Bệnh thận do béo phì, 9 câu hỏi được làm rõ ngay lập tức!
May 23, 2023
Câu hỏi 1: Bệnh thận do béo phì có những biểu hiện gì?
Béo phì là một bệnh chuyển hóa mãn tính được đặc trưng bởi sự tích tụ quá nhiều mỡ trong cơ thể và trọng lượng cơ thể dư thừa. Béo phì có thể trực tiếp dẫn đến tổn thương thận, được gọi là bệnh thận liên quan đến béo phì (ORG). Bóng lọc cao lâu dần có thể tiến triển thành suy thận giai đoạn cuối.
Bấm để xem viên nang cistanche tubulosa cho bệnh thận
Câu hỏi thứ hai: Có phải béo phì đều gây hại thận?
Không phải bệnh nhân béo phì nào cũng gây tổn thương thận, và không phải tất cả tổn thương thận ở người thừa cân đều do béo phì gây ra, cần loại trừ các nguyên nhân gây tổn thương thận khác. Việc chẩn đoán bệnh thận liên quan đến béo phì cần đáp ứng 4 tiêu chí sau:
(1) Đạt tiêu chuẩn chẩn đoán béo phì: BMI > 28kg/m2;
(2) Xét nghiệm nước tiểu bất thường: biểu hiện là protein niệu có hoặc không có tiểu máu vi thể, một số bệnh nhân có thể biểu hiện là suy thận, thường không có hạ protein máu;
(3) Bệnh lý sinh thiết thận gợi ý phì đại cầu thận, xơ cứng cầu thận từng đoạn khu trú hoặc xơ cứng hình cầu;
(4) Loại trừ các bệnh cầu thận thứ phát hoặc nguyên phát khác.
Câu 3: Nêu các chỉ số đánh giá lâm sàng béo phì?
BMI là một chỉ số thường được sử dụng để đánh giá béo phì. BMI (kg/m2)=cân nặng (kg)/chiều cao2 (m2). Nhóm Công tác về Béo phì Trung Quốc và Hiệp hội Tiểu đường Trung Quốc xác định chỉ số BMI<18.5 kg/m2 as being underweight, 18.5- 23.9kg/m2 as normal, 24-27.9kg/m2 as overweight, and≥28kg/m2 as obese.
Câu hỏi 4: Điều trị bệnh thận hư béo phì như thế nào?
Điều trị nên áp dụng các biện pháp toàn diện, bao gồm giảm cân, điều chỉnh tình trạng kháng insulin, giảm protein trong nước tiểu, giảm lipid, v.v. Giảm cân là cơ bản, bao gồm kiểm soát chế độ ăn uống, tập thể dục điều độ và tạo thói quen sinh hoạt tốt. Trọng lượng mục tiêu là BMI<25kg/m2. Since no immune mechanism is involved in the pathogenesis, steroids, and immunosuppressive agents should not be used.
Câu hỏi 5: Ăn kiêng và tập thể dục giảm cân không hiệu quả, có thể dùng thuốc giảm cân được không?
Không phải tất cả những người thừa cân đều có thể dùng thuốc để giảm cân, vì vậy bạn có thể suy nghĩ xem bạn có thể dùng thuốc để giảm cân trong những trường hợp nào. Biên tập viên đã sắp xếp ra sáu tình huống, bạn có biết hết không?
Câu hỏi 6: Những loại thuốc nào có thể được sử dụng để giảm cân?
Hiện tại, loại thuốc duy nhất được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Trung Quốc (CFAD) phê duyệt để điều trị bệnh béo phì là orlistat. Nó là một chất ức chế lipase đường tiêu hóa cụ thể, có thể làm giảm sự hấp thụ chất béo của niêm mạc ruột bằng cách ức chế lipase đường tiêu hóa và các enzym tuyến tụy. Uống trong bữa ăn, 120mg ngày 1 lần.
