Đau cơ xơ hóa và tương tác giữa hội chứng ruột kích thích: Vai trò có thể có đối với hệ vi sinh vật đường ruột và trục ruột-nãoⅠ

Trừu tượng:

Đau cơ xơ hóa (FM) là một hội chứng đau mãn tính nghiêm trọng, đặc trưng bởi cứng cơ và khớp, mất ngủ, mệt mỏi, rối loạn tâm trạng, rối loạn chức năng nhận thức, lo lắng, trầm cảm và kích thích đường ruột. Hội chứng ruột kích thích (IBS) có nhiều triệu chứng như vậy và FM và IBS thường cùng tồn tại, điều này cho thấy nguyên nhân chung của hai căn bệnh này. Các cơ chế sinh lý bệnh chính xác làm cơ sở cho cả khởi phát FM và IBS vẫn chưa được biết. Các nhà nghiên cứu đã điều tra nhiều nguyên nhân có thể xảy ra, bao gồm những thay đổi trong hệ vi sinh vật đường ruột, nơi chứa hàng tỷ vi sinh vật trong đường tiêu hóa của con người. Trục ruột-não đã được chứng minh là mối liên kết giữa hệ vi sinh vật đường ruột và hệ thần kinh trung ương, sau đó có thể kiểm soát thành phần vi sinh vật đường ruột. Trong bài đánh giá này, chúng tôi sẽ thảo luận về những điểm tương đồng giữa FM và IBS. Đặc biệt, chúng tôi sẽ tập trung chú ý vào sự trùng lặp về triệu chứng giữa FM và IBS cũng như sự tương đồng về thành phần hệ vi sinh vật giữa bệnh nhân FM và IBS. Chúng tôi cũng sẽ thảo luận ngắn gọn về các phương pháp điều trị tiềm năng dựa trên các thao tác trên hệ vi sinh vật đã được sử dụng thành công trong IBS và có thể được sử dụng ở bệnh nhân FM để giảm đau và cải thiện kết quả phục hồi, đau khổ tâm lý và các triệu chứng đường ruột.

Click chữa táo bón

1. Giới thiệu

Hội chứng đau cơ xơ hóa (FM) là hội chứng đau mãn tính gây tàn tật nhất [1,2], đặc trưng bởi sự tăng cường nhận thức đau một cách bất thường và dữ dội với chứng tăng cảm giác đau, mất ngủ và mở rộng trường tiếp nhận [3,4], thường liên quan đến cứng cơ và khớp, mất ngủ , mệt mỏi, rối loạn tâm trạng, rối loạn chức năng nhận thức, lo lắng, trầm cảm và kích thích đường ruột [5,6]. Tất cả những triệu chứng này gây ra sự suy giảm đáng kể về chất lượng cuộc sống của bệnh nhân FM, khiến bệnh nhân không thể thực hiện các hoạt động bình thường hàng ngày [5]. Trường Cao đẳng Thấp khớp Hoa Kỳ (ACR) đã thiết lập các tiêu chí chẩn đoán FM chủ yếu dựa trên hai biến số: (i) đau hai bên trên và dưới thắt lưng với cơn đau tập trung; và (ii) đau tổng quát mãn tính trong ít nhất ba tháng. Theo các tiêu chí này, cơn đau được quan sát thấy khi sờ nắn ở ít nhất 11 trong số 18 vị trí cụ thể trên cơ thể [2,5]. FM đặc biệt ảnh hưởng đến phụ nữ, với tỷ lệ lưu hành ước tính từ 0,2% đến 6,6% [5] và có độ tuổi bắt đầu từ 30 đến 35 tuổi [2].

FM hiện được phân loại vào nhóm rối loạn nhạy cảm trung tâm [3,7], bao gồm hội chứng mệt mỏi mãn tính, hội chứng ruột kích thích (IBS), rối loạn chức năng khớp thái dương hàm và đau đầu do căng thẳng. Đáng chú ý, tỷ lệ mắc bệnh đi kèm cao đã được báo cáo giữa FM và các hội chứng nhạy cảm trung ương khác [8–10]. Hiệp hội Nghiên cứu Đau Quốc tế (IASP) đã đề xuất một phân loại mới cho chứng đau mãn tính [1], phân biệt giữa hội chứng đau nguyên phát và thứ phát. FM đã được đưa vào các rối loạn đau cơ xương nguyên phát, cùng với hội chứng đau cục bộ phức tạp và đau thắt lưng không đặc hiệu [1,11].

