trừu tượng

Bệnh thận là một vấn đề sức khỏe cộng đồng quan trọng. Cả tổn thương thận cấp tính (AKI) và bệnh thận mãn tính đã được xác định và phân loại rõ ràng, điều này dẫn đến các nỗ lực nghiên cứu được cải thiện cũng như các khuyến nghị và chiến lược quản lý tiếp theo. Vẫn còn những khoảng trống trong nghiên cứu, chăm sóc và hướng dẫn cho những bệnh nhân có chức năng và/hoặc cấu trúc thận bất thường không đáp ứng định nghĩa về AKI cũng như định nghĩa về bệnh thận mãn tính. Thuật ngữ rối loạn và bệnh thận cấp tính, viết tắt là bệnh thận cấp tính (AKD), đã được giới thiệu như một cấu trúc quan trọng để giải quyết vấn đề này. Trong nỗ lực mở rộng và hài hòa các định nghĩa hiện có và cuối cùng cung cấp thông tin tốt hơn cho nghiên cứu và chăm sóc lâm sàng, Bệnh thận: Cải thiện kết quả toàn cầu (KDIGO) đã tổ chức một hội thảo đồng thuận. Nhiều người được mời từ khắp nơi trên thế giới, đại diện cho các nhà nghiên cứu và chuyên gia về bệnh thận cấp tính và mãn tính, đã gặp nhau hầu như để xem xét dữ liệu hiện có và thảo luận về các khái niệm chính liên quan đến AKD. Mặc dù có một số vấn đề chưa được giải quyết, những người tham gia đã đạt được sự đồng thuận chung về định nghĩa và phân loại AKD, chiến lược quản lý và ưu tiên nghiên cứu. AKD được định nghĩa là sự bất thường về chức năng và/hoặc cấu trúc thận ảnh hưởng đến sức khỏe và kéo dài trong 3 tháng. AKD có thể bao gồm AKI , nhưng quan trọng hơn, cũng bao gồm chức năng thận bất thường không nghiêm trọng như AKI hoặc tiến triển sau 7 ngày. Nguyên nhân của AKD nên được tìm kiếm và phân loại bao gồm cả các tham số chức năng và cấu trúc. quản lý AKD hiện đang dựa trên những cân nhắc thực nghiệm. Một chương trình nghiên cứu mạnh mẽ được đề xuất để cải thiện và xác nhận hệ thống định nghĩa và phân loại nhằm kiểm tra các can thiệp và chiến lược.

từ khóa

bệnh thận cấp tính; chấn thương thận cấp tính; bệnh thận mãn tính; phân loại; sự đánh giá; sự quản lý;chiết xuất hạt dẻ cười.

Nhấn vào đây để có đượctác dụng của Cistanche đối với thận

Vào tháng 8 năm 2020, Bệnh thận: Cải thiện kết quả toàn cầu (KDIGO) đã triệu tập một cuộc họp đồng thuận để giải quyết nhu cầu hài hòa các định nghĩa hiện có về bệnh thận cấp tính (AKD) và bệnh thận mãn tính (CKD), ghi nhận rằng các khái niệm về bệnh thận cấp tính và bệnh tật (viết tắt AKD) khác với chấn thương thận cấp tính (AKI) không được công nhận hoặc hiểu rõ. Những người tham gia hội nghị đã tiến hành các phiên họp ảo trong một loạt các phiên họp toàn thể, thảo luận và phiên bế mạc. Dữ liệu đã được trình bày, các diễn giải đã được thảo luận và các nhóm thảo luận tập trung vào 3 mục tiêu liên quan của cuộc họp: (i) xem xét lại và hoàn thiện định nghĩa và phân loại AKD để cải thiện hiểu biết và mô tả mối quan hệ giữa AKD, AKI và CKD; (ii) xây dựng và đề xuất các chiến lược quản lý cho AKD; và (iii) để xác định các lĩnh vực nghiên cứu chính cho AKD nhằm nâng cao hiểu biết và cải thiện thực hành lâm sàng cũng như sức khỏe cộng đồng. Ở đây, chúng tôi mô tả bối cảnh, lý do và kết quả của các cuộc thảo luận này.

