(Đầu chạy:Ma trận Haddon: Cấy ghép và COVID-19)

Tác giả:

Ekamol Tantisattamo, Bác sĩ1,2,3; Antoney J. Ferrey, Bác sĩ1,2; Uttam G. Reddy, Bác sĩ1,2; Hirohito Ichii, MD, Tiến sĩ4; Donald C. Dafoe, Bác sĩ4; và

Kamyar Kalantar-Zadeh, MD, MPH, Tiến sĩ1,2,5

Affiliations:

1Harold Simmons Trung tâm Nghiên cứu Bệnh thận và Dịch tễ học, Khoa Thận học, Tăng huyết áp và Ghép thận, Khoa Y, Trường Y Irvine của Đại học California, Orange, California, Hoa Kỳ

2Phân khoa nội tiết, Bộ Y khoa, Hệ thống chăm sóc sức khỏe Cựu chiến binh Long Beach, Long Beach, California, Hoa Kỳ

3Multi-Trung tâm Cấy ghép Nội tạng, Bộ phận Thận học, Khoa Nội, Bệnh viện William Beaumont, Đại học Oakland Trường Y Khoa William Beaumont, Royal Oak, Michigan, Hoa Kỳ

4Division of Kidney and Pancreas Transplant, Khoa Phẫu thuật, Đại học California Irvine School of Medicine, Orange, California, Hoa Kỳ

5 Viện nghiên cứu y sinhLos Angeles tại Trung tâm Y tế Harbor-UCLA, Torrance, California, Hoa Kỳ

Để biết thêm thông tin, vui lòng liên hệ:joanna.jia@wecistanche.com

Cistanche ·tubulosa ·Ngăn chặnthậnbệnh, bấm vào đây để lấy mẫu

Bệnh coronavirus mới 2019(COVID-19 ·)đại dịch là một trường hợp khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng với vài triệu người trên toàn thế giới và một phần tư triệu và sắp tới là nửa triệu ca tử vong, bao gồm một phần ba chỉ riêng ở Hoa Kỳ (tính đến ngày 10 tháng 2020 năm XNUMX).1Nó ảnh hưởng đến ghép thận và đã gây ra tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân lọc máu và cấy ghép trong danh sách chờ.2,3 Điều này chắc chắn đặt ra câu hỏi về tính thực tiễn và hướng của các ca phẫu thuật cấy ghép trong giai đoạn quan trọng này.

Ma trận Haddon là một khuôn khổ được sử dụng cho các chiến lược phòng ngừa và ứng phó với chấn thương (bảng 1). Nó cũng đã được sử dụng với các đại dịch trước đây bao gồm cúm và SARS4,5 và có thể được áp dụng để cấy ghép trong thời gian hiện tạiCOVID-19 ·đại dịch. Ma trận điều tra các yếu tố vật chủ và môi trường (vật lý và văn hóa xã hội) trong các thời điểm ba thời gian: trước sự kiện, sự kiện và sau sự kiện.6 Ứng dụng được đề xuất của ma trận Haddon trong thời gian hiện tạiCOVID-19 ·đại dịch bằng cách xem xét vật chủ, tác nhân (SARS-CoV-2) và các yếu tố môi trường từ giai đoạn trước khi cấy ghép đến sau cấy ghép được thể hiện trong bảng 1.

Mô hình ma trận Haddon chủ yếu hướng dẫn các nhà cung cấp xác định các chiến lược để giảm thiểuCOVID-19 ·nhiễm trùng giữa các bệnh nhân cấy ghép của họ. Trong bối cảnh rộng lớn hơn, nó có thể được áp dụng cho cộng đồng cấy ghép nói chung và tạo điều kiện cho các mối quan hệ chiến lược giữa các trung tâm cấy ghép. Ví dụ, các trung tâm nằm trong các khu vực bị ảnh hưởng nặng nề sẽ làm giảm nguồn lực chăm sóc sức khỏe và việc cấy ghép có thể tạm thời bị tạm dừng trong khi các nguồn lực chăm sóc sức khỏe được tập hợp cho những bệnh nhân bị bệnh nặng.7 Mối quan hệ bền chặt với một trung tâm chưa bị ảnh hưởng hoặc đã vượt qua mức tăng đột biến lớn nhất được dự đoán có thể cho phép một số bệnh nhân từ trung tâm đang gặp khó khăn được cấy ghép tại cơ sở chị em thay vì chờ đợi trung tâm của họ mở cửa trở lại.

