Sự đồng thuận của chuyên gia Trung Quốc về quản lý táo bón mãn tính chu phẫuⅢ

Điều trị sau phẫu thuật

1. Chú ý điều trị các biến chứng sau phẫu thuật (mức khuyến cáo: khuyến khích mạnh)

Các biến chứng liên quan đến phẫu thuật điều trị táo bón dai dẳng bao gồm chảy máu thông nối, rò rỉ thông nối, bí tiểu, rối loạn chức năng tình dục, tắc ruột và hẹp thông nối. Trong thực hành lâm sàng, chúng ta nên chú ý đến các biến chứng sau phẫu thuật của táo bón mãn tính và đảm bảo phát hiện sớm và điều trị sớm.

Bấm vào thuốc nhuận tràng để trị táo bón

Tiêu chảy khó chữa sau phẫu thuật thường gặp ở những bệnh nhân táo bón vận chuyển chậm đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ đại tràng. Biểu hiện lâm sàng chính là tăng tần suất đại tiện và phân lỏng, lên tới 20 lần. Phẫu thuật có hiệu quả làm giảm những rắc rối và đau đớn do táo bón. Tuy nhiên, triệu chứng tiêu chảy để lại sẽ ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Hiện nay, các phương pháp điều trị chủ yếu bao gồm nhịn ăn sớm và hỗ trợ dinh dưỡng qua đường tiêm, Imodium đường uống hoặc men vi sinh; việc áp dụng somatostatin vẫn còn gây tranh cãi [58]. Thời gian trôi qua, sau khi chức năng đường tiêu hóa của bệnh nhân dần hồi phục và các triệu chứng tiêu chảy được cải thiện, chế độ ăn kiêng có thể được xây dựng dựa trên nguyên tắc ít chất béo, nhiều carbohydrate và ít protein động vật. Lượng ăn mỗi bữa có thể giảm bớt, số bữa ăn trong ngày có thể tăng lên 4~6 bữa, tốc độ không nên quá nhanh. Y học cổ truyền Trung Quốc sử dụng thuốc lợi tiểu xuyên ánh sáng để điều trị bệnh tiêu chảy dai dẳng, thuốc này cũng có hiệu quả ở một mức độ nào đó [59].

2. Điều trị hỗ trợ dinh dưỡng (mức khuyến nghị: khuyến khích mạnh)

Sau phẫu thuật, với mục đích khôi phục dần chế độ ăn uống, việc bổ sung chất xơ được tiếp tục trong 3 tháng. Trong giai đoạn đầu hậu phẫu, hầu hết bệnh nhân sẽ bị tiêu chảy do thay đổi cấu trúc sinh lý của ruột và suy giảm khả năng hấp thụ nước và chức năng lưu trữ phân của đường tiêu hóa. Số liệu theo dõi sau phẫu thuật của 98 bệnh nhân táo bón hỗn hợp dai dẳng được phẫu thuật Jinling cho thấy các chỉ số dinh dưỡng của bệnh nhân giảm đáng kể sau 1 tháng và 3 tháng sau phẫu thuật so với trước phẫu thuật, sau đó hồi phục dần và 6 đến 12 tháng. sau phẫu thuật Nó có thể trở lại mức trước phẫu thuật trong vòng 6 tháng; phân tích cho thấy tình trạng suy dinh dưỡng của bệnh nhân trong giai đoạn đầu hậu phẫu có thể liên quan đến việc ăn vào không đủ hoặc mất quá nhiều do chấn thương phẫu thuật và các triệu chứng tiêu hóa sau phẫu thuật. Tuy nhiên, đến 6 tháng sau phẫu thuật, tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân có thể dần được phục hồi về mức bình thường và duy trì trong thời gian dài [60]. Vì vậy, tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân cần được đánh giá thường xuyên sau phẫu thuật. Bổ sung dinh dưỡng đường uống là lựa chọn hàng đầu để điều trị dinh dưỡng. Có thể thử các công thức dinh dưỡng đường ruột có hàm lượng dư lượng thấp. Công thức dinh dưỡng đường ruột giàu chất xơ có thể giúp cải thiện táo bón. Chất xơ bao gồm chất xơ hòa tan. Chất xơ và chất xơ không hòa tan làm tăng trọng lượng và thể tích phân [32].

3. Bổ sung men vi sinh và prebiotic (mức khuyến nghị: khuyến nghị)

Công nghệ PCR định lượng huỳnh quang thời gian thực được sử dụng để phân tích tổng số axit nucleic của vi khuẩn trong mẫu phân và niêm mạc đại tràng của người khỏe mạnh và bệnh nhân bị táo bón dai dẳng trước phẫu thuật và 6 tháng sau phẫu thuật. Người ta nhận thấy rằng mặc dù phẫu thuật có thể giúp phục hồi cấu trúc hệ vi khuẩn đường ruột của bệnh nhân nhưng vẫn chưa thể đạt đến mức hoàn toàn như người bình thường [61⁃62]. Đồng thời, các nghiên cứu liên quan cũng chỉ ra rằng việc bổ sung men vi sinh và prebiotic trước phẫu thuật có thể giúp giảm tỷ lệ mắc bệnh viêm ruột sau phẫu thuật, rút ​​ngắn thời gian nằm viện sau phẫu thuật, giảm các triệu chứng chướng bụng và tiêu chảy sớm sau phẫu thuật, đồng thời cải thiện các triệu chứng sớm sau phẫu thuật của bệnh nhân. chất lượng cuộc sống [25]

4. Điều hòa y học cổ truyền Trung Quốc (mức khuyến nghị: khuyến khích)

Điều trị của y học cổ truyền Trung Quốc có tác dụng tốt trong việc giảm các biến chứng phẫu thuật và nâng cao hiệu quả phẫu thuật [63]. Bệnh nhân cần một khoảng thời gian nhất định để phục hồi chức năng đường ruột sau phẫu thuật. Họ phải tuân theo sự phân biệt và điều trị hội chứng, tập trung vào việc điều chỉnh các cơ quan và sử dụng y học cổ truyền Trung Quốc, châm cứu, xoa bóp và các phương pháp điều trị phối hợp khác. Đặc biệt đối với những bệnh nhân có triệu chứng táo bón sau phẫu thuật kém, có thể dùng các loại thuốc được cấp bằng sáng chế của Trung Quốc để điều trị cả triệu chứng và nguyên nhân gốc rễ, chẳng hạn như "Shouhui Tongbang Capsule" [64].

