Kojima-2022-Khả năng miễn dịch bảo vệ sau khi phục hồi
Jun 26, 2023
Kể từ tháng 1 năm 2020, Elsevier đã tạo một trung tâm tài nguyên-19 COVID với thông tin miễn phí bằng tiếng Anh và tiếng Quan Thoại về loại vi-rút corona mới COVID-19. Trung tâm tài nguyên-19 COVID được lưu trữ trên Elsevier Connect, trang web thông tin và tin tức công cộng của công ty.
Elsevier theo đây cấp quyền để cung cấp tất cả nghiên cứu liên quan đến COVID-19-của mình trên trung tâm tài nguyên-19 COVID - bao gồm nội dung nghiên cứu này - ngay lập tức có sẵn trong PubMed Central và các kho lưu trữ được tài trợ công khai khác, chẳng hạn như WHO Cơ sở dữ liệu COVID có quyền tái sử dụng và phân tích nghiên cứu không hạn chế dưới bất kỳ hình thức nào hoặc bằng bất kỳ phương tiện nào với sự thừa nhận của nguồn. Các quyền này được Elsevier cấp miễn phí miễn là trung tâm tài nguyên-19 COVID vẫn hoạt động.
Vi-rút corona mới (COVID-19) có thể ảnh hưởng đến chức năng bình thường của hệ thống miễn dịch, đây là một trong những cơ chế bảo vệ đầu tiên chống lại sự lây nhiễm của vi-rút.
Nhiễm virus kích hoạt phản ứng của hệ thống miễn dịch, bao gồm viêm và sản xuất kháng thể. Tuy nhiên, cơ chế gây bệnh của COVID-19 rất phức tạp. Vi-rút tấn công các tế bào quan trọng của hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như tế bào T và tế bào B, phá vỡ chức năng bình thường của chúng. Đồng thời, COVID-19 cũng có thể gây ra phản ứng miễn dịch quá mức, khiến hệ thống miễn dịch tấn công các tế bào khỏe mạnh của cơ thể, tạo ra phản ứng viêm nghiêm trọng biểu hiện dưới dạng cơn bão cytokine, thậm chí gây thêm tổn thương và tử vong.
Do đó, nghiên cứu miễn dịch học về COVID-19 đang được tiến hành để hiểu rõ hơn về cách điều chỉnh các phản ứng miễn dịch và cách đảm bảo các phản ứng miễn dịch hiệu quả đồng thời tránh các phản ứng thái quá.
Ngoài ra, một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng sức khỏe của hệ thống miễn dịch có thể ảnh hưởng đến mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng-19 COVID. Có những người có hệ thống miễn dịch suy yếu trong dân số, chẳng hạn như người già, người mắc bệnh tiềm ẩn và bệnh nhân suy giảm miễn dịch. Những người này có nguy cơ nhiễm COVID-19 cao hơn và có thể có các triệu chứng nghiêm trọng hơn. Do đó, việc duy trì một hệ thống miễn dịch đầy đủ và khỏe mạnh đóng vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa sự khởi phát và mức độ nghiêm trọng của COVID-19.
Tóm lại, có một mối quan hệ phức tạp và quan trọng giữa COVID-19 và hệ thống miễn dịch cần được nghiên cứu và hiểu thêm. Đồng thời, duy trì hệ miễn dịch khỏe mạnh cũng là một trong những biện pháp quan trọng để phòng ngừa và kiểm soát COVID-19. Từ quan điểm này, chúng ta cần nâng cao khả năng miễn dịch để chống lại virus. Cistanche có thể cải thiện đáng kể khả năng miễn dịch, và các polysacarit trong thịt có thể điều chỉnh phản ứng miễn dịch của hệ thống miễn dịch của con người, cải thiện khả năng căng thẳng của các tế bào miễn dịch và tăng cường khả năng miễn dịch. Tác dụng diệt khuẩn trên tế bào.
