Phơi nhiễm cadmium trong môi trường gây rối loạn chức năng ống thận và cầu thận ở người trưởng thành Myanmar

TÓM TẮT_

Cadmium là một kim loại độc hại với môi trường và việc tiếp xúc với nó đã trở thành mối đe dọa sức khỏe cộng đồng trên toàn thế giới. Mục đích của chúng tôi là đánh giá mức độ phơi nhiễm cadmium ở những người sống ở làng Ta ZinYae Kyaw, thị trấn Nyaung Don thuộc Phân khu Ayeyarwady, Myanmar vàtác dụng phụ của cadmium đối với thận. Các đối tượng ({0}} năm) cư trú tại ngôi làng này được chọn làm nhóm tiếp xúc(n= 65) và những người sống ở Thị trấn Kamayut thuộc Phân khu Yangon, Myanmar làm nhóm kiểm soát(n= 65) Mẫu nước tiểu tại chỗ được lấy xác định nồng độ cadmium trong nước tiểu bằng phương pháp quang phổ hấp thụ nguyên tử lò than chì (GFAAS) và điều chỉnh theonồng độ creatinintrong nước tiểu. Để đánh giá chức năng thận, nồng độ B,-microglobulin trong nước tiểu được xác định bằng ELISA, creatinine huyết thanh được đo bằng phương pháp so màu Jaffe và mức lọc cầu thận ước tính (eGFR) được tính bằng phương trình Hợp tác dịch tễ học bệnh thận mãn tính (CKD-EPl). nước tiểunồng độ cadimicao hơn đáng kể trong nhóm tiếp xúc (trung vị (Phạm vi tứ phân vị): {{0}}.96(0.19-1.77) ug/gcreatinin) so với đối chứng (p{{0}}.{{10}}36). Nồng độ B,-microglobulin trong nước tiểu cao hơn đáng kể (p= 0.000) và eGFR thấp hơn đáng kể ở nhóm phơi nhiễm (p=0.013) so với nhóm đối chứng. Ngoài ra, nồng độ cadmium trong nước tiểu cho thấy mối tương quan tích cực đáng kể với URI. nary B,-microglobulin ở tất cả các quần thể nghiên cứu (p < 0,01). Mối tương quan dương trở nên mạnh mẽ hơn (p < 0,01) chỉ ở nhóm tiếp xúc. Đối với eGFR, mối tương quan nghịch đáng kể được tìm thấy ở tất cả các quần thể nghiên cứu (p < 0,01) và các nhóm phơi nhiễm (p< 0.01). Our findings suggested that environmental cadmium exposure can induce renal dysfunction in both tubular and glomerular functions in apparently healthy human adults

Từ khóa:Cadimi,Chức năng ống thận, Chức năng cầu thận, Người lớn, Con người

NHẤP VÀO ĐÂY ĐỂ NHẬN CHIẾT XUẤT CISTANCHE HỮU CƠ TỰ NHIÊN VỚI 25% ECHINACOSIDE VÀ 9% ACTEOSIDE CHO CHỨC NĂNG THẬN

Dịch vụ hỗ trợ của Wecistanche-Nhà xuất khẩu cistanche lớn nhất ở Trung Quốc:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Điện thoại:+86 15292862950

Mua sắm để biết thêm thông số kỹ thuật

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

GIỚI THIỆU

Cadmium, một kim loại nặng độc hại, chủ yếu là sản phẩm phụ của quá trình khai thác, nấu chảy và tinh chế kẽm. Dư lượng của quá trình đốt than, chất thải mỏ, rác thải đô thị, xỉ lò luyện và chất thải được lắng đọng vào đất thông qua khí thải vào khí quyển (Faroon và cộng sự, 2012) và do đó là thiết bị cad. phân bón có chứa chất mẹ và bùn thải trên đất nông nghiệp có thể gây ô nhiễm đất và sự hấp thụ cadmium tăng lên ở các loại cây trồng và rau được trồng để phục vụ con người (Jarup và Akesson.2009). Chế độ ăn uống là nguồn phơi nhiễm cadmium chính trong môi trường ở hầu hết các nơi trên thế giới. thế giới. Cadmium trong nước uống chỉ chiếm một phần nhỏ trong tổng lượng cadmium hấp thụ (Olsson et al..2002). Hút thuốc lá là một điều quan trọng khác-