Lý lịch

Trong 20 năm qua, chúng tôi đã xác định và phân loại CKD và AKI, đồng thời thiết lập các định nghĩa và hệ thống phân loại tiêu chuẩn cho cả hai. Điều này đã cho phép ước tính đáng tin cậy về tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ mắc bệnh, tiêu chuẩn hóa việc quản lý, đồng thời kích thích nghiên cứu và tài trợ trong lĩnh vực bệnh thận ở người (KD). Hướng dẫn của KDIGO định nghĩa KD là những bất thường về chức năng và/hoặc cấu trúc của thận ảnh hưởng đến sức khỏe và phân loại KD theo nguyên nhân của những bất thường về cấu trúc và chức năng, mức độ nghiêm trọng và thời gian kéo dài của những bất thường này. Cụm từ chính để phân biệt bệnh nhân mắc bệnh KD với những người không mắc bệnh thận (NKD) là "tác động đến sức khỏe" (ví dụ: nang thận đơn thuần không gây ảnh hưởng đến sức khỏe). AKI được xác định và phân loại theo tiêu chí creatinine huyết thanh (SCr) và/hoặc lượng nước tiểu (UO); tuy nhiên, điều này không đề cập đến thời gian của AKI, tiêu chí hồi phục hoặc các dấu hiệu tổn thương thận (ví dụ: xét nghiệm nước tiểu, protein niệu, các dấu ấn sinh học gần đây hơn và các bất thường về hình ảnh), tiêu chí GFR và protein niệu (phân loại CGA). Quan trọng hơn, bệnh nhân có thể có những bất thường nghiêm trọng về chức năng và cấu trúc ảnh hưởng đến sức khỏe và kéo dài trong 3 tháng, và không đáp ứng định nghĩa về AKI hoặc CKD. Thuật ngữ AKD nên được sử dụng để xác định thời gian và trạng thái này (Hình 1). AKI được bao gồm cụ thể trong AKD và do đó bao gồm tất cả các bệnh nhân có bất thường về chức năng và/hoặc cấu trúc ảnh hưởng đến sức khỏe và kéo dài trong 3 tháng.

Do đó, có thể phát triển các mô hình chăm sóc tương quan với mức độ nghiêm trọng và điều tra các biện pháp can thiệp cho các giai đoạn cụ thể của AKD. Điều này đòi hỏi một mô tả rõ ràng và chuẩn hóa về các phương pháp đánh giá các bất thường về chức năng và cấu trúc, thiết lập các phương pháp đo chức năng thận ban đầu đối với bất kỳ thay đổi nào và các phương pháp đánh giá các thay đổi khi không có các giá trị trước đó. Đánh giá những thay đổi chức năng thận sau AKD nên bao gồm mất hoặc giảm dự trữ chức năng bên cạnh chức năng thận4 (Hình 2). Mô tả cần bao gồm cả KD người lớn và trẻ em và áp dụng cho tất cả các khu vực pháp lý.

AKD có thể xảy ra trong trường hợp không có KD đã biết trước đó hoặc có thể liên quan đến CKD. Dữ liệu gần đây cho thấy rằng AKD không liên quan đến AKI là phổ biến, phổ biến hơn gần gấp ba lần so với AKI và giống như AKI, có liên quan đến việc tăng nguy cơ tử vong và sự phát triển hoặc tiến triển của CKD.5 Về mặt khái niệm, AKD, AKI và CKD là liên quan với nhau bởi mối quan hệ của chúng với nhau và các tiêu chí, sự phức tạp và kết quả của chúng (Hình 3). Các thuật ngữ AKI, AKD và CKD mô tả các bất thường về chức năng và/hoặc cấu trúc của thận và không cấu thành một "chẩn đoán. Điều quan trọng là phải xác định nguyên nhân của từng bệnh, nhận ra rằng trong một số trường hợp, AKI, AKD và CKD có thể Rõ ràng, nguyên nhân của AKD rất khác nhau, từ các nguyên nhân ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng, chẳng hạn như giảm thể tích tuần hoàn hoặc giảm tưới máu sau suy tim, đến các bệnh nhu mô ảnh hưởng đến cấu trúc và chức năng, chẳng hạn như viêm cầu thận hoặc viêm thận kẽ, do nguyên nhân tắc nghẽn.Tất cả những điều này xảy ra khi không có hoặc không có chức năng hoặc trong thời gian cần thiết để đáp ứng các tiêu chí cho AKI hoặc để đáp ứng các tiêu chí cho CKD.

