Sự đồng thuận của chuyên gia Trung Quốc về chứng táo bón mãn tínhⅠ

Táo bón là triệu chứng lâm sàng thường gặp, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sinh hoạt và chất lượng cuộc sống của người bệnh. Một số bệnh nhân phải điều trị nhiều lần hoặc lạm dụng thuốc nhuận tràng, làm tăng chi phí y tế. Trung Quốc đã xây dựng "Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị táo bón mãn tính" tại Hội nghị chuyên đề quốc gia về táo bón tổ chức tại Nam Xương năm 2003 và sửa đổi tại Dương Châu năm 2007 theo tiêu chuẩn Rome III. táo bón mãn tính) đóng một vai trò tích cực. Với việc nghiên cứu lâm sàng không ngừng đi sâu và nâng cao hơn nữa mức độ hiểu biết về táo bón mãn tính, hướng dẫn chẩn đoán và điều trị táo bón mãn tính của Trung Quốc đã được sửa đổi tại Vũ Hán vào năm 2013.

Click để giảm táo bón nhanh chóng

Năm 2016, Ủy ban Rome đã ban hành tiêu chí Rome IV về rối loạn tiêu hóa chức năng (FGID), trong đó cập nhật chẩn đoán và điều trị FGID bao gồm táo bón chức năng. Vì vậy, cần cập nhật các hướng dẫn chẩn đoán và điều trị táo bón mãn tính ở Trung Quốc.

Ý kiến ​​đồng thuận này được xây dựng bởi Nhóm Động lực Tiêu hóa và Nhóm Hợp tác Tiêu hóa Chức năng của Chi nhánh Tiêu hóa của Hiệp hội Y khoa Trung Quốc và các chuyên gia có liên quan trong lĩnh vực này ở Trung Quốc đã được tổ chức để thành lập ủy ban chuyên gia có ý kiến ​​đồng thuận và chương trình Delphi chung quốc tế đã được sử dụng để hình thành ý kiến ​​đồng thuận này. Đầu tiên, một nhóm làm việc được thành lập. Các chuyên gia từ nhóm làm việc đã soạn thảo bản thảo ý kiến ​​đồng thuận đầu tiên với 38 mục dựa trên việc tìm kiếm tài liệu liên quan trong Medline, Embase, Thư viện Cochrane và Cơ sở dữ liệu Tạp chí Trung Quốc Wanfang. Các chuyên gia nòng cốt đã tiến hành một số cuộc thảo luận trực tiếp và sửa đổi bản dự thảo đầu tiên, và cuối cùng đã xác định được 32 mục. Sau nhiều vòng bỏ phiếu và sửa đổi liên quan đến đề xuất của chuyên gia, một cuộc họp gồm các chuyên gia quốc gia có liên quan đã được tổ chức tại Thâm Quyến vào ngày 21 tháng 12 năm 2018. Tại cuộc họp, các chuyên gia đã thảo luận đầy đủ và biểu quyết về dự thảo đồng thuận cho đến khi đạt được sự đồng thuận.

1. Định nghĩa và dịch tễ học

1. Táo bón là một (nhóm) triệu chứng, biểu hiện là đại tiện khó và/hoặc số lần đại tiện giảm, phân khô và cứng. Khó đại tiện bao gồm căng thẳng, khó đại tiện, cảm giác đi tiêu không hết, cảm giác tắc nghẽn hậu môn trực tràng, đi tiêu tốn nhiều thời gian và cần hỗ trợ đại tiện. Đi tiêu ít hơn có nghĩa là đi tiêu ít hơn 3 lần mỗi tuần. Thời gian táo bón mãn tính ít nhất là 6 tháng.

Táo bón là một triệu chứng lâm sàng phổ biến, bao gồm khó đại tiện và/hoặc giảm tần suất đại tiện, phân cứng và khô. Một khảo sát dịch tễ học ở nước ngoài cho thấy đại tiện căng thẳng là phổ triệu chứng phổ biến nhất của táo bón (81.0%), tiếp theo là phân khô và cứng (71,5%), đại tiện không hết (54,2%) và tắc nghẽn trực tràng (38,8). %). %), chướng bụng (36,7%), giảm tần suất đại tiện (35,6%) và nhu cầu đại tiện được hỗ trợ (28,4%). Cuộc khảo sát ở khu vực Bắc Kinh của nước tôi cũng cho thấy triệu chứng táo bón phổ biến nhất là đại tiện vất vả (76%), các triệu chứng khác là giảm tần suất đại tiện (65%), cảm giác đại tiện không hết (54%), phân cứng ( 52%), Cảm giác tắc nghẽn hậu môn trực tràng (36%) và cần hỗ trợ đại tiện (18%).

2. Tỷ lệ mắc bệnh táo bón mãn tính ở người lớn ở nước tôi là 4.0% đến 10.0%. Tỷ lệ táo bón mãn tính tăng theo độ tuổi và tỷ lệ mắc bệnh ở nữ cao hơn nam.

