Bệnh nhân mắc bệnh thận có muốn giảm protein trong nước tiểu không? Đừng chỉ biết ARB!
May 10, 2024
Kiểm soát protein niệu là một trong những chiến lược quan trọng để trì hoãn sự tiến triển của bệnh thận
Nói chung, định lượng protein trong nước tiểu 24-giờ dưới 150 mg là nằm trong phạm vi bình thường. Ở những bệnh nhân mắc bệnh thận, nên kiểm soát định lượng protein trong nước tiểu trong 24- giờ dưới 500 mg. Hiện nay, trên lâm sàng, các phác đồ dùng thuốc để giảm lượng protein trong nước tiểu thường bao gồm:
Bấm vào Cistanche để điều trị bệnh thận
điều trị y tế
①ACEI/ARB
ACEI/ARB (thuốc mồi và thuốc sartan) không chỉ có thể hạ huyết áp mà còn làm giảm áp lực nội cầu thận, giảm protein niệu và trì hoãn sự tiến triển của chức năng thận. Đối với bệnh nhân CKD có protein niệu nặng không được lọc máu, nên sử dụng điều trị bằng ACEI hoặc ARB; đối với bệnh nhân có protein niệu vừa phải và tiểu đường, nên sử dụng phương pháp điều trị bằng ACEI hoặc ARB.
②SGLT2i
Mặc dù SGLT2i là thuốc hạ đường huyết nhưng nó có thể bảo vệ chức năng thận thông qua nhiều cơ chế như sửa chữa “phản hồi ống thận”, cải thiện tình trạng tăng lọc cầu thận, giảm áp lực trong cầu thận, cải thiện tình trạng thiếu oxy cục bộ và giảm tải lượng ống thận. , để giảm protein niệu.
Bất kể bệnh nhân CKD có bị tiểu đường hay không, SGLT2i đều có thể được sử dụng để điều trị. Các loại thuốc chính là dapagliflozin và empagliflozin.
Dapagliflozin và empagliflozin 10 mg, ngày 1 lần, uống khi bụng đói hoặc sau khi ăn. Liều khuyến cáo cho bệnh nhân suy thận như sau:
③ Thuốc đối kháng thụ thể Mineralocorticoid (MRA)
MRA bảo vệ thận bằng cách đối kháng các loại khoáng chất và các thụ thể của chúng để giảm căng thẳng oxy hóa, phản ứng viêm và các tác động gây xơ hóa do kích hoạt quá mức các thụ thể khoángocorticoid.
Đối với bệnh nhân CKD mắc bệnh tiểu đường và protein niệu đã được điều trị với liều tối đa có thể dung nạp được của ACEI/ARB và/hoặc SGLT2i, MRA có thể được thêm vào nếu thích hợp và khuyến cáo nên ưu tiên MRA không steroid (fenelidone).
Liều khởi đầu của fenelidone cần được xác định dựa trên eGFR và nồng độ kali huyết thanh:
If serum potassium is >5.0mmol/L hoặc eGFR là<25ml/(min·1.73m2), fenelidone is not recommended;
Khi kali huyết thanh Nhỏ hơn hoặc bằng 5.0mmol/L và eGFR Lớn hơn hoặc bằng 60ml/(phút·1,73m2), nên dùng liều tiêu chuẩn 20 mg/ngày;
Khi kali huyết thanh Nhỏ hơn hoặc bằng 5.0mmol/L, 25ml/(phút·1,73m2) Nhỏ hơn hoặc bằng eGFR<60 ml/(min·1.73m2), it is recommended to start with 10mg/d.
Nên theo dõi nồng độ kali huyết thanh và eGFR trong vòng 4 tuần kể từ khi bắt đầu điều trị bằng fenelidone:
Nếu kali huyết thanh Nhỏ hơn hoặc bằng 4,8 mmol/L và eGFR giảm Nhỏ hơn hoặc bằng 30% so với xét nghiệm trước, có thể tăng liều lên 20 mg/ngày hoặc duy trì ở mức 20 mg/ngày;
If the serum potassium is 4.8~5.5 mmol/L or the eGFR decreases by >30% so với thử nghiệm trước, nên duy trì liều hiện tại là 10 hoặc 20 mg/ngày;
If serum potassium is >5,5 mmol/L, nên ngừng điều trị bằng fenelidone.
