Tác động của đại dịch COVID{0}} đối với cộng đồng thận: Bài học kinh nghiệm và định hướng trong tương lai Ⅲ

Đào tạo thực tập sinh

Sự gia tăng số lượng bệnh nhân mắcdịch bệnh viêm phổi-19cũng bị ảnh hưởngđào tạo thận. Các học viên khoa thận đã ở tuyến đầu trong việc chăm sócdịch bệnh viêm phổi-19bệnh nhân, bao gồm cả bệnh nhân trong phòng chăm sóc đặc biệt, khu vực điều trị COVID-19 chuyên dụng và kỷ nguyên mới củay học từ xa. Mặc dù điều này đi kèm với khả năng khơi dậy sự quan tâm đếnkhoa thận, nó cũng đi kèm vớimối đe dọa của khối lượng công việc tăng lên, nhấn mạnh, Vàsự kiệt sức của các học viên của chúng tôi.

Hoạt động của chúng tôithực tập sinh thậnthường dựa vào để học tập và thăng tiến nghề nghiệp đã trải qua những thay đổi đáng kể trong thời đại này. Các hội nghị lớn như Tuần lễ Thận ASN và các cuộc họp của Hiệp hội Thận Châu Âu được tổ chức hầu như với ít cơ hội kết nối hơn. Các hội nghị địa phương tại cơ sở của chính mình cũng được chuyển qua định dạng ảo chỉ sau một đêm, hạn chế sự tương tác trực tiếp với giảng viên và đòi hỏi nhiều nỗ lực hơn để duy trì sự tham gia.

BẤM VÀO ĐÂY ĐỂ GER CISTANCHE ĐỂ ĐIỀU TRỊ BỆNH THẬN VÀ ĐIỀU TRỊ COVID

Tại Hoa Kỳ, các nghiên cứu sinh người lớn và trẻ em cũng như những sinh viên mới tốt nghiệp đào tạo về thận đã được Ủy ban Đào tạo và Lực lượng lao động ASN khảo sát vào tháng 8–tháng 9 năm 2020 bằng cách sử dụng công cụ Khảo sát Nghiên cứu sinh Hàng năm của chúng tôi153. Tác động của COVID{2}} đối với trải nghiệm đào tạo và sức khỏe của nghiên cứu sinh đã được đo lường, thu được 425 người trả lời (tỷ lệ phản hồi 42%). Phần lớn các nghiên cứu sinh hiện tại (84%) cảm thấy rằng việc học tập của họ được duy trì trong thời gian đại dịch. Các nghiên cứu sinh cần phải thích ứng với bối cảnh mới này trong thời gian thực, với tới 91% báo cáo áp dụng y tế từ xa và 76% hội nghị từ xa. Mặc dù nhìn chung trình độ học vấn của họ vẫn được duy trì, nhưng 42% nghiên cứu sinh cho biết tác động tiêu cực của đại dịch đối với chất lượng cuộc sống nói chung của họ, 33% cho biết sự cân bằng giữa công việc và cuộc sống kém hơn và 15% cho điểm là gặp phải tình trạng đau khổ cao độ được đo lường bằng cách sử dụng Resident Well-Being. Mục lục. Những phát hiện tương tự cũng được thấy ở các học viên ở Anh154, Pháp và Bỉ155.

Đại dịch đã mang đến cơ hội để hiểu rõ hơn, phát triển và đào tạo các bác sĩ thận học tương lai. Các chương trình đào tạo, chẳng hạn như ở Canada156, đã nắm bắt cơ hội này để phát triển các kế hoạch học tập cá nhân hóa cho các học viên sau đại học về thận. Vẫn còn phải xem liệu khả năng phục hồi của các nghiên cứu sinh về thận có được duy trì thông qua đại dịch này hay không và tác động của đại dịch đến chứng nhận của hội đồng quản trị, triển vọng việc làm và việc tuyển dụng thế hệ bác sĩ thận tiếp theo

Tiếng nói của bệnh nhân về đại dịch

Telehealth cung cấp một cách an toàn để tiếp tục chăm sóc y tế và mang lại nhiều lợi ích, nhưng vẫn tồn tại những hạn chế và phải được thừa nhận và giải quyết. Một đánh giá phạm vi đã xác định những khó khăn về kỹ thuật, mù chữ về kỹ thuật số, thiếu khám sức khỏe, quyền riêng tư và bảo mật cũng như mất tương tác giữa các cá nhân là những rào cản chính đối với y tế từ xa157.