Với sự thay đổi trong cơ cấu chế độ ăn uống, nhịp sống tăng nhanh và ảnh hưởng của các yếu tố tâm lý xã hội, tỷ lệ táo bón mãn tính ngày càng gia tăng. Hàng chục cuộc điều tra dịch tễ học về táo bón đã được báo cáo ở Trung Quốc, nhưng có sự khác biệt về tỷ lệ lưu hành giữa các nghiên cứu khác nhau, liên quan đến sự khác biệt về vùng, đối tượng khảo sát, phương pháp lấy mẫu và tiêu chí chẩn đoán áp dụng. Đất nước tôi có lãnh thổ rộng lớn và số lượng lớn các dân tộc, đặc điểm văn hóa và nhân khẩu học của các vùng khác nhau là khác nhau. Cũng có những khác biệt nhất định về tỷ lệ mắc bệnh táo bón mãn tính. Tỷ lệ mắc bệnh táo bón mãn tính ở người lớn dao động từ 4.0% đến 10.0%. Một cuộc khảo sát dịch tễ học ở 16 078 người trưởng thành bị táo bón mãn tính ở 5 vùng ở Trung Quốc cho thấy tỷ lệ phổ biến của táo bón chức năng ở Bắc Kinh, Thượng Hải, Tây An, Vũ Hán và Quảng Châu là 4.0%, 7 .0%, 6.0% và 4.0% tương ứng. 7.0% và 6,0%, sự khác biệt về tỷ lệ lưu hành giữa các vùng là có ý nghĩa thống kê. Không có báo cáo về tỷ lệ táo bón mãn tính.

Tỷ lệ táo bón tăng theo độ tuổi. Kết quả nghiên cứu trong nước cho thấy có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về khả năng bị táo bón chức năng giữa những người ở độ tuổi {{{{20}}}} và những người ở độ tuổi 30-39 (OR=1. 79 đối với những người ở độ tuổi 60-69 so với những người ở độ tuổi 30-39, 95%CI 1.38-2.32; {{10}} tuổi so với 30-39 tuổi HOẶC=2.62, 95%CI1.97-3.49). Tỷ lệ táo bón mãn tính ở người trên 70 tuổi lên tới 23,0%, lên tới 38,0% ở người trên 80 tuổi và thậm chí cao tới 80,0% ở người cao tuổi được chăm sóc dài hạn. Hiện nay, hầu hết các kết quả nghiên cứu có liên quan ở Trung Quốc đều chỉ ra rằng tỷ lệ táo bón mãn tính ở phụ nữ cao hơn nam giới (1,22:1 so với 4,56:1).

3. Yếu tố nguy cơ gây táo bón mãn tính bao gồm tình trạng kinh tế, trình độ học vấn, lối sống, thói quen ăn uống và các yếu tố về tinh thần, tâm lý.

Các yếu tố nguy cơ gây táo bón mãn tính bao gồm tình trạng kinh tế, trình độ học vấn, lối sống, thói quen ăn uống, các yếu tố tâm thần và tâm lý, bên cạnh đó là độ tuổi cao và phụ nữ. Kết quả nghiên cứu cho thấy cả tình trạng kinh tế và trình độ học vấn đều có mối tương quan nghịch với tỷ lệ mắc táo bón và tỷ lệ táo bón ở khu vực nông thôn cao hơn ở thành phố. Tác động của tình trạng kinh tế và trình độ học vấn khác nhau đến táo bón có thể do sự khác biệt trong thói quen ăn uống và lối sống của các tầng lớp khác nhau. Những người có chỉ số BMI thấp và sống ở khu vực đông dân cư dễ bị táo bón hơn. Chế độ ăn ít chất xơ, giảm lượng nước uống và ít hoạt động thể chất đều có thể làm tăng khả năng bị táo bón mãn tính. Các yếu tố tâm lý như lo lắng, trầm cảm và các biến cố bất lợi trong cuộc sống cũng là những yếu tố nguy cơ gây táo bón. Những người có tiền sử gia đình bị táo bón có nhiều khả năng bị táo bón hơn những người không có tiền sử gia đình (OR=1.74, 95%CI1.13-2.12), điều này có thể liên quan đến tính nhạy cảm di truyền và môi trường sống tương tự. Việc sử dụng một số loại thuốc cũng là một yếu tố nguy cơ gây táo bón, bao gồm thuốc kháng cholinergic, opioid, thuốc chống trầm cảm, thuốc chống động kinh, thuốc kháng histamine, thuốc chống loạn thần, thuốc chống Parkinson, thuốc chống co thắt, thuốc đối kháng canxi, bổ sung canxi, bổ sung sắt, thuốc chống tiêu chảy, NSAID, v.v.

4. Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân táo bón mãn tính bị giảm sút, gây ra gánh nặng kinh tế và xã hội đáng kể.