Nguy cơ tử vong do COVID-19 so với nguy cơ vẫn phải lọc máu cho bệnh nhân ESRD phải được xem xét cẩn thận.8 Mặc dù tỷ lệ tử vong cao nhất từCOVID-19 ·nằm trong số những người từ ≥85 tuổi (10-27%), tỷ lệ tử vong dao động từ<1% to="" 1-3%="" among="" persons="" aged="" 20–54="" and="" 55-64="" years,="" respectively.9="" additionally,="" under="" detected="" cases="" likely="" overestimate="" reported="" fatality.="" in="" comparison,="" the="" mortality="" of="" patients="" with="" esrd="" is="" 20-25%="" after="" 1="" year="" of="" dialysis="" and="" their="" survival="" rate="" at="" 5-years="" is="" only="" 35%.10="" notably="" kidney="" transplant="" waitlist="" candidates="" are="" generally="" healthier="" (even="" pre-transplant)="" than="" the="" overall="" dialysis="" population="" and="" do="" not="" have="" as="" high="" mortality="" at="" 1="" year="" or="" low="" survival="" rate="" at="" 5-years="" on="" dialysis.="" despite="" this="" transplants="" still="" significantly="" reduce="" their="" overall="" mortality.="" in="" the="" setting="" of="" an="" evolving="" pandemic="" with="" little="" information="" on="" current="" kidney="" transplant="" outcomes,="" the="" decision="" to="" postpone="" transplantation="" should="" be="" based="" on="" other="">

Chúng bao gồm sự sẵn có của các nguồn lực chăm sóc sức khỏe, nguy cơ lây nhiễm cho bệnh nhân, mức độ lây lan trong cộng đồng, nguy cơ lây truyền sang các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và sự sẵn có của các ứng cử viên cấy ghép phù hợp.

Mặc dù việc áp dụng khung ma trận Haddon để cấy ghép có thể hữu ích, nhưng một số yếu tố không thể sửa đổi bao gồm cả sự hiểu biết hạn chế của chúng ta về SARS-CoV-2 có thể hạn chế tiện ích của nó trong nỗ lực ngăn ngừa và kiểm soát COVID-19. SARS-CoV-2 rất dễ lây lan và có nhiều biểu hiện lâm sàng, gây khó khăn cho việc phát hiện tất cả các ca bệnh khi sàng lọc xảy ra bởi các triệu chứng trong mỗi giai đoạn cấy ghép. Tính chính xác của các phương pháp chẩn đoán SARS-CoV-2 cả RT-PCR và xét nghiệm kháng thể ở người nhận cấy ghép cần được nghiên cứu thêm.11 Hơn nữa, các nguồn lực chăm sóc sức khỏe ưu tiên cho bệnh nhân cấp cứu hoặc bệnh nặng trong thời kỳ đại dịch có thể làm giảm số lần ghép thận và có thể hạn chế hơn nữa sự sẵn có của các nguồn lực để tối ưu hóa việc kiểm soát COVID-19 ở những bệnh nhân bị ức chế miễn dịch trong giai đoạn sau cấy ghép. Việc thực hiện Ma trận Haddon không thể đạt được trừ khi nó được tích hợp vào các chính sách và thủ tục của một tổ chức có thể được sửa đổi khi căn bệnh này tiếp tục phát triển.

Áp dụng ma trận này là một quá trình năng động và bản chất của nó đòi hỏi nhà cung cấp phải truy cập lại và đánh giá lại tình hình luôn thay đổi. Thông tin thu thập được trong đại dịch này sẽ giúp xác định trước các vấn đề trong tương lai và chuẩn bị tốt hơn cho cộng đồng cấy ghép cho các đợt bùng phát truyền nhiễm chưa từng có trong tương lai.

Từ khoá:bệnh vi-rút corona 2019, COVID-19, giai đoạn cuốiThậnbệnh, ma trận Haddon, sức khỏe cộng đồng,ghép thận

Cistanche ·có thể giảm đaubệnh thận

Thừa nhận:

Các tác giả muốn cảm ơn Tiến sĩ Joseph Bressler từ Khoa Khoa học Sức khỏe Môi trường tại Trường Y tế Công cộng Bloomberg của Đại học Johns Hopkins và Viện Kennedy- Krieger cũng như Tiến sĩ Daniel Barnett từ Khoa Khoa học Sức khỏe Môi trường và Khoa Chính sách và Quản lý Y tế tại Trường Y tế Công cộng Bloomberg của Đại học Johns Hopkins vì đã giảng dạy trong các lớp học và thúc đẩy tác giả đầu tiên tạo ra công việc này.

