Cistanche có thể giúp sỏi thận không?
Mar 13, 2022
Liên hệ: Audrey Hu Whatsapp / hp: 0086 13880143964 Email:audrey.hu@wecistanche.com
Karen L. Stern, MD, 1, * Ryan D. Ward, MD, 2 Jianbo Li, Ph.D., 3 Erick M. Remer, MD, 2,4
trừu tượng
Tiểu sử:
Dữ liệu gần đây cho thấy rằngquả thậnThuốc bổ đá (KSF) có thể làm tăng quá trình khoáng hóa sinh học tại các vị trí giải phẫu trên khắp cơ thể so với máy bổ sung không tạo đá (NSF). Mục tiêu của nghiên cứu này là so sánh thể tích vôi hóa hệ thống ngoài thượng thận giữa KSF và NSF bằng cách sử dụng một hệ thống tiêu chuẩn hóa để phân tích các ổ vôi hóa ở động mạch chủ bụng (AA) và động mạch lách (SA).
Phương pháp: Nhóm thuần tập NSF được thu thập từ mộtquả thậncơ sở dữ liệu được duy trì một cách khách quan của nhà tài trợ. Một trăm chín mươi bảy NSF được so khớp với 197 KSF dựa trên độ tuổi, giới tính và chỉ số khối cơ thể. Chụp CT không cắt lớp đã được đánh giá và phần mềm CT bán tự động được sử dụng để cung cấp điểm Agatston vôi hóa AA và SA. Kiểm định tổng hạng Wilcoxon được sử dụng trên các biến liên tục và kiểm định chi bình phương hoặc kiểm định chính xác của Fisher trên các biến phân loại. Tỷ lệ cược (OR) được đưa ra cho một biến số ảnh hưởng đến sự hình thành sỏi hoặc vôi hóa.
Cistanche có thể cải thiện chức năng thận
Kết quả:
Sự vôi hóa AA và SA phổ biến hơn trong nhóm KSF (lần lượt là p=0. 011 và p=0. 027). KSF có nguy cơ bị vôi hóa AA trung bình hoặc nặng hơn 1,9 lần so với NSF (OR=1. 9, p=0. 004). Sự vôi hóa AA nghiêm trọng thậm chí còn có mối liên quan lớn hơn (HOẶC=3. 1, p=0. 019). KSF cũng có nhiều khả năng có SA hơn, nhưng điều này không đạt được ý nghĩa thống kê (OR=3. 7, p=0. 103).
Sự kết luận:
Bệnh nhân bị tăng vôi hóa toàn thân, đặc biệt là vôi hóa động mạch chủ hoặc lách, có thể có nguy cơ tăng cao trong tương laiquả thậnsự hình thành đá. Những bệnh nhân có những phát hiện hình ảnh này và các yếu tố nguy cơ khác của bệnh sỏi có thể được tư vấn về nguy cơ bị sỏi trong tương lai.
Từ khóa:
quả thận, nội soi, chẩn đoán hình ảnh, sỏi niệu.
Giới thiệu
Cistanche cải thiện chức năng thận
Sự phổ biến củaquả thậnbệnh sỏi ở Hoa Kỳ đang gia tăng đều đặn và ước tính là gần 9 phần trăm.1,2Sự gia tăng các bệnh đi kèm y tế được cho là một yếu tố làm tăng tỷ lệquả thậnsỏi, vì một số tình trạng y tế được biết là có liên quan đến bệnh sỏi tiết niệu.3Các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra mối liên hệ giữa bệnh tim mạch và sự hình thành sỏi tiết niệu, làm tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim (MI) ở bệnh nhân sỏi.3.4Ngoài ra, nghiên cứu đã đề xuất mối liên quan giữa vôi hóa động mạch chủ vàquả thậnsỏi, cũng như xơ vữa động mạch vành và tái phátquả thậnsỏi, gợi ý về sinh lý bệnh chung có thể có giữa quá trình sinh tổng hợp hệ thống và sự hình thành sỏi.5–8Mục tiêu của nghiên cứu này là so sánh thể tích vôi hóa hệ thống ngoài thượng thận giữaquả thậnđá rèn (KSF) và không đá (NSF) bằng cách sử dụng một hệ thống máy tính được tiêu chuẩn hóa. Tầm quan trọng của mối liên hệ giữa quá trình khoáng hóa sinh học có hệ thống vàquả thậnsự hình thành sỏi có thể dẫn đến liệu pháp phòng ngừa sớm ở những bệnh nhân có nguy cơ hình thànhquả thậnsỏi cũng như sự nghịch đảo của tư vấn thích hợp về nguy cơ vôi hóa động mạch hệ thống và sự phát triển của các bệnh đi kèm ở bệnh nhân sỏi.
