Trên toàn cầu, gánh nặng của bệnh thận mạn nghiêm trọng đến mức nào?

Bệnh thận mãn tính là căn bệnh nguy hiểm đe dọa sức khỏe con người. Hiện nay, trung bình cứ 10 người trưởng thành trên toàn thế giới thì có 1 người mắc bệnh thận mãn tính và số bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính ở Trung Quốc đã vượt quá 100 triệu người. Ngày 14 tháng 3 năm 2024 là “Ngày Thận Thế giới” lần thứ 19. Chủ đề năm nay là "Sức khỏe thận cho tất cả mọi người: Nâng cao khả năng tiếp cận công bằng với dịch vụ chăm sóc và thực hành điều trị ma túy tối ưu". Thực hành thuốc).

Bấm vào Cistanche để điều trị bệnh thận

Bài viết mới nhất “Cập nhật về sự chênh lệch toàn cầu về gánh nặng và quản lý bệnh thận ở các quốc gia và khu vực trên thế giới” vừa đăng trên “The Lancet Global Health” cập nhật Atlas Sức khỏe thận toàn cầu của Hiệp hội Thận học Quốc tế, cũng như ấn phẩm “Mạn tính”. Bệnh thận" Bài viết đánh giá "Gánh nặng toàn cầu lớn của thế giới". Nhân Ngày Thận Thế giới, Tiến sĩ Xiao đã biên soạn bài đánh giá này cho mọi người, nhằm mục đích nâng cao hiểu biết của mọi người về bệnh thận mãn tính và thúc đẩy nâng cao chất lượng quản lý.

Bệnh thận mãn tính là một vấn đề sức khỏe cộng đồng toàn cầu, chiếm khoảng 10% dân số toàn cầu. Nhận thức về gánh nặng lớn này còn tương đối mới và chưa đầy đủ. Thật không may, gánh nặng nhiều mặt (tỷ lệ mắc bệnh, tỷ lệ mắc bệnh, tỷ lệ tử vong, chi phí) của bệnh thận mãn tính tiếp tục gia tăng, đặc biệt là ở các nước thu nhập thấp (LIC).

Trong The Lancet Global Health, Aminu K Bello và các đồng nghiệp cập nhật Atlas Sức khỏe Thận Toàn cầu của Hiệp hội Thận Quốc tế, đánh giá sự khác biệt về gánh nặng và cách quản lý bệnh thận ở khoảng 200 quốc gia.

Báo cáo dựa trên việc xem xét chi tiết các tài liệu, cơ sở dữ liệu sẵn có và đăng ký để ước tính gánh nặng của bệnh thận mãn tính cũng như tỷ lệ mắc và tỷ lệ mắc bệnh suy thận được điều trị. Các phát hiện được so sánh với dữ liệu từ một cuộc khảo sát đa quốc gia với những người dẫn đầu quan điểm dựa trên các thành phần của hệ thống y tế của WHO (tức là tài chính y tế, cung cấp dịch vụ, tiếp cận các loại thuốc và công nghệ thiết yếu, hệ thống thông tin y tế, lực lượng lao động và quản trị). Các tác giả đáng được chúc mừng vì nỗ lực to lớn này. Tỷ lệ mắc bệnh thận mãn tính trung bình trên toàn cầu là 9,5% (IQR 5,9–11,7). Trong số 165 quốc gia được khảo sát, chạy thận nhân tạo (được xác định là hơn 50% bệnh nhân bị suy thận, định nghĩa tối thiểu) có sẵn ở 162 (98%), trong khi lọc màng bụng và ghép thận có sẵn ở khoảng 3/4 quốc gia. Tỷ lệ áp dụng liệu pháp thay thế thận (KRT, lọc máu hoặc ghép thận) thay đổi 200-lần từ các khu vực có thu nhập cao (cao nhất ở Đài Loan) đến LIC (chẳng hạn như các quốc gia châu Phi cận Sahara). Trong LIC, tính khả dụng của KRT rất khác nhau tùy thuộc vào chương trình nghị sự chính trị hoặc y tế công cộng của mỗi quốc gia. Khả năng chăm sóc thận gần đây đã tăng lên nhưng số lượng bác sĩ chuyên khoa thận ở LIC vẫn còn thấp. Ở gần 50% quốc gia được khảo sát, nguồn tài trợ cho chi phí KRT hoàn toàn dựa vào thanh toán cá nhân và tiền mặt.

