Tạp chí Quốc tế về Nghiên cứu Khoa học Đời sống và Dược phẩm Phần 1

Trừu tượng:

Nhiễm HIV tiếp tục là một vấn đề nghiêm trọng. Những bệnh nhân bị nhiễm HIV/AIDS là những người đầu tiên có biểu hiện nhiễm trùng da vào những năm 1980. Người ta dự đoán rằng 35 triệu người sẽ bị nhiễm vi-rút gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) vào năm 2013. Trước khi mắc các bệnh như tiểu đường và COPD, các rối loạn về da được coi là gánh nặng bệnh tật không gây tử vong phổ biến thứ 4 trên toàn cầu tính theo số năm bị mất do khuyết tật . Các rối loạn về da liên quan đến HIV gây gánh nặng đáng kể cho xã hội, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và liên quan trực tiếp đến cái chết.

Nhiễm HIV có thể dẫn đến tổn thương hệ thống miễn dịch, từ đó dẫn đến các vấn đề như cơ thể không có khả năng chống lại mầm bệnh một cách hiệu quả và tăng sinh tế bào bất thường. Cụ thể, HIV lây nhiễm vào cơ thể con người bằng cách tấn công CD4 cộng với các tế bào lympho T trong cơ thể con người. CD4 cộng với tế bào lympho T là những tế bào miễn dịch rất quan trọng trong hệ thống miễn dịch, chúng có thể nhận biết và tấn công các mầm bệnh khác nhau. HIV tấn công CD4 cộng với tế bào lympho T, dẫn đến giảm dần các tế bào này. Trong quá trình đó, hệ thống miễn dịch mất dần khả năng bảo vệ cơ thể khiến cơ thể dễ mắc nhiều bệnh hơn. Mặt khác, HIV cũng có thể tấn công các loại tế bào miễn dịch khác, chẳng hạn như đại thực bào và tế bào lympho B, do đó ức chế nghiêm trọng sức đề kháng của cơ thể đối với các loại bệnh tật và sự phát triển bất thường.

Do đó, nhiễm HIV khiến hệ thống miễn dịch bị tấn công và phá hủy trong thời gian dài khiến khả năng miễn dịch của cơ thể suy giảm đáng kể, làm tăng nguy cơ điều trị thành công khi nhiễm HIV và nguy cơ chuyển sang giai đoạn AIDS sau khi nhiễm. Vì vậy, chúng ta cần nâng cao khả năng miễn dịch để chống lại virus. Cistanche có tác dụng đáng kể trong việc cải thiện khả năng miễn dịch vì các thành phần polysacarit trong thịt từ Cistanche có thể điều chỉnh phản ứng miễn dịch của hệ thống miễn dịch của con người, cải thiện khả năng căng thẳng của tế bào miễn dịch và tăng cường khả năng miễn dịch của tế bào miễn dịch. tác dụng diệt khuẩn.

Nhấp vào bổ sung cistanche Deserticola

Sinh lý bệnh của bệnh chủ yếu dựa trên sự hiểu biết về bệnh lý của hệ thống miễn dịch của da, vì các tế bào lympho CD4 được coi là chìa khóa chính cho phản ứng miễn dịch của lớp hạ bì và phục vụ để ức chế các bệnh tự miễn dịch và kiểm soát nhiễm trùng. Do đó, người ta nhận thấy sự suy giảm nghiêm trọng ở các tế bào lympho CD4 ở những bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm HIV/AIDS, vì hầu hết số lượng CD4 đều dưới 200 tế bào trên một milimét khối, điều này cho thấy bệnh nhân không có khả năng miễn dịch. Vì các vấn đề về da liên quan đến HIV rất khó kiểm soát và có thể thậm chí tái phát thường xuyên hơn ở những người có khả năng miễn dịch trong trường hợp không phục hồi miễn dịch bằng cART, việc quản lý chúng một cách hiệu quả là những thách thức đặc biệt.

Phát hiện sớm các vấn đề về da liên quan đến HIV mang lại cơ hội xác định HIV sớm và giới thiệu điều trị ARV, có khả năng cải thiện khả năng sống sót chung. Ngoài ra, trong những môi trường có nguồn lực hạn chế, người ta chú ý đến các bệnh nhiễm trùng cơ hội có nhiều khả năng gây tử vong và các rối loạn về da có thể không được chú ý. Đánh giá này nhằm mục đích tóm tắt kiến ​​thức hiện tại về sinh lý bệnh, nguyên nhân và cách điều trị các rối loạn về da liên quan đến HIV với mục tiêu cung cấp thêm nguồn tài nguyên định tính cho nghiên cứu sâu hơn, góp phần hiểu rõ hơn và chỉ ra những điểm cần nghiên cứu thêm.

từ khóa:

HIV, Da liễu, Miễn dịch, Da, Bệnh tự miễn, HIV/AIDS.

