Ảnh hưởng của HDF đến chức năng tim ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo

Tỷ lệ mắc bệnh thận giai đoạn cuối ở Trung Quốc đang gia tăng hàng năm. Tính đến cuối tháng 12 năm 2022, số bệnh nhân chạy thận nhân tạo duy trì (MHD) ở Trung Quốc đã lên tới 844,000. Sự tích tụ độc tố niệu có liên quan chặt chẽ đến tỷ lệ tử vong cao ở bệnh nhân MHD. Năm 2003, Nhóm nghiên cứu độc tố niệu đạo châu Âu (EUTox) đã phân loại độc tố niệu thành ba loại dựa trên tính chất vật lý và hóa học của chúng: độc tố phân tử nhỏ hòa tan trong nước, độc tố phân tử trung bình và lớn và độc tố liên kết với protein. Sự tích tụ độc tố niệu tạo ra stress oxy hóa, xơ hóa, rối loạn chức năng ty thể và thiếu oxy mô, dẫn đến rối loạn chức năng của nhiều cơ quan trong cơ thể.

Bấm vào Cistanche để điều trị bệnh thận

Trong những năm gần đây, các nghiên cứu đã chứng minh rằng indoxyl sulfate có thể gây rối loạn chức năng nội mô mạch máu, stress oxy hóa, phản ứng viêm, vôi hóa và huyết khối, thúc đẩy xơ vữa động mạch và dẫn đến các biến cố tim mạch ở bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường. Sự tích tụ hormone tuyến cận giáp trong toàn bộ đoạn có thể dẫn đến sự xuất hiện của bệnh xương thận, biến đổi xương bất thường, khoáng hóa hoặc sức mạnh, vôi hóa mạch máu và mô mềm, và cuối cùng phát triển thành loãng xương, gãy xương và vôi hóa mạch máu. 2-Sự tích lũy MG không chỉ có thể dẫn đến bệnh amyloidosis liên quan đến lọc máu mà còn liên quan trực tiếp đến việc tăng tỷ lệ tử vong của bệnh nhân.

Chạy thận nhân tạo (HD) sử dụng nguyên lý khuếch tán để trao đổi chất và chỉ có thể loại bỏ các độc tố có trọng lượng phân tử dưới 5000 Da. Trên cơ sở HD, lọc máu trực tuyến (HDF) cũng có đặc tính đối lưu, đạt được chức năng tuyến cận giáp hoàn chỉnh. Việc loại bỏ hiệu quả các độc tố phân tử vừa và lớn như hormone và 2-MG có những ưu điểm nhất định trong việc giảm sự xuất hiện của các biến chứng tim mạch. Nghiên cứu DOPPS so sánh nguy cơ tử vong ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo sau điều trị HDF và HD và nhận thấy nguy cơ tử vong tương đối ở nhóm điều trị HDF hiệu quả cao đã giảm 35%.

The CONTRAST study found that HDF can better clear β2-MG, but the overall survival rate and cardiovascular survival rate are no different from low-flux HD; the ESHOL study showed that compared with receiving high-flux HD treatment, patients who received convection flow were 22.9 to Patients treated with 23.9 L of HDF had a 30% reduction in the risk of all-cause death and cardiovascular death. Turkish research found that compared with HD treatment, patients receiving HDF treatment with larger convection flow (>17,4 L/lần) đã giảm 46% tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân và giảm 71% tỷ lệ tử vong do tim mạch.

Hội nghị thường niên lần thứ 60 của Hiệp hội Thận Châu Âu (ERA) năm 2023 đã công bố kết quả lâm sàng mới nhất của nghiên cứu CONVINCE. Bệnh nhân mắc bệnh thận giai đoạn cuối được điều trị HDF được hưởng lợi đáng kể. So với điều trị HD, tỷ lệ tử vong của bệnh nhân điều trị HDF đã giảm 23%. % và theo dõi trung bình 30 tháng, tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân là 21,9% ở bệnh nhân điều trị HD và 17,3% ở bệnh nhân điều trị HDF.