Bức tranh toàn cầu được phản ánh trong báo cáo này rất quan trọng. Không có gì đáng ngạc nhiên khi một số kết quả đặt ra câu hỏi hoặc chỉ ra những hạn chế đối với nỗ lực ở mức độ này. Ở Châu Phi, các tác giả báo cáo tỷ lệ mắc bệnh CKD là 4,2%, thấp hơn nhiều so với các báo cáo gần đây khác (12,2–15,8%). Tỷ lệ lưu hành thấp này trong dân số có nguồn gốc châu Phi cận Sahara gần đây là điều bất ngờ do tỷ lệ đột biến apolipoprotein L1 cao, một yếu tố nguy cơ chính của bệnh thận mãn tính. Các tác giả không thảo luận về chất lượng KRT (tần suất và thời gian chạy thận nhân tạo, sự sẵn có của thuốc ức chế miễn dịch hiện đại, v.v.). Hơn nữa, họ chỉ đề cập đến một nửa số quốc gia cung cấp một số nguồn tài trợ công cho việc quản lý bệnh thận mãn tính trước KRT. Cuối cùng, chỉ một phần nhỏ của bài viết này nói về tác động của KRT đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Ngoài việc giảm bớt những hạn chế trên, lần lặp tiếp theo sẽ tăng cường quản lý bệnh thận mãn tính trước KRT. KRT để điều trị suy thận chỉ là phần nổi của tảng băng bệnh thận mãn tính. Hầu hết tỷ lệ mắc bệnh và tử vong của nó xảy ra trước KRT và chủ yếu là do các bệnh tim mạch. Tuy nhiên, cho đến gần đây, các công cụ làm chậm sự tiến triển của bệnh thận mạn vẫn chỉ giới hạn ở các thuốc hạ huyết áp và thuốc ức chế hệ thống renin-angiotensin, và việc điều trị bệnh thận mạn hiện đang chuyển sang liệu pháp đa thuốc. Nhiều thử nghiệm đã chỉ ra rằng thuốc ức chế SGLT2 có thể làm giảm kết quả về thận và các biến cố tim mạch ở bệnh nhân mắc bệnh thận mạn tính có albuminuric bất kể họ có mắc bệnh tiểu đường hay không. Fenelidone, một chất đối kháng thụ thể khoáng chất corticoid không steroid, đã được phê duyệt để điều trị bệnh thận mãn tính ở bệnh nhân tiểu đường tuýp 2. Do đó, hướng dẫn toàn cầu về Bệnh thận: Cải thiện kết quả toàn cầu (KDIGO) khuyến nghị sử dụng đồng thời thuốc ức chế SGLT2 và fenelidone ở những bệnh nhân thích hợp. Làn sóng thuốc điều trị bệnh thận mãn tính mới này có thể sẽ tiếp tục: trên thực tế, một nghiên cứu Giai đoạn 3 về fenelidone ở bệnh thận mãn tính có protein niệu không do tiểu đường đang được tiến hành. Thuốc đối kháng thụ thể endothelin và thuốc ức chế tổng hợp aldosterone sẽ sớm được thử nghiệm trong các thử nghiệm giai đoạn 3 sau các nghiên cứu tích cực ở giai đoạn 2. Ngoài ra, một thử nghiệm lớn chưa được công bố sử dụng semaglutide, chất chủ vận GLP1, đã bị chấm dứt sớm do ủy ban giám sát dữ liệu độc lập phân tích tạm thời kết luận rằng thử nghiệm đáp ứng các tiêu chí hiệu quả được xác định trước đối với các kết cục thận nguyên phát. Chỉ định tiêu chuẩn.

Nhưng đăng ký thuốc chỉ là khởi đầu của cuộc chiến. Nhiều bác sĩ chăm sóc sức khỏe, không chỉ bác sĩ thận mà cả bác sĩ chăm sóc ban đầu, bác sĩ tim mạch, bác sĩ nội tiết và những người khác chăm sóc bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính chưa được chẩn đoán, sẽ có vai trò quan trọng. Đáng chú ý, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ gần đây đã đưa ra quan điểm về hội chứng chuyển hóa tim thận (chẩn đoán sớm bằng phân tích nước tiểu khi eGFR vẫn bình thường). Sự hợp tác giữa ngành y tế, bệnh nhân và các tổ chức y tế công cộng là rất quan trọng để tăng cường kê đơn thuốc có hiệu quả trong việc làm chậm sự tiến triển của bệnh thận mãn tính. Đúng, một đơn thuốc là không đủ. Ở các nước thu nhập thấp và trung bình, việc tiếp cận các loại thuốc mới là cần thiết và tình trạng nghèo đói vẫn còn. Do đó, cần có nhiều nỗ lực hơn nữa từ WHO và các nhà hoạch định chính sách để cung cấp các loại thuốc này trên toàn cầu.

Nhìn chung, báo cáo của Bello và các đồng nghiệp nhấn mạnh nhu cầu cấp thiết về nỗ lực vận động nhiều hơn để đưa việc quản lý bệnh thận mãn tính vào chương trình nghị sự y tế toàn cầu. KRT bị thiếu vốn và hầu hết các nước đều thiếu chính sách quản lý. Các kế hoạch hành động trong tương lai cần nâng cao nhận thức về gánh nặng của bệnh thận mãn tính, thúc đẩy phát hiện sớm và quản lý các nhóm có nguy cơ cao, đào tạo thêm nhiều bác sĩ y khoa và cung cấp các loại thuốc thiết yếu cho bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính.

