Dự đoán bệnh mạch máu não/tim mạch thứ phát sau hội chứng chuyển hóa: Các biện pháp siêu âm về đáp ứng giãn mạch Ⅱ
Feb 27, 2024
Cuộc thảo luận
Các phép đo FMD/NID được kiểm tra bằng siêu âm để xác định tiện ích chức năng của chúng là đại diệnđánh dấu chodự đoán sớm bệnh CCVDthường xuyên xảy ra trong quá trình lâm sàngthời gian theo dõi bệnh thận mạnsinh lý bệnh dựa trên MetS. Có 208 đối tượng được đánh giá về tỷ lệ mắc CCVD (Hình 1). Tỷ lệ mắc CCVD tăng lên khi eGFR giảm, chỉ sốchức năng thận trong bệnh thận mạn, được thể hiện bằng 22,2%, 17,3%, 25,5%, 30.4%, 60.0% và 75,0% ở các mức eGFR G1, G2, G3a, G3b, G4, và G5 tương ứng. Theo kết quả thu được, các đối tượng mắc CCVD đã có mức eGFR từ G1 đến G2 và tỷ lệ mắc CCVD tăng lên khi suy giảm chức năng gan ngày càng trầm trọng.chức năng thận sau đó. Những phát hiện này đã được xem xét về tính hiệu quả của FMD/NID như là dấu hiệu thay thế cho bệnhdự đoán CCVDảnh hưởng đến tiên lượng sống của đối tượng và làm giảm chất lượng cuộc sống. Các kết quả được thảo luận trong các phần sau.
NHẤP VÀO ĐÂY ĐỂ NHẬN CHIẾT XUẤT CISTANCHE HỮU CƠ TỰ NHIÊN VỚI 25% ECHINACOSIDE VÀ 9% ACTEOSIDE CHO CHỨC NĂNG THẬN
Dịch vụ hỗ trợ của Wecistanche-Nhà xuất khẩu cistanche lớn nhất ở Trung Quốc:
Email:wallence.suen@wecistanche.com
Whatsapp/Điện thoại:+86 15292862950
Mua sắm để biết thêm thông số kỹ thuật
https://www.xjcistanche.com/cistanche-cửa hàng
1. Bệnh lở mồm long móng
Maruhashi và cộng sự. báo cáo rằng 7277 đối tượng người Nhật có giá trị FMD là 7,5% ± 3,3% (trung bình, 7,3%; phạm vi liên vùng, 5,3-9,4%) trong nhóm không có rủi ro và 5,9 ± 2,9% (trung vị, 5,7%). ; phạm vi liên tứ phân vị, 3.9-7.5%) trong nhóm rủi ro10). Giá trị FMD trung bình của GT thấp hơn đáng kể so với giá trị ngưỡng FMD. Hơn nữa, giá trị FMD trung bình ở GA thấp hơn GB và GC so với GD, mặc dù sự khác biệt giữa hai nhóm đối tượng là không đáng kể (Hình 2 và 3). Nói cách khác, FMD có các giá trị thấp hơn đáng kể (so với giá trị ngưỡng) nói chung mà không dẫn đến việc phát hiện CCVD hoặc tăng số lượng các yếu tố rủi ro MetS. Phát hiện này cho thấy rằng, trong giai đoạn đầu của MetS, giá trị FMD đã ở mức thấp và các tổn thương xơ vữa động mạch đã xảy ra.
