Cistanche có thể giúp cho người bị thương thận cấp tính không?
Mar 11, 2022
Câu trả lời cho "Dịch hồi sức có phải là" Keyser Soze "của chấn thương thận cấp tính ở bệnh nhân chấn thương không?"
Tiếp xúc:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791
AnatoleHarrois1*, BenjaminSoyer1, TobiasGauss2, SophieHamada1, MathieuRaux3, JacquesDuranteau1 và cho Nhóm Traumabase® Xem thư liên quan của Jamme và Salem.
Từ khóa:cistanche, chấn thương thận cấp tính, bệnh nhân chấn thương,hồi sức chất lỏng.
Chúng tôi đánh giá cao sự quan tâm của Tiến sĩ Jamme và Ben Hadj Salem trong nghiên cứu của chúng tôi được công bố gần đây trong báo cáo chăm sóc quan trọng về tỷ lệ hiện mắc và các yếu tố nguy cơ củachấn thương thận cấp tínhtrong một nhóm thuần tập đa trung tâm gồm 3111tổn thươngngười bệnh[1]. Vấn đề họ nêu ra là thiếu dữ liệu về hồi sức chất lỏng, đặc biệt là về số lượng tinh thể và chất keo. Chúng tôi chia sẻ với các tác giả quan điểm rằng việc lựa chọn chất lỏng là một vấn đề quan trọng để ngăn chặnnhọnquả thậnvết thươngTrongtổn thươngngười bệnh. Thật vậy, các nghiên cứu gần đây đã đặt ra câu hỏi về sự an toàn của chất keo [2] trongtổn thương người bệnhcũng như sự an toàn của NaCl 0. 9 phần trăm ở bệnh nhân ICU [3]. Cơ sở dữ liệu của chúng tôi cung cấp dữ liệu về hồi sức truyền dịch trước khi nhập viện cho toàn bộ nhóm nghiên cứu cũng như dữ liệu về 24- h hồi sức cấp tính cho bệnh nhân sốc xuất huyết (n=355, 11 phần trăm).
Tuy nhiên,cistanchecó thể cải thiệnchức năng thậnsvà lợi ích chochấn thương thận cấp tínhvàsuy thận
Mười chín phần trăm trong số 3111 bệnh nhân nghiên cứu nhận được chất keo (thể tích trung bình là 500 mL [IQR 500–750]) trong khi 94 phần trăm trong số 3111 bệnh nhân nghiên cứu nhận được chất kết tinh (thể tích trung bình là 500 mL [IQR 500–1000]) trong giai đoạn trước khi nhập viện. Khi thể tích chất keo hoặc tinh thể được sử dụng trong môi trường trước khi nhập viện buộc phải đưa vào mô hình dự đoán củanhọnquả thậnvết thương(tất cả các giai đoạn của phân loại RIFLE), tỷ lệ chênh lệch lần lượt là (trên 1 0 00 mL dung dịch) 1,34 (CI 0,85–2,12, p=0. 21) và
1.11 (CI 0. 84–1.45, trang=0. 47). Do đó, hồi sức truyền dịch trước khi nhập viện không cung cấp thêm giá trị để tiên lượng sớmnhọnquả thậnvết thương. Thời gian tiếp xúc lâu hơn có thể đáng được xem xét để nắm bắt tác động gây độc thận tiềm ẩn của chất lỏng đối vớichức năng thận; tuy nhiên, vì mục tiêu chính của chúng tôi là dự đoán sớmnhọnquả thậnvết thươngsau chấn thương, chúng tôi tin rằng nó sẽ làm cho mô hình ít phù hợp hơn.
