Lão hóa khỏe mạnh và thận: Bài học từ người trăm tuổi
Jun 27, 2024
Những người sống trên 100 tuổi là hình mẫu được công nhận về tuổi thọ khỏe mạnh và mặc dù chức năng thận suy giảm do tuổi tác nhưng nhìn chung họ có nguy cơ mắc bệnh tim mạch thấp hơn. Hiểu được cơ sở phân tử và tế bào của quá trình lão hóa thận khỏe mạnh ở người cao tuổi có thể cung cấp manh mối để ngăn ngừa hoặc giảm gánh nặng bệnh thận ở người lớn tuổi.
Bấm vào Cistanche để điều trị bệnh thận
Lão hóa có liên quan đến những thay đổi ở cầu thận, kẽ và mạch máu ở thận, mà ở một số cá nhân cuối cùng biểu hiện là giảm mức lọc cầu thận (GFR) và sự phát triển của bệnh thận mãn tính (CKD). Lão hóa cũng phức tạp do tỷ lệ béo phì, tiểu đường, tăng huyết áp và rối loạn lipid máu ngày càng tăng, làm tăng thêm nguy cơ mắc bệnh CKD. Điều này cho thấy rằng việc kiểm tra chính xác những thay đổi ở thận ở người lớn tuổi khỏe mạnh có thể mang lại cơ hội quý giá để làm sáng tỏ sinh học của quá trình lão hóa thận nội tại và có khả năng xác định các cơ chế làm giảm hoặc làm trầm trọng thêm nguy cơ CKD.
Những người sống trên 100 tuổi được đặc trưng bởi các yếu tố nguy cơ chuyển hóa tim thấp, bao gồm bệnh tiểu đường và rối loạn lipid máu
Những người sống trăm tuổi (100 tuổi trở lên) là một nhóm những người sống rất lâu với đặc điểm là có khả năng chống chọi đáng kể với các yếu tố nguy cơ thường liên quan đến bệnh tật. Vì vậy, những người trăm tuổi được xác định là hình mẫu của sự lão hóa khỏe mạnh. Các phương pháp khác nhau đã được sử dụng để giải mã sinh học và di truyền của những người sống trăm tuổi nhằm xác định các con đường kéo dài tuổi thọ quan trọng ở con người. Từ góc độ dịch tễ học, những người sống trên 100 tuổi có các yếu tố nguy cơ chuyển hóa tim thấp hơn, bao gồm cả bệnh tiểu đường và rối loạn lipid máu. Thay vào đó, họ được báo cáo là có tần suất mắc bệnh thận mạn cao hơn, với GFR (eGFR) ước tính là 60 ml/phút trên 1,73 m2 (Hình 1). Phần lớn sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh được nhận thấy này có thể là do ngưỡng GFR được sử dụng để chẩn đoán bệnh thận mạn, ngưỡng này không được điều chỉnh theo độ tuổi. Cách tiếp cận này đã bị thách thức do tác động của khối lượng cơ thấp hoặc tình trạng thiểu cơ lên công thức eGFR. Nghiên cứu cho thấy ngưỡng eGFR hiện tại phân loại một số lượng lớn người trên 100 tuổi mắc CKD giai đoạn 2, 3a và 3b, nhưng hiếm khi là giai đoạn 5 hoặc suy thận.
So sánh công thức eGFR cũng cho thấy sự khác biệt khi áp dụng cho người trăm tuổi. Ví dụ: những người sống trăm tuổi sử dụng công thức Hợp tác Dịch tễ học CKD (CKD-EPI) dựa trên creatinine có eGFR thấp hơn so với những người sống trăm tuổi sử dụng công thức Điều chỉnh Chế độ ăn uống trong Bệnh Thận (MDRD) dựa trên creatinine. Một nghiên cứu khác cho thấy các phương trình sử dụng giá trị Cystatin C cho thấy eGFR thấp hơn so với các phương trình dựa trên creatinine huyết thanh.
Một báo cáo khác cho thấy những người trăm tuổi nhập viện vì suy tim có eGFR thấp hơn đáng kể so với những người trăm tuổi không có bằng chứng về suy tim, cho thấy những người trăm tuổi bị biến chứng tim mạch có thể bị suy giảm chức năng thận. Để so sánh, một nghiên cứu về những người sống trăm tuổi ở đảo Hải Nam, một trong những khu vực có tuổi thọ cao nhất Trung Quốc, cho thấy eGFR trung bình tương đối cao là 76,42 ml/phút trên 1,73 m2 (bốn khoảng phân vị là 48.62-100 0,96 ml/phút trên 1,73 mét vuông). eGFR cao hơn mong đợi này có thể là do mức độ thấp của các yếu tố nguy cơ chuyển hóa tim và chỉ số BMI thấp của những người trên 100 tuổi được đưa vào nghiên cứu.
Việc thiếu theo dõi dọc chức năng thận và/hoặc sự suy giảm eGFR ở những người trên 100 tuổi đã hạn chế sự hiểu biết của chúng ta về những thay đổi ở thận. Tuy nhiên, một so sánh cắt ngang giữa những người sống trên trăm tuổi (100-104 tuổi khi được tuyển dụng), những người gần trăm tuổi (105-109 tuổi) và những người siêu trăm tuổi (110 tuổi trở lên) cho thấy rằng dựa trên creatinine ở Nhật Bản Không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ mắc bệnh CKD ở những người trên 100 tuổi mắc bệnh CKD được tính toán bằng công thức eGFR của Hiệp hội Thận học (giai đoạn 3b đến 5). Tuy nhiên, nồng độ Cystatin C trong huyết thanh ở người bán trăm tuổi và người siêu trăm tuổi cao hơn người sống trên trăm tuổi và không thể loại trừ khả năng giảm GFR sau 100 tuổi.
Một số nghiên cứu đã báo cáo mối liên quan giữa eGFR hoặc dấu ấn sinh học chức năng thận và tiên lượng ở người trăm tuổi. Một nghiên cứu trên 86 người trăm tuổi ở Ba Lan không tìm thấy sự khác biệt đáng kể về eGFR giữa những người chết trong vòng 180 ngày kể từ ngày được tuyển dụng và những người còn sống. Tuy nhiên, nồng độ creatinine và Cysatin C huyết thanh ở những người không sống sót cao hơn đáng kể so với những người sống sót, cho thấy có thể có mối liên quan giữa các dấu hiệu không đặc hiệu này của chức năng thận và tỷ lệ tử vong. Thật không may, không thể thực hiện được các phân tích đa biến điều chỉnh các yếu tố nguy cơ tim mạch khác do cỡ mẫu thấp. Một phân tích riêng biệt về ý nghĩa tiên lượng của chín dấu ấn sinh học về chức năng viêm, tim, thận và gan ở 1427 người Nhật Bản ở độ tuổi 85-115 tuổi cho thấy nồng độ NT-proBNP, Cysatin C và IL -6 cao và mức độ thấp của albumin và cholinesterase có liên quan đến việc tăng nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân.
Viêm mãn tính liên quan đến tuổi tác (còn gọi là viêm) là một tác nhân trung gian mạnh mẽ khác của quá trình lão hóa thận. Bằng chứng ngày càng tăng cho thấy rằng sự tích tụ của các tế bào bạch cầu và các tế bào có kiểu hình bài tiết liên quan đến tuổi già sẽ thúc đẩy quá trình xơ hóa thận và viêm mãn tính. Hơn nữa, phân tích đơn bào chứng minh rằng sự lão hóa của hệ thống miễn dịch (ví dụ, sự hiện diện của tế bào T liên quan đến tuổi già và tế bào B liên quan đến tuổi) có liên quan đến nguyên nhân làm suy giảm khả năng tái tạo thận, xơ hóa và viêm thông qua sự hình thành cấu trúc bạch huyết bậc ba. . Mặc dù chưa được xác nhận ở thận người, nhưng sự suy giảm khả năng thanh thải của các tế bào bạch cầu do tế bào lympho T CD4+, bạch cầu đơn nhân và đại thực bào đã được báo cáo ở gan, tử cung và nội mạc tử cung của chuột già. Đáng chú ý, phân tích phiên mã tế bào đơn của các tế bào đơn nhân máu ngoại vi ở những người sống trên trăm tuổi cho thấy sự gia tăng số lượng tế bào T CD4+ gây độc tế bào là dấu hiệu kéo dài tuổi thọ của con người. Điều thú vị là tế bào T CD4+ gây độc tế bào đã được chứng minh là có vai trò quan trọng trong việc loại bỏ các nguyên bào sợi lão hóa tích lũy trên da người. Nghiên cứu sâu hơn là cần thiết để làm sáng tỏ liệu những tế bào này và các tế bào miễn dịch khác có vai trò tích cực trong việc làm chậm quá trình lão hóa thận hay tồn tại do tình trạng lão hóa miễn dịch cực độ của những người siêu tuổi.
Điều quan trọng là phải nhận ra những hạn chế về mặt thực tế và đạo đức của nghiên cứu đối với nhóm đối tượng dễ bị tổn thương này. Ví dụ, việc thu thập các mẫu mô từ những người sống trên trăm tuổi là một thách thức, điều này hạn chế việc áp dụng các phân tích đơn bào hoặc các phân tích khác để khám phá các dấu hiệu biểu sinh và phiên mã đặc hiệu của thận. Các mẫu khám nghiệm tử thi và các cơ quan thận có nguồn gốc từ tế bào gốc đa năng cảm ứng có thể đại diện cho các nguồn sinh học thay thế để nghiên cứu quá trình lão hóa ở người trăm tuổi. Thách thức thứ hai nằm ở khả năng của chúng ta trong việc làm sáng tỏ chế độ ăn uống trong suốt cuộc đời của một cá nhân, điều này cản trở việc phân tích các protein và chất dinh dưỡng tối ưu. Hơn nữa, rất ít nghiên cứu đã thực hiện phân tích nước tiểu ở người trăm tuổi. Cho rằng các công thức hiện tại không đủ để ước tính GFR ở người cao tuổi, việc bổ sung phân tích nước tiểu để đánh giá chức năng thận bổ sung ở những người trên 100 tuổi có thể cải thiện khả năng phân biệt lão hóa thận sinh lý với CKD.
Bất chấp nhiều thách thức, sự hiểu biết tốt hơn về cơ sở phân tử và tế bào của quá trình lão hóa thận và cơ chế phản điều hòa ở người cao tuổi có thể giúp xác định các chiến lược phòng ngừa nhằm làm chậm quá trình lão hóa thận và giảm gánh nặng bệnh thận.
Cistanche điều trị bệnh thận như thế nào?
Cistanchelà một loại thuốc thảo dược truyền thống của Trung Quốc được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị các tình trạng sức khỏe khác nhau, bao gồm cả bệnh thận. Nó có nguồn gốc từ thân cây khô củaCistanchesa mạc cô la, một loại cây có nguồn gốc từ sa mạc Trung Quốc và Mông Cổ. Các thành phần hoạt động chính của cistanche làphenylethanoidglycoside, Echinacoside, VàActeoside, đã được chứng minh là có lợiquả thậnsức khỏe.
Bệnh thận hay còn gọi là bệnh thận là tình trạng thận không hoạt động bình thường. Điều này có thể dẫn đến sự tích tụ các chất thải và chất độc trong cơ thể, dẫn đến các triệu chứng và biến chứng khác nhau. Cistanche có thể giúp điều trị bệnh thận thông qua một số cơ chế.