2. NID
Maruhashi và cộng sự.10) đã báo cáo rằng 1764 đối tượng người Nhật có giá trị NID là 17,7 ± 5,7% (trung bình, 17,4%; phạm vi liên tứ phân vị, 13,2-21,7%) trong nhóm không có rủi ro và 11,7 ± 5,9% (trung vị, 11,4%; phạm vi liên tứ phân vị, 7,4-13,5%) trong nhóm rủi ro. Giá trị NID trung bình của GT thấp hơn đáng kể so với giá trị ngưỡng NID, tính bằng GA so với GB và ở GC so với GD (Hình 4 và 5). Những phát hiện này cho thấy các tổn thương xơ vữa động mạch bị thoái hóa với số lượng các yếu tố nguy cơ MetS ngày càng tăng, do đó gây ra CCVD. Các giá trị FMD (một chỉ số về rối loạn chức năng tế bào nội mô mạch máu) và NID (một chỉ số về sự suy giảm chức năng của lớp cơ trơn trong) được đánh giá ở các đối tượng mục tiêu được chẩn đoán mắc MetS bằng cách xem xét các giá trị ngưỡng (FMD, 7,1%; NID, 15,6% ) được xác định trong nghiên cứu trước đây. Tại thời điểm đánh giá, mức độ FMD thấp bất thường được quan sát thấy ở 93,8% đối tượng, trong khi mức độ NID vẫn ở mức 66,8%. Ngẫu nhiên, khi sử dụng giá trị ngưỡng FMD là 4.0%, mức độ FMD thấp được tìm thấy ở 69,3% đối tượng. Trong khi đó, khi sử dụng giá trị ngưỡng NID là 15,1%, mức NID thấp được tìm thấy ở 60% đối tượng. Nếu các chức năng nội mạc và trung gian được giả định là tương tự nhau về mức độ suy giảm thì việc áp dụng giá trị ngưỡng FMD là 4,0% có thể đúng. Dữ liệu FMD và NID sau đó được phân tích từ quan điểm về sự hiện diện hay vắng mặt của CCVD và số lượng các yếu tố rủi ro MetS. FMD có giá trị thấp ở tất cả các đối tượng mục tiêu cho thấy không có sự khác biệt giữa sự hiện diện và vắng mặt của CCVD (GA và GB) hoặc giữa 4 và 3 yếu tố rủi ro đối với MetS (GC và GD), trong khi NID có giá trị không thấp ở nhiều đối tượng. đối tượng, cho thấy sự khác biệt đáng kể về sự hiện diện hay vắng mặt của CCVD và số lượng các yếu tố rủi ro MetS. Những kết quả này cho thấy rằng việc giảm giá trị FMD ở các đối tượng mắc MetS có thể xảy ra trước giá trị NID. Điều này cũng gợi ý rằng FMD có thể hữu ích trong sàng lọc chẩn đoán CCVD dựa trên xơ cứng động mạch trong khi chẩn đoán xác định có thể được hỗ trợ bởi NID. Những phát hiện này cho thấy những người được chẩn đoán mắc MetS trong lần khám sức khỏe gần đây tại Nhật Bản vào năm 2008 nên tích cực kiểm tra siêu âm để tìm RI/eRBF trong trường hợp CKD và FMD/NID trong trường hợp CCVD để xem xét chẩn đoán sớm và điều trị thích hợp. . Điều này được kỳ vọng sẽ ngăn chặn sự phát triển và tiến triển của những căn bệnh này.
Phần kết luận
Liên quan đến chẩn đoán sớm bệnh CKD, đã có báo cáo rằng RI và eRBF, được đo bằng siêu âm, là những yếu tố dự báo hữu ích và quan trọng về sinh lý bệnh CKD dựa trên MetS. Hơn nữa, một cách tự tin, với những phát hiện cho thấy sự giảm giá trị FMD ở các đối tượng mục tiêu cho thấy sự khởi phát của các tổn thương xơ cứng động mạch và sự giảm giá trị NID có liên quan đến sự tiến triển của chứng xơ cứng động mạch, phép đo FMD/NID bằng siêu âm chứng minh rằng nó có tác dụng là một dấu hiệu thay thế quan trọng hữu ích để chẩn đoán sớm/xác định bệnh CCVD. Tóm lại, FMD và NID là các thông số đo lường quan trọng với vai trò là yếu tố dự đoán/quyết định CCVD, xảy ra thường xuyên như là cơ sở sinh lý bệnh của MetS trong quá trình tiến triển của bệnh.tổn thương thậndẫn tớisuy thận giai đoạn cuối. Tóm lại, các phát hiện cho thấy rằng các phép đo RI và eRBF cũng như các phép đo FMD và NID bằng siêu âm có thể được sử dụng như một công cụ chẩn đoán chính xác để chẩn đoán sớm bệnh thận mạn và CCVD do các bệnh cơ quan khiêu dâm động mạch xảy ra dựa trên MetS. Vì vậy, việc chẩn đoán sớm toàn diện bệnh thận mạn và CCVD sẽ có tác dụng hữu ích trong việc phòng ngừa và điều trị. Lời cảm ơnChúng tôi xin cảm ơn Tiến sĩ Yasumi Uchida và Tiến sĩ Nao Take Hashimoto vì đã hướng dẫn cẩn thận trong việc viết bản thảo và tr. Toshio Hiroi vì đã giúp đỡ tôi dịch nó sang tiếng Anh. Xung đột lợi ích Các tác giả không có xung đột lợi ích tài chính nào được tiết lộ liên quan đến nghiên cứu này.
