Glucosamine đường uống trong điều trị thoái hóa khớp thái dương hàm: Tổng quan hệ thống Phần 2

4. Thảo luận

Tổng quan hệ thống được trình bày đã phân tích hiệu quả của glucosamine trong điều trị TMJ OA.

Glycoside của cistanche cũng có thể làm tăng hoạt động của SOD trong các mô tim và gan, đồng thời làm giảm đáng kể hàm lượng lipofuscin và MDA trong mỗi mô, loại bỏ hiệu quả các gốc oxy phản ứng khác nhau (OH-, H₂O₂, v.v.) và bảo vệ chống lại tổn thương DNA gây ra bởi gốc OH. Cistanche phenylethanoid glycoside có khả năng loại bỏ gốc tự do mạnh mẽ, khả năng khử cao hơn vitamin C, cải thiện hoạt động của SOD trong huyền phù tinh trùng, giảm hàm lượng MDA và có tác dụng bảo vệ nhất định đối với chức năng màng tinh trùng. Cistanche polysacarit có thể tăng cường hoạt động của SOD và GSH-Px trong hồng cầu và mô phổi của chuột lão hóa thực nghiệm do D-galactose gây ra, cũng như làm giảm hàm lượng MDA và collagen trong phổi và huyết tương, đồng thời tăng hàm lượng elastin, có tác dụng nhặt rác tốt đối với DPPH, kéo dài thời gian thiếu oxy ở chuột già, cải thiện hoạt động của SOD trong huyết thanh và làm chậm quá trình thoái hóa sinh lý của phổi ở chuột già thực nghiệm. Với sự thoái hóa hình thái tế bào, các thí nghiệm đã chỉ ra rằng Cistanche có khả năng chống oxy hóa tốt và có tiềm năng trở thành dược phẩm ngăn ngừa và điều trị các bệnh lão hóa da. Đồng thời, echinacoside trong Cistanche có khả năng đáng kể trong việc loại bỏ các gốc tự do DPPH và có khả năng loại bỏ các loại oxy phản ứng và ngăn chặn sự thoái hóa collagen do gốc tự do gây ra, đồng thời cũng có tác dụng sửa chữa tốt đối với tổn thương anion gốc tự do của thymine.

Nhấp vào Cistanche và Tongkat Ali Reddit

【Để biết thêm thông tin:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】

Glucosamine (N-Acetyl-D -glucosamine, C6H13NO5) là một monosacarit hòa tan trong nước bao gồm một phân tử glucose gắn với một nhóm amin, được sản xuất từ ​​chitin hoặc chitosan bằng cách thủy phân [32]. Nó là dẫn xuất của quá trình chuyển hóa nội sinh glucose của tế bào trong cơ thể, trong đó nhóm hydroxyl ở vị trí 2-đã được thay thế bằng một nhóm amin. Liên quan đến danh pháp do Liên minh Hóa học Thuần túy và Ứng dụng Quốc tế (IUPAC) tạo ra và phát triển, tên hóa học đầy đủ của glucosamine là (3R,4R,5S)-3-amino-6-(hydroxymethyl)oxane{{ 14}},4,5-triol [33].

Glucosamine là thành phần tự nhiên của glycosaminoglycan và proteoglycan của chất nền sụn bao phủ các phần đầu xương. Nó cũng là một thành phần quan trọng của axit hyaluronic, tạo thành chất lỏng hoạt dịch trong khớp. Nguồn chính của glucosamine ngoại sinh là bộ xương ngoài của động vật giáp xác. Ở người, glucosamine tồn tại ở một số dạng bào chế: glucosamine sulfat (GS), glucosamine hydrochloride (GH), không có nhóm sulfat và glucosamine sulfat kết tinh [34]. GS cần chất ổn định hợp chất ở dạng muối, thường là kali clorua (KCl) hoặc natri clorua (NaCl), do đó nó có độ tinh khiết 74%. Mặt khác, GH có độ tinh khiết 99%. Do đó, liều 1500 mg GH tương đương với liều 2608 mg GS [35].

Bảng 3 trình bày so sánh các đặc tính được lựa chọn của glucosamine sulfate và glucosamine hydrochloride dựa trên tài liệu.

Bảng 4 trình bày ví dụ về glucosamine sulfate và glucosamine hydrochloride dùng đường uống có sẵn ở Ba Lan, dựa trên Pharmindex [43].

