Tần số tương đối đã được sử dụng để chỉ ra các biến phân loại.

Bài kiểm tra t-test và bài kiểm tra Mann-Whitney của sinh viên được sử dụng để so sánh xem sự khác biệt giữa bệnh nhân PC-AKI và bệnh nhân không PC-AKI có ý nghĩa thống kê hay không.

Đối với các biến không phân phối chuẩn, chúng tôi đã sử dụng thử nghiệm Kruskal-Wallis và thép là - Critchlow - thủ tục flinger cho nhiều phép so sánh hai nhân hai và χ² kiểm tra các biến phân loại.

Hồi quy logistic chọn lọc ngược từng bước đa biến được sử dụng để xác định tỷ lệ tổn thương thận cấp tính sau khi tiêm thuốc cản quang. Mô hình bao gồm tất cả các yếu tố dự báo có giá trị p nhỏ hơn 0.1 và không có hiệu ứng đa cộng tuyến đáng kể. Các yếu tố lạm phát phương sai được sử dụng để xác định mối tương quan giữa các biến độc lập và độ mạnh của mối tương quan. Dữ liệu được thể hiện dưới dạng tỷ lệ thống trị với khoảng tin cậy 95%.

Giá trị p ＜0.05 được coi là sự khác biệt có ý nghĩa thống kê. Phần mềm thống kê Microsoft Excel (Microsoft, phiên bản 16.40, Redmond, WA, USA, 2020) và XL Stat (Addinsoft, phiên bản 2020.03.01, New York, NY, USA, 2020) đã được sử dụng.

thảo dược

Tổng cộng có 8026 bệnh nhân đủ điều kiện tham gia nghiên cứu, hơn một nửa trong số đó là nam giới (54,06 phần trăm ) với tuổi trung bình là 65,26 tuổi (SD=10.14). Các phân tích riêng biệt đã được thực hiện để phân biệt bệnh nhân theo sự hiện diện hay vắng mặt của AF và CKD.

Nam giới chiếm ưu thế trong số bệnh nhân mắc PC-AKI (70.06 phần trăm (N=110) so với 53,74 (N=4229), p < 0 .001). Họ có nhiều khả năng bị rung tâm nhĩ hơn (37,58 phần trăm (N=59) so với 19,85 (N=1562), p < 0,001), bệnh thận mãn tính (42,68 phần trăm (N=67)) so với 19,85 (N=1562), p < 0,001), phân suất tống máu trung bình thấp hơn (41,53 (SD=16,97) so với 50,43 (SD=13, 29), p < 0,001 ) và cũng có nhiều khả năng bị hẹp đáng kể hơn (58,6 phần trăm (N=92) so với 39,94 (N=3144), p < 0,001). Ngoài ra, bệnh nhân PC-AKI thường được điều trị bằng thuốc chống đông máu NOAC (p=0.03) và VKA (p=0.008).

Có sự khác biệt đáng kể về đặc điểm lâm sàng giữa nhóm có AF và CKD và nhóm không có AF và CKD. So sánh hai nhóm phụ CKD( cộng ), nhóm AF có khả năng mắc PC-AKI cao gấp đôi so với nhóm không AF (6,24 phần trăm (N=34) so với 3.04 phần trăm ( N=33), p < {{20}}.001). nhóm CKD(-)/AF( plus ) có nhiều khả năng bị hẹp đáng kể hơn so với CKD(-)/AF( Nhóm CKD(-)/AF( plus ) thường xuyên bị hẹp đáng kể hơn so với CKD(-)/ Nhóm AF( cộng ) (33,55 phần trăm (N=361) so với 39,3 phần trăm (N=2091), p < 0,001). Nồng độ fibrinogen và creatinine huyết thanh cao nhất ở nhóm CKD( cộng )/AF( plus ) phân nhóm (p < 0,001).Bệnh nhân không mắc CKD và AF có giá trị eGFR cao nhất (p < 0,001).

Khi so sánh tỷ lệ mắc PC-AKI ở các nhóm khác biệt, chúng ta có thể thấy rằng ở cả hai nhóm bệnh nhân AF mắc CKD (CKD ( cộng )/AF ( cộng ) 6,24 phần trăm so với CKD ( cộng )/AF (-) 3,04 phần trăm ) và không có CKD (CKD (-)/AF ( cộng ) 2,32 phần trăm so với CKD (-)/AF (-) 1,22), suy giảm chức năng thận Tỷ lệ mắc bệnh cao gấp hai lần（hình 2） .

