Tầm quan trọng lâm sàng của việc lập bản đồ và phân tích kết cấu T2 cơ tim

Tăng cường gadolinium muộn(LGE)chụp cộng hưởng từ(MRI) có giá trị trong chẩn đoán và đánh giá mức độ nghiêm trọng của các bệnh cơ tim khác nhau nhờ khả năng hình dung các vết sẹo cơ tim. Lập bản đồ T1 bổ sung cho LGE vì nó có thể định lượng mức độ xơ hóa hoặc phù cơ tim. Do đó, các kỹ thuật hình ảnh có trọng số T{1}}, bao gồm cả LGE sử dụng trình tự phục hồi đảo ngược, góp phần tạo ra MRI tim. Hình ảnh có trọng số T{2}}được sử dụng rộng rãi để mô tả mô của nhiều cơ quan. Hình ảnh có trọng số T{3}}được sử dụng trong MRI tim để xác định tình trạng phù cơ tim liên quan đến đau ngực,bệnh cơ tim cấp tính, hoặcchấn thương cơ tim nặng. Tuy nhiên, rất khó để xác định sự hiện diện và mức độ phù cơ tim do độ tương phản thấp giữa cơ tim bình thường và cơ tim bị bệnh cũng như các ảnh giả của hình ảnh có trọng số T{0}} và thiếu phương pháp đã được thiết lập để định lượng hình ảnh. Lập bản đồ T2 định lượng giá trị T2 của cơ tim và giúp xác định tình trạng phù cơ tim. Giá trị T2 có liên quan đáng kể đến các triệu chứng lâm sàng hoặc mức độ nghiêm trọng của bệnh cơ tim không do thiếu máu cục bộ. Phân tích kết cấu là một phương pháp xử lý hậu kỳ để định lượng những thay đổi của mô được phản ánh trong các hình ảnh có trọng số T{4}}. Phân tích kết cấu cung cấp nhiều thông số khác nhau, chẳng hạn như độ lệch,Sự hỗn loạn, Vàsự không đồng nhất ở thang màu xám, mà không cần thêm trình tự. Cáccường độ tín hiệu bất thườngtrên hình ảnh có trọng số T{0}} hoặc giá trị T2 có thể không chỉ tương ứng với chứng phù cơ tim mà còn cả những thay đổi mô khác. Trong tổng quan này, các kỹ thuật lập bản đồ T2 tim và phân tích kết cấu cũng như mức độ phù hợp về mặt lâm sàng của chúng được mô tả.

Từ khóa:MRI tim, hình ảnh có trọng số T{0}}, cơ tim, lập bản đồ T2, phân tích kết cấu

NHẤP VÀO ĐÂY ĐỂ NHẬN CHIẾT XUẤT CISTANCHE HỮU CƠ TỰ NHIÊN VỚI 25% ECHINACOSIDE VÀ 9% ACTEOSIDE CHO CHỨC NĂNG THẬN

Dịch vụ hỗ trợ của Wecistanche-Nhà xuất khẩu cistanche lớn nhất ở Trung Quốc:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Điện thoại:+86 15292862950