nguồn tiếp xúc với cadmium (McElroy và cộng sự..2007)Nồng độ cadmium trong không khí xung quanh nói chung là ở những khu vực thấp có đất bị ô nhiễm và bụi nhà có khả năng là nguồn phơi nhiễm cadmium quan trọng, ngay cả sau khi đóng cửa nguồn phát thải cadmium ( Hogervorstet cộng sự, 2007).

Phơi nhiễm cadmium có liên quan đến tác dụng gây độc cho thận, đặc biệt ở mức phơi nhiễm cao (cadmium trong nước tiểu trung bình (UCd), 13,5 ug/g creatinine) (Järupet al..1993). Tuy nhiên, một số nghiên cứu về phơi nhiễm cadmium và tác động sức khỏe ở người dân đã báo cáo các tác dụng phụ có thể xảy ra ngay cả ở mức phơi nhiễm thấp hơn (Järup et al.. 1998: Menke et al.. 2009: Eom et al.. 2017) Ngoài ra, nhiều nghiên cứu đã chỉ ra báo cáo về ảnh hưởng sức khoẻ của việc tiếp xúc với cadmium trong dân số nói chung, cũng như ở

sự vắng mặt của phơi nhiễm công nghiệp cụ thể (Järup vàAkesson.2009).

Mặc dù nghiên cứu trước đây tập trung vào thận (nhưcadmium gây độc cho thận) và xương (gây loãng xương), một nghiên cứu gần đây cũng đã báo cáo nguy cơ ung thư ở phổi, thận và tuyến tiền liệt khi tiếp xúc với môi trường ở mức độ thấp (Järup và Akesson, 2009), các bệnh về phổi liên quan đến cadmium như bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính và khí thũng ( Lampe và cộng sự, 2008), bệnh tim mạch, đặc biệt là bệnh tim mạch vành (Tellez-Plaza và cộng sự, 2013), và nhiễm độc thần kinh trung ương và ngoại biên cấp tính (Ismail và cộng sự 2015). Thận là cơ quan chính bị ảnh hưởng bởi cadmium khi tiếp xúc lâu dài (Boonprasert và cộng sự, 2011). Cadmium được giữ lại tốt trong thận (chu kỳ bán rã: 10-30 năm) và nồng độ cadmium trong nước tiểu chủ yếu bị ảnh hưởng bởi lượng cadmium trong cơ thể. Vì vậy, lượng cadmium trong nước tiểu cho thấy cả mức phơi nhiễm gần đây và quá khứ. trong khi lượng cadmium trong máu cho thấy gần đây đã tiếp xúc với cadmium. Mức cadmium trong tóc hoặc móng tay không hữu ích bằng việc xác định thời điểm và lượng cadmium. mẹ có thể đã bị bắt, một phần là do cami. ừm từ bên ngoài cơ thể có thể dính vào tóc hoặc móng tay (Cơ quan Đăng ký Chất độc và Bệnh tật (ATSDR).2012)