Cuộc thảo luận

Tỷ lệ AF đã tăng trong vài năm qua và sẽ tiếp tục tăng trong những năm tới, với ước tính 17,9 triệu trường hợp ở châu Âu vào năm 2060 [4,18]. Có nhiều yếu tố xác định nguồn gốc của AF, từ tăng huyết áp, dị tật van, đái tháo đường và cường giáp đến suy tim và bệnh động mạch vành [19,20].

Tần suất rung nhĩ ở bệnh nhân bệnh mạch vành thấp, khoảng 5%, trong khi tần suất bệnh mạch vành ở bệnh nhân rung nhĩ có thể đạt giá trị cao hơn [21,22]. Trong nghiên cứu của chúng tôi, tỷ lệ CAD là 37,51% ở bệnh nhân rung nhĩ và 41,01% ở bệnh nhân nhịp xoang. Theo các nghiên cứu khác, con số này thay đổi từ 17 phần trăm đến 46,5 phần trăm [23-26].

Bệnh nhân ở giai đoạn đầu của bệnh được chuyển đến chẩn đoán xâm lấn-chụp mạch vành vì các triệu chứng AF trầm trọng hơn được phản ánh trong thang điểm EHRA, khi các triệu chứng giống như CAD biểu hiện [27]. Kiểm tra gắng sức thông thường như một phương pháp chẩn đoán không xâm lấn hiện có đối với CAD có thể không có kết luận ở bệnh nhân rung tâm nhĩ. Pradan et al. quan sát thấy trong nghiên cứu của họ rằng giảm đoạn st trong rung tâm nhĩ nhanh không dự đoán sự hiện diện của bệnh động mạch vành tắc nghẽn [28]. Thử nghiệm tập thể dục chụp cắt lớp vi tính phát xạ đơn photon (SPECT) cũng cho thấy độ chính xác hạn chế ở nhóm bệnh nhân này [29]. Siêu âm tim gắng sức bằng Dobutamine là một phương pháp thay thế tốt cho CAD [30] ngay cả ở bệnh nhân rung nhĩ và được cho là có độ chính xác cao, nhưng các bác sĩ không muốn thực hiện các xét nghiệm này ở bệnh nhân rung nhĩ kịch phát vì họ biết rằng bệnh nhân bị rung nhĩ kịch phát. có thể gây ra các cơn rung nhĩ. Ngoài ra, chụp CT yêu cầu nhịp tim chậm, điều gần như không thể xảy ra ở bệnh nhân AF. Do đó, với tất cả những hạn chế của các phương pháp chẩn đoán khác, chụp động mạch vành vẫn là lựa chọn ưu tiên, mặc dù có khả năng gây biến chứng.

Một trong những biến chứng có thể xảy ra sau khi chụp mạch vành là tổn thương thận cấp tính sau tiêm thuốc cản quang (PC-AKI), và bệnh nhân mắc bệnh thận mạn tính có nguy cơ cao gặp phải kết quả bất lợi này [31]. Ngoài mối liên quan này, sự phát triển của PC-AKI có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh thận mãn tính và dự đoán kết quả xấu ở những bệnh nhân trải qua can thiệp mạch vành qua da đối với hội chứng mạch vành cấp tính [7,32]. Về tác dụng phụ lâu dài của PC-AKI, các ý kiến ​​​​còn gây tranh cãi do thiếu quan hệ nhân quả trực tiếp trong nghiên cứu, nhưng đã quan sát thấy tăng tỷ lệ tử vong, tiến triển của bệnh thận mãn tính và suy thận [11]. Ngoài CKD, các yếu tố góp phần gây tổn thương thận cấp tính sau tiêm thuốc cản quang bao gồm tuổi già, huyết động không ổn định, suy tim sung huyết, đái tháo đường, thiếu máu và thể tích thuốc cản quang [10,33]. Ngoài ra, các nhà nghiên cứu đang tìm kiếm các dấu hiệu có thể phát hiện sớm PC-AKI và thực hiện các chiến lược điều trị thích hợp có thể cải thiện kết quả lâm sàng. một phân tích tổng hợp gần đây của Li et al. cho thấy BNP hoặc NT-proBNP có giá trị tiên đoán hợp lệ trong việc xác định tổn thương thận cấp tính [34]. một nghiên cứu của Chen et al. cho thấy RNA không mã hóa chuỗi dài -HILPDA và - PRND có thể là dấu ấn sinh học mới cho khu vực này với độ nhạy 100% và độ đặc hiệu 83,93% [35].

bột hồ đào

Một số nghiên cứu dân số lớn đã liên tục cho thấy tỷ lệ rung tâm nhĩ cao hơn ở bệnh nhân CKD so với bệnh nhân không mắc bệnh thận [36]. Xem xét điều này, có thể giả định rằng những bệnh nhân mắc nhóm bệnh đồng mắc này có thể thuộc nhóm có nguy cơ cao bị tổn thương thận cấp tính sau tiêm thuốc cản quang. Điều này được phản ánh trong phân tích của chúng tôi, trong đó PCAKI có liên quan trực tiếp đến sự xuất hiện của AF, CKD, CAD, suy tim mãn tính và nam giới. Xem xét những kết quả này, điều quan trọng là phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa thích hợp để tránh tổn thương thận ở những bệnh nhân cần chụp động mạch vành [37,38].