5. Thực hiện phẫu thuật hồi phục cấp tốc (mức khuyến nghị: khuyến khích mạnh)

Khái niệm tăng cường phục hồi sau phẫu thuật (ERAS) đã nhanh chóng được phổ biến và áp dụng ở nước tôi. Thực hiện ERAS trong điều trị táo bón mãn tính chu phẫu làm giảm tỷ lệ biến chứng chu phẫu, thúc đẩy phục hồi chức năng đường ruột và rút ngắn thời gian nằm viện [28].

6. Theo dõi sau phẫu thuật (Mức khuyến nghị: Rất khuyến khích)

Theo dõi sau phẫu thuật là một phần rất quan trọng trong điều trị phẫu thuật táo bón mãn tính. Nó có ý nghĩa rất lớn trong việc đánh giá hiệu quả của phẫu thuật, xử lý kịp thời các biến chứng của phẫu thuật và hướng dẫn cuộc sống, chế độ ăn uống cho người bệnh. Năm 2005, Nhóm Phẫu thuật Đại trực tràng và Hậu môn thuộc Chi nhánh Phẫu thuật của Hiệp hội Y khoa Trung Quốc đã phát triển một thang đo phù hợp để đánh giá bệnh nhân có triệu chứng và hiệu quả táo bón mãn tính [65]. Để tạo điều kiện thuận lợi cho việc thiết lập cơ sở dữ liệu bệnh nhân, theo dõi bệnh nhân sau phẫu thuật và thu thập dữ liệu lâm sàng.

Thuốc thảo dược tự nhiên để giảm táo bón-Cistanche

Cistanche là một chi thực vật ký sinh thuộc họ Orobanchaceae. Những loại cây này được biết đến với đặc tính chữa bệnh và đã được sử dụng trong Y học cổ truyền Trung Quốc (TCM) trong nhiều thế kỷ. Các loài Cistanche chủ yếu được tìm thấy ở các vùng khô cằn và sa mạc ở Trung Quốc, Mông Cổ và các khu vực khác ở Trung Á. Cây Cistanche có đặc điểm là thân màu vàng, nhiều thịt và được đánh giá cao vì lợi ích sức khỏe tiềm tàng của chúng. Trong TCM, Cistanche được cho là có đặc tính bổ và thường được sử dụng để nuôi dưỡng thận, tăng cường sinh lực và hỗ trợ chức năng tình dục. Nó cũng được sử dụng để giải quyết các vấn đề liên quan đến lão hóa, mệt mỏi và sức khỏe tổng thể. Trong khi Cistanche có lịch sử sử dụng lâu dài trong y học cổ truyền, nghiên cứu khoa học về hiệu quả và độ an toàn của nó vẫn đang được tiến hành và còn hạn chế. Tuy nhiên, nó được biết là có chứa nhiều hợp chất hoạt tính sinh học khác nhau như phenylethanoid glycoside, iridoids, lignans và polysaccharides, có thể góp phần vào tác dụng chữa bệnh của nó.

Wecistanche'sbột cistanche, viên cistanche, viên nang cistanchevà các sản phẩm khác được phát triển bằng cách sử dụngsa mạcbể chứa nướclàm nguyên liệu đều có tác dụng tốt trong việc giảm táo bón. Cơ chế cụ thể như sau: Cistanche được cho là có lợi ích tiềm năng trong việc giảm táo bón dựa trên cách sử dụng truyền thống và một số hợp chất nhất định mà nó chứa. Mặc dù nghiên cứu khoa học cụ thể về tác dụng của Cistanche đối với táo bón còn hạn chế, nhưng nó được cho là có nhiều cơ chế có thể góp phần tạo nên tiềm năng giảm táo bón. Tác dụng nhuận tràng:Cistanchetừ lâu đã được sử dụng trong Y học cổ truyền Trung Quốc như một phương thuốc chữa táo bón. Nó được cho là có tác dụng nhuận tràng nhẹ, có thể giúp thúc đẩy nhu động ruột và gây táo bón. Tác dụng này có thể là do các hợp chất khác nhau được tìm thấy trong Cistanche, chẳng hạn như glycoside phenylethanoid và polysacarit. Làm ẩm đường ruột: Dựa trên cách sử dụng truyền thống, Cistanche được coi là có đặc tính giữ ẩm, đặc biệt nhắm vào đường ruột. Thúc đẩy quá trình hydrat hóa và bôi trơn ruột có thể giúp làm mềm các công cụ và tạo điều kiện cho việc đi lại dễ dàng hơn, từ đó làm giảm táo bón. Tác dụng chống viêm: Táo bón đôi khi có thể liên quan đến tình trạng viêm ở đường tiêu hóa. Cistanche chứa một số hợp chất nhất định, bao gồm phenylethanoid glycoside và lignan, được cho là có đặc tính chống viêm. Bằng cách giảm viêm trong ruột, nó có thể giúp cải thiện nhu động ruột đều đặn và giảm táo bón.