Nhấp vào bổ sung cistanche Deserticola
Khả năng miễn dịch bảo vệ sau khi khỏi nhiễm SARS-CoV-2
Đại dịch SARS-CoV-2 hiện được kiểm soát tốt hơn trong các môi trường có khả năng tiếp cận xét nghiệm nhanh và đáng tin cậy cũng như triển khai tiêm chủng hiệu quả cao. Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những người đã khỏi bệnh COVID-19 và có xét nghiệm huyết thanh dương tính với kháng thể kháng SARS-CoV-2 có tỷ lệ tái nhiễm SARS-CoV-2 thấp. Vẫn còn những câu hỏi lờ mờ xung quanh sức mạnh và thời gian bảo vệ như vậy so với bảo vệ từ tiêm chủng.
nghiên cứu sinh học
• Dan và cộng sự (2021):1 Khoảng 95 phần trăm người tham gia thử nghiệm vẫn giữ được trí nhớ miễn dịch vào khoảng 6 tháng sau khi mắc COVID-19; hơn 90 phần trăm người tham gia có CD4 cộng với bộ nhớ tế bào T sau 1 tháng và 6–8 tháng sau khi mắc COVID-19.
• Wang và cộng sự (2021):2 người tham gia bị nhiễm SARS-CoV-2 trước đó với một biến thể tổ tiên tạo ra các kháng thể vô hiệu hóa chéo các biến thể mới nổi đáng lo ngại với hiệu lực cao.
Nghiên cứu dịch tễ học
• Hansen và cộng sự (2021):3 Trong một nghiên cứu quan sát ở cấp độ dân số, những người đã từng mắc COVID-19 trước đó có khoảng 80·5% được bảo vệ khỏi tái nhiễm.
• Pilz và cộng sự (2021):4 Trong một nghiên cứu quan sát hồi cứu sử dụng dữ liệu về tình trạng lây nhiễm SARS-CoV-2 quốc gia của Áo, những người đã từng mắc COVID-19 trước đó có khoảng 91% được bảo vệ khỏi tái nhiễm.
• Sheehan và cộng sự (2021):5 Trong một nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu ở Hoa Kỳ, những người đã từng mắc COVID-19 trước đó có 81·8% được bảo vệ khỏi tái nhiễm.
• Shrestha và cộng sự (2021):6 Trong một nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu ở Hoa Kỳ, những người đã từng mắc COVID-19 trước đó được bảo vệ 100% khỏi bị tái nhiễm.
• Gazit và cộng sự (2021):7 Trong một nghiên cứu quan sát hồi cứu ở Israel, những người-2-chưa được tiêm vắc-xin SARS-CoV có nguy cơ lây nhiễm đột phát với delta cao gấp 13·06-lần (B.1.617. 2) biến thể so với những người đã mắc COVID-19 trước đó; bằng chứng về sự suy giảm khả năng miễn dịch tự nhiên cũng đã được chỉ ra.
• Kojima và cộng sự (2021):8 Trong một nhóm quan sát hồi cứu gồm các nhân viên phòng thí nghiệm được sàng lọc định kỳ để tìm SARS-CoV-2, những người đã từng mắc COVID-19 trước đây được bảo vệ 100% khỏi bị tái nhiễm.
Các nghiên cứu lâm sàng
• Hall và cộng sự (2021):9 Trong một nghiên cứu đoàn hệ tương lai, quy mô lớn, đa trung tâm, việc từng mắc COVID-19 trước đó có liên quan đến việc giảm 84% nguy cơ lây nhiễm.
• Letizia và cộng sự (2021):10 trong một nhóm tương lai của Thủy quân lục chiến Hoa Kỳ, những thanh niên có huyết thanh dương tính được bảo vệ khỏi tái nhiễm 82%.