Tám mươi bảy phần trăm bệnh nhân sốc xuất huyết nhận được chất keo trong 24 giờ đầu tiên được chăm sóc (thể tích trung bình là 1000 mL [IQR 500–2000]). Mặc dù chỉ có 9,6% trong số họ nhận được liều cao hơn 33 mL / kg, chúng tôi không thể loại trừ rằng chất keo gây rathậnđộc tính trong nhóm nghiên cứu của chúng tôi. Trong khi đó, các bệnh nhân nhận được thể tích trung bình là 35 0 0 mL [IQR 2000–6000] của các tinh thể. Cơ sở dữ liệu của chúng tôi không phân biệt các loại tinh thể khác nhau và không cung cấp dữ liệu về tình trạng tăng clo huyết để đánh giá gián tiếp thể tích NaCl 0,9% được sử dụng. Tuy nhiên, tại thời điểm nghiên cứu, ba trung tâm đang sử dụng, mặc dù không chỉ riêng, NaCl 0,9% để hồi sức bằng chất lỏng. Với một lượng lớn chất kết tinh được sử dụng ở những bệnh nhân sốc xuất huyết, chúng tôi không thể loại trừ rằng chất lỏng giàu clorua làm bệnh nặng thêmthậnHiếu chiến.
Điểm mấu chốt là cải thiệnchức năng thậnvà giúp đỡchấn thương thận cấp tính
Như thể hiện trong Hình 1, việc sử dụng chất keo đã giảm trong vài năm qua trong khi các chất kết tinh vẫn là nền tảng để hồi sức chất lỏng trongtổn thươngngười bệnh. Để ngăn ngừa độc tính trên thận liên quan đến NaCl 0. 9 phần trăm, các tinh thể đẳng trương cân bằng đã được đề xuất để hồi sức bằng dịch, bao gồm cả bệnh nhân bị chấn thương sọ não [4]. Tuy nhiên, các nghiên cứu sâu hơn là cần thiết để đánh giá xem liệu thực hành này có mang lại kết quả tốt hơn trongtổn thươngngười bệnh. Chúng tôi sắp bắt đầu một nghiên cứu như vậy (NCT03630224).
Sự nhìn nhận
Tên tác giả cộng tác của Nhóm TRAUMABASE: Catherine Paugam Burtz, MD, PhD (Đại học Denis Diderot và Bệnh viện Đại học Beaujon, Hôpitaux Universitaires Paris Nord-Val-De-Seine, Clichy, AP-HP, Pháp); Romain Pirracchio, MD, Tiến sĩ (Đại học Paris Descartes và Khoa Gây mê và Chăm sóc Phê bình, Hôpital Européen Georges Pompidou, APHP, Paris, Pháp); Anne Godier, MD, PhD (Đại học Paris Descartes và Khoa Gây mê và Chăm sóc Phê bình, Hôpital Européen Georges Pompidou, APHP, Paris, Pháp); Sylvain Ausset, MD (Gây mê và Chăm sóc nghiêm trọng, Hôpital d'instruction des armées Percy, Clamart, Pháp); Eric Meaudre, MD (Khoa Gây mê và Chăm sóc Đặc biệt, Bệnh viện Quân đội, Hôpital d'Instruction des Armées Sainte-Anne); Thomas Geeraerts, MD, PhD (Khoa Gây mê và Chăm sóc Phê bình, Bệnh viện Đại học Toulouse, Đại học Toulouse 3- Paul Sabatier, Toulouse, Pháp); Nathalie Delhaye, Sorbonne Université, AP-HP, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière Charles Foix, Département d'Anesthésie Réanimation, Paris, Pháp; Bernard Vigué, Université paris Sud, Université Paris Saclay, Khoa gây mê và chăm sóc nghiêm trọng, Hỗ trợ Publique-Hôpitaux de Paris (AP HP), Bicêtre Hôpitaux Universitaires Paris Sud, Le Kremlin Bicêtre, Pháp.
Cistanchecó thể tránh đượcchấn thương thận cấp tính.
Kinh phí
Không có nguồn tài trợ
Sự sẵn có của dữ liệu và vật liệu
Các bộ dữ liệu được sử dụng và / hoặc phân tích trong nghiên cứu hiện tại có sẵn từ tác giả tương ứng theo yêu cầu hợp lý
Tác giả đóng góp
AH, và JD đã đóng góp vào ý tưởng và thiết kế của nghiên cứu. AH, BS, SH, MR và TG đã đóng góp vào việc thu thập dữ liệu. AH, SH, BS và JD đã đóng góp vào phân tích dữ liệu. AH, BS, SH, MR, TG và JD đã đóng góp vào việc giải thích dữ liệu. AH, BS và JD đã đóng góp vào việc soạn thảo. AH, BS, SH, MR, TG và JD đã đóng góp vào việc sửa đổi quan trọng. Tất cả các tác giả đã đọc và duyệt bản thảo cuối cùng.