1. GIỚI THIỆU

Một loạt các bệnh do nhiễm vi-rút gây suy giảm miễn dịch ở người gây ra được gọi là nhiễm HIV và hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (HIV/AIDS) (HIV). Nhiễm HIV tiếp tục là một vấn đề nghiêm trọng. Những bệnh nhân bị nhiễm HIV/AIDS là những người đầu tiên có biểu hiện nhiễm trùng da vào những năm 1980. Tuy nhiên, không có một tình trạng da nào mà HIV chỉ gây ra; các tình trạng như Kaposi's sarcoma (KS) và viêm nang lông tăng bạch cầu ái toan là những biểu hiện rất rõ ràng của HIV/AIDS. Thông thường, các tình trạng da tự giới hạn trở nên dai dẳng, tái phát và kháng trị trong HIV/AIDS.1

Trên toàn cầu, người ta dự đoán rằng 35 triệu người đã bị nhiễm vi-rút gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) vào năm 2013 (khoảng 32 triệu người lớn và 3 triệu trẻ em dưới 15 tuổi)2 . và 190,000 trẻ em tử vong do các nguyên nhân liên quan đến HIV, tổng cộng 1,5 triệu ca tử vong 2. Tử vong do hội chứng suy giảm miễn dịch cấp tính (AIDS) hoặc các bệnh nhiễm trùng cơ hội như bệnh lao (TB) và nhiễm trùng cryptococcus là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong cái chết. Phạm vi của các bệnh về da bao gồm các vấn đề về da liên quan đến nhiễm HIV giai đoạn đầu cũng như nhiều vấn đề về da liên quan đến sự thiếu hụt miễn dịch liên quan đến AIDS giai đoạn nặng. 3. Chẩn đoán HIV sớm có thể được hỗ trợ bằng cách nhận biết các nốt mụn dễ nhận biết. Các triệu chứng về da từ một loạt các rối loạn ung thư, nhiễm trùng và không nhiễm trùng có thể báo hiệu cho bác sĩ lâm sàng rằng hệ thống miễn dịch của bệnh nhân đang suy giảm. số năm bị mất do khuyết tật 5. Các rối loạn về da liên quan đến HIV gây gánh nặng đáng kể cho xã hội, ảnh hưởng xấu đến chất lượng cuộc sống và là nguyên nhân trực tiếp dẫn đến tử vong. Có tới 90 phần trăm tổng số người nhiễm HIV được cho là gặp các vấn đề liên quan đến da và niêm mạc trong suốt thời gian bị bệnh trước khi có liệu pháp điều trị kháng vi-rút kết hợp hiệu quả (cART) 6.

Theo một nghiên cứu được thực hiện ở Ấn Độ, các bệnh viêm nhiễm gây ra các biểu hiện ngoài da ở khoảng 16% trường hợp, phản ứng thuốc ở 20% và các bệnh truyền nhiễm ở 63,34% trường hợp. 7 Phát ban sẩn ngứa là tình trạng da phổ biến nhất ở bệnh nhân HIV bị rối loạn da không nhiễm trùng. Tại Tehran, một nghiên cứu cắt ngang đã được thực hiện để đánh giá tình trạng da ban đầu ở 25 bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm HIV gần đây. Mụn cóc sinh dục và toàn thân, xuất hiện trong 36% trường hợp, là những phát hiện da liễu thường gặp nhất, tiếp theo là bệnh vẩy nến và áp xe da. 8 Do giảm tế bào trình diện kháng nguyên và tế bào lympho CD4, nhiễm HIV khiến da dễ mắc các bệnh ung thư và nhiễm trùng thứ phát. 9 Nhiễm HIV nguyên phát là hội chứng chuyển đổi huyết thanh cấp tính, với các triệu chứng tương tự như nhiễm vi-rút Epstein-Barr.

