Kết quả điều trị cường cận giáp thứ phát

b. Kết quả điều trị phẫu thuật

Thứ đáng tin cậy nhấtđiều trị phẫu thuật SHPTlà PTx, điều này cuối cùng cần thiết nếu việc điều trị y tế không thành công. Sau PTx, PTH cải thiện đáng kể. Sau phẫu thuật, nhưhội chứng xương đói được cải thiện,hạ canxi máu phát triển, Vàchế phẩm canxiVàchế phẩm vitamin Dthường được yêu cầu. Sau PTx, mật độ xương được cải thiện khi quá trình trao đổi chất của xương được cải thiện,

NHẤP VÀO ĐÂY ĐỂ NHẬN CHIẾT XUẤT CISTANCHE HỮU CƠ TỰ NHIÊN VỚI 25% ECHINACOSIDE VÀ 9% ACTEOSIDE CHO CHỨC NĂNG THẬN

Dịch vụ hỗ trợ của Wecistanche-Nhà xuất khẩu cistanche lớn nhất ở Trung Quốc:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Điện thoại:+86 15292862950

Mua sắm để biết thêm thông số kỹ thuật

https://www.xjcistanche.com/cistanche-cửa hàng

Báo cáo từ Hoa KỳHệ thống cơ sở dữ liệu thận(USRDS) đã chứng minh rằnggiảm nguy cơ gãy xương [23, 24].

Một báo cáo từ Nhật Bản cũng cho thấy rằng khi so sánh nhóm PTx và nhóm không PTx ở bệnh nhân SHPT tiến triển sử dụng điểm xu hướng phù hợp, kết quảtỷ lệ tử vong chungtỷ lệVàtử vong tim mạchtỷ lệthấp hơn đáng kể ở nhóm PTx. Người ta đã chứng minh rằng nguy cơ tử vong dobiến cố tim mạchgiảm tương ứng 34% và 41% so với nhóm không PTx [25]. Tương tự, từ dữ liệu USRDS, nhóm PTx, nhóm không PTx

Một báo cáo đối sánh nhóm cũng cho thấy PTx cải thiện tỷ lệ tử vong chung [26]. Ngoài ra, đã có báo cáo rằng PTx cải thiện LVH, cải thiện tình trạng thiếu máu,cải thiện chứng mất ngủ, icải thiện chức năng nhận thức,giảm bệnh động mạch ngoại biên(PAD) vàlàm giảm huyết áp[27-31]. Hơn nữa, PTx là phương pháp điều trị có hiệu quả chi phí tốt. Về độ an toàn của PTx, tỷ lệ tử vong trong vòng 30 ngày sau PTx được báo cáo là 2.0-3.1% [26, 32].

c. Điều trị nội khoa so với điều trị phẫu thuật

Ngoài các phương pháp điều trị y tế thông thường, sự xuất hiện của các thuốc mô phỏng canxi như cinacalcet, tiếp theo là evocalcet và etelcalcetide đã khiến việc tái định vị PTx, vốn là phương pháp điều trị chủ đạo cho đến thời điểm đó, trở nên cần thiết. Mặc dù không có tài liệu nào so sánh trực tiếp hiệu quả của thuốc canximimetic và PTx trên tỷ lệ tử vong chung, nhưng có một phân tích tổng hợp so sánh điều trị nội khoa bao gồm thuốc canximimetic và PTx. Người ta đã chứng minh rằng tỷ lệ tử vong chung và tỷ lệ tử vong do tim mạch được cải thiện ở nhóm dùng PTx so với điều trị nội khoa [33, 34]. Hơn nữa, theo một đánh giá có hệ thống kiểm tra sự cải thiện QOL bằng cinacalcet và PTx ở bệnh nhân SHPT, 36-item Khảo sát sức khỏe dạng ngắn về nghiên cứu kết quả y tế (SF-36), PTx được cho là có hiệu quả trong việc cải thiện điểm thành phần thể chất và điểm thành phần tinh thần. Mặt khác, cinacalcet không cho thấy sự cải thiện về điểm thành phần thể chất hoặc điểm thành phần tinh thần, cho thấy PTx hiệu quả hơn trong việc cải thiện QOL [35]. Về hiệu quả chi phí, PTx được cho là vượt trội hơn cinacalcet [36, 37].