Căng thẳng và trầm cảm được coi là những yếu tố mạnh mẽ liên quan đến sinh lý bệnh của FM vì khả năng điều hòa các cơ chế thần kinh, miễn dịch và đau, dẫn đến các rối loạn chức năng khác nhau, chẳng hạn như suy giảm vận động, suy giảm nhận thức, trầm cảm và đau lâu dài [12–14] . Tỷ lệ mắc rối loạn trầm cảm suốt đời ở bệnh nhân FM dao động từ 40 đến 80%, tùy thuộc vào tiêu chuẩn chẩn đoán được sử dụng [12,14]. Hơn nữa, FM có thể xảy ra với các bệnh viêm mãn tính khác như viêm khớp dạng thấp, viêm xương khớp và bệnh lupus ban đỏ hệ thống [13, 15). Mặc dù nguyên nhân của FM chưa được hiểu hoàn toàn, nhưng sự liên quan của một số yếu tố sinh học đã được đề xuất, bao gồm các bất thường của trục hạ đồi-tuyến yên-tuyến thượng thận (HPA), rối loạn chức năng của hệ thần kinh tự trị, yếu tố di truyền, thay đổi miễn dịch, oxy hóa căng thẳng, các biến số tâm lý xã hội và các yếu tố gây căng thẳng môi trường [4,5,13,16].

IBS là một trong những bệnh đường tiêu hóa mãn tính phổ biến nhất [17], đặc trưng chủ yếu là đau bụng tái phát liên quan đến sự thay đổi tần suất hình thành phân, đầy hơi, đầy hơi, tiêu chảy hoặc táo bón [18]. Chẩn đoán dựa trên các tiêu chí dựa trên triệu chứng hiện tại đối với IBS (tiêu chí Rome IV), phải xảy ra trong ít nhất 6 tháng [19]. Tình trạng này ảnh hưởng đến 4–10% dân số toàn cầu và có liên quan đến chất lượng cuộc sống giảm sút rõ rệt [20,21]. IBS phổ biến nhất ở phụ nữ từ 20–40 tuổi [22,23]. Đối với FM, sinh lý bệnh IBS vẫn chưa rõ ràng và một số yếu tố có liên quan, chẳng hạn như yếu tố di truyền và môi trường, rối loạn chức năng miễn dịch niêm mạc, rối loạn nhu động ruột, tăng tính thấm của ruột và quá mẫn cảm nội tạng [17,18]. Căng thẳng tâm lý và chế độ ăn uống cũng được coi là hai yếu tố các yếu tố môi trường quan trọng liên quan chặt chẽ đến IBS. Nhiễm trùng đường ruột cấp tính trước đây, được quan sát thấy ở khoảng 10% bệnh nhân IBS, là một yếu tố quan trọng khác góp phần tạo ra các đối tượng dễ mắc hội chứng này [17,24].

Tất cả những yếu tố này có thể ảnh hưởng đến mức độ nghiêm trọng của triệu chứng. Đáng chú ý, IBS cũng liên quan đến các bệnh đi kèm ngoài ruột phổ biến bao gồm lo lắng, trầm cảm, mất ngủ, mệt mỏi mãn tính và rối loạn tâm lý [25]. Sự cùng tồn tại giữa IBS và FM đã được quan sát rộng rãi. Cả FM và IBS đều phổ biến hơn ở phụ nữ [26] và được đặc trưng bởi rối loạn chức năng giao cảm với sự nhạy cảm trung tâm [27,28]. Mối liên hệ giữa FM và IBS lần đầu tiên được đưa ra bởi Yunus et al. vào năm 1981, người đã chứng minh rằng tỷ lệ mắc IBS ở bệnh nhân FM là khoảng 50–70% [29]. Một số nghiên cứu sâu hơn đã xác nhận mức độ phổ biến cao của IBS trong FM và ngược lại [30–36]. Theo đó, các triệu chứng và dấu hiệu lo âu xảy ra thường xuyên hơn đáng kể ở bệnh nhân IBS so với nhóm đối chứng và rối loạn giấc ngủ, thường liên quan đến FM, đã được mô tả ở tới 30% bệnh nhân IBS [30]. Mặt khác, các triệu chứng tiêu hóa ở bệnh nhân FM được báo cáo là trở nên trầm trọng hơn khi bị căng thẳng hoặc bệnh trầm trọng hơn [37].