Trong 70% trường hợp, bệnh nhân sẽ bị sốt, đau họng, hạch cổ tử cung và ngoại ban. 9 Ngoại ban là ban dát sẩn ban đỏ có thể hợp lại với nhau. Phát ban này lan rộng khắp thân và trong một số trường hợp là lòng bàn tay và lòng bàn chân, mô phỏng bệnh giang mai thứ phát. Cũng đã có báo cáo về xói mòn miệng và âm đạo. Các mô học là chung. Lớp hạ bì trên cùng có thâm nhiễm tế bào đơn nhân. 10 Vì các vấn đề về da liên quan đến HIV rất khó kiểm soát và thậm chí có thể tái phát thường xuyên hơn ở những người có hệ miễn dịch bình thường nếu không có sự phục hồi miễn dịch bằng cART, nên việc kiểm soát chúng một cách hiệu quả là những thách thức đặc biệt 10,11. Phát hiện sớm các vấn đề về da liên quan đến HIV mang lại cơ hội xác định HIV sớm và đưa vào điều trị ARV, có khả năng cải thiện khả năng sống sót tổng thể12.

Ngoài ra, trong những môi trường có nguồn lực hạn chế, người ta chú ý nhiều hơn đến các bệnh nhiễm trùng cơ hội có nhiều khả năng gây tử vong và các rối loạn về da có thể không được chú ý 13. Trong thời đại điều trị bằng thuốc kháng vi-rút kết hợp, tuổi thọ, đặc điểm dịch tễ học, các vấn đề chẩn đoán, và các quy trình điều trị ảnh hưởng đến những người sống chung với HIV (PLHIV) đều đã thay đổi đáng kể (ART). Kết quả là, nhóm người sống với HIV đang trở nên đa dạng hơn và già hơn. Ngoài ra, việc điều trị người sống với HIV ngày càng bao gồm các thực thể không nhiễm trùng phổ biến như bệnh vẩy nến, nhiễm trùng cơ hội hiếm gặp và ung thư liên quan đến nhiễm trùng.

1.1 Đánh giá và Đánh giá

Da phục vụ như một lá chắn quan trọng chống lại nhiễm trùng. Tác nhân của các phản ứng miễn dịch bẩm sinh hoặc mắc phải được tìm thấy trong da. Một phản ứng miễn dịch bất thường hoặc quá mức gây ra xung đột miễn dịch này của da. Cùng với các tác nhân miễn dịch không đặc hiệu, các tế bào T điều hòa, một nhóm tế bào lympho biểu hiện thụ thể CD4, tạo nên hầu hết các tác nhân miễn dịch đặc hiệu trong lớp hạ bì. Ở bề mặt da, các tế bào lympho CD4 chủ yếu kiểm soát cách giải quyết tình trạng viêm do các bệnh nhiễm trùng khác nhau gây ra và ức chế các rối loạn tự miễn dịch 14. Là mục tiêu chính và ưa thích của vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV), các tế bào CD4 plus cũng đóng một vai trò quan trọng trong quá trình lây nhiễm HIV. . Việc giảm số lượng tuyệt đối và tỷ lệ phần trăm, quyết định hành động cụ thể ở cấp độ da và sự tiếp tục của tình trạng viêm với các biểu hiện lâm sàng, là cách HIV tác động lâm sàng đến tế bào lympho 15.

Phát hiện bệnh da liễu có thể là một thách thức. Trong khi một số bệnh liên tục phát triển dưới dạng tổn thương rập khuôn, các bệnh khác có thể có biểu hiện rất đa dạng, làm tăng khả năng chẩn đoán bị bỏ sót và cần phải sinh thiết da và tư vấn chuyên môn. Phương pháp chẩn đoán tổn thương da bao gồm đánh giá các tổn thương nguyên phát, vị trí tổn thương và các thay đổi thứ phát. Kích thước và cường độ của vết loét có thể đưa ra gợi ý chẩn đoán có giá trị và làm sáng tỏ mức độ suy giảm miễn dịch. Các tổn thương da khác nhau được xác định. Một mặt, Sẩn và mảng được mô tả là Tổn thương da lớn, giới hạn với đường kính từ {{0}}.1 cm đến 1 cm ảnh hưởng đến cả lớp biểu bì và trung bì. Mặt khác, Các nốt có đường kính lớn hơn 2 cm liên quan đến các mô sâu hơn.16