Nguyên liệu và phương pháp
Sự chấp thuận của Ban đánh giá thể chế đã được phê duyệt cho truy vấn của chúng tôiQuả thậnStone Registry vàQuả thậnĐăng ký nhà tài trợ. CácQuả thậnStone Registry bao gồm thông tin về những bệnh nhân được khám để chẩn đoánquả thậnđá tại trung tâm học thuật cấp ba của chúng tôi. Tương tự, Cơ quan đăng ký người hiến tặng bao gồm thông tin về những bệnh nhân đã trải qua ca phẫu thuật cắt thận cho người hiến tặng tại cùng một trung tâm học thuật. Tất cả cácquả thậncác nhà tài trợ trong khoảng thời gian từ năm 2010 đến năm 2015 với dữ liệu theo dõi trong ít nhất một 1- năm sau khi quyên góp đã được bao gồm. Bất kỳ người hiến thận nào có tiền sử sỏi niệu đều bị loại trừ. KSF được lựa chọn và đối sánh với người hiến dựa trên độ tuổi, giới tính và chỉ số khối cơ thể (BMI).
Chụp CT không mạch máu đã được đánh giá và phần mềm CT bán tự động (phiên bản Aquarius iNtuition 4.4.5; TeraRecon, Inc., San Francisco, CA) được sử dụng để cung cấp điểm số Agatston vôi hóa động mạch chủ bụng (AA), tuyến tụy và động mạch lách (SA), theo các phương pháp được mô tả trước đây.9,10 A detection threshold of 130 HU was used on 3 mm slices. The calcification scores were categorized into four groups: none (score 0), mild (>0–100), intermediate (>100–400), and severe (>400). Choquả thậnngười hiến tặng, giai đoạn không tương phản của các chương trình CT được đào tạo để đánh giá trước phẫu thuật đã được đánh giá. Đối với bệnh nhân KSF, chụp CT không cản quang gần nhất với ngày chụp CT của người hiến tặng được đánh giá để tránh bất kỳ sự khác biệt đáng kể nào về thời gian có thể dẫn đến sai lệch. Việc xem xét hình ảnh kéo dài từ tháng 11 năm 2005 đến tháng 7 năm 2018. Tổng cộng có 197 cặpquả thậnnhững người hiến tặng và những người bổ sung đá phù hợp với độ tuổi, giới tính và chỉ số BMI. Dữ liệu về tiền sử hút thuốc lá và tăng huyết áp được thu thập từ hồ sơ bệnh án điện tử. Để so sánh giữa các nhóm, kiểm định tổng hạng Wilcoxon được sử dụng trên các biến liên tục và kiểm định chi bình phương hoặc kiểm định chính xác của Fisher, khi số ô là<5, on="" categorical="" variables.="" odds="" ratio="" (or)="" of="" calcification="" between="" the="" stone="" groups="" or="" of="" stone="" formation="" between="" the="" calcification="" groups,="" adjusted="" by="" tobacco="" use="" and="" hypertension,="" were="" estimated="" by="" the="" cochran–mantel–haenszel="" chi-square="" test.="" all="" analyses="" were="" done="" using="" the="" statistical="" package="" r="" (version="" 3.3.2;="" r="" development="" core="" team).="" results="" were="" considered="" significant="" at="" the="" significance="" level="" of="">
Kết quả