Ban đầu, việc tiếp xúc với cadmium gây ratổn thương ống thận. Sự tăng bài tiết các protein có trọng lượng phân tử thấp, chẳng hạn như ,-microglobulin, microglobulin hoặc protein liên kết với retinol, đã được sử dụng làm dấu hiệu cho thấy khả năng hấp thụ protein ở ống thận bị tổn hại. Sau khi tiếp xúc kéo dài và/hoặc ở mức độ cao, tổn thương ống thận có thể tiến triển thành tổn thương cầu thận với mức lọc cầu thận giảm (GFR) và cuối cùng dẫn đến suy thận (Järup và Akesson, 2009, Johri và cộng sự, 2010) . Trong một nghiên cứu in vivo trước đây, việc tiếp xúc với cadmium liều thấp đã gây ra sự sản xuất quá mức thành phần chất nền kẽ fibronectin và sự biểu hiện của myofibroblasts/EMT (dấu hiệu chuyển tiếp biểu mô-trung mô) a-SMA ở thận của chuột, cuối cùng có thể dẫn đến xơ hóa thận. (Thijssen và cộng sự, 2007). Tại Myanmar, phơi nhiễm kim loại nặng trong môi trường là một vấn đề sức khỏe cộng đồng mới nổi. Tuy nhiên, có rất ít bằng chứng về dữ liệu y tế công cộng liên quan đến cad. khu vực bị ô nhiễm mium. Một nghiên cứu trước đây đã báo cáo về mối quan hệ giữa phơi nhiễm kim loại nặng trước khi sinh và kết quả bất lợi khi sinh ở bà mẹ mang thai. thuộc Phân khu Ayeyawady (Kyi-Mar-Wai và cộng sự, 2017) Trong nghiên cứu đó, họ xác định rằng các bà mẹ mang thai tiếp xúc nhiều với cadmium (giá trị trung bình của mức cadmium được điều chỉnh trong nước tiểu là 0,9 ug/g creatinine). Theo đó, một nghiên cứu thí điểm đã được thực hiện trên các đối tượng nam và nữ có vẻ khỏe mạnh sống ở làng Ta Zin Yae Kyaw. Thị trấn Nyaung Don, Phân khu Ayeyarwady để đánh giá đánh giá phơi nhiễm cadmium. Người ta phát hiện ra rằng có thể có mức phơi nhiễm cadmium thấp, mặc dù mẫu nước uống của người dân không bị nhiễm cadmium. Vì vậy, việc nghiên cứu tác dụng của cadimi nên được thực hiện đối với những người khỏe mạnh này. Nghiên cứu này nhằm mục đích đánh giá mức độ phơi nhiễm cadmium ở những người sống ở những khu vực đó và tác động bất lợi của cadmium đối với thận.

NGUYÊN LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP

Khu vực và đối tượng nghiên cứu

This study was carried out from December 2018 to September 2019. In the present study, apparently, healthy participants, aged 18-40 years, residing in the Ta Zin YaeKyaw village of Nyaung Don Township in AyeyarwadyDivision, Myanmar, were selected as the exposed group(n=65)(Fig.1) and those residing in Kamayut Township in Yangon Division, Myanmar as the control group(n= 65). Adult male and female subjects were selected from these areas. They were requested to come to the local authority offices and the study's detailed procedure, aim and objectives were explained. Then they were asked for their voluntary participation. Written informed consent was taken from the volunteers. Those with body mass index>25 kg/m2, có tiền sử bệnh thận hoặc bệnh tiết niệu, tăng huyết áp hoặc tiểu đường và huyết áp > 140/90 mm Hg, lượng đường trong máu ngẫu nhiên > 180 mg/dl hoặc 10 mmol/L, và đối tượng nữ mang thai bị loại trừ. Tổng cộng có 130 đối tượng tham gia vào nghiên cứu này. Mẫu nước tiểu và mẫu máu được lấy để phân tích sinh hóa

Thu thập mẫu và phân tích sinh hóa

Các đối tượng được yêu cầu lấy mẫu nước tiểu tại chỗ bằng cốc sạch được cung cấp. Nó được chuyển sang chai polyetylen 5{6}} mL và hai ống nước tiểu 5 mL: chai 50 mL để phân tích cadmium trong nước tiểu, một ống 5 mL cho B, microglobulin trong vòng 7 ngày sau khi lấy và ống 5 mL còn lại để đo cre. mức độ asin. Trước khi bảo quản, một giọt natri hydroxit 0,5 N đã được thêm vào ống này để điều chỉnh pH nước tiểu của 6-8 nhằm ngăn chặn sự phân hủy thêm của microglobulin trong điều kiện axit. Các mẫu nước tiểu được vận chuyển trong hộp mát. Các mẫu phát hiện nồng độ cadmium trong nước tiểu được chuyển đến phòng thí nghiệm của Cục Y tế Môi trường và Nghề nghiệp trong vòng 24 giờ kể từ khi lấy mẫu. Hai mẫu còn lại được lưu trữ ở mức -20 trong

Phòng thí nghiệm nghiên cứu sau đại học, Khoa Sinh lý học, Đại học Y khoa l, Yangon, để phân tích sinh hóa.