Mua sắm để biết thêm thông số kỹ thuật

https://www.xjcistanche.com/cistanche-cửa hàng

Giới thiệu

Tăng cường gadolinium muộn(LGE) chụp cộng hưởng từ (MRI) có giá trị trong chẩn đoán và đánh giá mức độ nghiêm trọng của các bệnh cơ tim khác nhau nhờ khả năng nhìn thấy các vết sẹo cơ tim.1–3 LGE MRI cung cấp độ tương phản nhị phân giữa các mô có sẹo và không có sẹo, trong khi ánh xạ T1 cung cấp độ tương phản nhị phân giữa các mô có sẹo và không có sẹo. bổ sung cho LGE vì nó có thể định lượng mức độ xơ hóa hoặc phù cơ tim.4–6 Như vậy, các kỹ thuật hình ảnh có trọng số T1-, bao gồm LGE sử dụng trình tự phục hồi đảo ngược, góp phần tạo ra MRI tim. Ngược lại, hình ảnh có trọng số T{6}}được sử dụng rộng rãi để xác định tình trạng bệnh lý ở nhiều cơ quan, vì giá trị T2 tương quan với tình trạng phù nề, tăng sinh tế bào và mật độ mạch máu.7,8 Vì các mô sẹo hoặc tình trạng xơ hóa nổi bật hơn hơn các khối u vàbệnh viêmtrong cơ tim, hình ảnh có trọng lượng T{0}}phổ biến hơn hình ảnh có trọng lượng T2-trong lĩnh vực MRI tim. Gần đây, hình ảnh có trọng số T{2}}đã được sử dụng để xác định tình trạng phù cơ tim liên quan đến đau ngực,bệnh cơ tim cấp tính, hoặcchấn thương cơ tim nặng.9–13 Tuy nhiên, rất khó để đánh giá sự hiện diện và mức độ phù cơ tim do độ tương phản thấp giữa cơ tim bình thường và cơ tim bị bệnh, ảnh giả và thiếu phương pháp đã được thiết lập để định lượng hình ảnh có trọng số T{2}} ; do đó, cần phải có một số phương pháp định lượng T2 cơ tim để đánh giá tình trạng phù hoặc tổn thương cơ tim. Lập bản đồ T2 định lượng các giá trị T2 của cơ tim và giúp xác định tình trạng phù cơ tim.14,15 Phân tích kết cấu là một phương pháp xử lý hậu kỳ để định lượng những thay đổi của mô được phản ánh trong bất kỳ hình ảnh y tế nào. Phân tích kết cấu cung cấp nhiều tham số, chẳng hạn như độ lệch, entropy và tính không đồng nhất ở thang màu xám mà không cần các chuỗi bổ sung.16–18 Phân tích kết cấu đã được áp dụng cho các hình ảnh có trọng số T{11}}tim, xác định độ khuếch tán các bất thường về mô cơ tim liên quan đến bệnh cơ tim phì đại.16 Những công cụ MRI và hậu xử lý này có thể có giá trị để đánh giá các bệnh cơ tim trong thực hành lâm sàng. Trong tổng quan này, các kỹ thuật MRI tim có trọng số T{14}}, lập bản đồ T2 tim và phân tích kết cấu cũng như mức độ liên quan về mặt lâm sàng của chúng đối với một số bệnh cơ tim được mô tả. Chúng tôi đã hiển thị các hình ảnh có trọng số T{16}}, ánh xạ T2 hoặc hình ảnh khác được thu bởi thiết bị tạo ảnh 1,5T (Ingenia, Philips Healthcare, Best, Hà Lan).

Kỹ thuật hình ảnh được sử dụng trong MRI tim T{0}}

Hình ảnh có trọng số T{0}}được sử dụng rộng rãi để mô tả đặc điểm mô và xác định bệnh lý ở nhiều cơ quan, nhưng chuyển động của tim và hô hấp, cường độ cao của mỡ màng ngoài tim và máu trong não thất cũng như các ảnh giả về lưu lượng máu ngăn cản việc xác định các tổn thương cơ tim.19 Do đó, kỹ thuật đo điện tâm đồ (ECG) và máu đen sử dụng phục hồi đảo ngược kép (IR), ức chế dịch chuyển hóa học hoặc IR thời gian đảo ngược ngắn (STIR hoặc ba IR) và nín thở là cần thiết cho MR T{3}}có trọng số tim hình ảnh có đủ chất lượng hình ảnh.19–22 Giữ hơi thở được sử dụng để loại bỏ các ảnh giả hô hấp, đồng thời các kỹ thuật tạo ảnh song song và tiếng vang spin turbo được sử dụng để giảm thời gian nín thở.19,22–24 Kỹ thuật hình ảnh máu đen kết hợp với Việc đo điện tâm đồ làm giảm tín hiệu máu, tạo tác dòng chảy và chuyển động của tim.20 Lưu lượng máu ứ đọng bên cạnh cơ tim thiếu oxy có thể biểu hiện cường độ cao (Hình 1a) và những thay đổi về độ dày RF của xung IR có thể làm giảm tín hiệu trong kinh nghiem cua chung toi. Việc triệt tiêu chất béo chọn lọc quang phổ có thể cung cấp tỷ lệ tín hiệu trên nhiễu cao hơn gấp ba lần IR trong hình ảnh có trọng số T{17}}, nhưng nó nhạy hơn với tính không đồng nhất từ ​​tính.21 Do đó, có thể áp dụng một trong hai kỹ thuật tùy theo cường độ từ trường , Hình ảnh MR được sử dụng và phương pháp làm mờ để giảm tín hiệu mỡ từ màng ngoài tim và thành ngực. Ức chế chất béo cải thiện việc xác định phạm vi động của phù cơ tim.