Hiện tại còn thiếu dữ liệu nghiên cứu lâm sàng hiệu quả về việc tần suất điều trị HDF có thể đạt được hiệu quả điều trị tốt nhất. Chúng tôi đã thực hiện một nghiên cứu về tác động của các tần số HDF khác nhau kết hợp với điều trị HD đối với các biến chứng ngắn hạn, chất lượng cuộc sống và tiên lượng ở bệnh nhân mắc bệnh urê huyết. Kết quả cho thấy điều trị HDF có thể làm tăng đáng kể nồng độ albumin huyết thanh của bệnh nhân và giảm liều erythropoietin và sắt tiêm tĩnh mạch hiệu quả hơn; số lần nhập viện và thời gian theo dõi đối với bệnh nhân được điều trị bằng HDF thấp hơn đáng kể so với hai bệnh nhân điều trị lọc máu còn lại; trong số những bệnh nhân chạy thận không mới được áp dụng, tỷ lệ sống sót của bệnh nhân ở nhóm HDF cao hơn đáng kể so với bệnh nhân áp dụng hai phương pháp điều trị lọc máu còn lại; đối với bệnh nhân chạy thận mới được điều trị HDF, đặc biệt là HDF mỗi tuần một lần, chất lượng cuộc sống của bệnh nhân được cải thiện rõ rệt so với trước khi điều trị.

Bệnh tim mạch là biến chứng phổ biến và nghiêm trọng nhất ở bệnh nhân MHD, tử vong do tim mạch là nguyên nhân tử vong đầu tiên ở bệnh nhân MHD, trong đó suy tim và bệnh tim mạch vành là nguyên nhân chính gây tử vong. Bằng chứng hiện tại cho thấy điều trị HDF đối lưu cao có thể làm giảm tỷ lệ tử vong do tim mạch ở bệnh nhân MHD. Có rất ít nghiên cứu về tác động của tần suất điều trị HDF đến chức năng tim. Thiếu dữ liệu về mối quan hệ giữa tần suất điều trị và bệnh tim mạch ở bệnh nhân MHD Trung Quốc. Siêu âm tim theo dõi đốm hai chiều (2D-STE) theo dõi chuyển động không gian của các điểm siêu âm trong cơ tim, đo chỉ số sức căng dọc cơ tim trong thì tâm thu và đánh giá toàn diện những thay đổi chức năng tâm thu tổng thể và cục bộ của tâm thất trái để phát hiện sớm tổn thương cơ tim và cải thiện việc cung cấp máu cho cơ tim. Đánh giá tình hình có giá trị lâm sàng quan trọng.

Chúng tôi đã sử dụng 2D-STE, một công nghệ siêu âm mới, để đánh giá tác động của các tần số điều trị HDF khác nhau lên chức năng tim ở bệnh nhân mắc MHD. Người ta nhận thấy rằng so với HDF mỗi tháng một lần, điều trị HDF ba lần một tuần có thể cải thiện tình trạng căng cơ thất trái tổng thể của bệnh nhân MHD trong thời gian ngắn, giảm tổn thương cơ tim và bảo vệ chức năng tim; 2D-STE có thể phát hiện cơn co tâm thất trái ở bệnh nhân MHD sớm hơn. Chức năng bị suy giảm và xảy ra trước những thay đổi về chức năng thất trái do LVEF gợi ý. Điều trị HDF ba lần một tuần có thể loại bỏ 2-MG tốt hơn, cải thiện khả năng lọc máu đầy đủ, cải thiện tốt hơn tình trạng dinh dưỡng và chức năng tim của bệnh nhân MHD và cải thiện tiên lượng của bệnh nhân.

Cistanche điều trị bệnh thận như thế nào?

Cistanchelà một loại thuốc thảo dược truyền thống của Trung Quốc được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị các tình trạng sức khỏe khác nhau, bao gồmquả thậnbệnh. Nó có nguồn gốc từ thân cây khô củaCistanchesa mạc cô la, một loại cây có nguồn gốc từ sa mạc Trung Quốc và Mông Cổ. Các thành phần hoạt động chính của cistanche làphenylethanoidglycoside, echinacoside, VàActeoside, đã được chứng minh là có tác dụng có lợi đối với sức khỏe thận.