Đồng thời với việc điều trị bằng thuốc, không thể bỏ qua chế độ ăn uống của người bệnh thận.
Chế độ ăn ít protein chất lượng cao
Protein rất quan trọng để duy trì quá trình tái tạo mô và các chức năng của cơ thể. Hầu hết bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính đều bị mất protein. Việc nạp quá nhiều chất đạm sẽ làm tăng gánh nặng cho thận của bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính và đẩy nhanh quá trình tiến triển của bệnh. Vì vậy, loại và lượng protein trong khẩu phần ăn của bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính nên được lựa chọn tùy theo giai đoạn bệnh của họ. Protein chất lượng cao phải chiếm trên 50% tổng lượng protein. Protein chất lượng cao thường có nhiều trong thực phẩm động vật và đậu nành. .
Lượng protein đưa vào của bệnh nhân CKD giai đoạn 1~2 nên được kiểm soát ở mức 0.8~1.0g/(kg·d); bệnh nhân không chạy thận nhân tạo có chuyển hóa ổn định ở bệnh thận mạn giai đoạn 3 ~ 5 nên hạn chế lượng protein trong chế độ ăn uống của họ và có thể tăng tỷ lệ lượng protein thực vật một cách thích hợp. , để trì hoãn sự tiến triển của bệnh.
Ăn ít muối và kiểm soát dầu
"Hướng dẫn thực phẩm và dinh dưỡng cho người lớn mắc bệnh thận mãn tính (Ấn bản 2024)" Kiểm soát lượng muối trong chế độ ăn uống sẽ giúp cải thiện huyết áp, giảm protein niệu và phù nề ở bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính. Người mắc bệnh thận mãn tính nên bổ sung lượng muối hàng ngày không quá 5g; Đối với bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính bị phù nề, nên thực hiện chế độ ăn ít muối và lượng muối ăn vào hàng ngày không quá 3g.
Tránh ăn hun khói, nướng, ngâm chua và các thực phẩm chế biến quá kỹ khác, hạn chế ăn nước tương, bột ngọt, cốt gà, các loại nước sốt và gia vị khác, đồng thời cố gắng chọn các hương vị tự nhiên như táo gai, chanh, tiêu, hạt tiêu Tứ Xuyên, giấm, v.v.
Bệnh nhân mắc bệnh thận nên cố gắng bỏ thuốc lá
Hút thuốc là một yếu tố nguy cơ độc lập đối với bệnh nhân CKD. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người hút thuốc có nguy cơ mắc albumin niệu cao hơn những người không hút thuốc. Vì vậy, bệnh nhân CKD nên bỏ hút thuốc để giảm albumin niệu và trì hoãn sự tiến triển của bệnh.
Cistanche điều trị bệnh thận như thế nào?
Cistanchelà một loại thuốc thảo dược truyền thống của Trung Quốc được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị các tình trạng sức khỏe khác nhau, bao gồm cả bệnh thận. Nó có nguồn gốc từ thân cây khô củaCistanchesa mạc cô la, một loại cây có nguồn gốc từ sa mạc Trung Quốc và Mông Cổ. Các thành phần hoạt động chính của cistanche làphenylethanoidglycoside, Echinacoside, VàActeoside, đã được chứng minh là có tác dụng có lợi đối vớiquả thậnsức khỏe.
Bệnh thận hay còn gọi là bệnh thận là tình trạng thận không hoạt động bình thường. Điều này có thể dẫn đến sự tích tụ các chất thải và chất độc trong cơ thể, dẫn đến các triệu chứng và biến chứng khác nhau. Cistanche có thể giúp điều trị bệnh thận thông qua một số cơ chế.