1.2 Viêm Da Tiết Bã

Ở Châu Phi, cũng như ở phương Tây, tăng tiết bã nhờn là một bệnh da phổ biến liên quan đến nhiễm HIV. Viêm da tiết bã có biểu hiện là phát ban có vảy, hơi khó chịu (Hình 1). Ban đỏ và vảy "nhờn" thường ảnh hưởng đến da đầu, ống tai, da sau tai và các bộ phận có tóc trên mặt và cơ thể (lông mày, nếp nhăn cánh mũi, râu, ngực giữa và nách). Tuy nhiên, ở Châu Phi, bệnh tiết bã nhờn có biểu hiện lâm sàng đa dạng hơn nhiều, theo kinh nghiệm của các tác giả. 17 Nó có thể tránh hoàn toàn khuôn mặt, chỉ ảnh hưởng đến da đầu, tai và các nếp gấp trên da như nách, hố trước mu và đùi trong. Nó cũng có thể xuất hiện dưới dạng phát ban với vảy "bột" và rất ít ban đỏ bên dưới, chủ yếu ở da đầu, tai, cổ, vai và mông.

Nó có thể được chồng lên với bệnh vẩy nến, thường biểu hiện dưới dạng các mảng được xác định rõ với vảy giống như bạc trên bề mặt; vết rỗ và mảng dầu trên móng tay có thể giúp xác định hai tình trạng này. 18, 19 Đôi khi nó có thể biểu hiện dưới dạng ban đỏ (ban đỏ và vảy toàn thân). Có khả năng chồng chéo với bệnh vẩy nến đảo ngược hoặc bệnh chàm. Mức độ nghiêm trọng quyết định điều trị. Một sự kết hợp của các loại thuốc chống nấm tại chỗ nhắm vào nấm men Pityrospermum và các steroid tại chỗ có hiệu lực từ thấp đến trung bình để điều trị viêm thường sẽ giúp cải thiện tình trạng bệnh. 19 Viêm da tiết bã ảnh hưởng đến khoảng 5 phần trăm dân số nói chung.

Tuy nhiên, viêm da tiết bã ảnh hưởng đến 85-95 phần trăm bệnh nhân HIV và thường bắt đầu khi số lượng CD4 của họ giảm xuống dưới 450-550 tế bào/ml. Bệnh viêm da có vảy này có thể bùng phát và giảm dần theo thời gian. Bệnh nhân có các vùng da ngứa, đỏ hoặc hồng được bao phủ bởi các vảy hoặc vảy nhờn màu vàng dính vào da. Nó thường ảnh hưởng nhất đến da đầu và mặt, đặc biệt là nếp gấp mũi, lông mày và trán. Tai, vai, lưng trên và háng cũng có thể bị ảnh hưởng.20

1.3 Chẩn đoán phân biệt

Trái ngược với suy nghĩ của nhiều người, những người có loại da sẫm màu hơn có nhiều khả năng bị viêm da do ánh nắng mặt trời hơn và những người nhiễm HIV ở Châu Phi thường xuyên gặp phải tình trạng này. Đôi khi có thể rất khó phân biệt với bệnh tăng tiết bã nhờn. Viêm da do ánh sáng biểu hiện như phát ban ngứa, có vảy trên các vùng da tiếp xúc với ánh nắng mặt trời (chẳng hạn như mặt, cổ, chữ "v" của vú, lưng cánh tay, và đôi khi là cẳng chân và mu bàn chân), các vùng da bị ảnh hưởng về mặt giải phẫu hoặc thể chất. được che chắn khỏi ánh nắng mặt trời (chẳng hạn như dưới cằm). Sự phân bố này thường thấy trên lâm sàng khi bệnh nhân cởi áo ra. Nhiễm HIV gây ra hiện tượng nhạy cảm với ánh sáng và nhiều người dương tính với HIV sử dụng các loại thuốc làm giảm nhạy cảm với ánh sáng, như sulfonamid.

Phục hồi hệ thống miễn dịch, đội mũ và mặc áo sơ mi dài tay, và bôi thuốc steroid mạnh tại chỗ đều là một phần của quá trình điều trị. Vì nhiều bệnh nhân trong số này làm việc bên ngoài nên việc tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời là một thách thức đặc biệt do hạn chế về số lượng kem chống nắng. Các tác giả khuyên không nên ngừng điều trị dự phòng bằng sulfonamide do viêm da do ánh sáng; thay vào đó, họ khuyên rằng những bệnh nhân này nên phục hồi hệ thống miễn dịch của họ đến mức không còn cần thiết phải phòng ngừa nữa. Bệnh chàm có thể do da khô do bệnh HIV giai đoạn nặng gây ra. Luôn ngứa, bệnh chàm có thể cấp tính, chảy mủ hoặc khô và đóng vảy dai dẳng. Xerosis, hoặc da khô, thường xuyên tồn tại trong nền. Ở người lớn, mí mắt, cổ, hai bên sườn, bàn tay, hố trước và hố khoeo, và cẳng chân là những vị trí thường xuyên bị ảnh hưởng. Vùng da nách và các vùng ẩm ướt khác thường không bị ảnh hưởng. Steroid và chất làm mềm tại chỗ được sử dụng như một phần của quá trình điều trị và tránh các hóa chất hút ẩm như xà phòng.