Bệnh thận hay còn gọi là bệnh thận là tình trạng thận không hoạt động bình thường. Điều này có thể dẫn đến sự tích tụ các chất thải và chất độc trong cơ thể, dẫn đến các triệu chứng và biến chứng khác nhau. Cistanche có thể giúp điều trị bệnh thận thông qua một số cơ chế.

Thứ nhất, cistanche đã được phát hiện có đặc tính lợi tiểu, nghĩa là nó có thể làm tăng sản xuất nước tiểu và giúp loại bỏ các chất thải ra khỏi cơ thể. Điều này có thể giúp giảm bớt gánh nặng cho thận và ngăn ngừa sự tích tụ chất độc. Bằng cách thúc đẩy lợi tiểu, cistanche cũng có thể giúp giảm huyết áp, một biến chứng phổ biến của bệnh thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là có tác dụng chống oxy hóa. Căng thẳng oxy hóa, gây ra bởi sự mất cân bằng giữa việc sản xuất các gốc tự do và khả năng chống oxy hóa của cơ thể, đóng một vai trò quan trọng trong sự tiến triển của bệnh thận. ies giúp trung hòa các gốc tự do và giảm stress oxy hóa, từ đó bảo vệ thận khỏi bị hư hại. Các glycosid phenylethanoid được tìm thấy trong cistanche đặc biệt hiệu quả trong việc loại bỏ các gốc tự do và ức chế quá trình peroxid hóa lipid.

Ngoài ra, cistanche đã được tìm thấy có tác dụng chống viêm. Viêm là một yếu tố quan trọng khác trong sự phát triển và tiến triển của bệnh thận. Đặc tính chống viêm của Cistanche giúp giảm sản xuất các cytokine gây viêm và ức chế sự kích hoạt các con đường bắt buộc gây viêm, do đó làm giảm viêm ở thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là có tác dụng điều hòa miễn dịch. Trong bệnh thận, hệ thống miễn dịch có thể bị rối loạn điều hòa, dẫn đến tình trạng viêm quá mức và tổn thương mô. Cistanche giúp điều chỉnh phản ứng miễn dịch bằng cách điều chỉnh việc sản xuất và hoạt động của các tế bào miễn dịch, chẳng hạn như tế bào T và đại thực bào. Sự điều hòa miễn dịch này giúp giảm viêm và ngăn ngừa tổn thương thêm cho thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là cải thiện chức năng thận bằng cách thúc đẩy quá trình tái tạo ống thận bằng tế bào. Các tế bào biểu mô ống thận đóng vai trò quan trọng trong quá trình lọc và tái hấp thu các chất thải và chất điện giải. Trong bệnh thận, các tế bào này có thể bị tổn thương, dẫn đến chức năng thận bị tổn thương. Khả năng của Cistanche trong việc thúc đẩy quá trình tái tạo các tế bào này giúp khôi phục chức năng thận thích hợp và cải thiện sức khỏe thận tổng thể.

Ngoài những tác dụng trực tiếp lên thận, cistanche còn được phát hiện là có tác dụng có lợi đối với các cơ quan và hệ thống khác trong cơ thể. Cách tiếp cận toàn diện này đối với sức khỏe đặc biệt quan trọng đối với bệnh thận, vì tình trạng này thường ảnh hưởng đến nhiều cơ quan và hệ thống. che đã được chứng minh là có tác dụng bảo vệ gan, tim và mạch máu, những nơi thường bị ảnh hưởng bởi bệnh thận. Bằng cách tăng cường sức khỏe của các cơ quan này, cistanche giúp cải thiện chức năng thận tổng thể và ngăn ngừa các biến chứng nặng hơn.

Tóm lại, cistanche là một loại thuốc thảo dược truyền thống của Trung Quốc được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị bệnh thận. Các thành phần hoạt động của nó có tác dụng lợi tiểu, chống oxy hóa, chống viêm, điều hòa miễn dịch và tái tạo, giúp cải thiện chức năng thận và bảo vệ thận khỏi bị tổn thương thêm. , cistanche có tác dụng có lợi trên các cơ quan và hệ thống khác, khiến nó trở thành một phương pháp tiếp cận toàn diện để điều trị bệnh thận.