Glucosamine có thể được chiết xuất và ổn định về mặt hóa học để uống. Các công thức chung, không kê đơn và thực phẩm bổ sung hầu hết chứa muối glucosamine hydrochloride, trong khi công thức glucosamine sulfat tinh thể (pCGS) đã được cấp bằng sáng chế chỉ có sẵn theo đơn [44]. Sau khi uống, glucosamine được hấp thu dễ dàng qua đường tiêu hóa. Cả GS và GH đều phân ly trong môi trường axit của dạ dày, dẫn đến việc giải phóng glucosamine [45]. Nó trải qua quá trình trao đổi chất ở gan và tác dụng vượt qua đầu tiên. Sau đó, nó được loại bỏ trong phân và nước tiểu. Glucosamine thể hiện khả năng liên kết với protein cao tới 90 phần trăm, do đó nó đạt đến mức cao nhất sau khi uống sau 8 giờ [46]. Ba giờ sau khi uống liều 1500 mg GS, nồng độ tối đa trong huyết tương là 10 µM và nó đạt đến trạng thái ổn định [38]. Thời gian bán thải được ước tính là 15 giờ. Trong một nghiên cứu khác, GS đạt mức không đổi và cao hơn (cao hơn tới 25 phần trăm) trong dịch khớp so với huyết tương [47]. Một lần uống 1500 mg GH dẫn đến nồng độ tối đa trong huyết tương là 492 ± 161 ng/mL đạt được sau 2,31 ± 1,19 giờ [39]. Chondroitin sulfat ức chế sự hấp thụ GH và giảm khả năng phân tán của nó.

Người ta ước tính rằng gần 90 phần trăm glucosamine uống được hấp thụ [48]. Glucosamine được vận chuyển vào tế bào người chủ yếu thông qua các chất vận chuyển glucose phụ thuộc insulin (GLUT-2 và GLUT-4). Cũng có thể vận chuyển glucosamine qua chất vận chuyển glucose GLUT-1. Trong tế bào, glucosamine bị phosphoryl hóa thành glucosamine-6-photphat và sau đó được acetyl hóa thành N-acetyl-glucosamine-6-photphat. Cuối cùng, hợp chất đã đề cập trước đó được chuyển thành uridine-5-diphosphate-N-acetylglucosamine, tham gia vào quá trình sinh tổng hợp đường amin, được sử dụng làm đơn vị cho glycosaminoglycan, proteoglycan và glycoprotein [46,49]. Hình 2 trình bày quá trình trao đổi chất của glucosamine dùng đường uống dựa trên tài liệu [46].

Một số nghiên cứu đã cung cấp dữ liệu về cơ chế hoạt động chống lão hóa, chống oxy hóa, kìm khuẩn, chống viêm, kích thích miễn dịch, hỗ trợ đồng hóa và chống dị hóa của glucosamine [15]. Hơn nữa, các đặc tính chống xơ hóa, bảo vệ thần kinh, bảo vệ tim mạch, chống ung thư và chống ung thư của glucosamine cũng đã được báo cáo [50]. Hoạt động chống oxy hóa của glucosamine cũng đã được báo cáo. Trong một nghiên cứu in vitro, GH cho thấy nhiều hoạt động chống oxy hóa, chẳng hạn như khả năng khử đáng kể, khả năng loại bỏ gốc tự do superoxide/hydroxyl và khả năng chelat ion sắt [41].

Nhờ đặc tính chống oxy hóa, chống viêm và kích thích miễn dịch, glucosamine đã được sử dụng trong điều trị TMJ OA.

Thiều et al. [24] đã so sánh hiệu quả lâm sàng của việc sử dụng glucosamine sulfate (500 mg) và ibuprofen (400 mg) trong 3 tháng (90 ngày) ở những bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh thoái hóa khớp (DJD). DJD được chẩn đoán dựa trên hình ảnh chụp cắt lớp vi tính (CT). Bệnh nhân được phân bổ ngẫu nhiên vào một trong các nhóm. Trước khi bắt đầu nghiên cứu, tất cả các bệnh nhân đều trải qua thời gian tẩy rửa kéo dài một tuần. Bệnh nhân được phép dùng acetaminophen 500 mg trong trường hợp đau (tối đa 4000 mg/ngày). Cả hai nhóm đều giảm đáng kể về mặt thống kê mức độ đau ở vùng TMJ, cũng như tăng đáng kể về mặt thống kê khả năng mở miệng tối đa (cả không đau và tự nguyện) sau khi kết thúc điều trị. Các tác giả nhận thấy rằng sáu bệnh nhân thuộc nhóm glucosamine và bảy bệnh nhân thuộc nhóm ibuprofen không đạt được mức cải thiện 2a 0% về cơn đau chức năng TMJ. Sau khi so sánh tác dụng của glucosamine và ibuprofen ở những bệnh nhân giảm ít nhất 20% cơn đau chức năng TMJ, có vẻ như những bệnh nhân dùng glucosamine đã có sự cải thiện đáng kể về mặt thống kê trong đánh giá cơn đau chức năng và can thiệp cơn đau tổng thể so với những bệnh nhân dùng ibuprofen. Cuối cùng, những bệnh nhân thuộc nhóm glucosamine không cần uống nhiều viên acetaminophen trong khoảng thời gian từ Ngày 90 đến 120 như những bệnh nhân dùng ibuprofen. Thiều et al. [24] kết luận rằng glucosamine đường uống ít nhất cũng có hiệu quả như dược phẩm truyền thống được sử dụng trong điều trị TMD. Mặc dù các kết quả được trình bày bởi Thie et al. [24] rất hứa hẹn, có thể suy đoán rằng lượng acetaminophen ở cả hai nhóm có thể ảnh hưởng đáng kể đến kết quả cuối cùng. Hơn nữa, ibuprofen với liều 400 mg, uống ba lần mỗi ngày trong 90 ngày, làm tăng đáng kể nguy cơ biến chứng đường tiêu hóa và tim mạch. Do đó, không nên dùng NSAID lâu hơn 14 ngày [14].