Dữ liệu được công bố hỗ trợ các khái niệm này. sử dụng cơ sở dữ liệu dân số hành chính lớn, James et al. phân loại đoàn hệ của họ là không có KD (NKD) hoặc cả CKD và AKD, CKD và AKI, và CKD, AKI và AKD (trong đó AKD đề cập đến AKD không có AKI). AKD kết hợp với CKD có nguy cơ tiến triển CKD và suy thận cao nhất, và CKD kết hợp với AKI có nguy cơ tử vong cao nhất. Trong một nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu bao gồm 36.118 bệnh nhân người lớn nhập viện với thời gian theo dõi trung bình là 2,6 năm (khoảng tứ phân vị 0.8-4.4 năm), See et al. kiểm tra kết quả của bệnh nhân AKD không có AKI và bệnh nhân AKD sau AKI. Kết quả chính là tổng hợp của CKD, suy thận hoặc tử vong. Tỷ số rủi ro đã điều chỉnh (HR) đối với kết quả chính là 2,51 (khoảng tin cậy 95 phần trăm, 2.16-2,91) ở bệnh nhân mắc AKD sau AKI so với những bệnh nhân không mắc AKD và 2,26 (khoảng tin cậy 95 phần trăm, 1. 89-2.7) ở bệnh nhân AKD không có AKI.

Các dữ liệu được công bố khác cho đến nay tập trung vào các nhóm dân số được làm giàu về mặt lâm sàng với AKD kết hợp với AKI, chủ yếu liên quan đến bệnh tim mạch, nhưng cũng bao gồm tất cả bệnh nhân nhập viện và bệnh nhân từ các khu vực lâm sàng khác nhau (chăm sóc đặc biệt, hậu phẫu, bệnh gan, v.v.). Các nghiên cứu này là nghiên cứu hồi cứu bắt buộc và các kết quả được báo cáo chủ yếu giới hạn ở tỷ lệ tử vong và các biến cố CKD với thời gian theo dõi từ 90 ngày đến 10 năm. Những nghiên cứu này đã xác nhận nguy cơ tử vong và CKD đột ngột liên quan đến AKD.

Cả AKI và AKD đều có thể xảy ra trong bệnh viện hoặc môi trường cộng đồng. Ngày càng có nhiều tài liệu mô tả AKI mắc phải trong cộng đồng, một số trong số đó có thể là AKD mà không có AKI. AKD mắc phải trong cộng đồng thường có thể không bị phát hiện và để lại hậu quả sức khỏe lâu dài.

Cistache tubulosa

Định nghĩa và phân giai đoạn cho AKD

Định nghĩa AKD

Chúng tôi đề xuất một thuật ngữ rộng hơn "các bệnh và rối loạn thận" (KD) để mô tả các bất thường về chức năng và/hoặc cấu trúc của thận có liên quan đến sức khỏe. Như vậy, có thể phân biệt AKD và CKD dựa trên thời lượng và phối hợp theo một KD có thời hạn. Thuật ngữ "cấp tính" định nghĩa một tình trạng thoáng qua và có thể đảo ngược với sự khởi phát gần đây hoặc đột ngột; ngược lại, "mãn tính" chỉ một tình trạng lâu dài và dai dẳng. Định nghĩa về AKI không bao gồm các dấu hiệu tổn thương thận, chẳng hạn như lắng đọng nước tiểu bất thường hoặc protein niệu, cũng như không bao gồm các tình trạng tăng SCr hoặc giảm UO ít nghiêm trọng hơn hoặc nhanh hơn AKI, cũng như không bao gồm các tình trạng trong sự hiện diện của các dấu hiệu tổn thương thận mà không có bất thường về chức năng. Để giải quyết những lỗ hổng này và hài hòa các định nghĩa theo thời gian, tiêu chí định nghĩa AKD kết hợp một số tiêu chí AKI và phù hợp với các tiêu chí cho CKD. Cơ sở lý luận cho các tiêu chí này dựa trên mô hình hóa mối quan hệ giữa giảm GFR và tăng SCr, được mô tả chi tiết trong phụ lục của hướng dẫn KDIGO AKI.

Phân loại và giai đoạn nghiêm trọng

Việc phân loại hiện tại của cả AKI và CKD đều dựa trên nguyên nhân gây bệnh và mức độ nghiêm trọng của bất thường về chức năng hoặc bất thường về cấu trúc. Xác định nguyên nhân cho phép thực hiện liệu pháp điều trị theo nguyên nhân. hướng dẫn AKI khuyến nghị phân loại các nguyên nhân cụ thể khi có thể, nhưng nhận ra rằng AKI thường là do nhiều yếu tố. các hướng dẫn của CKD cũng khuyến nghị phân loại theo nguyên nhân cụ thể kết hợp giai đoạn nghiêm trọng của mức độ GFR và protein niệu (tiêu chí nguyên nhân, GFR và protein niệu, phân loại CGA). Chúng tôi tin rằng nguyên nhân của AKD có thể bao gồm nhiều nguyên nhân của AKI và CKD, nhưng chúng tôi chưa chỉ định thêm hệ thống phân loại vào thời điểm này.