Tổng cộng 197quả thậndonors were matched to 197 KSF. One hundred and nineteen patients were female and 78 were male (Table 1). The median age of the donor at the time of imaging was 43 years (range 19–67) and the median age of the KSF was 43 years (range 19–73). Fifty-one (25.9%) donors were older than 50 and 59 years (29.4%) KSF were older than age 50 years. Median BMI in the donor group was 27.5 kg/m2 and the median BMI of the KSF group was 27.6 kg/m2. Forty-seven percent of donors had a BMI >28 phần trăm so với 45 phần trăm của KSF. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa các nhóm về BMI và tuổi, cho thấy sự phù hợp là phù hợp (p=0. 962 và p=0. 3, tương ứng). 73 (37,1%) người hiến tặng có tiền sử sử dụng thuốc lá. Tương tự, 83 (42,4 phần trăm) KSF có tiền sử sử dụng thuốc lá (p=0. 332). Năm mươi hai người hiến tặng (26,4 phần trăm) được chẩn đoán tăng huyết áp so với 85 (43,2 phần trăm) KSF (p <0.>
Chỉ có ba KSF bị vôi hóa tuyến tụy nên tuyến tụy không được kiểm tra trong nhóm thuần tập NSF. Sự vôi hóa AA và SA phổ biến hơn trong nhóm KSF (lần lượt là p=0. 011 và p=0. 027). Điều trị vôi hóa như một sự kiện, bệnh nhân KSF có nguy cơ bị vôi hóa AA trung bình hoặc nặng hơn 1,9 lần (OR=1. 9, 95 phần trăm CI 1,1–3,5, p=0. 004), hoặc bệnh nhân bị vôi hóa động mạch có nguy cơ bị sỏi cao hơn 1,9 lần so với những người không có. OR đối với vôi hóa AA nghiêm trọng thậm chí còn cao hơn (OR=3. 1, p=0. 019). Bệnh nhân KSF có nguy cơ bị vôi hóa SA cao hơn 3,7 lần (OR=3. 7, 95 phần trăm CI 1–14,6, p=0. 103), hoặc bệnh nhân có vôi hóa SA cao hơn 3,7 lần đá hơn những người không có, nhưng điều này không đạt được ý nghĩa thống kê.
Thảo luận
Cistanche cải thiện chức năng tình dục
Một số nghiên cứu đã giải quyết mối liên hệ giữa vôi hóa mạch máu vàquả thậnđá. Yasui và cộng sự5 đánh giá vôi hóa thành động mạch chủ trong KSF và NSF bằng cách đo mức độ vôi hóa theo chu vi. Họ phát hiện ra rằng nam giới từ 20 đến 40 tuổi và nữ giới trên 60 tuổi bị vôi hóa thành động mạch chủ ngày càng tăng. Shavit và cộng sự6 đã đo số lượng đoạn động mạch chủ bị vôi hóa ở 57 KSF và 54 người hiến tặng. Họ phát hiện ra rằng có một tỷ lệ phổ biến AC ở cả hai nhóm nhưng KSF có điểm AC mức độ nghiêm trọng cao hơn, dựa trên tỷ lệ phần trăm trung bình của các phân đoạn bị vôi hóa. Tuy nhiên, việc đối sánh được thực hiện dựa trên độ tuổi và giới tính và không bao gồm chỉ số BMI. Ngoài ra, tương tự như nghiên cứu của chúng tôi, tỷ lệ tăng huyết áp ở nhóm KSF cao hơn và do đó nguy cơ vôi hóa mạch máu tăng lên có thể không phụ thuộc vào bệnh sỏi. Tuy nhiên, các phân tích của chúng tôi đã được điều chỉnh cho cả việc sử dụng thuốc lá và tăng huyết áp.
