Nhai trầu có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh sỏi thận Ⅱ

4. Thảo luận

Trong nghiên cứu cắt ngang này trên một nhóm dân số đại diện dựa vào cộng đồng, quy mô lớn ở Đài Loan, việc nhai trầu có tác dụng đáng kể.liên kết với KSDsau khi điều chỉnh các yếu tố gây nhiễu. Chúng tôi cũng nhận thấy rằng càng nhai nhiều trầu hàng ngày thì tỷ lệ mắc bệnh càng cao.sự phổ biến của KSD. Theo hiểu biết tốt nhất của chúng tôi, đây là nghiên cứu lớn đầu tiên chứng minh mối liên hệ này cho đến nay.

Trầu cau, hạt của cây cọ Areca catechu, phổ biến ở các quốc đảo Nam, Đông Nam Á và Thái Bình Dương [12]. Tỷ lệ nhai trầu được ước tính là trên 10% dân số thế giới [22]. Trầu cau là một trong những sản phẩm tự nhiên gây nghiện phổ biến nhất trên trái đất [23]. Tác dụng độc hại của trầu không chỉ giới hạn ở khoang miệng mà còn ảnh hưởng đến sức khỏe toàn thân bao gồm hệ thần kinh trung ương, bệnh tim mạch, hội chứng chuyển hóa, đái tháo đường týp 2, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu vàbệnh thận mãn tính[16,24–29]. Một nghiên cứu trước đây đã tuyển chọn 8 bệnh nhân bị tái phátsỏi tiết niệuvà phát hiện ra khả năngtăng nguy cơ sỏi tiết niệutrong nhai trầu [30]. Không có nhóm đối chứng trong nghiên cứu này, điều này đã hạn chế khả năng đánh giá tỷ lệ mắc bệnh KSD giữa những người nhai trầu và những người không nhai. Lưu và cộng sự. đã tiến hành một nghiên cứu bệnh chứng cắt ngang và phát hiện ra rằng những người nhai trầu hiện nay có nguy cơ mắc bệnh sỏi tiết niệu canxi cao hơn những người không nhai (OR, 1,97; 95% CI, 1,06 đến 3,64) [31]. Tuy nhiên, đây là một nghiên cứu tại bệnh viện với một đoàn hệ nhỏ (354 trường hợp so với 354 đối chứng phù hợp với độ tuổi và giới tính), điều này đã hạn chế tính tổng quát của các phát hiện của họ. Nghiên cứu của chúng tôi dựa trên kết quả của cả hai nghiên cứu và xác nhận mối liên quan giữa việc nhai trầu và nguy cơ mắc bệnh KSD trong một nghiên cứu lớn dựa trên dân số

A strength of our research includes the finding of the dose-response effect between betel nut chewing and the risk of KSD. We observed that subjects with high doses of exposure (>30 trầu mỗi ngày) có nguy cơ mắc KSD cao hơn so với những người tiếp xúc với liều lượng thấp. Tác dụng đáp ứng liều lượng tương tự có thể được tìm thấy giữa việc tiêu thụ trầu và các bệnh khác như bệnh tim mạch [32], bệnh chuyển hóa [32] và ung thư miệng [33]. Một phân tích tổng hợp, bao gồm 17 nghiên cứu với 388.134 bệnh nhân, đã đánh giá tác động của việc nhai trầu đối với bệnh tim mạch, bệnh chuyển hóa và tử vong do mọi nguyên nhân, với kết quả cho thấy trầu không chỉ làm tăng nguy cơ xảy ra các biến cố mà còn chứng minh đáng kể mối quan hệ giữa liều lượng và phản ứng [32]. Một nghiên cứu bệnh chứng khác đã xem xét mối quan hệ giữa liều lượng và nguy cơ ung thư miệng với việc tiếp xúc tích lũy suốt đời với trầu và quan sát thấy rằng nguy cơ ung thư miệng tăng mạnh ở lượng thấp và ổn định khi tiếp xúc với trầu cao hơn [33]. Cùng với những nghiên cứu này, chúng tôi cũng quan sát thấy tác dụng đáp ứng với liều lượng giữa việc nhai trầu vàrủi ro cho KSD.

MẤT BAO LÂU ĐỂ CISTANCHE CÓ HOẠT ĐỘNG?