Haghhat et al. [25] cũng so sánh hiệu quả của glucosamine sulfate (1500 mg mỗi ngày trong 90 ngày) so với ibuprofen (400 mg hai lần một ngày trong 90 ngày) ở những bệnh nhân bị đau TMJ, có tiếng lạo xạo hoặc há miệng hạn chế. Các tác giả phát hiện ra rằng những bệnh nhân dùng glucosamine đường uống có cường độ đau TMJ thấp hơn đáng kể trong tất cả các cuộc hẹn theo dõi (30, 60 và 90 ngày sau khi bắt đầu điều trị) và mở rộng hàm dưới đáng kể sau khi kết thúc tháng điều trị thứ hai (60 và 90 ngày sau khi bắt đầu điều trị) so với bệnh nhân dùng ibuprofen. Các tác giả khuyến nghị sử dụng glucosamine đường uống như một loại thuốc hiệu quả hơn và an toàn hơn so với ibuprofen để điều trị các bệnh TMD đã được kiểm tra.

Damlar et al. [26] đã thực hiện một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên và thu nhận các bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng rối loạn bên trong TMJ (Wilkes II hoặc Wilkes III). Tất cả các bệnh nhân được rửa khớp bằng 2 mL dung dịch muối (lặp lại 10 lần) 2 lần: trước và sau khi kết thúc nghiên cứu. Bệnh nhân được phân ngẫu nhiên vào nhóm nghiên cứu (1500 mg glucosamine sulfate và 1200 mg chondroitin sulfate mỗi ngày) hoặc nhóm đối chứng (50 mg tramadol 2 lần mỗi ngày để kiểm soát cơn đau). Cả hai nhóm đều cho thấy mức độ đau giảm đáng kể sau khi kết thúc điều trị, trong khi mức độ mở miệng tối đa tăng đáng kể chỉ được quan sát thấy ở nhóm nghiên cứu. Sau khi so sánh những thay đổi xảy ra trong cả hai nhóm được kiểm tra, nhóm nghiên cứu đã cho thấy nồng độ IL-1 và IL-6 và IL-6 đã giảm đáng kể.

Nguyên và cộng sự. [27] phân bổ ngẫu nhiên những người tham gia vào một trong các nhóm nhỏ: nhóm dùng thuốc tích cực, trong đó bệnh nhân uống ba viên hai lần một ngày trong ba tháng (mỗi viên: glucosamine hydrochloride 250 mg và chondroitin sulfat 200 mg); và nhóm dùng thuốc không hoạt động, nơi bệnh nhân nhận được ba viên giả dược hai lần một ngày trong ba tháng. Một số bệnh nhân được tiêm 1,8 mL lidocaine 1% vào vùng chân bướm bên hoặc gân thái dương trong lần hẹn đầu tiên. Một số người trong số họ cũng được chỉ định các bài tập kéo căng hàm. Những phương pháp điều trị bổ sung đó đã không được lặp lại cho đến khi kết thúc nghiên cứu. Nguyên và cộng sự. [27] nhận thấy rằng những bệnh nhân sử dụng glucosamine hydrochloride với chondroitin sulfate có biểu hiện giảm đau ở vùng TMJ, giảm âm thanh trong TMJ và cần giảm số lượng thuốc mua tự do. Thật thú vị, những bệnh nhân dùng giả dược đã báo cáo cơn đau giảm đáng kể trong TMJ sau khi kết thúc điều trị.