Do đó, chúng tôi đề xuất một hệ thống phân loại phân biệt AKD không có AKI với AKD có AKI (trước hoặc sau AKI). Cũng như AKI, AKD không có AKI và AKD có AKI có thể xảy ra kết hợp với CKD. Việc công nhận các thực thể khác nhau là cần thiết vì các cân nhắc quản lý có thể khác nhau (hình 2) Giai đoạn nghiêm trọng của AKI và CKD, bất kể nguyên nhân, thúc đẩy các khuyến nghị tiên lượng và quản lý. Một giai đoạn nghiêm trọng hơn dự đoán một kết quả tồi tệ hơn.

thảo dược

Các câu hỏi chưa được giải quyết và hướng đi trong tương lai trong việc xác định và phân loại AKD.

Xác định AKD theo tiêu chí SCr yêu cầu kiến ​​thức về SCr cơ sở. Trong các nghiên cứu AKI thiếu các giá trị SCr cơ bản, một số phương pháp đã được sử dụng: sử dụng SCr nhập viện, sử dụng SCr bệnh viện thấp nhất hoặc tính toán lại các giá trị từ eGFR giả định là 75 ml/phút/1,73 m2. Theo mô tả của Siew và Matheney, các phương pháp này có tác động hai chiều đối với tỷ lệ mắc AKI và cũng ảnh hưởng đến các kết quả được báo cáo. Trong một phân tích hậu kỳ về dữ liệu từ nghiên cứu Simple Intensive Care Study II (SICS-II), tỷ lệ mắc AKI thay đổi tới 15% trong các nghiên cứu AKD không có AKI sử dụng 4 phương pháp khác nhau. Biến thể này thậm chí còn lớn hơn trong các nghiên cứu AKD không có AKD. AKI, đặc biệt là trong các nghiên cứu cộng đồng, cho thấy sự cần thiết của các phương pháp chuẩn hóa để so sánh bất cứ khi nào có thể. Tất cả các báo cáo phải mô tả rõ ràng các phương pháp được sử dụng cũng như các thành kiến ​​tiềm năng và các hướng có thể.

Cuối cùng, mặc dù chúng ta có xu hướng cho rằng GFR giảm khi thảo luận về việc mất dự trữ chức năng, nhưng chúng ta cũng nên xem xét việc mất chức năng ống thận và nội tiết. Các dấu hiệu nhạy cảm và tiên lượng của các dạng mất chức năng thận khác nhau rõ ràng là cần thiết, đặc biệt là khi chúng vẫn im lặng trên lâm sàng.

Đánh giá và quản lý bệnh nhân AKD cấp cứu

Những người tham gia nhận ra việc thiếu dữ liệu để hướng dẫn đánh giá và quản lý AKD. Đã đạt được sự đồng thuận về cách tiếp cận đánh giá và quản lý bệnh nhân AKD dựa trên bằng chứng hỗ trợ, kinh nghiệm lâm sàng và dữ liệu liên quan đến tiên lượng.

AKD không có AKI thường xảy ra trong cộng đồng hoặc cơ sở chăm sóc ban đầu: Cần có dữ liệu để thông báo cho các bác sĩ lâm sàng và nhà nghiên cứu để hiểu rõ hơn về điều này. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, xu hướng tăng SCr chậm cũng có thể được xác định khi nhập viện. Việc đánh giá và quản lý AKD phụ thuộc vào tình trạng lâm sàng, nguồn lực địa phương và hệ thống chăm sóc sức khỏe địa phương. AKD không có AKI có thể được điều trị thích hợp như AKI khi được thúc đẩy bởi các yếu tố liên quan đến lâm sàng. bệnh nhân AKD có thể có các dấu hiệu liên quan trực tiếp đến thận (ví dụ: lắng đọng nước tiểu bất thường) hoặc các biểu hiện không liên quan đến thận (ví dụ: phù nề hoặc tăng huyết áp). Những người khác có thể ngẫu nhiên tăng SCr, kết quả xét nghiệm nước tiểu bất thường hoặc hình ảnh thận bất thường như một phần của quá trình theo dõi định kỳ hoặc sau khi điều tra bệnh đồng thời.

Tình trạng giảm thể tích tuần hoàn xảy ra gần đây trong khi mắc bệnh đồng thời (ví dụ: nhiễm trùng đường hô hấp trên hoặc dưới, nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc bệnh đường tiêu hóa và/hoặc gần đây tiếp xúc với các chất có khả năng gây độc cho thận) có thể cho thấy AKD hiện tại có khả năng xảy ra sau một đợt AKI "không được chẩn đoán". .