Cistanche điều trị bệnh thận như thế nào?

Cistanchelà một loại thuốc thảo dược truyền thống của Trung Quốc được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị các tình trạng sức khỏe khác nhau, bao gồmquả thậnbệnh. Nó có nguồn gốc từ thân cây khô củaCistanchesa mạc cô la, một loại cây có nguồn gốc từ sa mạc Trung Quốc và Mông Cổ. Các thành phần hoạt động chính của cistanche làphenylethanoidglycoside, Echinacoside, VàActeoside, đã được chứng minh là có tác dụng có lợi đối với sức khỏe thận.

Bệnh thận hay còn gọi là bệnh thận là tình trạng thận không hoạt động bình thường. Điều này có thể dẫn đến sự tích tụ các chất thải và chất độc trong cơ thể, dẫn đến các triệu chứng và biến chứng khác nhau. Cistanche có thể giúp điều trị bệnh thận thông qua một số cơ chế.

Thứ nhất, cistanche đã được phát hiện có đặc tính lợi tiểu, nghĩa là nó có thể làm tăng sản xuất nước tiểu và giúp loại bỏ các chất thải ra khỏi cơ thể. Điều này có thể giúp giảm bớt gánh nặng cho thận và ngăn ngừa sự tích tụ chất độc. Bằng cách thúc đẩy lợi tiểu, cistanche cũng có thể giúp giảm huyết áp, một biến chứng phổ biến của bệnh thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là có tác dụng chống oxy hóa. Căng thẳng oxy hóa, gây ra bởi sự mất cân bằng giữa việc sản xuất các gốc tự do và khả năng chống oxy hóa của cơ thể, đóng một vai trò quan trọng trong sự tiến triển của bệnh thận. ies giúp trung hòa các gốc tự do và giảm stress oxy hóa, từ đó bảo vệ thận khỏi bị hư hại. Các glycosid phenylethanoid được tìm thấy trong cistanche đặc biệt hiệu quả trong việc loại bỏ các gốc tự do và ức chế quá trình peroxid hóa lipid.

Ngoài ra, cistanche đã được tìm thấy có tác dụng chống viêm. Viêm là một yếu tố quan trọng khác trong sự phát triển và tiến triển của bệnh thận. Đặc tính chống viêm của Cistanche giúp giảm sản xuất các cytokine gây viêm và ức chế sự kích hoạt các con đường bắt buộc gây viêm, do đó làm giảm viêm ở thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là có tác dụng điều hòa miễn dịch. Trong bệnh thận, hệ thống miễn dịch có thể bị rối loạn điều hòa, dẫn đến tình trạng viêm quá mức và tổn thương mô. Cistanche giúp điều chỉnh phản ứng miễn dịch bằng cách điều chỉnh việc sản xuất và hoạt động của các tế bào miễn dịch, chẳng hạn như tế bào T và đại thực bào. Sự điều hòa miễn dịch này giúp giảm viêm và ngăn ngừa tổn thương thêm cho thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là cải thiện chức năng thận bằng cách thúc đẩy quá trình tái tạo ống thận bằng tế bào. Các tế bào biểu mô ống thận đóng vai trò quan trọng trong quá trình lọc và tái hấp thu các chất thải và chất điện giải. Trong bệnh thận, các tế bào này có thể bị tổn thương, dẫn đến chức năng thận bị tổn thương. Khả năng của Cistanche trong việc thúc đẩy quá trình tái tạo các tế bào này giúp khôi phục chức năng thận thích hợp và cải thiện sức khỏe thận tổng thể.

Ngoài những tác dụng trực tiếp lên thận, cistanche còn được phát hiện là có tác dụng có lợi đối với các cơ quan và hệ thống khác trong cơ thể. Cách tiếp cận toàn diện này đối với sức khỏe đặc biệt quan trọng đối với bệnh thận, vì tình trạng này thường ảnh hưởng đến nhiều cơ quan và hệ thống. che đã được chứng minh là có tác dụng bảo vệ gan, tim và mạch máu, những nơi thường bị ảnh hưởng bởi bệnh thận. Bằng cách tăng cường sức khỏe của các cơ quan này, cistanche giúp cải thiện chức năng thận tổng thể và ngăn ngừa các biến chứng nặng hơn.

Tóm lại, cistanche là một loại thuốc thảo dược truyền thống của Trung Quốc được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị bệnh thận. Các thành phần hoạt động của nó có tác dụng lợi tiểu, chống oxy hóa, chống viêm, điều hòa miễn dịch và tái tạo, giúp cải thiện chức năng thận và bảo vệ thận khỏi bị tổn thương thêm. , cistanche có tác dụng có lợi trên các cơ quan và hệ thống khác, khiến nó trở thành một phương pháp tiếp cận toàn diện để điều trị bệnh thận.