Phần kết luận

Những tiến bộ trong điều trị y tế, bao gồmchất vôi hóa, đã dẫn đến sự thay đổi trongđiều trị SHPTtừ phẫu thuật đến điều trị nội khoa. Hiệu quả điều trị nội khoa cũng đã được chứng minh và được coi là lựa chọn hàng đầu chođiều trị SHPT. Tuy nhiên, nếu điều trị nội khoa không hiệu quả hoặc không thể thực hiện được thì nên điều trị bằng phẫu thuật kịp thời. Đối với các phẫu thuật viên nội tiết tương lai, PTx cho SHPT đã trở thành một phẫu thuật hiếm có. Tuy nhiên, mặt khác, tuy số ca cần PTx ít nhưng người ta cho rằng sẽ luôn có những ca bệnh trong tương lai, và do đó PTx được coi là một trong những kỹ thuật phẫu thuật thiết yếu đối với các bác sĩ phẫu thuật nội tiết. Tôi may mắn có được nhiều kinh nghiệm về PTx cho SHPT.

Các bác sĩ phẫu thuật nội tiết phải thiết lập các kỹ thuật phẫu thuật, chẩn đoán trước phẫu thuật, chẩn đoán trong phẫu thuật, theo dõi, v.v. để có PTx đáng tin cậy và truyền lại cho thế hệ sau.

Thẩm quyền giải quyết:

1. Block GA, Klassen PS, Lazarus JM, et al.: Chuyển hóa khoáng chất, tỷ lệ tử vong và bệnh tật trong chạy thận nhân tạo duy trì. J Am Sóc Nephrol 15: 2208-2218, 2004

2. Slinin Y, Foley RN, Collins AJ: Canxi, phốt pho, hormone tuyến cận giáp và bệnh tim mạch ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo: nghiên cứu USRDS sóng 1, 3 và 4. Mứt

Sóc Nephrol 16: 1788-1793, 2005

3. Danese MD, Kim J, Doan QV, et al.: PTH và nguy cơ gãy xương hông, đốt sống và xương chậu ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo. Am J Thận 47: 149-156, 2006

4. Hiện trạng PTx đối với SHPT trong khảo sát PSSJ 2019 http://2hpt-japs.jp/pdf/genkyo_v210107.pdf Tăng năng tuyến cận giáp

Nhóm nghiên cứu PTx (PSSJ) Nhóm làm việc

5. Brown EM: Tiện ích lâm sàng của phương pháp mô phỏng canxi nhắm vào thụ thể cảm nhận canxi ngoại bào (CaSR). Hóa sinhDược phẩm 80: 297-307, 2010

6. Fukagawa M, Fukuma S, Onishi Y, và cộng sự. : Mô hình kê đơn và những bất thường về chuyển hóa khoáng chất trong kỷ nguyên Cinacalcet: Kết quả từ nghiên cứu MBD-5D. Lâm sàng J Am Sóc Nephrol 7: 1473-1480, 2012

7. Komaba H, Nak Biếni S, Fujimori A, và các cộng sự: Cinacalcet làm giảm hiệu quả sự bài tiết và thể tích hormone tuyến cận giáp bất kể kích thước tuyến trước điều trị ở bệnh nhân mắc bệnh viêm tuyến cận giáp thứ phát.cường cận giáp. Lâm sàng J Am Sóc Nephrol 5: 2305-2314, 2010

8. Tatsumi R, Komaba H, Kanai G, và các cộng sự: Cinacalcet gây ra apoptosis trong tế bào tuyến cận giáp ở bệnh nhân cường tuyến cận giáp thứ phát: phân tích mô học và tế bào học. Phòng khám Nephron Thực hành 124: 224-231, 2013

9. Behets GJ, Spasovski G, Sterling LR, và cộng sự: Xươngphép đo quang của khách hàng trước và sau khi điều trị lâu dài bằng cinacalcet ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo bị cường cận giáp thứ phát. Thận Int 87: 846-856, 2015

10. Moe SM, Abdalla S, Chertow GM, và các cộng sự: Tác dụng của Cina canxit đối với các biến cố gãy xương ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo: Thử nghiệm EVOLVE. J Am Sóc Nephrol 26: 1466-

1475, 2015