Táo bón có liên quan chặt chẽ đến các bệnh hậu môn trực tràng như trĩ, nứt hậu môn, sa trực tràng. Táo bón mãn tính có thể đóng một vai trò quan trọng trong sự xuất hiện của ung thư đại trực tràng, bệnh não gan, bệnh vú, bệnh Alzheimer và các bệnh khác. Trong nhồi máu cơ tim cấp tính, tai biến mạch máu não và các bệnh khác, việc đại tiện quá mức có thể khiến bệnh nặng hơn, thậm chí tử vong. Một cuộc khảo sát đa trung tâm toàn cầu cho thấy chất lượng cuộc sống của bệnh nhân táo bón mãn tính thấp hơn đáng kể so với bệnh nhân táo bón không mãn tính. Một cuộc khảo sát trong nước cũng cho thấy bệnh nhân táo bón có sự suy giảm đáng kể về chức năng sinh lý, chức năng sinh lý, chức năng xã hội, đau đớn về thể chất, năng lượng, tình trạng chung, sức khỏe tâm thần và thay đổi sức khỏe. Một số bệnh nhân phải chịu gánh nặng kinh tế nặng nề do lạm dụng thuốc nhuận tràng hoặc phải đi khám bác sĩ nhiều lần, bao gồm thiệt hại kinh tế trực tiếp do bệnh nhân đến khám, khám, điều trị và nằm viện và thiệt hại kinh tế gián tiếp do giảm năng suất làm việc và vắng mặt.

Thuốc thảo dược tự nhiên giúp giảm táo bón-Cistanche

Cistanche là một chi thực vật ký sinh thuộc họ Orobanchaceae. Những loại cây này được biết đến với đặc tính chữa bệnh và đã được sử dụng trong Y học cổ truyền Trung Quốc (TCM) trong nhiều thế kỷ. Các loài Cistanche chủ yếu được tìm thấy ở các vùng khô cằn và sa mạc ở Trung Quốc, Mông Cổ và các khu vực khác ở Trung Á. Cây Cistanche có đặc điểm là có thân màu vàng, nhiều thịt và được đánh giá cao vì lợi ích tiềm tàng cho sức khỏe. Trong TCM, Cistanche được cho là có đặc tính bổ và thường được sử dụng để nuôi dưỡng thận, tăng cường sinh lực và hỗ trợ chức năng tình dục. Nó cũng được sử dụng để giải quyết các vấn đề liên quan đến lão hóa, mệt mỏi và sức khỏe tổng thể. Trong khi Cistanche có lịch sử sử dụng lâu dài trong y học cổ truyền, nghiên cứu khoa học về hiệu quả và độ an toàn của nó vẫn đang được tiến hành và còn hạn chế. Tuy nhiên, nó được biết là có chứa nhiều hợp chất hoạt tính sinh học khác nhau như phenylethanoid glycoside, iridoids, lignan và polysaccharides, có thể góp phần vào tác dụng chữa bệnh của nó.

Wecistanche'sbột cistanche, viên cistanche, viên nang cistanchevà các sản phẩm khác được phát triển bằng cách sử dụngsa mạcbể chứa nướclàm nguyên liệu đều có tác dụng tốt trong việc giảm táo bón. Cơ chế cụ thể như sau: Cistanche được cho là có lợi ích tiềm năng trong việc giảm táo bón dựa trên cách sử dụng truyền thống và một số hợp chất nhất định mà nó chứa. Mặc dù nghiên cứu khoa học cụ thể về tác dụng của Cistanche đối với táo bón còn hạn chế, nhưng nó được cho là có nhiều cơ chế có thể góp phần tạo nên tiềm năng giảm táo bón. Tác dụng nhuận tràng:Cistanchetừ lâu đã được sử dụng trong Y học cổ truyền Trung Quốc như một phương thuốc chữa táo bón. Nó được cho là có tác dụng nhuận tràng nhẹ, có thể giúp thúc đẩy nhu động ruột và gây táo bón. Tác dụng này có thể là do các hợp chất khác nhau được tìm thấy trong Cistanche, chẳng hạn như glycoside phenylethanoid và polysacarit. Làm ẩm đường ruột: Dựa trên cách sử dụng truyền thống, Cistanche được coi là có đặc tính giữ ẩm, đặc biệt nhắm vào đường ruột. Thúc đẩy quá trình hydrat hóa và bôi trơn ruột có thể giúp làm mềm các công cụ và tạo điều kiện cho việc đi lại dễ dàng hơn, từ đó làm giảm táo bón. Tác dụng chống viêm: Táo bón đôi khi có thể liên quan đến tình trạng viêm ở đường tiêu hóa. Cistanche chứa một số hợp chất nhất định, bao gồm phenylethanoid glycoside và lignan, được cho là có đặc tính chống viêm. Bằng cách giảm viêm trong ruột, nó có thể giúp cải thiện nhu động ruột đều đặn và giảm táo bón.