Cahlin et al. [28] đã tiến hành một nghiên cứu ngắn hạn so sánh hiệu quả của glucosamine sulfate (400 mg mỗi viên, ba viên mỗi ngày trong 6 tuần) so với giả dược trong điều trị TMJ OA. Chỉ những bệnh nhân đã được dùng glucosamine đường uống mới giảm đau đáng kể (dựa trên thang đo tương tự trực quan), cũng như tăng đáng kể khả năng mở mà không có đau và có đau. Tuy nhiên, so sánh kết quả thu được sau 6 tuần, không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa các nhóm. Do đó, các tác giả kết luận rằng hiệu quả của glucosamine sulfate đường uống trong việc giảm đau TMJ, cũng như giảm các triệu chứng viêm xương khớp không tốt hơn so với giả dược. Tuy nhiên, cần phải nhấn mạnh rằng nghiên cứu này là một nghiên cứu ngắn hạn. Các nghiên cứu khác [29,30] đánh giá cả hiệu quả ngắn hạn và dài hạn của việc bổ sung glucosamine đường uống cũng cho thấy hiệu quả ngắn hạn của nó tương tự như giả dược.

Cen et al. [29] đã thực hiện nghiên cứu của họ để tìm hiểu xem liệu bổ sung glucosamine đường uống, ngoài việc tiêm axit hyaluronic (HA) vào trong khớp, có mang lại lợi ích cho những bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh viêm xương khớp TMJ (TMJ OA) hay không. Các tác giả đã phân bổ ngẫu nhiên 136 bệnh nhân vào một trong hai nhóm nhỏ. Bệnh nhân từ nhóm can thiệp được tiêm nội khớp (1 mL natri HA tiêm vào khoang khớp trên và dưới) được thực hiện mỗi tuần một lần trong 4 tuần tiếp theo. Hơn nữa, họ được kê hai viên GS hydrochloride (240 mg) ba lần một ngày trong 3 tháng. Bệnh nhân từ nhóm đối chứng nhận được phác đồ điều trị tương tự, nhưng thay vì GS hydrochloride (240 mg), họ được dùng viên giả dược (240 mg). Trước khi tiêm HA vào trong khớp, tất cả các khoảng trống trên khớp được rửa ba lần bằng 2 mL dung dịch nước muối. Trong quan sát ngắn hạn (1-tháng), cả hai nhóm đều có mức tăng đáng kể về mặt thống kê trong việc mở miệng tối đa và giảm đau đáng kể về mặt thống kê. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa các nhóm được kiểm tra về mức độ mở miệng tối đa và mức độ đau. Nồng độ của interleukin 1 (IL-1 ) và interleukin 6 (IL-6) trong dịch khớp TMJ giảm đáng kể ở cả hai nhóm (nồng độ IL-6 giảm nhiều hơn đáng kể trong can thiệp nhóm). Mặc dù nồng độ của yếu tố tăng trưởng biến đổi beta (TGF-) tăng đáng kể ở nhóm can thiệp, nhưng sự khác biệt giữa các nhóm là không đáng kể về mặt thống kê. Các tác giả cũng nhận thấy rằng những bệnh nhân dưới 45 tuổi có biểu hiện mở miệng tối đa lớn hơn đáng kể, mức độ đau thấp hơn đáng kể và nồng độ IL-1 thấp hơn đáng kể sau một tháng điều trị. Điều thú vị là, trong quá trình quan sát dài hạn (1 năm), những bệnh nhân sử dụng glucosamine đường uống đã tăng đáng kể khả năng mở miệng tối đa, giảm đáng kể mức độ đau, tăng nồng độ TGF- và giảm đáng kể nồng độ IL-1 và IL{ {26}} so với nhóm đối chứng. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng nồng độ IL-6 tăng lên ở cả hai nhóm lên đến giá trị tương tự như giá trị từ khi bắt đầu điều trị. Không có sự khác biệt trong các phép đo liên quan đến tuổi của bệnh nhân. Sử dụng glucosamine đường uống trong thời gian dài dường như có lợi cho bệnh nhân.