Kết quả giấy xét nghiệm máu, protein, bạch cầu và glucose thường nhạy cảm, nhưng không nhất thiết phải cụ thể và AKD có thể xảy ra trong phân tích nước tiểu giấy xét nghiệm thông thường. Tính khả dụng của thử nghiệm sẽ được điều khiển bởi tài nguyên. Phân tích giấy xét nghiệm và kiểm tra cẩn thận cặn lắng nước tiểu có kiến ​​thức có thể giúp xác định nguyên nhân của AKD và hướng dẫn xét nghiệm chẩn đoán thêm; do đó, đây là những yếu tố cần thiết để đánh giá bệnh nhân.

Cistanche tiêu chuẩn hóa

Nghiên cứu và định hướng tương lai trong AKD

Người ta biết rất ít về dịch tễ học, nguyên nhân, các phân nhóm sinh lý bệnh, phòng ngừa và điều trị AKD không có AKI. Có khả năng đây không chỉ là phần mở rộng của AKD sau AKI đã biết. Sự liên tục từ AKI và AKD đến CKD là một lĩnh vực tăng cường độ nghiên cứu sẽ được hưởng lợi từ cách tiếp cận có tổ chức. Độ chính xác và rõ ràng là cần thiết để thông báo cho công việc trong tương lai, xác định bệnh nhân một cách nhất quán (cho mục đích nghiên cứu và thực hành lâm sàng) và thiết kế các nghiên cứu để thử nghiệm các biện pháp can thiệp thích hợp. Vẫn còn những lỗ hổng đáng kể trong bằng chứng để hỗ trợ việc ra quyết định và chăm sóc lâm sàng; do đó, cần có các cộng đồng y tế và sức khỏe cộng đồng tiến hành nghiên cứu trong lĩnh vực này và giải quyết các vấn đề về phương pháp làm phức tạp hóa nghiên cứu trong thực thể này.

Các nghiên cứu về AKD nên bao gồm các bộ dữ liệu lâm sàng lớn được bổ sung bởi dữ liệu hành chính (ví dụ: mã chẩn đoán). Các bộ dữ liệu lâm sàng lớn có sẵn ở hầu hết các khu vực giàu tài nguyên nhưng hầu như không tồn tại ở các khu vực nghèo tài nguyên. Tuy nhiên, có bằng chứng cho thấy dữ liệu dịch tễ học trong tương lai về AKD và CKD có sẵn ở các quốc gia có thu nhập thấp với sự hỗ trợ của cộng đồng thận học quốc tế. giao tiếp không đầy đủ giữa chăm sóc chính và bác sĩ chuyên khoa và ngược lại). Vì AKD xảy ra ở nhiều môi trường khác nhau (cộng đồng và bệnh viện), chúng tôi cần các bộ dữ liệu toàn diện có thể cung cấp thông tin về (i) tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ mắc bệnh trong dân số; (ii) tiên lượng trên toàn bộ phổ bệnh, không chỉ tập hợp con được chọn rõ ràng nhất; và (iii) mức độ thay đổi hiện tại.

Để đạt được mục tiêu này, cũng cần có các nghiên cứu tiến cứu, đặc biệt là ở các quốc gia không có hệ thống hồ sơ y tế điện tử được thiết lập tốt. Để vượt ra ngoài những câu hỏi tiên lượng cơ bản, chúng ta phải hiểu rõ hơn về các khoảng thời gian cụ thể và nguyên nhân dẫn đến suy giảm sức khỏe; do đó, chúng ta cần thu thập dữ liệu lâm sàng chi tiết thông qua một loạt các điểm thu thập dữ liệu, bất kể tình trạng lâm sàng, để tránh sai lệch cố hữu (nhầm lẫn chỉ định) phát sinh từ việc khám và điều trị cho bệnh nhân, xảy ra khi việc thu thập dữ liệu phụ thuộc vào nguyên nhân lâm sàng. Nếu không theo dõi liên tục, chúng tôi sẽ không thể xác định liệu các cá nhân có đang gặp phải kết quả bất lợi và suy giảm chức năng thận hoặc tim mạch (hoặc các sự kiện khác) dần dần hoặc đột ngột trong cộng đồng hay không.

NGƯỜI GIỚI THIỆU

1. Quỹ Thận học Quốc gia. Hướng dẫn thực hành lâm sàng K/DOQI cho bệnh thận mãn tính: đánh giá, phân loại và phân tầng. Am J Thận Dis. 2002;39:S1–S266.

2. Bệnh thận: Cải thiện kết quả toàn cầu (KDIGO) Nhóm công tác chấn thương thận cấp tính. Hướng dẫn thực hành lâm sàng của KDIGO đối với chấn thương thận cấp tính. Thận Int Suppl. 2012;2:1–138.