Hình 2|Các yếu tố góp phần vàobất bình đẳng về sức khỏe-19-liên quan đến COVID. Một số yếu tố đã dẫn đếnbất bình đẳng về sức khỏe trong đại dịch COVID-19, từ những yếu tố ảnh hưởng đến từng cá nhân (chẳng hạn như tuổi tác và các bệnh đồng mắc) cho đến các yếu tố ở cấp độ toàn cầu.

dịch bệnh viêm phổi-19giao tiếp với bệnh nhân đã tác động đến toàn bộ bệnh nhân mắc bệnh thận trong suốt đại dịch. Kể từ khi đại dịch bắt đầu, việc liên lạc với cộng đồng bệnh nhân mắc bệnh thận về COVID-19 vẫn chưa rõ ràng. Từ góc độ bệnh nhân, các hoạt động truyền thông có tác động mạnh nhất tập trung vào việc sử dụng các biện pháp bảo vệ cá nhân, rủi ro và hậu quả của AKI, hiệu quả của vắc xin cũng như các thông tin cập nhật và hướng dẫn về việc sử dụng phương pháp điều trị COVID-19. Trong trường hợp không có hướng dẫn, việc điều hướng phụ thuộc vào sự chủ động của từng bệnh nhân. Tòa thị chính do Hiệp hội Cấy ghép Hoa Kỳ tiến hành và các hội thảo trực tuyến do ASN tạo điều kiện, nhưng những hội thảo này chỉ được tiếp cận bởi những bệnh nhân là thành viên của các nhóm vận động bệnh nhân chuyên nghiệp.

Các tổ chức dành cho bệnh nhân như Hiệp hội Bệnh nhân Thận Hoa Kỳ, Tổ chức Thận Quốc gia và Chăm sóc Thận Vương quốc Anh đã cố gắng giải quyết lỗ hổng trong thông tin về COVID-19. Mặc dù những nỗ lực của họ đã thành công nhưng họ chỉ tiếp cận được một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân CKD và ESKD. Cần có một quy trình trong đó tất cả bệnh nhân được nghe trực tiếp từ nhóm chăm sóc của họ về hướng dẫn hiện tại và những hành động họ có thể thực hiện để tránh lây nhiễm COVID-19.

Hướng dẫn và kết luận trong tương lai

Đại dịch COVID{0}} đã làm nổi bật những thách thức đặt ra do sự gia tăng công suất sử dụng bệnh viện, đồng thời buộc nhiều hệ thống chăm sóc sức khỏe phải chuyển đổi kỹ thuật số, đồng thời nhấn mạnh nhu cầu liên lạc có thẩm quyền và nhất quán từ chính quyền địa phương, tiểu bang và liên bang, đồng thời xác định những vấn đề nổi bật sự bất bình đẳng toàn cầu trong việc chăm sóc bệnh nhân mắc bệnh thận. Ngoài ra, đại dịch đã nhấn mạnh tầm quan trọng của việc chủ động giải quyết các vấn đề tâm lý xã hội và đạo đức để đảm bảo sức khỏe cho bệnh nhân, người chăm sóc và bác sĩ lâm sàng. Các chiến lược nhằm giải quyết những thách thức mà cộng đồng thận phải đối mặt trong đại dịch được thể hiện trong Hình 3. Rõ ràng là các chiến lược này sẽ khác nhau giữa các quốc gia có thu nhập thấp, trung bình thấp, trung bình cao và thu nhập cao, với yêu cầu hợp tác và hợp tác toàn cầu ở mọi cấp độ để đảm bảo công bằng trong cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân mắc bệnh thận.

Tóm lại, đại dịch COVID-19 là một trong những cuộc khủng hoảng bệnh truyền nhiễm tồi tệ nhất trong hơn một thế kỷ và do sự gia tăng của các bệnh mới nổi nên các mối đe dọa từ đại dịch có thể trở thành một điều bình thường mới. Kinh nghiệm của chúng tôi trong cộng đồng thận học là vô cùng khó khăn. Tỷ lệ nhập viện gia tăng trong thời kỳ đại dịch đã bộc lộ những điểm yếu cơ bản trong tất cả các hệ thống chăm sóc sức khỏe. Mặc dù điều này dẫn đến những đổi mới trong cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và thay đổi chính sách, nhưng vẫn cần phải đầu tư vào các hệ thống chăm sóc sức khỏe linh hoạt và phát triển các hướng dẫn phân loại minh bạch và công bằng cho các nguồn lực khan hiếm. Sự tan vỡ của hợp tác toàn cầu càng làm trầm trọng thêm sự bất bình đẳng về chăm sóc sức khỏe hiện có. Đại dịch đã minh họa rằng việc xây dựng niềm tin của công chúng vào các khuyến nghị khoa học là rất quan trọng để tránh sự chia rẽ chính trị và xã hội trong việc tuân theo các chiến lược giảm thiểu rủi ro. Sự đau khổ về mặt đạo đức đã gia tăng và phải được thừa nhận và giải quyết. Cứ 10 người thì có một người đang sống chung với bệnh thận. Cần phải đưa bệnh nhân mắc bệnh thận vào các thử nghiệm lâm sàng, đặc biệt là trong các đợt đại dịch, để tăng tốc khả năng tiếp cận các phương pháp điều trị tiềm năng và đầu tư vào việc thành lập cơ quan đăng ký bệnh hợp tác toàn cầu để nghiên cứu các yếu tố nguy cơ và kết quả. Cuối cùng, chúng ta phải sẵn sàng thực hiện quy trình quản lý nhanh hơn trong các trường hợp khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng trong tương lai. Việc bãi bỏ quy định chiến lược sẽ đẩy nhanh sự phát triển và phân phối các phương pháp điều trị mới.