Sau khi tắm, nên sử dụng chất làm mềm da (như xăng dầu) khi da vẫn còn ẩm. Bệnh vẩy nến, Ở những người nhiễm HIV ở Châu Phi, bệnh vẩy nến khá phổ biến. Nó có thể biểu hiện dưới dạng các sẩn và mảng hình cầu, hình cầu, dày, có vảy cổ điển có lợi cho các cơ duỗi. Các biểu hiện không điển hình thường gặp và bao gồm ban đỏ da và bệnh vẩy nến nghịch đảo ảnh hưởng đến các mô kẽ. Với tình trạng ảnh hưởng đến da đầu, nách và đùi trong, có thể có sự chồng chéo đáng kể với tăng tiết bã nhờn. Một khía cạnh tiềm năng là viêm khớp hủy hoại. Thuốc kháng vi-rút sẽ giúp ích cho phần lớn bệnh nhân vẩy nến. Liệu pháp anthralin tiếp xúc ngắn và steroid tại chỗ thường là phương pháp điều trị bổ sung duy nhất hiện có. Sự sẵn có và chi phí của các loại thuốc toàn thân khác nhau tùy theo khu vực và thường không có sẵn hoặc không thể tiếp cận được. Điều trị bằng thuốc kháng vi-rút làm ổn định bệnh vảy nến bùng phát bất ngờ có thể là dấu hiệu của một bệnh da liễu tiềm ẩn như bệnh ghẻ hoặc nhiễm trùng tụ cầu hoặc có thể là dấu hiệu cho thấy việc điều trị bằng thuốc kháng vi-rút không còn tác dụng. Các chẩn đoán phân biệt khác cần tính đến khi nghi ngờ bệnh vẩy nến bao gồm viêm khớp phản ứng (bệnh Reiter) và giang mai thứ phát.19

1.5 Mụn nước và bọng nước

Mụn nước và bóng nước được phân biệt bằng cách có một tổn thương chứa đầy chất lỏng trong suốt. Trong trường hợp mạch máu, vết thương nhỏ hơn 1 cm, trong khi bóng nước có vết thương lớn hơn một cm.1616. Cuối cùng, các tổn thương da phẳng, giới hạn được gọi là dát và mảng có thể xuất hiện ở dạng cục bộ và lan rộng 16. Nhạy cảm với thuốc thường liên quan đến phát ban điểm vàng, nhưng nhiễm vi-rút cũng có thể gây ra chúng. Phản ứng thuốc quá mức như hội chứng Stevens-Johnson (SJS) hoặc hoại tử biểu bì nhiễm độc (TEN) phải được loại trừ nếu tổn thương bọng nước và bong vảy đi kèm với ban đỏ lan rộng.

Ngoài vai trò là dấu hiệu, các dấu hiệu da liễu là dấu hiệu chính cho thấy sức khỏe của hệ thống miễn dịch. Một chỉ số y tế chính xác về hệ thống miễn dịch bị tổn thương hoặc sự phát triển của bệnh là số lượng tế bào CD4. Một nghiên cứu tiết lộ rằng 75% khối u ác tính và nhiễm trùng (đặc biệt là bệnh ghẻ và bệnh leishmania ở da) được phát hiện ở những người có số lượng CD4 dưới 200 tế bào trên milimét khối. 17,18

1.6 Phát ban sẩn ngứa

PPE là tình trạng da thường gặp liên quan đến HIV ở các vùng nhiệt đới, bao gồm cả Châu Phi. Nguyên nhân cơ bản rất có thể phản ánh sự quá mẫn cảm với vết côn trùng cắn2, giải thích tại sao các vùng nhiệt đới có tần suất cao hơn đáng kể so với các vùng ôn đới. PPE có biểu hiện là các sẩn ngứa nghiêm trọng 0.2- đến 1-cm có màu sẫm hơn da bình thường của bệnh nhân (Hình 4). Chúng có thể bị chê do trầy xước và dày hơn hoặc bóng do cọ xát.