3. Bệnh thận: Cải thiện kết quả toàn cầu (KDIGO) Nhóm công tác CKD. Hướng dẫn thực hành lâm sàng KDIGO 2012 để đánh giá và quản lý bệnh thận mãn tính. Thận Int Suppl. 2013;3:1–150.

4. Sharma A, Mucino MJ, Ronco C. Dự trữ chức năng thận và phục hồi thận sau chấn thương thận cấp. Phòng khám Nephron. 2014;127:94–100.

5. James MT, Levey AS, Tonelli M, et al. Tỷ lệ mắc và tiên lượng các bệnh và rối loạn thận cấp tính bằng cách sử dụng phương pháp tích hợp để đo lường trong phòng thí nghiệm trong một hệ thống chăm sóc sức khỏe toàn cầu. Mạng JAMA mở. 2019;2:e191795.

6. Eckardt KU, Coresh J, Devuyst O, et al. Tầm quan trọng ngày càng tăng của bệnh thận: từ chuyên khoa phụ đến gánh nặng sức khỏe toàn cầu. lưỡi giáo. 2013;382: 158–169.

7. Levey AS, Eckardt KU, Dorman NM, et al. Danh pháp cho chức năng và bệnh thận: báo cáo của Hội nghị Đồng thuận về Bệnh thận: Cải thiện Kết quả Toàn cầu (KDIGO). Thận Int. 2020;97:1117–1129.

8. Xem EJ, Polkinghorne KR, Toussaint ND, et al. Dịch tễ học và kết quả của các bệnh thận cấp tính: một phân tích so sánh. Tôi là Nephrol. 2021;52:342–350.

9. Xiao YQ, Cheng W, Wu X, et al. Các mô hình rủi ro mới để dự đoán bệnh thận cấp tính và kết quả của nó ở một bệnh nhân nhập viện ở Trung Quốc với chấn thương thận cấp tính. Đại diện Khoa học 2020;10:15636.

10. Nagata K, Horino T, Hatakeyama Y, et al. Ảnh hưởng của chấn thương thận cấp tính thoáng qua, chấn thương thận cấp tính kéo dài và bệnh thận cấp tính đối với tiên lượng thận lâu dài sau một sự kiện chấn thương thận cấp tính ban đầu. Thận học (Carlton). 2021;26:312–318.

11. Hsu CK, Wu IW, Chen YT, et al. Giai đoạn bệnh thận cấp tính dự đoán kết quả của bệnh nhân được hỗ trợ oxy hóa qua màng ngoài cơ thể. XIN MỘT. 2020;15:e0231505.

12. Mizuguchi KA, Huang CC, Shempp I, et al. Dự đoán tiến triển bệnh thận ở bệnh nhân tổn thương thận cấp sau phẫu thuật tim. J Phẫu thuật tim mạch lồng ngực. 2018;155:2455–2463.e2455.

13. Cho JS, Shim JK, Lee S, et al. Diễn tiến mạn tính của tổn thương thận cấp do phẫu thuật tim: vai trò trung gian của bệnh thận cấp. J Phẫu thuật tim mạch lồng ngực. 2021;161:681–688.e3.

14. Matsuura R, Iwagami M, Moriya H, et al. Quá trình lâm sàng của bệnh thận cấp tính sau phẫu thuật tim: một nghiên cứu quan sát hồi cứu. Đại diện Khoa học 2020;10:6490.

15. Chen YT, Jenq CC, Hsu CK, et al. Bệnh thận cấp tính và dấu ấn sinh học tổn thương thận cấp tính ở bệnh nhân đơn vị chăm sóc mạch vành. BMC Nephrol. 2020;21:207.

16. Kofman N, Margolis G, Gal-Oz A, et al. Kết quả lâu dài về thận và tỷ lệ tử vong sau chấn thương thận ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim được điều trị bằng can thiệp qua da ban đầu. Coron động mạch Dis. 2019;30: 87–92.

17. TE dài, Helgadottir S, Helgason D, et al. Tổn thương thận cấp tính sau phẫu thuật: tập trung vào các định nghĩa phục hồi thận, tiến triển bệnh thận và tỷ lệ sống sót. Tôi là Nephrol. 2019;49:175–185.

18. Tonon M, Rosi S, Gambino CG, et al. Lịch sử tự nhiên của bệnh thận cấp tính ở bệnh nhân xơ gan. J Hepatol. 2021;74:578–583.

19. Mima A, Tansho K, Nagahara D, et al. Tỷ lệ mắc bệnh thận cấp tính sau khi được ghép tế bào gốc tạo máu: một nghiên cứu hồi cứu đơn trung tâm. ngang hàngJ. 2019;7:e6467.

20. Bedford M, Stevens P, Coulton S, et al. Phát triển các mô hình rủi ro để dự đoán chấn thương thận cấp tính mới hoặc xấu đi khi nhập viện hoặc trong khi nhập viện: một nghiên cứu thuần tập và lồng ghép. Dịch vụ y tế và nghiên cứu giao hàng. Southampton, Vương quốc Anh: Thư viện Tạp chí NIHR; 2016.

21. Hobbs H, Bassett P, Wheeler T, et al. Tăng creatinine huyết thanh cấp tính trong chăm sóc ban đầu có làm tăng nguy cơ tử vong không? BMC Nephrol. 2014;15:206.

22. Sawhney S, Fluck N, Fraser SD, et al. Các tiêu chí về tổn thương thận cấp tính dựa trên KDIGO hoạt động khác nhau trong các bệnh viện và các phát hiện trong cộng đồng từ một đoàn hệ dân số lớn. Cấy ghép quay số Nephrol. 2016;31:922–929.

23. Kellum JA, Sileanu FE, Bihorac A, et al. Phục hồi sau chấn thương thận cấp tính. Am J Respir Crit Care Med. 2017;195:784–791.

24. Chawla LS, Bellomo R, Bihorac A, et al. Bệnh thận cấp tính và phục hồi thận: báo cáo đồng thuận của Nhóm công tác Sáng kiến ​​Chất lượng Bệnh cấp tính (ADQI) 16. Nat Rev Nephrol. 2017;13:241–257.

25. Ostermann M, Zarbock A, Goldstein S, et al. Các khuyến nghị về dấu ấn sinh học tổn thương thận cấp tính từ Hội nghị Đồng thuận Sáng kiến ​​Chất lượng Bệnh cấp tính: một tuyên bố đồng thuận. Mạng JAMA mở. 2020;3: e2019209.

26. Eiamcharoenying J, Kulvichit W, Lumlertgul N, et al. Vai trò của cystatin C huyết thanh trong việc ước tính chức năng thận ở những người sống sót sau bệnh hiểm nghèo. Chăm sóc phê bình J. 2020;59:201–206.

27. Xem ED, Matheny ME. Lựa chọn creatinine huyết thanh tham khảo trong việc xác định chấn thương thận cấp tính. nephron. 2015;131:107–112.

28. Wiersema R, Jukarainen S, Eck RJ, et al. Các ứng dụng khác nhau của tiêu chí KDIGO cho AKI dẫn đến các tỷ lệ mắc bệnh khác nhau ở những bệnh nhân bị bệnh nặng: một phân tích hậu kiểm từ nghiên cứu SICS-II quan sát trong tương lai. Chăm sóc chí mạng. 2020;24:164.

29. Siew ED, Abdel-Kader K, Perkins AM, et al. Thời gian phục hồi từ AKI trung bình đến nặng và nguy cơ mất chức năng thận trong tương lai. Am J Thận Dis. 2020;75:204–213.

30. Sawhney S, Marks A, Fluck N, et al. Chức năng thận sau khi xuất viện có liên quan đến nguy cơ tiến triển bệnh thận trong 10 năm tiếp theo ở những người sống sót sau chấn thương thận cấp tính. Thận Int. 2017;92:440–452.

31. Depret F, Hollinger A, Cariou A, et al. Tỷ lệ mắc và kết quả của chấn thương thận cấp tính cận lâm sàng bằng cách sử dụng bút chì ở những bệnh nhân bị bệnh nặng. Am J Respir Crit Care Med. 2020;202:822–829.

32. Hiệp sĩ EL, Verhave JC, Spiegelman D, et al. Các yếu tố ảnh hưởng đến nồng độ cystatin C huyết thanh ngoài chức năng thận và tác động đến việc đo lường chức năng thận. Thận Int. 2004;65:1416–1421.

33. Woo KS, Choi JL, Kim BR, et al. Tính hữu ích lâm sàng của cystatin C huyết thanh như một dấu hiệu của chức năng thận. Bệnh tiểu đường Metab J. 2014;38:278–284.

34. Husain-Syed F, Ferrari F, Sharma A, et al. Dự trữ chức năng thận trước phẫu thuật dự đoán nguy cơ tổn thương thận cấp tính sau phẫu thuật tim. Phẫu thuật Ann Thorac. 2018;105:1094–1101.

35. Husain-Syed F, Ferrari F, Sharma A, et al. Dự trữ chức năng thận giảm liên tục ở bệnh nhân sau chấn thương thận cấp tính liên quan đến phẫu thuật tim mặc dù đã hồi phục lâm sàng. Cấy ghép quay số Nephrol. 2019;34: 308–317.

36. Liu C, Mor MK, Palevsky PM, et al. Postangiography làm tăng creatinine huyết thanh và các dấu hiệu sinh học của tổn thương và sửa chữa. Phòng khám J Am Soc Nephrol. 2020;15:1240–1250.

37. Cavanaugh C, Perazella MA. Xét nghiệm cặn nước tiểu trong chẩn đoán và quản lý bệnh thận: chương trình cốt lõi 2019. Am J Thận Dis. 2019;73:258–272.

38. Fenoglio R, Sciascia S, Baldovino S, et al. Tổn thương thận cấp tính liên quan đến các bệnh cầu thận. Curr Opin Crit Care. 2019;25: 573–579.

39. Kolhe NV, Reilly T, Leung J, et al. Một gói chăm sóc đơn giản để sử dụng trong chấn thương thận cấp tính: một nghiên cứu đoàn hệ phù hợp với điểm số xu hướng. Cấy ghép quay số Nephrol. 2016;31:1846–1854.

40. Chen S, Tang Z, Xiang H, et al. Nguyên nhân và kết quả của viêm cầu thận hình lưỡi liềm từ một trung tâm duy nhất ở Trung Quốc: đánh giá 10-năm. Am J Thận Dis. 2016;67:376–383.

41. Chu R, Li C, Wang S, et al. Đánh giá định nghĩa KDIGO ở bệnh nhân có bằng chứng mô bệnh học của bệnh thận cấp. Phòng khám J Am Soc Nephrol. 2014;9:1175–1182.

42. Moledina DG, Luciano RL, Kukova L, et al. Các biến chứng liên quan đến sinh thiết thận ở bệnh nhân nhập viện với bệnh thận cấp tính. Phòng khám J Am Soc Nephrol. 2018;13:1633–1640.

43. . Bệnh thận: Cải thiện kết quả toàn cầu (KDIGO) Nhóm làm việc về bệnh viêm cầu thận. Hướng dẫn thực hành lâm sàng của KDIGO đối với bệnh viêm cầu thận. Thận Int Suppl. 2012;2:139–274.

44. Sawhney S, Marks A, Black C. Xuất viện sau chấn thương thận cấp tính: nhận biết và quản lý rủi ro. Dịch vụ chăm sóc chính của Clin Focus. 2016;9:124–133.

45. Wu VC, Chueh JS, Chen L, et al. Bác sĩ chuyên khoa thận theo dõi chăm sóc bệnh nhân mắc bệnh thận cấp giúp cải thiện kết quả: Kinh nghiệm của Đài Loan. Giá trị Sức khỏe. 2020;23:1225–1234.

46. ​​Coca SG, Singanamala S, Parikh CR. Bệnh thận mãn tính sau chấn thương thận cấp tính: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. Thận Int. 2012;81: 442–448.

47. Cao quý RA, Lucas BJ, Selby NM. Kết quả lâu dài ở bệnh nhân chấn thương thận cấp tính. Phòng khám J Am Soc Nephrol. 2020;15:423–429.

48. Macedo E, Hemmila U, Sharma SK, et al. Công nhận và quản lý chấn thương thận cấp tính mắc phải tại cộng đồng ở những nơi có nguồn lực hạn chế trong thử nghiệm ISN 0by25: một nghiên cứu khả thi đa quốc gia. PLoS Med. 2021;18: e1003408.

Norbert H. Lameire¹, Adeera Levin², John A. Kellum³, Michael Trương⁴ , Michel Jadoul⁵, Wolfgang C. Winkelmayer⁶và Paul E. Stevens⁷

1. Khoa Thận, Khoa Y, Bệnh viện Đại học Ghent, Ghent, Bỉ;

2. Khoa Thận học, Đại học British Columbia, Vancouver, British Columbia, Canada;

3. Khoa Y học Chăm sóc Đặc biệt, Trung tâm Chăm sóc Đặc biệt Thận, Đại học Pittsburgh, Pittsburgh, Pennsylvania, Hoa Kỳ;

4. KDIGO, Brussels, Bỉ;

5. Cliniques Universitaires Saint Luc, Université Catholique de Louvain, Brussels, Bỉ;

6. Viện Sức khỏe Thận Selzman, Khoa Thận, Khoa Y, Đại học Y Baylor, Houston, Texas, Hoa Kỳ;

7. Trung tâm Chăm sóc Thận Kent, Đại học Bệnh viện East Kent NHS Foundation Trust, Canterbury, Vương quốc Anh