Các cơ chế tiềm ẩn có thể góp phần vào sự phát triển của bệnh thận do thuốc cản quang ở bệnh nhân AF có thể bao gồm những thay đổi huyết động cấp tính do thuốc an thần trong quá trình thực hiện, sốc tâm nhĩ thoáng qua, các bệnh đi kèm nghiêm trọng khác và tình trạng giảm thể tích tuần hoàn ở trạng thái nhịn ăn có thể dẫn đến giảm tưới máu thận [39, 40]. Sốc nhĩ cơ học có thể liên quan đến việc không cải thiện ngay cung lượng tim sau PCI và có thể là một yếu tố góp phần làm giảm tưới máu thận [41]. Ngoài ra, tình trạng thể tích máu nên được tối ưu hóa trước PCI với việc sử dụng hợp lý thuốc lợi tiểu để tránh giảm thể tích máu hoặc, nếu có thể, tốt hơn là ngừng thuốc lợi tiểu. Sự hiện diện của CKD là một yếu tố rủi ro đã biết đối với AKI; tuy nhiên, mối quan hệ này rất khó đánh giá do có nhiều yếu tố gây nhiễu [42]. Thuyên tắc vi huyết khối được cho là có vai trò trong CKD và suy giảm nhận thức [43]. Điều này cũng có thể liên quan đến AKI. Trong một nghiên cứu gần đây, Wang et al. [44] đã công bố tỷ lệ mắc và các yếu tố nguy cơ nhập viện do rung nhĩ ở bệnh nhân AKI nhập viện. Họ phát hiện ra rằng tỷ lệ phát hiện AKI nhập viện ở bệnh nhân Trung Quốc bị rung tâm nhĩ là 8,0%. Các yếu tố nguy cơ đối với AKI nhập viện ở nhóm dân số này là tuổi (tăng cứ sau 10 năm), sử dụng thuốc lợi tiểu trước khi nhập viện và huyết sắc tố ban đầu (giảm cứ sau 20 g/L).

Ngoài ra, Harel et al. [45] đã đánh giá nguy cơ AKI ở bệnh nhân cao tuổi trên 66 tuổi bị rung tâm nhĩ trong một nghiên cứu thuần tập dựa trên dân số gần đây trên 20.683 bệnh nhân ngoại trú ở Ontario, Canada, với DOAC mới được kê đơn (dabigatran, rivaroxaban hoặc apixaban) so với warfarin. Họ đã đưa ra giả thuyết về một số cơ chế của AKI do thuốc chống đông máu, chẳng hạn như chảy máu toàn thân dẫn đến hạ huyết áp, viêm thận kẽ cấp tính và bệnh thận liên quan đến thuốc chống đông máu (một bệnh qua trung gian xuất huyết cầu thận dẫn đến hình thành mô hồng cầu tắc nghẽn ở ống lượn xa và tổn thương gốc tự do gây ra bởi các tế bào hồng cầu bị ly giải ở mức độ thôi miên chống đông máu [46,47].Tuy nhiên, do phân tích hồi cứu, chúng tôi không thể thiết lập mối quan hệ nhân quả giữa AKI/CKD và liệu pháp AF. Brodsky và Hebert [48] đã thảo luận về chống đông máu -liên quan đến bệnh thận trong một bài đánh giá. Họ nhấn mạnh rằng nó xảy ra chủ yếu ở những AKI đã có nhiều yếu tố nguy cơ (ví dụ: CKD, bệnh tim mạch và tiểu đường), nghĩa là AKI là đa yếu tố. Hơn nữa, chẩn đoán là loại trừ trừ khi sinh thiết thận được thực hiện, và các bác sĩ thận đương nhiên không muốn xem xét sinh thiết thận ở bệnh nhân dùng thuốc chống đông máu vì nguy cơ chảy máu cao hơn. Các cơ chế tiềm năng này chỉ là suy đoán dựa trên dữ liệu quan sát và cần nghiên cứu thêm. Các cơ chế tương tự khác với các chất tương phản có thể làm suy giảm chức năng thận sau khi đảo ngược DC [49].

Nhìn chung, chụp mạch vành là phương pháp hiệu quả nhất để đánh giá tình trạng thông mạch vành, đặc biệt ở bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp. Trong một nghiên cứu trước đây của chúng tôi, chúng tôi đã quan sát thấy rằng một số lượng đáng kể bệnh nhân rung nhĩ không có hẹp mạch vành đáng kể trên chụp mạch vành [50]. Trong phân tích hiện tại, 62,49% bệnh nhân rung nhĩ có biểu hiện bệnh động mạch vành không tắc nghẽn trên chụp mạch. Xem xét rằng nhiều triệu chứng của bệnh động mạch vành và rung tâm nhĩ giống nhau, điều quan trọng là phải sử dụng tất cả các phương pháp không xâm lấn để phân biệt chúng. Bằng cách này, tỷ lệ bệnh nhân rung nhĩ được chụp mạch vành không chính xác sẽ giảm xuống, và do đó lượng PC-AKI sẽ giảm.

Cistanche tiêu chuẩn hóa

kết luận

Trong nghiên cứu của chúng tôi, bệnh thận cấp sau tiêm thuốc cản quang phổ biến gấp đôi ở bệnh nhân rung nhĩ, đặc biệt ở phân nhóm bệnh thận mạn có lịch chụp mạch vành. Ngoài ra, xem xét các phát hiện trước đây cho thấy AF có liên quan đến bệnh động mạch vành không tắc nghẽn trên chụp mạch, bệnh nhân AF và CKD có thể tiếp xúc với thuốc cản quang một cách không cần thiết và có thể phát triển các biến chứng.

nước tiểulà một loại cây sa mạc đã được sử dụng trong y học cổ truyền Trung Quốc trong nhiều thế kỷ vì những lợi ích sức khỏe của nó. Một trong những lĩnh vực chính mà Cistanche được cho là có tác dụng tích cực là đối với thận. Trong bài viết này, chúng ta sẽ khám phá những cách khác nhau mà Cistanche ảnh hưởng đến thận và nó có thể mang lại lợi ích như thế nào cho những người mắc các bệnh liên quan đến thận.

Một trong những tác dụng đáng kể nhất của Cistanche đối với thận là khả năng cải thiện chức năng thận. Điều này đã được chứng minh trong một số nghiên cứu nơi bệnh nhân mắc bệnh thận được bổ sung Cistanche. Kết quả cho thấy Cistanche giúp giảm viêm, cải thiện lưu lượng máu đến thận, tăng đào thải các chất cặn bã ra khỏi cơ thể.

NGƯỜI GIỚI THIỆU

1. Menezes, AR; Lavie, CJ; Di Nicolantonio, JJ; O'Keefe, J.; Morin, DP; Khatib, S.; Milani, RV Rung tâm nhĩ trong thế kỷ 21: Hiểu biết hiện tại về các yếu tố rủi ro và chiến lược phòng ngừa chính. Phòng khám Mayo. Proc. 2013, 88, 394–409.

2. Gaziano, TA; Bitton, A.; Anand, S.; Áp-ra-ham-Gessel, S.; Murphy, A. Dịch bệnh tim mạch vành đang gia tăng ở các nước có thu nhập thấp và trung bình. Curr. vấn đề Cardiol. 2010, 35, 72–115.

3. Malakar, AK; Choudhury, D.; Halder, B.; Phao-lô, P.; Uddin, A.; Chakraborty, S. Đánh giá về bệnh động mạch vành, các yếu tố nguy cơ và phương pháp điều trị. J. Sinh lý tế bào. 2019, 234, 16812–16823.

4. Staerk, L.; Sherer, JA; Ko, D.; Bên-gia-min, EJ; Helm, RH Rung nhĩ: Dịch tễ học, Sinh lý bệnh và Kết quả lâm sàng. Vòng tròn. độ phân giải 2017, 120, 1501–1517.

5. Ku´zma, Ł.; Pogorzelski, S.; Struniawski, K.; Bachórzewska-Gajewska, H.; Dobrzycki, S. Tiếp xúc với ô nhiễm không khí-một tác nhân gây nhồi máu cơ tim? Một nghiên cứu kéo dài 9 năm ở Bialystok-thủ phủ của Lá phổi xanh của Ba Lan (cơ quan đăng ký BIA-ACS). quốc tế J. Hyg. môi trường. Sức khỏe 2020, 229, 113578.

6. Ku ´Zuma, Ł.; Pogorzelski, S.; Struniawski, K.; Dobrzycki, S.; Bachórzewska-Gajewska, H. Ảnh hưởng của ô nhiễm không khí đến số lần nhập viện vì hội chứng mạch vành cấp tính ở bệnh nhân cao tuổi. Pol. Vòm. thực tập sinh. y tế. 2020, 130, 38–46.

7. Ku´zma, Ł.; Małyszko, J.; Kurasz, A.; Niwi ´ska, MM; Zalewska-Adamiec, M.; Bachórzewska-Gajewska, H.; Dobrzycki, S. Tác động của chức năng thận đối với bệnh nhân mắc hội chứng mạch vành cấp tính: Nghiên cứu 15.593 bệnh nhân trong nhiều năm. Ren. Thẻ. Thất bại. 2020, 42, 881–889.

8. Điều tra viên XÁC NHẬN; Điều tra theo dõi rung tâm nhĩ về quản lý nhịp điệu. Đặc điểm cơ bản của bệnh nhân rung tâm nhĩ: Nghiên cứu AFFIRM. Là. Trái tim J. 2002, 143, 991–1001.

9. Baber, U.; Howard, VJ; Halperin, JL; Soliman, Đặc khu kinh tế; Trương, X.; McClellan, W.; Cảnh báo, DG; Muntner, P. Hiệp hội bệnh thận mãn tính với rung tâm nhĩ ở người trưởng thành ở Hoa Kỳ: Nghiên cứu Lý do cho sự khác biệt về địa lý và chủng tộc trong đột quỵ (REGARDS). Vòng tròn. Loạn nhịp. Điện sinh lý. 2011, 4, 26–32.

10. Ozkok, S.; Ozkok, A. Chấn thương thận cấp do thuốc cản quang: Đánh giá các điểm thực tế. Thế giới J. Nephrol. 2017, 6, 86–99.

11. Rudnick, ÔNG; Leonberg-Yoo, AK; Lít, HI; Cohen, RM; khách sạn, S.; Reese, PP Tranh cãi về bệnh thận do thuốc cản quang với thuốc cản quang tiêm tĩnh mạch: Nguy cơ là gì? Là. J. Thận Dis. 2020, 75, 105–113.

12. Judkins, MP Chụp động mạch vành chọn lọc qua da qua da. phóng xạ. lâm sàng. N. Am. 1968, 6, 467–492.

13. Montalescot, G.; Sechtem, U.; Achenbach, S.; Andreotti, F.; Arden, C.; Budaj, A.; Bugiardini, R.; Tạo, F.; Cuisset, T.; Di Mario, C.; et al. Hướng dẫn ESC năm 2013 về quản lý bệnh động mạch vành ổn định: Lực lượng đặc nhiệm về quản lý bệnh động mạch vành ổn định của Hiệp hội Tim mạch Châu Âu. Ơ. Trái tim J. 2013, 34, 2949–3003.

14. Van der Molen, AJ; Reimer, P.; Dekkers, IA; Bongartz, G.; Bellin, MF; Bertolotto, M.; Clement, O.; Heinz-Peer, G.; Stacul, F.; Webb, Hàm; et al. Tổn thương thận cấp tính sau khi tiêm thuốc cản quang—Phần 1: Định nghĩa, đặc điểm lâm sàng, tỷ lệ mắc bệnh, vai trò của thuốc cản quang và các yếu tố rủi ro: Khuyến nghị đối với hướng dẫn cập nhật của Ủy ban An toàn Thuốc cản quang ESUR. Ơ. phóng xạ. 2018, 28, 2845–2855.

15. Sa-lô-môn, R.; Dauerman, HL Chấn thương thận cấp do thuốc cản quang. Lưu hành 2016, 122, 2451–2455.

16. Van der Molen, AJ; Reimer, P.; Dekkers, IA; Bongartz, G.; Bellin, MF; Bertolotto, M.; Clement, O.; Heinz-Peer, G.; Stacul, F.; Webb, Hàm; et al. Tổn thương thận cấp tính sau tiêm thuốc cản quang. Phần 2: Phân tầng rủi ro, vai trò của bù nước và các biện pháp dự phòng khác, bệnh nhân dùng metformin và bệnh nhân lọc máu mạn tính: Khuyến nghị đối với hướng dẫn cập nhật của Ủy ban An toàn Chất tương phản ESUR. Ơ. phóng xạ. 2018, 28, 2856–2869.

17. Kirchhof, P.; Benussi, S.; Kotecha, D.; Ohlsson, A.; Atar, D.; Casadei, B.; Castella, M.; Diener, HC; Heidbuchel, H.; Hendriks, J.; et al. Hướng dẫn ESC năm 2016 về quản lý rung tâm nhĩ được phát triển với sự cộng tác của EACTS. Ơ. J. Tim mạch-Ngực. phẫu thuật. 2016, 50, e1–e88.

18. Lippi, G.; Sanchis-Gomar, F.; Cervellin, G. Dịch tễ học toàn cầu về rung tâm nhĩ: Một dịch bệnh ngày càng gia tăng và thách thức về sức khỏe cộng đồng. quốc tế J Stroke 2020, 16, 217–221.

19. Chlabicz, M.; Jamiołkowski, J.; Hoảng sợ, M.; Sowa, P.; Łapi ´nska, M.; Szpakowicz, M.; Jurczuk, N.; Kondraciuk, M.; Raczkowski, A.; Sawicka, E.; et al. Tác động độc lập của việc phân phối chất béo Gynoid và Testosterone miễn phí đối với mức độ lưu thông của N-Terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide (NT-proBNP) ở người. J. Lâm sàng. y tế. 2019, 9, 74.

20. Brandes, A.; Smit, MD; Nguyễn, BỒ; Rienstra, M.; Van Gelder, Quản lý Yếu tố Rủi ro IC trong Rung nhĩ. Loạn nhịp. Điện sinh lý. Rev. 2018, 7, 118–127.

21. Cameron, A.; Schwartz, MJ; Kronmal, RA; Kosinski, AS Mức độ phổ biến và tầm quan trọng của rung tâm nhĩ trong bệnh động mạch vành (Đăng ký CASS). Là. J. Cardiol. 1988, 6, 714–717.

22. Otterstad, JE; Kirwan, Cử nhân; Lubsen, J.; De Brouwer, S.; Cáo, KA; Corel, P.; Poole-Wilson, PA; Điều tra viên hành động. Tỷ lệ mắc và kết quả của rung tâm nhĩ trong bệnh mạch vành có triệu chứng ổn định. quét. Tim mạch. J. 2006, 40, 152–159.

23. Michniewicz, E.; Mlodawska, E.; Lopatowska, P.; Tomaszuk-Kazberuk, A.; Malyszko, J. Bệnh nhân rung tâm nhĩ và bệnh động mạch vành—Rắc rối kép. quảng cáo y tế. Khoa học. 2018, 63, 30–35.

24. Connolly, SJ; Ezekowitz, MD; Yusuf, S.; Eikelboom, J.; Oldgren, J.; Parekh, A.; Pogue, J.; Reilly, PA; Chủ đề, E.; Varrone, J.; et al. Ban chỉ đạo RE-LY và Điều tra viên. Dabigatran so với warfarin ở bệnh nhân rung tâm nhĩ. N. Anh. J. Med. 2009, 17, 1139–115151.

25. Môi, GYH; Beevers, DG ABC về rung tâm nhĩ. Lịch sử, dịch tễ học và tầm quan trọng của rung tâm nhĩ. anh y tế. J. 1995, 311, 1361.

26. Kralev, S.; Schneider, K.; Lãng, S.; Suselbeck, T.; Borggrefe, M. Tỷ lệ mắc và mức độ nghiêm trọng của bệnh động mạch vành ở bệnh nhân rung tâm nhĩ được chụp mạch vành lần đầu. XIN MỘT 2011, 6, e24964.

27. Wynn, GJ; Todd, DM; Webber, M.; Bonnet, L.; McShane, J.; Kirchhof, P.; Gupta, D. Phân loại triệu chứng rung tâm nhĩ của Hiệp hội Nhịp tim Châu Âu: Xác nhận và cải thiện thông qua một sửa đổi đơn giản. Europace 2014, 16, 965–972.

28. Pradhan, R.; Chaudhary, A.; Donato, AA Dự đoán độ chính xác của ST chênh xuống trong rung nhĩ nhanh khi có bệnh động mạch vành tắc nghẽn. Là. J. Nổi lên. y tế. 2012, 30, 1042–1047.

29. Gimelli, A.; Giải đấu, R.; Startari, U.; Giorgetti, A.; Pieraccini, L.; Marzullo, P. Đánh giá thiếu máu cục bộ ở bệnh nhân rung tâm nhĩ: Tác động của giao thức căng thẳng đến độ chính xác của hình ảnh tưới máu cơ tim. Ơ. Tim J. Tim mạch. Hình ảnh 2015, 16, 781–787.

30. Hobday, TJ; Pellikka, PA; Attenhofer Jost, CH; Ôi, JK; Miller, FA, Jr.; Seward, JB Đáp ứng theo thời gian, độ an toàn và độ chính xác của siêu âm tim gắng sức dobutamine ở bệnh nhân rung tâm nhĩ và bệnh động mạch vành đã biết hoặc nghi ngờ. Là. J. Cardiol. 1998, 82, 1425–1427.

31. Mehran, R.; Aymong, ED; Nikolsky, E.; Lasic, Z.; Iakovou, tôi.; Fahy, M.; Mintz, GS; Lansky, AJ; Môi-se, JW; Đá, GW; et al. Thang điểm rủi ro đơn giản để dự đoán bệnh thận do thuốc cản quang sau can thiệp mạch vành qua da: Phát triển và xác nhận ban đầu. Mứt. sưu tầm. Cardiol. 2004, 44, 1393–1399.

32. Dương, Y.; George, KC; Luo, R.; Cheng, Y.; Thương, W.; Ge, S.; Xu, G. Tổn thương thận cấp tính do thuốc cản quang và nguy cơ kết quả lâm sàng bất lợi ở bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp tính được can thiệp mạch vành qua da: Một phân tích tổng hợp. BMC Nephrol. 2018, 19, 374.

33. Lưu, Y.; Lương, X.; Xin, S.; Lưu, Y.; Lương, X.; Xin, S.; Lưu, J.; Hát.; Trần, S.; Cen, X.; et al. Các yếu tố rủi ro đối với tổn thương thận cấp tính do thuốc cản quang (CI-AKI): Quy trình đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp. BMJ Mở 2019, 9, e030048.

34. Hiểu Minh, L.; Chao, L.; Chí, M.; Shuang, Q.; Nhân Kiệt, S.; Feihu, Z. Peptide natriuretic não để dự đoán chấn thương thận cấp tính do thuốc cản quang gây ra ở bệnh nhân mắc hội chứng mạch vành cấp tính được chụp động mạch vành: Đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp. J. Cuộc phỏng vấn. Cardiol. 2020, 2020, 1035089.

35. Trần, G.; Lưu, B.; Trần, S.; Lý, H.; Lưu, J.; Mai, Z.; Chen, E.; Chu, C.; Hát.; Quách, Z.; et al. Các dấu ấn sinh học mới cho tổn thương thận cấp tính sau tiêm thuốc cản quang được xác định từ các hồ sơ biểu hiện RNA không mã hóa dài. quốc tế J. Sinh học. Khoa học. 2021, 17, 882–896.

36. Kulkarni, N.; Gukathasan, N.; Sartori, S.; Baber, U. Bệnh thận mãn tính và rung tâm nhĩ: Tổng quan đương thời. J. Atr. Xơ gan 2012, 5, 448.

37. Almendarez, M.; Gurm, HS; Mariani, J., Jr.; Montorfano, M.; Brilakis, ES; Mehran, R.; Azzalini, L. Các chiến lược thủ tục để giảm tỷ lệ chấn thương thận cấp tính do thuốc cản quang trong quá trình can thiệp mạch vành qua da. Tim mạch JACC. Khoảng thời gian 2019, 12, 1877–1888.

38. Vandenberghe, W.; Hoste, E. Tổn thương thận cấp tính liên quan đến thuốc cản quang: Nó có thực sự tồn tại không, và nếu có thì phải làm gì với nó? F1000Res 2019, 8, 753.

39. Sanders, Bắc Mỹ; Bertolone, C.; Máy bay phản lực, TL; Wasmund, SL; Cá sấu, F.; Solano, A.; Brignole, M.; Hamdan, MH Phục hồi nhịp xoang dẫn đến giảm huyết áp ở bệnh nhân rung nhĩ dai dẳng và có tiền sử tăng huyết áp. J. Tim mạch. Điện sinh lý. 2012, 23, 722–726.

40. Gia-cốp, M.; Chappell, D. Ảnh hưởng của việc nhịn ăn chu phẫu đối với huyết động và thể tích nội mạch. Thực hành tốt nhất. độ phân giải lâm sàng. thuốc mê. 2012, 26, 421–430.

41. Khan, IA Làm choáng nhĩ: Khái niệm cơ bản và cân nhắc lâm sàng. quốc tế J. Cardiol. 2003, 92, 113–128.

42. Singh, P.; Rifkin, DE; Blantz, RC Bệnh thận mãn tính: Một yếu tố nguy cơ cố hữu đối với tổn thương thận cấp tính? lâm sàng. Mứt. Sóc. Nephrol. 2010, 5, 1690–1695.