Các phản ứng có hại chủ yếu bao gồm phân mỡ, phân mỡ, đau bụng, căng bụng, tăng tiết dịch hậu môn và đại tiện không tự chủ, v.v., hơn 1 tuần sau khi điều trị, và có thể dung nạp dần dần khi thời gian dùng thuốc kéo dài, tỷ lệ mắc bệnh là đáng kể giảm sau 3 tháng điều trị, Nó cũng sẽ ảnh hưởng đến sự hấp thụ các vitamin tan trong chất béo (vitamin A, D, E), và cần bổ sung các loại vitamin tổng hợp.
Câu 7: Ăn kiêng, tập thể dục, uống thuốc giảm cân đều không hiệu quả. Tôi có nên phẫu thuật để giảm cân?
According to the consensus guidelines of the National Institutes of Health, when BMI>40kg/m2 or BMI>35kg/m2 kèm theo các biểu hiện lâm sàng liên quan đến béo phì, phẫu thuật chuyển hóa là khả thi. Các chuyên gia Trung Quốc cho rằng nên tích cực cân nhắc điều trị bằng phẫu thuật khi vòng eo của nam giới lớn hơn hoặc bằng 90 cm và của nữ giới là lớn hơn hoặc bằng 80 cm.
Các phương pháp phẫu thuật phổ biến trong phẫu thuật chuyển hóa: bắc cầu dạ dày (RYGB), cắt dạ dày ống tay áo (SG), dẫn lưu mật tụy (BPD) và chuyển đổi tá tràng dẫn lưu mật tụy (BPD-DS), hiện được sử dụng rộng rãi nhất là nội soi RYGB và SG.
Câu hỏi 8: Dựa trên tình trạng giảm cân, có những lựa chọn điều trị nào khác?
Đối với những bệnh nhân mắc bệnh thận do béo phì cũng cần tích cực điều chỉnh tình trạng kháng insulin, trong đó thuốc hạ đường huyết thiazolidinediones và metformin có thể cải thiện tình trạng kháng insulin;
Ngoài việc giảm áp suất cao và trạng thái lọc cao trong cầu thận để giảm protein niệu, thuốc ACEI/ARB còn có thể trực tiếp làm giảm bài tiết protein niệu thông qua các cơ chế khác, nên áp dụng sớm;
Đối với rối loạn chuyển hóa lipid do béo phì, ngoài kiểm soát chế độ ăn còn có thể dùng thuốc ức chế HMG-CoA reductase (statin) hoặc dẫn xuất acid vải (fibrate) để điều chỉnh.
Câu hỏi 9: Tiên lượng của bệnh thận liên quan đến béo phì là gì?
Nguyên nhân của ORG là béo phì. Nếu cân nặng có thể được kiểm soát kịp thời, tiên lượng nói chung là tốt. Tuy nhiên, nếu tổn thương thận kéo dài, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng gần một nửa số bệnh nhân sẽ dần bước vào bệnh thận giai đoạn cuối sau 10 năm.
Cistanche điều trị bệnh thận như thế nào?
Cistanche là một loại thảo mộc truyền thống của Trung Quốc đã được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị các tình trạng sức khỏe khác nhau, bao gồm cả bệnh thận. Cistanche có thể giúp cải thiện chức năng thận bằng cách:
Giảm viêm: Quả hồ trăn chứa các hợp chất chống viêm có thể làm giảm viêm ở thận và cải thiện chức năng thận.
Hỗ trợ hệ thống miễn dịch: Cistanche chứa polysacarit có thể tăng cường hệ thống miễn dịch và bảo vệ thận khỏi bị hư hại.
Tăng lưu lượng máu: Cistanche chứa các hợp chất có thể giúp tăng lưu lượng máu đến thận, có thể cải thiện chức năng thận.
Hỗ trợ các tế bào thận: Cistanche chứa chất chống oxy hóa có thể bảo vệ các tế bào thận khỏi bị hư hại và thúc đẩy quá trình sửa chữa của chúng.
Điều quan trọng cần lưu ý là mặc dù Cistanche có thể có những lợi ích tiềm ẩn đối với bệnh thận, nhưng nó không nên được sử dụng thay thế cho việc điều trị y tế.