Thứ nhất, cistanche đã được phát hiện có đặc tính lợi tiểu, nghĩa là nó có thể làm tăng sản xuất nước tiểu và giúp loại bỏ các chất thải ra khỏi cơ thể. Điều này có thể giúp giảm bớt gánh nặng cho thận và ngăn ngừa sự tích tụ chất độc. Bằng cách thúc đẩy lợi tiểu, cistanche cũng có thể giúp giảm huyết áp, một biến chứng phổ biến của bệnh thận.
Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là có tác dụng chống oxy hóa. Căng thẳng oxy hóa, gây ra bởi sự mất cân bằng giữa việc sản xuất các gốc tự do và khả năng chống oxy hóa của cơ thể, đóng một vai trò quan trọng trong sự tiến triển của bệnh thận. ies giúp trung hòa các gốc tự do và giảm stress oxy hóa, từ đó bảo vệ thận khỏi bị hư hại. Các glycosid phenylethanoid được tìm thấy trong cistanche đặc biệt hiệu quả trong việc loại bỏ các gốc tự do và ức chế quá trình peroxid hóa lipid.
Ngoài ra, cistanche đã được tìm thấy có tác dụng chống viêm. Viêm là một yếu tố quan trọng khác trong sự phát triển và tiến triển của bệnh thận. Đặc tính chống viêm của Cistanche giúp giảm sản xuất các cytokine gây viêm và ức chế sự kích hoạt các con đường bắt buộc gây viêm, do đó làm giảm viêm ở thận.
Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là có tác dụng điều hòa miễn dịch. Trong bệnh thận, hệ thống miễn dịch có thể bị rối loạn điều hòa, dẫn đến tình trạng viêm quá mức và tổn thương mô. Cistanche giúp điều chỉnh phản ứng miễn dịch bằng cách điều chỉnh việc sản xuất và hoạt động của các tế bào miễn dịch, chẳng hạn như tế bào T và đại thực bào. Sự điều hòa miễn dịch này giúp giảm viêm và ngăn ngừa tổn thương thêm cho thận.
Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là cải thiện chức năng thận bằng cách thúc đẩy quá trình tái tạo ống thận bằng tế bào. Các tế bào biểu mô ống thận đóng vai trò quan trọng trong quá trình lọc và tái hấp thu các chất thải và chất điện giải. Trong bệnh thận, các tế bào này có thể bị tổn thương, dẫn đến chức năng thận bị suy giảm. Khả năng của Cistanche trong việc thúc đẩy quá trình tái tạo các tế bào này giúp khôi phục chức năng thận thích hợp và cải thiện sức khỏe thận tổng thể.
Ngoài những tác dụng trực tiếp lên thận, cistanche còn được phát hiện là có tác dụng có lợi đối với các cơ quan và hệ thống khác trong cơ thể. Cách tiếp cận toàn diện này đối với sức khỏe đặc biệt quan trọng đối với bệnh thận, vì tình trạng này thường ảnh hưởng đến nhiều cơ quan và hệ thống. che đã được chứng minh là có tác dụng bảo vệ gan, tim và mạch máu, những nơi thường bị ảnh hưởng bởi bệnh thận. Bằng cách tăng cường sức khỏe của các cơ quan này, cistanche giúp cải thiện chức năng thận tổng thể và ngăn ngừa các biến chứng nặng hơn.
Tóm lại, cistanche là một loại thuốc thảo dược truyền thống của Trung Quốc được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị bệnh thận. Các thành phần hoạt động của nó có tác dụng lợi tiểu, chống oxy hóa, chống viêm, điều hòa miễn dịch và tái tạo, giúp cải thiện chức năng thận và bảo vệ thận khỏi bị tổn thương thêm. , cistanche có tác dụng có lợi trên các cơ quan và hệ thống khác, khiến nó trở thành một phương pháp tiếp cận toàn diện để điều trị bệnh thận.