Chúng tôi đã xem xét các nghiên cứu được công bố trên PubMed từ khi bắt đầu đến ngày 28 tháng 9 năm 2021 và nhận thấy các nghiên cứu sinh học được tiến hành tốt cho thấy khả năng miễn dịch bảo vệ sau khi nhiễm bệnh (bảng điều khiển). Ngoài ra, nhiều nghiên cứu dịch tễ học và lâm sàng, bao gồm các nghiên cứu trong giai đoạn lây truyền chủ yếu là biến thể delta (B.1.617.2) gần đây, đã phát hiện ra rằng nguy cơ tái nhiễm SARS-CoV-2 giảm 80·5–100 phần trăm trong số những người đã từng mắc COVID-19 trước đó (bảng điều khiển). Các nghiên cứu được báo cáo là lớn và được tiến hành trên khắp thế giới.
Một nghiên cứu khác dựa trên phòng thí nghiệm đã phân tích kết quả xét nghiệm của 9119 người mắc COVID trước đó-19 từ ngày 1 tháng 12, 2019, đến ngày 13 tháng 11, 2020, cho thấy rằng chỉ 0· 7 phần trăm bị tái nhiễm.11 Trong một nghiên cứu được thực hiện tại Phòng khám Cleveland ở Cleveland, OH, Hoa Kỳ, những người trước đây chưa bị nhiễm có tỷ lệ mắc COVID-19 là 4·3 trên 100 người, trong khi những người đã nhiễm đã bị nhiễm trước đó có tỷ lệ mắc COVID-19 là 0 trên 100 người.6
Ngoài ra, một nghiên cứu được thực hiện ở Áo cho thấy tần suất nhập viện do nhiễm trùng lặp lại là 5 trên 14840 (0·03 phần trăm ) người và tần suất tử vong do nhiễm trùng lặp lại là một trên 14840 (0·01 phần trăm ) người.4 Do mối liên hệ chặt chẽ và cơ sở sinh học để bảo vệ,12 bác sĩ lâm sàng nên xem xét tư vấn cho bệnh nhân đã hồi phục về nguy cơ tái nhiễm và ghi lại tình trạng nhiễm trước đó trong hồ sơ y tế.
Mặc dù những nghiên cứu đó cho thấy khả năng bảo vệ khỏi tái nhiễm là mạnh mẽ và tồn tại trong hơn 10 tháng theo dõi3, nhưng vẫn chưa biết khả năng miễn dịch bảo vệ sẽ thực sự kéo dài bao lâu. Nhiều bệnh nhiễm vi-rút toàn thân, chẳng hạn như bệnh sởi, mang lại khả năng miễn dịch lâu dài, nếu không phải là suốt đời, trong khi những bệnh khác, chẳng hạn như bệnh cúm, thì không (do những thay đổi trong di truyền vi-rút).4 Chúng tôi bị giới hạn bởi thời lượng theo dõi được báo cáo hiện tại- cập nhật dữ liệu để biết chắc chắn khoảng thời gian dự kiến mà lần lây nhiễm trước đó sẽ bảo vệ khỏi COVID-19. Thật đáng khích lệ, các tác giả của một nghiên cứu được thực hiện giữa những người đã hồi phục đã bị nhiễm SARS-CoV-2 nhẹ đã báo cáo rằng nhiễm trùng nhẹ tạo ra một ký ức miễn dịch thể dịch tồn tại lâu, đặc hiệu với kháng nguyên ở người.13