Thứ nhất, cistanche đã được phát hiện có đặc tính lợi tiểu, nghĩa là nó có thể làm tăng sản xuất nước tiểu và giúp loại bỏ các chất thải ra khỏi cơ thể. Điều này có thể giúp giảm bớt gánh nặng cho thận và ngăn ngừa sự tích tụ chất độc. Bằng cách thúc đẩy lợi tiểu, cistanche cũng có thể giúp giảm huyết áp, một biến chứng phổ biến của bệnh thận.
Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là có tác dụng chống oxy hóa. Căng thẳng oxy hóa, gây ra bởi sự mất cân bằng giữa việc sản xuất các gốc tự do và khả năng chống oxy hóa của cơ thể, đóng một vai trò quan trọng trong sự tiến triển của bệnh thận. ies giúp trung hòa các gốc tự do và giảm stress oxy hóa, từ đó bảo vệ thận khỏi bị hư hại. Các glycosid phenylethanoid được tìm thấy trong cistanche đặc biệt hiệu quả trong việc loại bỏ các gốc tự do và ức chế quá trình peroxid hóa lipid.
Ngoài ra, cistanche đã được tìm thấy có tác dụng chống viêm. Viêm là một yếu tố quan trọng khác trong sự phát triển và tiến triển của bệnh thận. Đặc tính chống viêm của Cistanche giúp giảm sản xuất các cytokine gây viêm và ức chế sự kích hoạt các con đường bắt buộc gây viêm, do đó làm giảm viêm ở thận.
Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là có tác dụng điều hòa miễn dịch. Trong bệnh thận, hệ thống miễn dịch có thể bị rối loạn điều hòa, dẫn đến tình trạng viêm và tổn thương mô quá mức. Cistanche giúp điều chỉnh phản ứng miễn dịch bằng cách điều chỉnh việc sản xuất và hoạt động của các tế bào miễn dịch, chẳng hạn như tế bào T và đại thực bào. Sự điều hòa miễn dịch này giúp giảm viêm và ngăn ngừa tổn thương thêm cho thận.
Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là cải thiện chức năng thận bằng cách thúc đẩy quá trình tái tạo ống thận bằng tế bào. Các tế bào biểu mô ống thận đóng vai trò quan trọng trong quá trình lọc và tái hấp thu các chất thải và chất điện giải. Trong bệnh thận, các tế bào này có thể bị tổn thương, dẫn đến chức năng thận bị suy giảm. Khả năng của Cistanche trong việc thúc đẩy quá trình tái tạo các tế bào này giúp khôi phục chức năng thận thích hợp và cải thiện sức khỏe thận tổng thể.
Ngoài những tác dụng trực tiếp lên thận, cistanche còn được phát hiện là có tác dụng có lợi đối với các cơ quan và hệ thống khác trong cơ thể. Cách tiếp cận toàn diện này đối với sức khỏe đặc biệt quan trọng đối với bệnh thận, vì tình trạng này thường ảnh hưởng đến nhiều cơ quan và hệ thống. che đã được chứng minh là có tác dụng bảo vệ gan, tim và mạch máu, những nơi thường bị ảnh hưởng bởi bệnh thận. Bằng cách tăng cường sức khỏe của các cơ quan này, cistanche giúp cải thiện chức năng thận tổng thể và ngăn ngừa các biến chứng nặng hơn.
Tóm lại, cistanche là một loại thuốc thảo dược truyền thống của Trung Quốc được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị bệnh thận. Các thành phần hoạt động của nó có tác dụng lợi tiểu, chống oxy hóa, chống viêm, điều hòa miễn dịch và tái tạo, giúp cải thiện chức năng thận và bảo vệ thận khỏi bị tổn thương thêm. , cistanche có tác dụng có lợi trên các cơ quan và hệ thống khác, khiến nó trở thành một phương pháp tiếp cận toàn diện để điều trị bệnh thận.