Cơ chế liên kết việc nhai trầu với KSD vẫn chưa rõ ràng, mặc dù các cơ chế tiềm ẩn có thể liên quan đến tổn thương thận do arecoline gây ra, một thành phần chính của alkaloid trong trầu. Các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng arecoline có thể làm tăng căng thẳng oxy hóa và gây tổn thương DNA trong ống nghiệm và in vivo [34–36]. Hơn nữa, Hsieh et al. phát hiện ra rằng arecoline có thể thúc đẩy sự thay đổi hình thái và sự di chuyển trong tế bào thận của con người (HK2) và có thể gây ra sự chuyển đổi biểu mô-trung mô (EMT) và xơ hóa thận sau đó bằng cách điều chỉnh tăng biểu hiện của N-cadherin, vimentin, -SMA và collagen [37]. Những phát hiện này cho thấy arecoline có liên quan đến rối loạn chức năng thận và có thể gây tổn thương mãn tính cho thận [37]. Một nghiên cứu trên động vật cũng cho thấy những con chuột được cho ăn trầu có tỷ lệ tổn thương ống thận cao hơn những con không ăn trầu [38]. Sự hình thành sỏi thận được cho là có liên quan đến tổn thương tế bào biểu mô ống thận và xơ hóa thận [39–41]; Ngoài ra, căng thẳng oxy hóa tăng lên đóng vai trò chính trong việc lắng đọng các tinh thể tiết niệu trong ống thận trong quá trình hình thành sỏi [42]. Khi kết hợp với nhau, trầu và các thành phần của nó có thểtăng phản ứng oxy hóa, gây tổn thương thận, và cuối cùng,sự hình thành đá.

Theo Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế (IARC) và cơ quan chuyên môn về ung thư của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), trầu cau đã được phân loại là chất gây ung thư nhóm 1. Trầu cau cũng có liên quan đến nhiều tác hại cho sức khỏe, bao gồm cả thận [29,43]. Thật không may, bất chấp những tác dụng phụ của trầu, vẫn thiếu chính sách toàn cầu để kiểm soát việc sử dụng trầu [44].

Chính quyền thành phố Đài Bắc, thủ đô của Đài Loan, từng đề xuất quy định: "Quy định tự chủ về quản lý vệ sinh trầu cau", nhằm mục đích cấm nhai trầu ở nơi công cộng, nhưng cuối cùng đã thất bại do vấp phải sự phản đối của người sử dụng trầu, người trồng và người dân. người bán lẻ [45]. Cho đến nay, cơ quan này chỉ có thể thêm cảnh báo trên bao bì trầu và giáo dục công chúng về mối nguy hiểm của việc nhai trầu, nhưng bất kỳ tác dụng có lợi nào được cho là vẫn cần nghiên cứu thêm [46]. Thông qua nghiên cứu của mình, chúng tôi hy vọng sẽ nhắc nhở chính phủ và công chúng về tác hại tiềm tàng của trầu và làm giảm thêm nhu cầu.

đối tượng đến từ Đài Loan và không có người nào từ các quốc gia khác được đưa vào, điều này có thể hạn chế tính khái quát của các phát hiện của chúng tôi. Thứ tư, các nghiên cứu trong tương lai cần phải bao gồm các thói quen ăn kiêng khác hoặc lượng chất lỏng tiêu thụ hàng ngày để đánh giá.

5. Kết Luận

Nghiên cứu của chúng tôi chứng minh rằng không chỉ tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn lipid máu, bệnh gút và béo phì mà cả việc nhai trầu cũng có liên quan chặt chẽ với KSD. Với việc tăng lượng ăn trầu hàng ngày, nguy cơ mắc bệnh KSD cũng tăng lên. Điều này ngụ ý rằng việc giảm số lượng người sử dụng trầu có thể cải thiện sức khỏe nam giới và cần phải chú ý hơn nữa đến vấn đề này.

Tài liệu bổ sung: Có thể tải xuống thông tin hỗ trợ sau tại https://www.mdpi.com/article/10.3390/jpm12020126/s1, Bảng S1: Nguy cơ tương đối mắc bệnh sỏi thận trong phân tích phân nhóm đối với các đối tượng không có tiền sử tăng huyết áp, DM, rối loạn lipid máu, bệnh gút và béo phì (BMI Lớn hơn hoặc bằng 30 kg/m2 ) (N=28,481).

Tuyên bố đồng ý có hiểu biết: Đã có được sự đồng ý từ tất cả các đối tượng tham gia nghiên cứu. Đã có sự đồng ý bằng văn bản của bệnh nhân để xuất bản bài báo này.

Tuyên bố về tính khả dụng của dữ liệu: Các hạn chế áp dụng đối với tính khả dụng của những dữ liệu này. Dữ liệu được lấy từ Biobank Đài Loan và được cung cấp với sự cho phép của Biobank Đài Loan.

Xung đột lợi ích: Các tác giả tuyên bố không có xung đột lợi ích.