Điều quan trọng cần lưu ý là các kháng thể là yếu tố dự đoán không đầy đủ về khả năng bảo vệ. Sau khi tiêm vắc-xin hoặc nhiễm trùng, nhiều cơ chế miễn dịch tồn tại trong một cá nhân không chỉ ở cấp độ kháng thể mà còn ở cấp độ miễn dịch tế bào.14–16 Người ta biết rằng nhiễm trùng SARS-CoV-2 gây ra T- miễn dịch tế bào, có nhiều mục tiêu protein tăng đột biến -2 SARS-CoV (hoặc epitope) cũng như các mục tiêu protein -2 SARS-CoV khác. Sự đa dạng rộng rãi của khả năng nhận dạng vi-rút tế bào T giúp tăng cường khả năng bảo vệ đối với các biến thể-2 của SARS-CoV,15 với khả năng nhận dạng ít nhất là alpha (B.1.1.7), beta (B.1.351) và gamma ( P.1) các biến thể của SARS-CoV-2.17 Các nhà nghiên cứu cũng đã phát hiện ra rằng những người đã hồi phục sau khi nhiễm SARS-CoV vào năm 2002–03 tiếp tục có các tế bào T ghi nhớ phản ứng với các protein của SARS-CoV 17 năm sau đó đợt bùng phát đó.15 Ngoài ra, phản ứng của tế bào B bộ nhớ đối với SARS-CoV-2 phát triển trong khoảng từ 1·3 đến 6·2 tháng sau khi lây nhiễm, điều này phù hợp với khả năng bảo vệ lâu dài hơn.18
Một số người đã khỏi bệnh COVID-19 có thể không được hưởng lợi từ việc tiêm vắc-xin COVID-19.6,19 Trên thực tế, một nghiên cứu cho thấy rằng COVID-19 trước đó có liên quan đến việc gia tăng các tác dụng phụ sau khi tiêm vắc-xin bằng vắc-xin Comirnaty BNT162b2 mRNA (Pfizer– BioNTech).20 Ngoài ra, hiếm có báo cáo nào về các tác dụng phụ nghiêm trọng sau khi tiêm vắc-xin COVID-19.21 Ở Thụy Sĩ, những cư dân có thể chứng minh rằng họ đã khỏi bệnh SARS-CoV{{ 11}} nhiễm qua PCR dương tính hoặc xét nghiệm khác trong 12 tháng qua được coi là được bảo vệ bình đẳng như những người đã được tiêm phòng đầy đủ.22
Mặc dù cần có các nghiên cứu tiếp theo lâu hơn, các bác sĩ lâm sàng vẫn nên lạc quan về tác dụng bảo vệ của việc phục hồi sau các lần nhiễm trùng trước đó. Miễn dịch cộng đồng để kiểm soát dịch SARS-CoV-2 có thể đạt được nhờ miễn dịch thu được do nhiễm bệnh trước đó hoặc do tiêm chủng. Khả năng miễn dịch thu được từ tiêm chủng chắc chắn an toàn hơn và được ưu tiên hơn nhiều. Tuy nhiên, với bằng chứng về khả năng miễn dịch đối với lần nhiễm SARS-CoV-2 trước đó, các nhà hoạch định chính sách nên cân nhắc khả năng phục hồi sau lần nhiễm SARS-CoV-2 trước đó tương đương với khả năng miễn dịch do tiêm chủng cho các mục đích liên quan đến việc tham gia các sự kiện công cộng, doanh nghiệp, nơi làm việc, hoặc yêu cầu đi lại.
NK đã nhận phí tư vấn từ Curative. JDK đóng vai trò là giám đốc y tế độc lập của Curative.
Thẩm quyền giải quyết
1 Dan JM, Mateus J, Kato Y, et al. Trí nhớ miễn dịch đối với SARS-CoV-2 được đánh giá trong tối đa 8 tháng sau khi lây nhiễm. Khoa học 2021; 371: eabf4063.
2 Wang L, Zhou T, Zhang Y, et al. Kháng thể siêu mạnh chống lại các biến thể SARS-CoV-2 đa dạng và có khả năng lây truyền cao. Khoa học 2021; 373: eabh1766.
3 Hansen CH, Michlmayr D, Gubbels SM, Mølbak K, Ethelberg S. Đánh giá khả năng bảo vệ chống tái nhiễm SARS-CoV-2 trong số 4 triệu cá nhân được xét nghiệm PCR ở Đan Mạch vào năm 2020: một nghiên cứu quan sát ở cấp độ quần thể. Đầu ngón 2021; 397: 1204–12.