Người giới thiệu
1. Ủy ban Tiêu chuẩn chẩn đoán Hội chứng chuyển hóa. Định nghĩa và tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng chuyển hóa. J Jpn Sóc In tern Med 2005; 94: 794-809.
2. Vanholder R, Van Biesen W, Verbeke F, Lameire N. Dịch bệnh tim mạch ở bệnh suy thận: Chúng ta sẽ đi từ đâu đến? Acta Clin Belg tháng 9-tháng 10 năm 2006; 61(5): 205- 11.
3. Chẩn đoán, phòng ngừa và điều trị các bệnh tim mạch ở người mắc bệnh tiểu đường Loại 2 và tiền tiểu đường: Tuyên bố đồng thuận của Hiệp hội Tuần hoàn Nhật Bản và Hiệp hội Tiểu đường Nhật Bản (ISBN978-4-524-22818-8). Tokyo: Nank odo Co., 2020 (bằng tiếng Nhật).
4. Quỹ Thận Quốc gia. Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng của KDOQI và Khuyến nghị Thực hành Lâm sàng cho Bệnh tiểu đường và Bệnh thận Mãn tính. Am J Thận 2007 Tháng 2; 49(2 Phụ 2): S12- S154.
5. Tsuchida H. CHỦ ĐỀ Bệnh thận hội chứng chuyển hóa. Thận và chạy thận 2006; 60(4): 638-40.
6. Tsuchida H. Chiến lược phòng ngừa suy thận giai đoạn cuối: Đề xuất về bệnh thận-hội chứng chuyển hóa theo quan điểm phân tích nước tiểu ở trường trung học ở quận Chiba trong 20 năm. Chiba Med J 2012; 88: 11-25.
7. Iwashita K, Tsuchida H. Xem xét việc kiểm tra sinh lý và xét nghiệm (Hội nghị chuyên đề). Rinsho Byori 2014; 62: 1104-9.
8. Tsuchida H. Bệnh thận hội chứng chuyển hóa – Đặc điểm thần học lâm sàng và chẩn đoán sớm. Thận và Lọc máu 2015; 78(4): 605-10.
9. Tsuchida H, Iwashita K. Bệnh thận hội chứng chuyển hóa (chẩn đoán sớm tổn thương xơ cứng động mạch trong thận bằng siêu âm thận). Suy mạch máu 2018; 2(1): 45-52.
10. Maruhashi T, Kajikawa M, Kishimoto S, Hashimoto H, Takaeko Y, Yamaji T, và những người khác. Tiêu chuẩn chẩn đoán giãn mạch qua trung gian dòng chảy đối với chức năng nội mô bình thường và giãn mạch do nitroglycerin gây ra đối với chức năng cơ trơn mạch máu bình thường của động mạch cánh tay. J Am Heart PGS 2020 ngày 21 tháng 1; 9(2): e013915. doi: 10.1161/JAHA.119.013915.
11. Ủy ban đăng ký dữ liệu thận của Hiệp hội lọc máu Nhật Bản. MINH HỌA Thực trạng điều trị lọc máu mãn tính ở Nhật Bản (tính đến ngày 31 tháng 12 năm 2016). 2016.