Reiner và cộng sự7 đã sử dụng dữ liệu từ nghiên cứu CARDIA để đánh giá mối tương quan có thể có giữa xơ vữa động mạch cảnh vàquả thậnđá. Nghiên cứu CARDIA là một nghiên cứu theo chiều dọc xem xét sự phát triển của các yếu tố nguy cơ tim mạch ở thanh niên được theo dõi trong 20 năm.Quả thậnđá đã được tự báo cáo. Có 200 (3,9%) bệnh nhân có tiền sử tự báo cáo vềquả thậnsỏi đã hoàn thành kỳ kiểm tra 20- năm, bao gồm cả siêu âm động mạch cảnh. Các tác giả nhận thấy nguy cơ hẹp động mạch cảnh tổng thể tăng không đáng kể trong KSFs, tuy nhiên, có độ dày thành động mạch cảnh lớn hơn ở những bệnh nhân có tiền sử có triệu chứng.quả thậnsỏi và tăng 1,6 lần nguy cơ xơ vữa động mạch cảnh sau khi điều chỉnh các yếu tố nguy cơ chính.
Hsi và cộng sự8 đã phân tích dữ liệu trên 3282 bệnh nhân có điểm số vôi hóa mạch vành trên CT và tiền sử tự báo cáo củaquả thậnđá. Họ phát hiện ra rằng KSF tái phát có xu hướng bị vôi hóa trung bình hoặc nặng so với không có hoặc không có vôi hóa mạch vành nhẹ ở những bệnh nhân không có tiền sử sỏi được báo cáo. Mức độ nghiêm trọng của vôi hóa mạch vành có mối liên quan chặt chẽ hơn so với sự hiện diện hoặc không có vôi hóa. Điểm nhấn của phát hiện là KSF không có tiền sử tim mạch trước đó có thể có nguy cơ cao bị vôi hóa mạch vành nghiêm trọng và các biến cố tim mạch trong tương lai so với NSF. Rule và cộng sự, 4 đã mô tả trước đây về nguy cơ gia tăng các biến cố tim mạch ở bệnh nhân sỏi, không phụ thuộc vào mãn tính.quả thậnbệnh và các yếu tố nguy cơ khác của bệnh tim mạch.
Nghiên cứu này xác nhận mối liên quan giữa quá trình khoáng hóa sinh học hệ thống vàquả thậnđá. Không giống như các nghiên cứu trước đây, chúng tôi sử dụng một hệ thống chuẩn hóa làm việc với các đồng nghiệp X quang của chúng tôi để định lượng số lượng vôi hóa ở hai vị trí giải phẫu. Hệ thống bán tự trị đã được mô tả trước đây bởi Patel và cộng sự, 9 người đã mô tả mối liên quan giữa vôi hóa động mạch chủ bụng với pH nước tiểu thấp và chứng đái ra máu. Mối tương quan đáng kể giữa vôi hóa và bệnh sỏi trong nghiên cứu này, cùng với các công bố trước đây, hỗ trợ một lý thuyết mạch máu về sự phát triển củaquả thậnđá. Có ba lý thuyết được mô tả liên kết các nguyên nhân mạch máu với sự hình thành sỏi.11 Dòng chảy hỗn loạn, thường gặp ở các động mạch chậu, carotids và tại chỗ chia đôi của động mạch chủ, có thể dẫn đến tình trạng viêm nhiễm có thể chuyển thành xơ vữa động mạch và vôi hóa. Máu chảy đã được chứng minh là hỗn loạn ở đầu của nhú, nơi hình thành các mảng và sỏi của Randall. Ngoài ra, một vi môi trường siêu âm có thể dẫn đến sự tích tụ các cytokine gây viêm. Lý thuyết thứ ba liên quan đến độ dốc giảm dần khả năng oxy từ vỏ thận đến đầu của nhú.