4 Pilz S, Chakeri A, Ioannidis JP, et al. Nguy cơ tái nhiễm SARS-CoV-2 ở Áo. Eur J Clin Invest 2021; 51:e13520.
5 Sheehan MM, Reddy AJ, Rothberg MB. Tỷ lệ tái nhiễm ở những bệnh nhân trước đây có kết quả xét nghiệm dương tính với COVID-19: một nghiên cứu thuần tập hồi cứu. Phòng khám Lây nhiễm 2021; xuất bản trực tuyến ngày 15 tháng 3. https://doi.org/10.1093/ cid/ciab234.
6 Shrestha NK, Burke PC, Nowacki AS, Terpeluk P, Gordon SM. Sự cần thiết của việc tiêm phòng COVID-19 cho những người đã nhiễm bệnh trước đó. medRxiv 2021; xuất bản trực tuyến ngày 19 tháng 6. https://doi.org/10.1101/2021.06.01.21258176 (bản in sẵn).
7 Gazit S, Shlezinger R, Perez G, et al. So sánh khả năng miễn dịch tự nhiên-2 của SARS-CoV với khả năng miễn dịch do vắc-xin tạo ra: tái nhiễm so với nhiễm trùng bùng phát. medRxiv 2021; xuất bản trực tuyến ngày 25 tháng 8. https://doi. org/10.1101/2021.08.24.21262415 (bản in sẵn).
8 Kojima N, Roshani A, Brobeck M, Baca A, Klausner JD. Tỷ lệ nhiễm vi-rút corona-2 trong hội chứng hô hấp cấp tính nặng ở những nhân viên đã bị nhiễm bệnh hoặc đã tiêm phòng trước đó. medRxiv 2021; xuất bản trực tuyến ngày 8 tháng 7. https://doi.org/10.1101/2021.07.03.21259976 (bản in sẵn).
9 Hall VJ, Foulkes S, Charlett A, et al. Tỷ lệ nhiễm SARS-CoV-2 của những người có kháng thể dương tính so với những nhân viên chăm sóc sức khỏe có kháng thể âm tính ở Anh: một nghiên cứu thuần tập tiền cứu, lớn, đa trung tâm (SIREN). Đầu ngón 2021; 397: 1459–69.
10 Letizia AG, Ge Y, Vangeti S, et al. Khả năng huyết thanh dương tính với SARS-CoV-2 và nguy cơ lây nhiễm tiếp theo ở những người trẻ tuổi khỏe mạnh: một nghiên cứu thuần tập tiền cứu. Lancet Respir Med 2021; 9:712–20.
11 Qureshi AI, Baskett WI, Huang W, Lobanova I, Naqvi SH, Shyu CR. Tái nhiễm SARS-CoV-2 ở những bệnh nhân được xét nghiệm hàng loạt trong phòng thí nghiệm. Phòng khám Lây nhiễm 2021; xuất bản trực tuyến ngày 25 tháng 4. https://doi. org/10.1093/cid/ciab345.
12 Goel RR, Apostolidis SA, Họa sĩ MM, et al. Các phản ứng khác biệt của kháng thể và tế bào B bộ nhớ trong SARS-CoV-2 ở những người chưa từng mắc bệnh và những người đã hồi phục sau khi tiêm vắc-xin mRNA. Miễn dịch Khoa học 2021; 6: eabi6950.
13 Turner JS, Kim W, Kalaidina E, et al. Nhiễm trùng-2 SARS-CoV tạo ra các tế bào plasma trong tủy xương tồn tại lâu dài ở người. Tự nhiên 2021; 595: 421–25.
14 Doshi P. Covid-19: có nhiều người đã có miễn dịch từ trước không? BMJ 2020; 370:m3563.
15 Le Bert N, Tan AT, Kunasegaran K, et al. SARS-CoV-2-miễn dịch tế bào T đặc hiệu trong các trường hợp COVID-19 và SARS cũng như các biện pháp kiểm soát không bị nhiễm bệnh. Tự nhiên 2020; 584: 457–62.
For more information:1950477648nn@gmail.com