43. Corrao, S.; Argano, C.; Nobili, A.; Marcucci, M.; Djade, CD; Tettamanti, M.; Pasina, L.; Franchi, C.; Marengoni, A.; Salerno, F.; et al. Não và thận, nạn nhân vi thuyên tắc nhĩ ở bệnh nhân lớn tuổi nhập viện? Dữ liệu từ nghiên cứu REPOSI. Ơ. J. Thực tập sinh. y tế. 2015, 26, 243–249.

44. Vương, G.; Dương, L.; Ye, N.; Bian, W.; mẹ, C.; Zhao, D.; Lưu, J.; Hảo, Y.; Dương, N.; Cheng, H. Chấn thương thận cấp tính trong bệnh viện và rung tâm nhĩ: Tỷ lệ mắc bệnh, các yếu tố rủi ro và kết quả. Ren. Thất bại. 2021, 43, 949–957.

45. Harel, Z.; McArthur, E.; Jeyakumar, N.; Sood, M.; Garg, A.; Bạc, S.; Dorian, P.; Blum, D.; Beaubien-Souligny, W.; Yên, A.; et al. Nguy cơ tổn thương thận cấp tính với thuốc chống đông đường uống ở người cao tuổi bị rung tâm nhĩ. lâm sàng. Mứt. Sóc. Nephrol. 2021, 16, 05920421.

46. ​​Brodsky, SV; Satoskar, A.; Hemminger, J.; Rovin, B.; Hebert, L.; Ryan, MS; Nadasdy, T. Bệnh thận liên quan đến thuốc chống đông máu trong sinh thiết thận: Báo cáo của một trung tâm về 41 trường hợp. Med thận. 2019, 1, 51–56.

47. Hà, JT; Neuen, BL; Trừng, LP; Tháng sáu, M.; Toyama, T.; Gallagher, nghị sĩ; Jardine, MJ; Sood, MM; Garg, Rìu; Palmer, SC; et al. Lợi ích và tác hại của liệu pháp chống đông đường uống trong bệnh thận mãn tính: Đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp. Ann. thực tập sinh. y tế. 2019, 171, 181–189.

48. Brodsky, SV; Hebert, LA Bệnh thận liên quan đến thuốc chống đông máu: Có phải một con voi AKI đang ẩn nấp trong tầm mắt? Mứt. sưu tầm. Cardiol. 2016, 68, 2284–2286.

49. Grüner-Hegge, N.; Kella, ĐK; Padmanabhan, D.; Deshmukh, AJ; Mehta, R.; Hodge, D.; Melduni, RM; Greene, EL; Friedman, PA Rối loạn chức năng thận sau chuyển nhịp trực tiếp hiện tại của rung tâm nhĩ: Tỷ lệ mắc và các yếu tố rủi ro. Tim mạch. y tế. 2021, 11, 27–32.

50. Tomaszuk-Kazberuk, A.; Kozi ´ski, M.; Ku´zma, Ł.; Bujno, E.; Łopatowska, P.; Rogalska, E.; Dobrzycki, S.; Sobkowicz, B.; Lip, GYH Rung tâm nhĩ thường liên quan đến các tổn thương mạch vành không tắc nghẽn: Dự án mạch vành Bialystok. Pol. Vòm. thực tập sinh. y tế. 2020, 130, 1029–1036.

Łukasz Ku ´zma¹, Anna Tomaszuk-Kazberuk², Anna Kurasz¹, Małgorzata Zalewska-Adamiec¹,Hanna Bachórzewska-Gajewska^1,3, Sławomir Dobrzycki¹, Marlena Kwiatkowska⁴và Jolanta Małyszko⁴,

1. Khoa Tim mạch Xâm lấn, Đại học Y khoa Bialystok, 24A Sklodowskiej-Curie St., 15276 Bialystok, Ba Lan; kuzma.lukasz@gmail.com (Ł.K.); annaxkurasz@gmail.com (AK); mzalewska5@wp.pl (MZ-A.); hgajewska@op.pl (HB-G.); slawek_dobrzycki@yahoo.com (SD)

2. Khoa Tim mạch, Đại học Y Bialystok, 24A Sklodowskiej-Curie St., 15276 Bialystok, Ba Lan; a.tomaszuk@poczta.fm

3. Khoa Y học lâm sàng, Đại học Y khoa Bialystok, 24A Sklodowskiej-Curie St., 15276 Bialystok, Ba Lan

4. Khoa Thận, Lọc máu và Bệnh nội khoa, Đại học Y Warsaw, 1A Banacha St., 02097 Warsaw, Ba Lan; marlenakwiatko@gmail.com