Nguồn tài trợ:

Được hỗ trợ bởi các khoản tài trợ nghiên cứu từ Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa vàBệnh thậncủa Viện Y tế Quốc gia K24-DK091419 và các khoản tài trợ từ thiện từ ông Louis Chang và Tiến sĩ Joseph Lee.

Cistanche ·có thể thúc đẩyhệ thống miễn dịch

Xung đột lợi ích tiềm ẩn:

KKZ đã nhận được sự tôn vinh và / hoặc tài trợ từ Abbott, Abbvie, Alexion, Amgen, DaVita, Fresenius, Genzyme, Keryx, Otsuka, Shire, Rockwell và Vifor, các nhà sản xuất thuốc hoặc thiết bị và / hoặc nhà cung cấp dịch vụ cho bệnh nhân CKD.

Tiết lộ quan trọng

KKZ phục vụ như một bác sĩ trong một trung tâm y tế của Bộ Cựu chiến binh Hoa Kỳ có hoặc không có bồi thường hoặc là nhân viên bán thời gian hoặc toàn thời gian của một trung tâm y tế của Bộ Cựu chiến binh Hoa Kỳ. Các ý kiến được thể hiện trong bài báo này là của các tác giả và không đại diện cho ý kiến chính thức của Bộ Cựu chiến binh Hoa Kỳ.

cistanchecó thể điều trịsuy thận cấp

Tham khảo:

1. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh. Trung tâm Quốc gia về Tiêm chủng và Bệnh hô hấp (NCIRD), Phòng Bệnh do Virus. Các trường hợp mắc bệnh vi-rút Corona (COVID-19) tại Hoa Kỳ https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/cases-updates/cases- in-us.html Truy cập ngày 22 tháng 4 năm 2020.

2. Ferrey AJ, Choi G, Hanna RM, et al. Một trường hợp bệnh coronavirus mới 19 ở một bệnh nhân chạy thận nhân tạo mãn tính có biểu hiện viêm dạ dày ruột và phát triển bệnh phổi nặng.Am J Nephrol (bằng tiếng Anh). 2020:1-6.

3. Chương trình Ghép thận của Đại học Columbia. Mô tả sớm về bệnh Coronavirus 2019 ở những người nhận ghép thận ở New York. JASN 31: ccc–ccc, 2020. DOI: https://doi.org/10.1681/ASN.2020030375.

4. Barnett DJ, Balicer RD, Lucey DR, et al. Một cách tiếp cận phân tích có hệ thống để lập kế hoạch chuẩn bị sẵn sàng cho đại dịch cúm.PLos Med (bằng tiếng Anh). 2005;2(12):e359.

5. Barnett DJ, Balicer RD, Blodgett D, Fews AL, Parker CL, Liên kết JM. Việc áp dụng ma trận Haddon để sẵn sàng cho sức khỏe cộng đồng và lập kế hoạch ứng phó.Environ Health Perspect (bằng tiếng Anh). 2005;113(5):561-566.

6. Haddon W, Jr. Cách tiếp cận thay đổi đối với dịch tễ học, phòng ngừa và cải thiện chấn thương: sự chuyển đổi sang các phương pháp tiếp cận theo nguyên nhân thay vì dựa trên mô tả.Y tế công cộng Am J Y tế quốc gia y tế. 1968;58(8):1431-1438.

7. Michaels MG, La Hoz RM, Danziger-Isakov L, et al. Bệnh coronavirus 2019: Ý nghĩa của các bệnh nhiễm trùng mới nổi đối với cấy ghép.Am J cấy ghép. 2020.

8. Kumar D, Manuel O, Natori Y, et al. COVID-19: Quan điểm cấy ghép toàn cầu về việc điều hướng thành công một đại dịch.Am J cấy ghép. 2020.

9. Kết quả nghiêm trọng giữa các bệnh nhân mắc bệnh coronavirus 2019 (COVID-19) - Hoa Kỳ, ngày 12 tháng 16 đến ngày 2020 tháng XNUMX năm XNUMX. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. ePub: ngày 18 tháng 2020 năm XNUMX. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6912e2 Truy cập ngày 22 tháng 4 năm 2020.

10. Hệ thống dữ liệu thận của Hoa Kỳ. Báo cáo dữ liệu thường niên của USRDS năm 2018: Dịch tễ học về bệnh thận ở Hoa Kỳ. Viện Y tế Quốc gia, Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường và Tiêu hóa và Bệnh thận, Bethesda, MD, 2018.

11. Sethuraman N, Jeremiah SS, Ryo A. Giải thích các xét nghiệm chẩn đoán SARS-CoV-2.JAMA.2020.

Tuyên bố đóng góp của tác giả