Kỹ thuật định lượng đo tỷ lệ tín hiệu T2 cơ tim trên hình ảnh có trọng số T{1}}

Đo tỷ số tín hiệu giữa cơ tim và cơ xương rất hữu ích chophát hiện bệnh cơ timphù nề liên quan đến viêm cơ tim cấp tính.10,25 Phương pháp định lượng này dễ dàng và nhanh chóng trong thực hành lâm sàng. Một cuộn dây cổng đã được sử dụng để đo cường độ tín hiệu của cơ tim và cơ xương để tránh yếu tố hình học hoặc hiệu chỉnh tín hiệu liên quan đến việc sử dụng cuộn dây thu đa kênh và các kỹ thuật hình ảnh song song liên quan. Tuy nhiên, cuộn dây đa kênh thường được sử dụng để cải thiện chất lượng hình ảnh và thông lượng của các cuộc kiểm tra MRI tim. Viêm cơ xương có thể liên quan đến viêm cơ tim.26 Khi các phương pháp định lượng khác, bao gồm lập bản đồ T2 và phân tích kết cấu xuất hiện, việc đo tỷ lệ tín hiệu đang trở nên lỗi thời.

Bản đồ T2

Lập bản đồ T2 là một phương pháp định lượng để xác định vàđánh giá tổn thương cơ tim. T2-các chuỗi hình ảnh tuế sai tự do ở trạng thái ổn định hoặc các chuỗi hình ảnh gradient và spin-echo đa tiếng vang đã được chuẩn bị sẵn được sử dụng để lập bản đồ T2.27–29 Cổng ECG, ức chế tín hiệu mỡ và máu cũng như các kỹ thuật thu thập dữ liệu nhanh thường được áp dụng lập bản đồ đến T2 để đo chính xác các giá trị T2 của cơ tim trong một lần nín thở.16,27–29 Mặt khác, định vị điều hướng được sử dụng để giảm thiểu các thành phần giả hô hấp.5 Ưu điểm của ánh xạ T2 so với ánh xạ T1 là ít lựa chọn trình tự MRI hơn, giảm độ biến thiên của giá trị T2 cơ tim (tức là 45–55 ms) mặc dù cường độ từ trường, trình tự hình ảnh và nhà cung cấp máy MR, độ nhạy cao đối với chứng phù cơ tim và khả năng so sánh hình ảnh giữa ánh xạ T2 và T{21}} hình ảnh có trọng số.29 Những điều này cho phép chúng tôi tham khảo các báo cáo trước đây về bản đồ T2 cơ tim, mặc dù phạm vi giá trị T2 cơ tim bình thường phải được xác định ở mỗi cơ sở.30 Chúng tôi cũng có thể xác định các mặt phẳng hình ảnh của bản đồ T2 ping một cách thích hợp bằng cách tham khảo đến hình ảnh có trọng số T{27}}. Ngược lại, giá trị T1 của cơ tim bị ảnh hưởng lớn bởi cường độ từ trường và nhiều chuỗi ánh xạ T1 đã được báo cáo.4,30 Không có so sánh nào được thực hiện giữa ánh xạ T1 và hình ảnh có trọng số T{35}}không tương phản. Một hạn chế của lập bản đồ T2 là không có khả năng định lượng tình trạng xơ hóa cơ tim, đây là một bệnh lý phổ biến liên quan đến nhiều bệnh cơ tim khác nhau.

Hình 1 Nhồi máu cơ tim. Hình ảnh T{1}}có trọng số chỉ hiển thị hình ảnh nhồi máu cơ tim cấp tính (a, mũi tên), trong khi cả nhồi máu cơ tim cấp tính (mũi tên) và mãn tính (đầu mũi tên) đều cho thấy tăng quang muộn của gadolinium (b). Mũi tên chấm cho thấy hình ảnh giả dòng chảy ứ đọng bên cạnh nhồi máu cơ tim mạn tính (a).