Người giới thiệu

1. Lotan, Y. Kinh tế và chi phí chăm sóc bệnh sỏi. Khuyến cáo. Bệnh thận mãn tính. 2009, 16, 5–10. [Tham khảo chéo]

2. Quy tắc, AD; Krambeck, AE; Lieske, JC Bệnh thận mãn tính ở người bị sỏi thận. Phòng khám. Mứt. Sóc. Nephrol. 2011, 6, 2069–2075. [Tham khảo chéo]

3. Ando, ​​R.; Nagaya, T.; Suzuki, S.; Takahashi, H.; Kawai, M.; Okada, A.; Yasui, T.; Kubota, Y.; Umemoto, Y.; Tozawa, K.; et al. Sự hình thành sỏi thận có liên quan tích cực với các yếu tố nguy cơ thông thường đối với bệnh tim mạch vành ở nam giới Nhật Bản. J. Urol. 2013, 189, 1340–1346. [CrossRef] [PubMed]

4. Hamano, S.; Nakatsu, H.; Suzuki, N.; Tomioka, S.; Tanaka, M.; Murakami, S. Bệnh sỏi thận và các yếu tố nguy cơ của bệnh tim mạch vành. Int. J. Urol. 2005, 12, 859–863. [CrossRef] 5. Lu, Y.-M.; Chiến, T.-M.; Li, C.-C.; Chou, Y.-H.; Wu, W.-J.; Hoàng, C.-N. Bệnh sỏi tiết niệu có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh loãng xương: Một nghiên cứu theo dõi kéo dài suốt 9-năm trên toàn quốc. Urol. Khoa học. 2018, 29, 145–150.

6. Almannie, RM; Al-Nasser, KA; Al-Barraq, KM; Alsheheli, MM; Al-Hazmi, HH; Binsaleh, SA; Althunayan, AM; AlOmar, MA Ảnh hưởng của chỉ số khối cơ thể đến các loại sỏi đường tiết niệu. Urol. Ann. 2020, 12, 42–48. [Tham khảo chéo]

7. Li, C.-C.; Kang, L.-M.; Lữ, Y.-M.; Cheng, W.-T.; Chiến, T.-M.; Chou, Y.-H.; Ngô, W.-J. Tác động của chỉ số khối cơ thể lên thành phần sỏi của 191 bệnh nhân được phẫu thuật lấy sỏi thận qua da tại một bệnh viện. Urol. Khoa học. 2018, 29, 303. [Tham khảo chéo]

8. Ferraro, Thủ tướng; Bargagli, M.; Trinchieri, A.; Gambaro, G. Nguy cơ mắc sỏi thận: Ảnh hưởng của các yếu tố chế độ ăn uống, mô hình ăn kiêng và chế độ ăn chay-thuần chay. Chất dinh dưỡng 2020, 12, 779. [CrossRef]

9. Peerapen, P.; Thongboonkerd, V. Caffeine trong bệnh sỏi thận: Rủi ro hay lợi ích? Khuyến cáo. Dinh dưỡng. 2018, 9, 419–424. [Tham khảo chéo]

10. Jones, P.; Sulaiman, SK; Gamage, KN; Tokas, T.; Jamnadass, E.; Somani, B. Các yếu tố về lối sống bao gồm hút thuốc, rượu và tập thể dục có ảnh hưởng đến nguy cơ phát triển bệnh sỏi thận của bạn không? Kết quả của một đánh giá có hệ thống. J. Endourol. 2021, 35, 1–7. [Tham khảo chéo]

11. Weinberg, AE; Patel, CJ; Chertow, GM; Leppert, J. Mức độ nghiêm trọng của bệnh tiểu đường và nguy cơ mắc bệnh sỏi thận. Euro. Urol. 2014, 65, 242–247. [CrossRef] [PubMed]

12. Javed, F.; Correra, FOB; Chotai, M.; Tappuni, AR; Almas, K. Bài báo đánh giá: Các tình trạng hệ thống liên quan đến việc sử dụng hạt cau: Đánh giá tài liệu. Quét. J. Y tế Công cộng 2010, 38, 838–844. [CrossRef] [PubMed]

13. Hernandez, BỞI; Chu, X.; Sotto, P.; Paulino, Y. Tiếp xúc qua đường miệng với độc tố vi khuẩn lam trong môi trường: Hệ lụy đối với nguy cơ ung thư. Môi trường. Int. 2021, 148, 106381. [Tham khảo chéo]

14. Chung, X.; Lữ, Q.; Trương, Q.; Chào.; Wei, W.; Wang, Y. Sự thay đổi hệ vi sinh vật đường miệng liên quan đến ung thư miệng và nhai cau. Truyền miệng Dis. 2021, 27, 226–239. [Tham khảo chéo] 15. Wang, M.; Yu, S.-Y.; Lv, Z.-T.; Yao, Y. Nhai trầu và nguy cơ mắc bệnh thận mãn tính: Bằng chứng từ một phân tích tổng hợp. Int. Urol. Nephrol. 2018, 50, 1097–1104. [CrossRef] 16. Chou, C.-Y.; Cheng, S.-Y.; Lưu, J.-H.; Cheng, W.-C.; Kang, I.-M.; Tăng, Y.-H.; Shih, C.-M.; Chen, W. Mối liên quan giữa việc nhai trầu và bệnh thận mãn tính ở nam giới. Y tế công cộng Nutr. 2009, 12, 723–727. [Tham khảo chéo]