Sự cùng tồn tại của IBS với lo lắng và trầm cảm đã được quan sát thấy ở 30–35% bệnh nhân FM [34]. Tất cả những dữ liệu này đều ủng hộ quan điểm rằng FM không chỉ là một rối loạn cơ xương khớp mà còn có dấu hiệu rối loạn tâm lý cũng như đường ruột. Tuy nhiên, nguyên nhân cụ thể đằng sau sự không đồng nhất về triệu chứng học này vẫn chưa được xác định rõ ràng. Những thay đổi trong hệ vi sinh vật đường ruột và trục não-ruột, kết nối hệ vi sinh vật đường ruột với não thông qua hệ thống thần kinh ruột, đã được đề xuất như một cơ chế sinh bệnh FM có thể xảy ra [13,38]. Trong bài đánh giá này, chúng tôi sẽ thảo luận về những thay đổi của hệ vi sinh vật và trục ruột-não ở bệnh nhân FM và IBS, nêu bật những điểm tương đồng giữa hai hội chứng này và cung cấp các cơ chế có thể liên quan đến sinh lý bệnh của FM.Dựa trên các phác đồ điều trị được sử dụng trong IBS, chúng tôi cũng sẽ đề xuất một chiến lược trị liệu khả thi để cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân FM.

Thuốc thảo dược tự nhiên để giảm táo bón-Cistanche

Cistanche là một chi thực vật ký sinh thuộc họ Orobanchaceae. Những loại cây này được biết đến với đặc tính chữa bệnh và đã được sử dụng trong Y học cổ truyền Trung Quốc (TCM) trong nhiều thế kỷ. Các loài Cistanche chủ yếu được tìm thấy ở các vùng khô cằn và sa mạc ở Trung Quốc, Mông Cổ và các khu vực khác ở Trung Á. Cây Cistanche có đặc điểm là thân màu vàng, nhiều thịt và được đánh giá cao vì lợi ích sức khỏe tiềm tàng của chúng. Trong TCM, Cistanche được cho là có đặc tính bổ và thường được sử dụng để nuôi dưỡng thận, tăng cường sinh lực và hỗ trợ chức năng tình dục. Nó cũng được sử dụng để giải quyết các vấn đề liên quan đến lão hóa, mệt mỏi và sức khỏe tổng thể. Trong khi Cistanche có lịch sử sử dụng lâu dài trong y học cổ truyền, nghiên cứu khoa học về hiệu quả và độ an toàn của nó vẫn đang được tiến hành và còn hạn chế. Tuy nhiên, nó được biết là có chứa nhiều hợp chất hoạt tính sinh học khác nhau như phenylethanoid glycoside, iridoids, lignans và polysaccharides, có thể góp phần vào tác dụng chữa bệnh của nó.

Wecistanche'sbột cistanche, viên cistanche, viên nang cistanche, và các sản phẩm khác được phát triển bằng cách sử dụng cistanche sa mạc làm nguyên liệu thô, tất cả đều có tác dụng tốt trong việc giảm táo bón. Cơ chế cụ thể như sau: Cistanche được cho là có lợi ích tiềm năng trong việc giảm táo bón dựa trên cách sử dụng truyền thống và một số hợp chất nhất định mà nó chứa. Mặc dù nghiên cứu khoa học về tác dụng của Cistanche đối với táo bón còn hạn chế, nhưng nó được cho là có nhiều cơ chế có thể góp phần tạo nên tiềm năng giảm táo bón. Tác dụng nhuận tràng: Cistanche từ lâu đã được sử dụng trong Y học cổ truyền Trung Quốc như một phương thuốc chữa táo bón. Nó được cho là có tác dụng nhuận tràng nhẹ, có thể giúp thúc đẩy nhu động ruột và gây táo bón. Tác dụng này có thể là do các hợp chất khác nhau được tìm thấy trong Cistanche, chẳng hạn như glycoside phenylethanoid và polysacarit. Làm ẩm đường ruột: Dựa trên cách sử dụng truyền thống, Cistanche được coi là có đặc tính giữ ẩm, đặc biệt nhắm vào đường ruột. Thúc đẩy quá trình hydrat hóa và bôi trơn ruột có thể giúp làm mềm các công cụ và tạo điều kiện cho việc đi lại dễ dàng hơn, từ đó làm giảm táo bón. Tác dụng chống viêm: Táo bón đôi khi có thể liên quan đến tình trạng viêm ở đường tiêu hóa. Cistanche chứa một số hợp chất nhất định, bao gồm phenylethanoid glycoside và lignan, được cho là có đặc tính chống viêm. Giảm viêm trong ruột có thể giúp cải thiện nhu động ruột đều đặn và giảm táo bón.