Phân tích kết cấu

Phân tích kết cấu là một phương pháp xử lý hậu kỳ định lượng dựa trên các phân tích thống kê.17,18 Biểu đồ là một phân tích định lượng nổi tiếng cung cấp giá trị mức xám của mỗi pixel. Từ biểu đồ, giá trị trung bình, phương sai, độ lệch và tỷ lệ phần trăm 90% của một khu vực nhất định được rút ra, có thể mô tả kiểu cường độ tín hiệu của khu vực phản ánh các mô tương ứng trong cơ thể. Sự thay đổi không gian và mối tương quan giữa giá trị mức xám của một pixel và giá trị của pixel lân cận có thể phản ánh kết cấu của các mô.17,18 Các pixel lân cận có thể được xác định theo bất kỳ hướng nào trong hình ảnh y tế. Ví dụ: nếu nhiều pixel có cùng mức xám theo một hướng nhất định thì vùng quan tâm có thể bao gồm các mô sinh học đồng nhất. Có thể tính toán mức độ thay đổi mức xám, tính ngẫu nhiên hoặc tính không đồng nhất của phân bố pixel và các đặc điểm kết cấu này có thể phản ánh sự thoái hóa, hoại tử và hỗn hợp của một số mô trong bệnh lý. Như vậy, phân tích kết cấu cung cấp nhiều thông số khác nhau, chẳng hạn như entropy và tính không đồng nhất ở thang độ xám, đồng thời có thể được áp dụng cho bất kỳ phương thức, trình tự và bệnh lý hình ảnh nào (Hình 2).17,18,31,32 đã được sử dụng trong lĩnh vực MRI tim, giúp xác định các thay đổi của mô cơ tim.16,31,32 Sự kết hợp giữa lập bản đồ T2 và phân tích kết cấu cũng đã được thực hiện để đánh giá viêm cơ tim có các triệu chứng khởi phát cấp tính.33 Trong trường hợp này, kết cấu phân tích được áp dụng cho mức xám phản ánh giá trị T2 của cơ tim. Ưu điểm của phân tích kết cấu là các thông số phong phú, không cần thiết đối với các chuỗi hình ảnh bổ sung, cho phép phân tích hồi cứu loạt hình ảnh trong quá khứ và sự tồn tại của phần mềm truy cập mở.17,18 Có thể có một nhược điểm đối với phân tích kết cấu : quá nhiều thông số khó sử dụng trong quy trình lâm sàng và có thể phù hợp quá mức với dữ liệu định lượng. Vì vậy, chúng ta nên chọn một số tham số từ hơn 200 tham số được cung cấp bởi phân tích kết cấu bằng trí tuệ nhân tạo hoặc theo kinh nghiệm.32 Cũng khó xác định các thay đổi bệnh lý của cơ tim phù hợp với các biến số bất thường được đưa ra bởi phân tích kết cấu.

Ứng dụng lâm sàng và sự liên quan của nhồi máu cơ tim T2 định lượng

MRI tim có trọng số T{0}}rất hữu ích trong việc phân biệt giữa nhồi máu cơ tim cấp tính và mãn tính vì nó có khả năng xác định tổn thương cơ tim "cấp tính" và phù cơ tim (Hình 1).9 Sự khác biệt giữa T2- hình ảnh có trọng số và LGE chỉ ra vùng có nguy cơ có thể được cứu bằng can thiệp, mặc dù có một số tranh cãi về khả năng của MRI tim trong việc xác định vùng có nguy cơ.34 Ngoài ra, phù cơ tim trong nhồi máu cơ tim cấp có thể gợi ý tiên lượng xấu cho bệnh nhân. bệnh nhân thậm chí không có sẹo cơ tim.35 Lập bản đồ T2 và phân tích kết cấu đã được sử dụng để xác định nhồi máu cơ tim cấp tính và phân biệt giữa nhồi máu cấp tính và mãn tính (Hình 3).31,36 Những kỹ thuật này cung cấp nhận dạng định lượng và chính xác về phù cơ tim liên quan đến bệnh động mạch vành (Hình 4).