Ba mL máu ngoại vi được lấy từ tĩnh mạch trước khuỷu trong điều kiện vô trùng và được thu vào ống nghiệm không có chất chống đông để xác định creatinine huyết thanh. Mẫu máu cũng được vận chuyển trong hộp mát. Nó được ly tâm ở tốc độ 2000 vòng/phút trong 10 phút. Mẫu huyết thanh đo creatinine được bảo quản ở -20 độ . Cadmium trong nước tiểu được đo bằng phương pháp quang phổ hấp thụ nguyên tử lò than chì (GFAAS). ồ. B,-microglobulin trong nước tiểu được đo bằng Xét nghiệm miễn dịch hấp thụ liên kết với enzyme (ELISA)(EIA-1789DRG International, Inc., Springfield, NJ, USA). Nồng độ creatinine trong huyết thanh và nước tiểu được đo bằng phương pháp so màu Jaffe bằng bộ dụng cụ thương mại (màu lỏng auto.Creatinine, Wiesbaden, Đức). Để điều chỉnh mẫu nước tiểu tại chỗ để pha loãng, tất cả các thông số nước tiểu được điều chỉnh theo nồng độ creati.nine trong nước tiểu (UCr). Mức lọc cầu thận của từng đối tượng (eGFR, tính bằng mililít trên phút trên 1,73 m?) là esti. được ghép từ creatinine huyết thanh, tuổi và giới tính của họ bằng cách sử dụng công thức Hợp tác Dịch tễ học CKD (CKD-EPI): CKD-EPI GFR =141 x min(Scr/k,1)" x max(Scr/k,1) 1,209 x 0,9934ge x 1,018 fif nữ] x 1,159 [nếu là người Mỹ gốc Phi, trong đó Scr là creatinine huyết thanh (mgdL),k là {{0}}.7 đối với nữ và 0,9 đối với nam, a là -0.329 đối với nữ và -0.411 đối với nam, min biểu thị mức tối thiểu Scr' hoặc 1l và max biểu thị mức tối đa của Scr/k hoặc1 (Levey và cộng sự, 2009).

Phân tích thống kê

Tất cả các tính toán được thực hiện bằng phần mềm SPSS dựa trên máy tính phiên bản 22 và bảng chính sau đó được kiểm tra ngược. Thống kê mô tả của các biến số có phân phối chuẩn được biểu thị dưới dạng trung bình + SD và các biến có phân phối lệch là dải trung vị và giữa các vùng (IQR). Thống kê mô tả của các biến phân loại được biểu thị dưới dạng tần suất và tỷ lệ phần trăm. Bài kiểm tra Z và bài kiểm tra t của Sinh viên được sử dụng để so sánh giữa dữ liệu phân loại và dữ liệu liên tục. Kiểm định chi bình phương được sử dụng để so sánh các biến phân loại. Việc so sánh các thông số thận giữa nhóm tiếp xúc cadmium mãn tính và nhóm đối chứng được thực hiện bằng xét nghiệm Mann-Whitney U. Hệ số tương quan Spearman (rho) được sử dụng để đánh giá mối tương quan giữa các thông số cadmium trong nước tiểu và thận. Giá trị P < 0,05 được coi là có ý nghĩa thống kê.

Nghiên cứu cân nhắc về đạo đức được thực hiện theo hướng dẫn đạo đức do Ủy ban Nghiên cứu và Đạo đức của Đại học Y khoa l, Yangon ban hành sau khi được chính quyền địa phương cho phép (073/UM1, REC.2018). Cá nhân được mời tham gia tự nguyện.