Các hạn chế của nghiên cứu bao gồm tính chất hồi cứu và khả năng mắc các bệnh đi kèm có thể làm cho vôi hóa hệ thống phổ biến hơn trong một nhóm thuần tập, cụ thể là bệnh đái tháo đường. Ít nhất 8 người trong số KSF đã từng có tiền sử mắc bệnh tiểu đường. Công việc bổ sung trong tương lai nên xem xét các bệnh đi kèm bổ sung, bao gồm cả bệnh đái tháo đường, trong quá trình kết hợp.Quả thậnnhững người hiến tặng thường có xu hướng có sức khỏe tốt hơn so với dân số chung. Tuy nhiên, chỉ số BMI được đưa vào quá trình đối sánh và tiền sử thuốc lá và tăng huyết áp được kiểm soát trong phân tích, không giống như trong các nghiên cứu trước đây. Ngoài ra, với một dân số nghiên cứu lớn hơn, có thể có thêm dữ liệu về các ổ vôi hóa hệ thống khác, chẳng hạn như tuyến tụy. Công việc này được thực hiện bằng cách sử dụng một nhóm các nhà tài trợ hiện có, tuy nhiên, công việc trong tương lai có thể bao gồm phân tích sức mạnh để xác định quy mô dân số nghiên cứu thích hợp nhằm xác định rõ hơn ý nghĩa thống kê của những thay đổi nhỏ trong điểm số Agatston.
HERBA CISTANCHE
Kết luận
Bệnh nhân bị tăng vôi hóa toàn thân, đặc biệt là vôi hóa động mạch chủ hoặc lách, có thể có nguy cơ tăng cao trong tương laiquả thậnsự hình thành đá. Những bệnh nhân có những phát hiện hình ảnh này và các yếu tố nguy cơ khác của bệnh sỏi có thể được tư vấn về nguy cơ sỏi trong tương lai và nên thảo luận về các khuyến nghị theo dõi và chế độ ăn uống thích hợp.
Tuyên bố tiết lộ của tác giả
Không có lợi ích tài chính cạnh tranh tồn tại.
Người giới thiệu
1. Cân CD Jr, Smith AC, Hanley JM, et al. Mức độ phổ biến củaquả thậnđá ở Hoa Kỳ. Eur Urol 2012; 62: 160–165.
2. Cân CD Jr, Curtis LH, Norris RD, et al. Thay đổi tỷ lệ hiện mắc bệnh sỏi theo giới tính. J Urol 2007; 177: 979–982.
3. Carbone A, Al SY, Tasca A, và cộng sự. Béo phì và bệnh sỏi thận: Một đánh giá có hệ thống. Minerva Urol Nefrol 2018; 70: 393–400.
4. Quy tắc AD, Roger VL, Melton LJ 3rd, Bergstralh EJ, Li X, Peyser PA, et al. Sỏi thận làm tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim. J Am Soc Nephrol 2010; 21: 1641–1644.
5. Yasui T, Itoh Y, Bing G. Vôi hóa động mạch chủ ở bệnh nhân sỏi niệu. Quét J Urol Nephrol 2007; 41: 419–421.
6. Shavit L, Girfoglio D, Vijay V, et al. Vôi hóa mạch máu và mật độ khoáng xương ở người cắt sỏi thận tái phát. Clin J Am Soc Nephrol 2015; 10: 278–285.
7. Reiner AP, Kahn A, Eisner BH, et al. Sỏi thận và xơ vữa động mạch cận lâm sàng ở người trẻ: Nghiên cứu của CARDIA. J Urol 2011; 185: 920–925.
8. Hsi RS, Spieker AJ, Stoller ML, et al. Điểm canxi động mạch vành và mối liên quan với sỏi thận tái phát: Nghiên cứu đa sắc tộc về xơ vữa động mạch. J Urol 2016; 195: 971–976.
9. Patel NS, Ward RD, Calle J, et al. Bệnh mạch máu và sỏi thận: Vôi hóa động mạch chủ bụng có liên quan đến pH nước tiểu thấp và chứng đái ra máu. J Endourol 2017; 31: 956–961.
10. Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ, et al. Định lượng canxi động mạch vành bằng chụp cắt lớp vi tính siêu nhanh.
11. Bagga HS, Chi T, Miller J, và cộng sự. Những hiểu biết mới về cơ chế bệnh sinh của sỏi thận. Urol Clin North Am 2013; 40: 1–12.