Phê duyệt đạo đức và đồng ý tham gia
CácTổn thươngNhóm Base® đã nhận được sự chấp thuận cho nghiên cứu này, bao gồm cả sự đồng ý đã được thông báo từ Ban Đánh giá Thể chế (Comité pour la Protection des Personnes, Paris VI-Pitié-Salpêtrière, Pháp). Cơ sở dữ liệu đã được phê duyệt bởi Ủy ban Cố vấn Xử lý Thông tin trong Nghiên cứu Sức khỏe (Comité Consultatif sur le Traitement de l'Information en matière de Recherche dans le Domaine de la Santé), và Ủy ban Quốc gia Pháp về Máy tính và Tự do (Ủy ban Nationale Informatique et Liberté).
Đồng ý xuất bản
Bản thảo không chứa dữ liệu của bất kỳ người nào dưới mọi hình thức.
Lợi ích cạnh tranh
Nhiều tác giả tuyên bố rằng họ không có hứng thú với việc cạnh tranh.
Ghi chú của nhà xuất bản
Springer Nature vẫn giữ thái độ trung lập đối với các tuyên bố về quyền tài phán trong các bản đồ đã xuất bản và các tổ chức liên kết. Thông tin chi tiết về tác giả 1 Khoa Gây mê và Chăm sóc Phê bình, Bicêtre Hôpitaux Universitaires Paris Sud, Université Paris Saclay, AP-HP, 78 Rue du Général Leclerc, 94275 Le Kremlin Bicêtre, Pháp. 2 Khoa Gây mê và Chăm sóc Phê bình, AP-HP, Beaujon, Hôpitaux Universitaires Paris Nord Val de Seine, 100 Avenue du Général Leclerc, 92110 Clichy, Pháp. 3 Khoa Gây mê và Chăm sóc Đặc biệt, INSERM, UMRS1158 Neurophysiologie Respiratoire Expérimentale et Clinique, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière Charles Foix, Sorbonne Université, AP-HP, 47-83 Boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, Pháp. Đã nhận: 23 tháng 1 năm 2019 Đã nhận: 5 tháng 2 năm 2019
Xuất bản trực tuyến ngày 19 tháng 2 năm 2019
Là một loại thuốc cổ truyền nổi tiếng của Trung Quốc,cistancheđược sử dụng rộng rãi chochấn thương thận cấp tính, mãn tínhbệnh thận,và cải thiệnchức năng thận.
Người giới thiệu
1. Harris A, Soyer B, Gauss T, Hamada S, Raux M, Duranteau J, et al. Tỷ lệ phổ biến và các yếu tố nguy cơ đối vớinhọnquả thậnvết thươnggiữatổn thươngngười bệnh: một nghiên cứu thuần tập đa trung tâm. Chăm sóc Crit. 2018; 22: 344.
2. Qureshi SH, Rizvi SI, Patel NN, Murphy GJ. Phân tích tổng hợp chất keo so với chất kết tinh trong bệnh nặng,tổn thươngvà phẫu thuậtngười bệnh. Br J Phẫu thuật. 2016; 103: 14–26.
3. Semler MW, Self WH, Wanderer JP, Ehrenfeld JM, Wang L, Byrne DW, et al. Tinh thể cân bằng so với nước muối ở người lớn bị bệnh nặng. N Engl J Med. 2018; 378: 829–39.
4. Roquilly A, Loutrel O, Cinotti R, Rosenzweig E, Fleet L, Mahe PJ, et al. Các giải pháp cân bằng so với giàu clorua chodịchhồi sứcở những bệnh nhân bị chấn thương não: một nghiên cứu thí điểm mù đôi ngẫu nhiên. Chăm sóc Crit. 2013; 17: R77.