Các sẩn thường nhiều và tập trung ở tứ chi, nhưng thân mình cũng có thể liên quan nhiều. Khi có sinh thiết da, nó có thể được sử dụng để xác định chẩn đoán. Phục hồi miễn dịch bằng thuốc kháng vi-rút là phương pháp điều trị ưu tiên, nhưng quá trình hồi phục thường mất ít nhất 16 tuần; ngứa có thể cải thiện khi sử dụng steroid tại chỗ mạnh hoặc kem steroid tại chỗ. 19 Ngứa nổi lên như một triệu chứng da liễu liên quan đến da phổ biến nhất mà bệnh nhân nhiễm Hiv trước khi sử dụng thuốc kháng vi-rút gặp phải. 21. Trong một nghiên cứu trên các cá nhân ở Hoa Kỳ, Kaushik et al. tìm thấy một tỷ lệ đáng kể của ngứa mãn tính. 91 phần trăm các trường hợp đang dùng thuốc kháng vi-rút. 45% bệnh nhân tham gia cuộc thăm dò cho biết chất lượng cuộc sống của họ bị ảnh hưởng tiêu cực bởi chứng ngứa.

Cả nồng độ CD4 và bạch cầu ái toan đều không tương quan đáng kể với chứng ngứa được báo cáo. Bệnh khô da (23 phần trăm ), nhiễm nấm (12 phần trăm ), viêm da tiết bã (9 phần trăm) và chàm (7 phần trăm ) là những bệnh da liễu phổ biến nhất được xác định.21 Nhiều nguyên nhân phổ biến có thể gây ngứa ở bệnh nhân nhiễm HIV; một số có thể cấp tính hơn hoặc phổ biến hơn. Rối loạn sẩn vảy, ký sinh trùng, mầm bệnh, phát ban do thuốc và đôi khi là các tình trạng tăng sinh tế bào lympho như u lympho tế bào T ở da nằm trong số đó (CTCL). Nhiều bệnh đặc trưng cho những người bị nhiễm HIV. Pseudo-Sezary, hay CTCLsimulant, là một tên gọi khác của chứng rối loạn tăng sinh tế bào lympho ở da không điển hình (ACLD), biểu hiện như một đợt bùng phát ngứa, lan rộng với sự thay đổi sắc tố và thâm nhiễm tế bào lympho bất thường. Hiếm khi hội chứng này tiến triển thành ung thư hạch bạch huyết; nó đã được báo cáo ở những người bị nhiễm HIV giai đoạn cuối. 22 Nguyên nhân phổ biến nhất gây ngứa ở bệnh nhân HIV là tình trạng da, nhưng các rối loạn toàn thân đôi khi được cho là nguyên nhân gây ngứa.

Đôi khi, ung thư hạch toàn thân, suy giáp, suy gan và suy thận do bệnh thận HIV gây ra. 23,24,25 Nó rất có thể không phổ biến và được chẩn đoán bằng cách loại trừ những lời giải thích khác về ngứa do HIV vô căn, có thể so sánh với ngứa do bệnh Hodgkin. Hầu hết các bệnh nhân cuối cùng sẽ được phát hiện bị khô da nhẹ hoặc một nguồn kích thích rõ ràng khác.26,27 Bệnh sử và khám thực thể của bệnh nhân nên được đưa vào quá trình khám, cùng với công thức máu đầy đủ với các xét nghiệm chức năng thận và gan khác biệt, huyết thanh học viêm gan, và chụp X-quang phổi. 28,29,30 Một nghiên cứu tiến cứu đã kiểm tra tỷ lệ CD4:CD8 của bệnh nhân bằng các phân tích mô bệnh học. Họ cho thấy mối tương quan nghịch giữa mức độ CD4 và tổn thương da. Tất cả các bệnh nhân bị tổn thương da có tỷ lệ CD4:CD8 là 0,5 và hầu hết các tổn thương da đều liên quan đến mức CD4 là 220/ul. Các biểu hiện cụ thể ở da được cho là một tín hiệu lâm sàng tốt về tình trạng miễn dịch của bệnh nhân vì hầu hết bệnh nhân có tổn thương da biểu hiện nhiễm HIV giai đoạn 3 hoặc giai đoạn 4 30 .

For more information:1950477648nn@gmail.com