Hình 3|Các chiến lược giải quyết các thách thức trong thời kỳ đại dịch. PD, thẩm phân phúc mạc; PIRRT, liệu pháp thay thế thận ngắt quãng kéo dài; PPE, thiết bị bảo hộ cá nhân.

1. Chan, L. và cộng sự. AKI ở bệnh nhân nhập viện vì COVID-19.Mứt. Sóc. Nephrol.32, 151–160 (2021). 

2. Brogan, M. & Ross, MJ Tác động của bệnh thận mãn tính đến kết quả của bệnh nhân mắc COVID-19 được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt.nephron146, 67–71 (2022). 

3. Pereira, MR và cộng sự. COVID-19 ở người được ghép tạng rắn: báo cáo ban đầu từ tâm chấn Hoa Kỳ.Là. J. Dịch.20, 1800–1808 (2020). 

4. Singhala, M. và cộng sự. Sản xuất và thu thập khẩn cấp chất thẩm tách cho CVVHD trong đại dịch COVID-19.Thận Int. Trả lời.6, 2200–2202 (2021). 

5. Combe, C. và cộng sự. Ít nhất 156 lý do để ưu tiên tiêm vắc-xin COVID-19 ở những bệnh nhân được chạy thận nhân tạo tại trung tâm.Nephrol. Quay số. Dịch.36, 571–574 (2021). 

6. Hilton, J., Boyer, N., Nadim, MK, Forni, LG & Kellum, JA COVID-19 và chấn thương thận cấp tính.Chí mạng. Phòng khám chăm sóc.38, 473–489 (2022). 

7. Hirsch, JS và cộng sự. Tổn thương thận cấp tính ở bệnh nhân nhập viện vì COVID-19.Thận Int.98, 209–218 (2020). 

8. Charytan, DM và cộng sự. Giảm tỷ lệ tổn thương thận cấp tính ở những bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo do COVID-19 ở Thành phố New York.Thận Int. Trả lời.6, 916–927 (2021). 

9. Dellepiane, S. và cộng sự. Chấn thương thận cấp tính ở bệnh nhân nhập viện vì COVID-19 tại Thành phố New York: xu hướng tạm thời từ tháng 3 năm 2020 đến tháng 4 năm 2021.Thuốc thận.3, 877–879 (2021). 

10. Tannor, EK Những thách thức trong việc chăm sóc thận ở một quốc gia có thu nhập trung bình thấp trong đại dịch COVID-19 — quan điểm của Ghana.Thận Int. Trả lời.6, 2014–2016 (2021). 11. Diane, NE và cộng sự. Tổn thương thận cấp tính trong đại dịch COVID-19–trải nghiệm từ hai trung tâm cấp ba ở Nam Phi. 2020.Wits J.Clin. Med.2, 189–198 (2020). 12. Có thể, RM và cộng sự. Một nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu đa trung tâm xác định phổ bệnh lý thận trong Bệnh do vi-rút Corona 2019 (Covid{2}}).Thận Int.100, 1303–1315 (2021). 13. Wu, H. và cộng sự. AKI và bệnh cầu thận suy sụp liên quan đến COVID-19 vàAPOL 1kiểu gen có nguy cơ cao.Mứt. Sóc. Nephrol.31, 1688 (2020). 14. Hùng, AM và cộng sự. Các biến thể nguy cơ APOL1, chấn thương thận cấp tính và tử vong ở những người tham gia có nguồn gốc châu Phi nhập viện vì COVID-19 từ hàng triệu chương trình dành cho cựu chiến binh.Thực tập sinh JAMA. Med.https://doi.org/10.1001/ jamaiternmed.2021.8538 (2022). 15. Strohbehn, IA và cộng sự. Tỷ lệ tổn thương thận cấp tính, khả năng phục hồi và kết quả lâu dài ở bệnh nhân

Dịch vụ hỗ trợ:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Điện thoại:+86 15292862950

Cửa hàng:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop