Hãy tưởng tượng để ghi nhớ: Một biện pháp can thiệp tư duy tương lai theo từng giai đoạn để cải thiện việc tuân thủ dùng thuốc ở bệnh nhân tiểu đường Loại 2 Phần 2

phương pháp

Những người tham gia

Những người tham gia tiềm năng được tuyển dụng bằng cách sử dụng cơ sở dữ liệu Kết hợp nghiên cứu địa phương, cũng như thông qua các thông báo trong Trung tâm nghiên cứu lâm sàng và dịch thuật của chúng tôi và thông báo trên các trang truyền thông xã hội dành cho những người mắc bệnh tiền tiểu đường hoặc tiểu đường loại 2 quan tâm đến việc cải thiện việc tuân thủ dùng thuốc của họ.

Mối quan hệ giữa những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 và trí nhớ là một chủ đề rất được quan tâm, nhưng bất kể hiệu suất trí nhớ của họ như thế nào, những người mắc bệnh tiểu đường nên được khuyến khích duy trì thái độ tích cực.

Những người mắc bệnh tiểu đường dễ gặp vấn đề về sự chú ý và trí nhớ. Do đó, nghiên cứu cho thấy lượng đường trong máu cao không chỉ ảnh hưởng đến cấu trúc và chức năng não của con người mà còn dẫn đến suy giảm và suy giảm nhận thức. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là bệnh nhân tiểu đường không có trí nhớ mà họ phải làm việc chăm chỉ hơn để duy trì sức khỏe thể chất và tinh thần tốt cũng như thái độ tích cực.

Nghiên cứu cho thấy rằng tham gia tập thể dục vừa phải, cải thiện chế độ ăn uống và phát triển thói quen ngủ tốt có thể có tác động tích cực đến việc cải thiện chức năng nhận thức và trí nhớ ở những người mắc bệnh tiểu đường. Ngoài ra, những hành vi như không hút thuốc và hạn chế uống rượu cũng có thể làm giảm nguy cơ mất trí nhớ ở người mắc bệnh tiểu đường.

Điều đáng nói là bệnh tiểu đường có thể được điều trị và kiểm soát bằng thuốc, đồng thời việc kiểm soát lượng đường trong máu cũng có thể giúp cải thiện chức năng nhận thức và trí nhớ. Vì vậy, bệnh nhân tiểu đường nên tích cực hợp tác với kế hoạch điều trị của bác sĩ trong cuộc sống hàng ngày để duy trì lượng đường trong máu ổn định.

Cuối cùng, chúng ta nên truyền tải một thông điệp tích cực đến tất cả bệnh nhân tiểu đường. Bệnh tiểu đường không có nghĩa là trí nhớ sẽ bị tổn hại. Chỉ cần nắm vững các phương pháp đúng, bệnh nhân tiểu đường có thể có một bộ não khỏe mạnh và hoạt động bình thường giống như người bình thường. Vinh dự. Có thể thấy rằng chúng ta cần cải thiện trí nhớ, và Cistanche Deserticola có thể cải thiện đáng kể trí nhớ, bởi vì Cistanche Deserticola có tác dụng chống oxy hóa, chống viêm và chống lão hóa, có thể giúp làm giảm quá trình oxy hóa và các phản ứng viêm trong não, từ đó bảo vệ cơ thể. sức khỏe của hệ thần kinh. Ngoài ra, Cistanche Deserticola cũng có thể thúc đẩy sự phát triển và sửa chữa các tế bào thần kinh, do đó tăng cường khả năng kết nối và chức năng của mạng lưới thần kinh. Những tác động này có thể giúp cải thiện trí nhớ, tốc độ học tập và tư duy, đồng thời cũng có thể ngăn ngừa sự phát triển của rối loạn chức năng nhận thức và các bệnh thoái hóa thần kinh.

Bấm vào biết cách cải thiện chức năng não

Tiêu chí bao gồm là chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 2 hoặc tiền tiểu đường, bị huyết áp cao hoặc cholesterol cao và hiện được kê đơn ít nhất một loại thuốc để điều chỉnh lượng đường trong máu, huyết áp cao hoặc cholesterol cao và tiêu chí không tuân thủ meton dưới 80% không tuân thủ trong quá trình đánh giá cơ bản toàn diện. Tiêu chí loại trừ bao gồm các rối loạn tâm lý không được kiểm soát, tình trạng thần kinh, mang thai, các vấn đề lạm dụng chất gây nghiện, suy giảm trí tuệ hoặc khuyết tật học tập, không truy cập được internet và không trải qua một sự kiện căng thẳng lớn nào trong cuộc sống gần đây, có thể ảnh hưởng đến trí nhớ tương lai.

Thiết kế nhiều đường cơ sở

Nhiều thiết kế cơ sở là một phần của nhóm thiết kế thử nghiệm một trường hợp. Nhiều thiết kế cơ sở thu thập các phép đo lặp lại trên một số ít người tham gia và thực hiện việc điều trị theo kiểu so le.

Nếu các biến số về kết quả chỉ thay đổi sau khi bắt đầu điều trị, chứ không phải trong thời gian ban đầu kéo dài, thì sự thay đổi đó có thể là do việc áp dụng điều trị. Hiệu ứng này càng được lặp lại nhiều lần thì khả năng phương pháp điều trị có ảnh hưởng đến kết quả càng cao.

Mục tiêu trong thiết kế thử nghiệm một trường hợp nói chung và thiết kế nhiều đường cơ sở nói riêng là phân tích chức năng về mối quan hệ giữa điều trị và kết quả đối với những người được nghiên cứu.30,31Thiết kế nhiều đường cơ sở được sử dụng trong nghiên cứu này bao gồm hai giai đoạn, đường cơ sở giai đoạn và giai đoạn điều trị EFT.

Một khía cạnh quan trọng của thiết kế nhiều đường cơ sở là các biện pháp trong mỗi giai đoạn cung cấp ước tính tốt về hành vi đó trong các điều kiện đó và do đó độ dài của giai đoạn phụ thuộc vào việc quan sát độ ổn định tương đối hoặc sự thay đổi theo hướng ngược lại từ hiệu quả điều trị.

Trong thời gian ban đầu, việc tuân thủ dùng thuốc được đo lường một cách khách quan như một sàng lọc để xác định những người không tuân thủ một cách khách quan, không có dấu hiệu nào cho thấy những người tham gia đang cải thiện nhờ chức năng đo lường lặp lại.

Những người tham gia không được phát hiện là không tuân thủ điều trị trong thời gian ban đầu hoặc đã cải thiện chức năng của phép đo lặp lại mà không cần điều trị đều không được đưa vào điều trị.

Sau khi thiết lập các đường cơ sở ổn định cho tất cả những người tham gia, việc điều trị sau đó được áp dụng theo kiểu so le, với những người được chọn ngẫu nhiên khi bắt đầu điều trị.32 Sự ngẫu nhiên hóa này loại bỏ mọi thành kiến ​​tiềm ẩn có thể xảy ra nếu mọi người được hỏi khi nào họ sẵn sàng bắt đầu hoặc nếu việc điều trị được bắt đầu dựa trên tốc độ nhanh như thế nào. ai đó đáp ứng các tiêu chí cơ bản. Sau khi bắt đầu điều trị, nó phải được thực hiện đủ lâu để thiết lập sự ổn định hoặc xu hướng rõ ràng theo hướng thay đổi.

Các phân tích thống kê được trình bày được thiết kế để đánh giá các xu hướng cơ sở, tính ổn định của dữ liệu cơ sở và EFT cũng như các thay đổi về pha từ đường cơ sở sang EFT. trường hợp, EFT, có thể được chuyển thành một biện pháp can thiệp hiệu quả.

Nếu thiết kế trường hợp đơn lẻ cho thấy mối quan hệ chức năng giữa điều trị và kết quả, bước tiếp theo sẽ là một nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng đầy đủ sức mạnh được thiết kế để so sánh phương pháp điều trị mới với các phương pháp đã được thiết lập.

Đo

Tuân thủ điều trị

MEMS

Hệ thống giám sát sự kiện dùng thuốc (MEMS) đã được sử dụng để đánh giá việc tuân thủ dùng thuốc. Dữ liệu được tải xuống từ MEMS tại các phiên Đánh giá cũng như tại các phiên can thiệp. MEMS cung cấp dữ liệu về tần suất mở chai thuốc và thời gian mở chai thuốc.

MEMS được coi là tiêu chuẩn vàng để đo lường sự tuân thủ dùng thuốc và đã được chứng minh là có mối tương quan với dữ liệu về số lượng thuốc.33–35

Sự tuân thủ dùng thuốc tự báo cáo Để xác định tính đủ điều kiện của người tham gia và loại thuốc nào sẽ được nghiên cứu, việc tuân thủ dùng thuốc tự báo cáo đã được đánh giá tại buổi Kiểm tra cơ bản/Sàng lọc.

Những người tham gia được hỏi: "Trong 30 ngày qua, bao nhiêu phần trăm thời gian bạn dùng (thuốc) theo quy định?" Đánh giá này được sử dụng để xác định loại thuốc nào cần đo với giới hạn MEMS. Các loại thuốc có mức độ tuân thủ điều trị thấp nhất đã được đo lường.

Nhiệm vụ bộ nhớ tiềm năng

Tuần ảo

Trò chơi bảng Tuần ảo là một thước đo đáng tin cậy và hợp lệ36 trong các mẫu lâm sàng và phi lâm sàng được sử dụng để đánh giá PM.36,37 Nhiệm vụ trên máy tính này được hoàn thành bởi những người tham gia tại phiên sàng lọc/phiên cơ bản và các phiên đánh giá.

Những người tham gia được giới thiệu một mô hình trò chơi cờ bàn, trong đó họ mô phỏng việc trải qua một "ngày" (được thể hiện bằng cách di chuyển một mã thông báo quanh bàn cờ). Họ cũng được hướng dẫn hoàn thành các nhiệm vụ khác nhau trong ngày hoặc khi các sự kiện khác xảy ra (ví dụ: uống thuốc kháng sinh khi ăn sáng; sử dụng ống hít trị hen suyễn khi đồng hồ chỉ 11 giờ sáng).

Những người tham gia đã hoàn thành nhiệm vụ này trong ba "ngày" và tổng cộng được yêu cầu hoàn thành 30 nhiệm vụ. Ngoài việc được chấm điểm về khả năng hoàn thành từng nhiệm vụ, những người tham gia còn được chấm điểm khi hoàn thành nhiệm vụ PM dựa trên thời gian và nhiệm vụ PM dựa trên sự kiện.

Dữ liệu cũng được thu thập về việc người tham gia hoàn thành các nhiệm vụ này sớm hay muộn. Việc đúng trong nhiệm vụ này được xác định là sau lần tung xúc xắc bắt đầu nhiệm vụ nhưng trước lần tung xúc xắc tiếp theo nếu nhiệm vụ dựa trên sự kiện hoặc trong vòng 10 giây nếu nhiệm vụ dựa trên thời gian.

Sớm được định nghĩa là bất cứ điều gì trước thời gian mục tiêu và bất cứ điều gì trước khi tung xúc xắc của nhiệm vụ đó. Trễ được định nghĩa là bất cứ điều gì sau lần tung xúc xắc tiếp theo cho nhiệm vụ đó hoặc mười giây sau thời gian quy định.

Ngoài ra, trong các buổi đánh giá, người tham gia đọc qua các tín hiệu EFT của họ trước khi bắt đầu mỗi "ngày". Vì nhiệm vụ này được thực hiện ba lần trong suốt quá trình nghiên cứu nên các phiên bản khác nhau của nhiệm vụ này đã được trình bày để loại bỏ những ảnh hưởng của việc thực hành. Điểm của người tham gia là phần trăm nhiệm vụ đúng trong số 30 nhiệm vụ. Điểm cao hơn cho thấy trí nhớ tương lai tốt hơn.

Nhiệm vụ PM dựa trên sự kiện

Một nhiệm vụ ghi nhớ tương lai dựa trên sự kiện cũng được thực hiện. Nhiệm vụ này có độ tin cậy, độ tin cậy có thể chấp nhận được38 và xác nhận rộng rãi về các dự đoán dựa trên lý thuyết,39 bao gồm cả mối quan hệ với việc tuân thủ dùng thuốc.40,41

Trong phiên bản nhiệm vụ mà chúng tôi đã sử dụng, người tham gia được yêu cầu hoàn thành một nhiệm vụ bổ sung (nhấp chuột thêm một thời gian khi một số từ nhất định xuất hiện) đồng thời tìm các từ mục tiêu trong danh sách từ.40

Nhiệm vụ này đã được hoàn thành tại buổi sàng lọc/cơ bản cũng như các buổi đánh giá. Điểm của người tham gia là từ 0 đến 8, trong đó 8 là điểm cao nhất có thể đạt được. Điểm cao hơn cho thấy trí nhớ tốt hơn.

Trì hoãn nhiệm vụ chiết khấu

Điều chỉnh số tiền trì hoãn nhiệm vụ chiết khấu

Tất cả những người tham gia đã hoàn thành nhiệm vụ giảm giá do độ trễ số tiền điều chỉnh tại phiên cơ sở/sàng lọc và mỗi phiên đánh giá.12 Trong nhiệm vụ này, những người tham gia đã chọn giữa việc nhận số tiền lớn hơn tại một thời điểm trong tương lai (1 tuần, 1 tháng, 3 tháng, 6 tháng, 1 năm) hoặc một số tiền nhỏ hơn bây giờ (ví dụ: "Bạn muốn có 50 đô la ngay bây giờ hay 100 đô la sau 1 tuần?).

Số tiền được cung cấp "ngay bây giờ" được điều chỉnh dựa trên phản hồi ban đầu của người tham gia. Đối với mỗi người tham gia, điểm bàng quan hoặc số tiền được đưa ra hiện tại có sức hấp dẫn đối với họ tương đương 100 đô la vào một thời điểm trong tương lai. Trong các phiên đánh giá, người tham gia đọc qua tín hiệu EFT của họ trước khi hoàn thành nhiệm vụ.

Nhiệm vụ bộ nhớ làm việc

Nhiệm vụ khai thác Corsi lạc hậu

Nhiệm vụ khai thác Corsi ngược đã được sử dụng để đánh giá trí nhớ làm việc không gian thị giác ngắn hạn tại phiên sàng lọc/cơ sở42,43 vì bệnh tiểu đường có thể làm giảm trí nhớ làm việc,44 mà chúng tôi đã chỉ ra có liên quan đến EFT.28,45Nhiệm vụ khai thác khối Corsi có độ tin cậy và giá trị chấp nhận được trong người lớn tuổi.46

Nhiệm vụ được vi tính hóa này bao gồm những người tham gia xem một loạt các ô vuông trên màn hình máy tính. Các ô vuông trên màn hình lần lượt sáng lên và người tham gia được yêu cầu sao chép mô hình mà các ô vuông sáng lên theo thứ tự ngược lại bằng cách dùng chuột nhấp vào các ô vuông.

Nhiệm vụ này bắt đầu với việc hai ô vuông sáng lên trong mỗi thử nghiệm và dần dần kéo dài hơn khi những người tham gia hoàn thành mỗi thử nghiệm. Có hai người thử nghiệm thời gian dùng thử. Sau khi những người tham gia thực hiện sai hai lần thử có cùng độ dài, nhiệm vụ sẽ chấm dứt.

Thủ tục

Những người tham gia được chọn ngẫu nhiên vào một trong ba đường cơ sở so le, 6, 8 hoặc 10 tuần. Việc can thiệp cho tất cả những người tham gia được tiếp tục cho đến tuần 15. Nghiên cứu bắt đầu trước đại dịch COVID-19 và một người tham gia đã có cuộc hẹn khám sàng lọc trực tiếp, nhưng tất cả các cuộc hẹn khác, bao gồm cả quản lý trường hợp, đều được thực hiện thông qua phần mềm hội nghị truyền hình Zoom (Zoom Video Truyền thông, Inc., 2016).

Nghiên cứu đã được IRB tại Đại học Buffalo phê duyệt và các hướng dẫn được nêu trong Tuyên bố Helsinki đã được tuân thủ. Bản dùng thử đã được đăng ký tại NCT04157673.

Nghiên cứu diễn ra từ tháng 2 năm 2020 đến tháng 10 năm 2020. Tất cả những người tham gia đều đưa ra sự đồng ý rõ ràng. Dữ liệu giảm giá thuốc, trí nhớ và độ trễ đã được xác định sẽ được cung cấp bởi Tiến sĩ Epstein(lhenet@buffalo.edu) theo yêu cầu trong ít nhất 5 năm xuất bản sau nghiên cứu.

Sàng lọc và điều tra cơ bản

Ban đầu, những người tham gia đủ điều kiện được mời tham gia một phiên sàng lọc/cơ bản. Tại phiên này, những người tham gia được xem một bản định hướng ngắn gọn, nêu chi tiết trách nhiệm của những người tham gia đủ điều kiện và họ trả lời các câu hỏi liên quan đến nhân khẩu học, việc sử dụng rượu và ma túy cũng như việc tuân thủ dùng thuốc của họ. Ngoài ra, những người tham gia đã hoàn thành các nhiệm vụ về trí nhớ tiềm năng36,37,40 và trì hoãn chiết khấu12.

Những người tham gia đủ điều kiện đã được gửi tối đa 3 mũ hệ thống theo dõi sự kiện thuốc (MEMS, AARDEX, Zurich, Thụy Sĩ), tùy thuộc vào số lượng thuốc họ được kê đơn để điều chỉnh lượng đường trong máu, tăng huyết áp và tăng lipid máu. Sau khi nhận được MEMScaps, giai đoạn cơ bản của nghiên cứu đã bắt đầu. Giai đoạn cơ bản được tiến hành trong ít nhất 6 tuần để tất cả người tham gia xác định việc tuân thủ dùng thuốc của người tham gia và để cho phép mọi tác động của việc sử dụng nắp MEMS đối với việc tuân thủ thuốc sẽ biến mất, điều này đã được chứng minh là kéo dài trong 40 ngày.47

Bất kỳ người tham gia nào cải thiện sự tuân thủ chỉ nhờ theo dõi sẽ không đủ điều kiện tham gia nghiên cứu. Tiêu chí đủ điều kiện được đặt ở mức tuân thủ dưới 80% trong giai đoạn cơ bản.35,48,49

Sự can thiệp

Sau 6-tuần cơ sở, nhân viên nghiên cứu đã hoàn thành phiên đọc MEMS không tiếp xúc, trong đó dữ liệu từ giới hạn MEMS được thu thập. Những người tham gia có tỷ lệ tuân thủ dùng thuốc dưới 80% mỗi tuần được chọn ngẫu nhiên vào nhóm cơ sở 6-tuần, nhóm cơ sở 8-tuần hoặc nhóm cơ sở 10-tuần.

Can thiệp EFT được điều chỉnh từ can thiệp EFT của chúng tôi được thiết kế để giảm thiểu việc giảm giá chậm trễ ở những người mắc bệnh tiền tiểu đường24 để tập trung vào việc cải thiện trí nhớ tiềm năng.19,20,50,51 Can thiệp này yêu cầu những người tham gia trước tiên tạo ra tín hiệu EFT của họ. Việc tạo tín hiệu liên quan đến việc người tham gia tạo ra các tình huống trong đó họ dùng thuốc thành công vào các thời điểm trong tương lai.

Những người tham gia được hướng dẫn viết các tín hiệu của họ ở thì hiện tại, bao gồm các chi tiết cụ thể, chẳng hạn như họ đang ở cùng ai, họ đang ở đâu và họ đang cảm thấy thế nào, đồng thời tập trung vào các khía cạnh tích cực của sự kiện. Những người tham gia tạo ra năm tín hiệu theo cách này và được hướng dẫn tạo ra các tín hiệu cho các ngày trong tuần điển hình, những ngày cuối tuần điển hình và những ngày bất thường (ví dụ: khi họ đang đi du lịch).

Các tín hiệu được thực hiện hai tuần một lần; những người tham gia tương tác với các tín hiệu EFT của họ hàng ngày bằng cách sử dụng một ứng dụng điện thoại thông minh52 đưa ra các tín hiệu theo các khoảng thời gian đã định và các tín hiệu cũng có thể được truy xuất theo quyết định của người tham gia.

For more information:1950477648nn@gmail.com