Một thử nghiệm mù đôi, ngẫu nhiên, có đối chứng tương tự được thực hiện bởi Yang et al. [30]. Họ đã phân bổ ngẫu nhiên các bệnh nhân bị TMJ OA vào một trong các nhóm nhỏ sau: TMJ hyaluronate natri tiêm trong khớp có bổ sung glucosamine đường uống (glucosamine hydrochloride 240 mg cứ sau 8 giờ trong 3 tháng) và TMJ natri hyaluronate tiêm trong khớp với thuốc giả dược. Dương và cộng sự. [30] phát hiện ra rằng việc bổ sung glucosamine đường uống bổ sung trong thời gian ngắn không có tác dụng phụ đối với TMJ OA so với việc tiêm TMJ natri hyaluronate trong khớp đơn thuần; trong khi đó, trong các quan sát dài hạn, việc bổ sung glucosamine đường uống dẫn đến giảm đau đáng kể và tăng đáng kể khả năng mở miệng tối đa. Do đó, kết quả của họ đã xác nhận các quan sát của Cen et al. [29]. Tuy nhiên, cả hai nghiên cứu nêu trên [29,30] đều được thực hiện tại cùng một trường Đại học Tứ Xuyên (Thành Đô, Trung Quốc).

Kılıç [31] đã thực hiện một nghiên cứu trong đó ông phân tích các phương pháp điều trị khác nhau cho bệnh nhân TMJ OA. Các bệnh nhân được phân ngẫu nhiên vào một trong các nhóm: nhóm đối chứng (chọc khớp một lần cộng với tiêm HA trong khớp) hoặc nhóm nghiên cứu (chọc khớp một lần cộng với tiêm HA trong khớp và bổ sung 750 mg glucosamine trong 3 tháng. hydrochloride, 600 mg chondroitin sulfat và 350 mg methylsulfonylmethane, liều 2 × 1 mỗi ngày). Kết quả thu được ở cả hai nhóm là tương tự nhau. Những lời phàn nàn về cơn đau và tiếng khớp giảm đáng kể, trong khi hiệu quả nhai và khả năng vận động của hàm dưới tăng lên đáng kể ở cả hai nhóm sau khi kết thúc điều trị. Há miệng tối đa (có hoặc không đau) và chuyển động nhô ra của hàm dưới không thay đổi đáng kể ở bất kỳ nhóm nào được kiểm tra. Cả hai phương pháp điều trị đều có hiệu quả tương tự nhau.

Có thể liệt kê một vài hạn chế đối với tổng quan hệ thống này. Đầu tiên, chỉ có bốn trong số tám bản thảo được đánh giá là có nguy cơ sai lệch thấp. Thứ hai, các nghiên cứu bao gồm trình bày các phương pháp khác nhau. Một số tác giả sử dụng glucosamine như phương pháp điều trị duy nhất, trong khi những người khác kết hợp tiêm trong khớp với bổ sung glucosamine đường uống. Hơn nữa, mặc dù tất cả các bệnh nhân đều có biểu hiện bệnh thoái hóa khớp, một số tác giả cũng bao gồm những bệnh nhân cũng đã được chẩn đoán bị trật đĩa đệm, lệch đĩa đệm hoặc viêm mô tế bào trong nghiên cứu. Thứ ba, các tác giả đã sử dụng các hợp chất khác nhau của glucosamine: một số tác giả sử dụng glucosamine sulfat, trong khi những tác giả khác sử dụng glucosamine hydrochloride. Mặc dù cả hai hợp chất đều rất giống nhau, nhưng hiệu quả lâm sàng của chúng trong điều trị TMJ OA nên được so sánh trong các nghiên cứu trong tương lai.

5. Kết Luận

Không có đủ bằng chứng khoa học để xác nhận rõ ràng hiệu quả lâm sàng của chất bổ sung glucosamine trong điều trị TMJ OA dựa trên tài liệu. Khía cạnh quan trọng nhất ảnh hưởng đến hiệu quả lâm sàng của glucosamine đường uống trong điều trị TMJ OA là tổng thời gian dùng thuốc. Sử dụng glucosamine đường uống trong thời gian dài hơn, tức là 3 tháng, giúp giảm đáng kể cơn đau TMJ và tăng đáng kể khả năng mở miệng tối đa. Nó cũng dẫn đến tác dụng chống viêm lâu dài trong TMJ.

Các nghiên cứu mù đôi, ngẫu nhiên, dài hạn hơn nữa, với một phương pháp thống nhất, nên được thực hiện để đưa ra các khuyến nghị chung về việc sử dụng glucosamine đường uống trong điều trị TMJ OA.

Sự đóng góp của tác giả:Khái niệm hóa, MD; phương pháp, MD; xác thực, MD, BG, EA và EP; phân tích chính thức, MD và BG; điều tra, MD và BG; tài nguyên, MD và BG; viết—chuẩn bị bản thảo gốc, MD và BG; viết—đánh giá và chỉnh sửa, MD, EA và EP; hình dung, MD và BG; giám sát, EA và EP; quản lý dự án, MD và EP Tất cả các tác giả đã đọc và đồng ý với phiên bản đã xuất bản của bản thảo.

Kinh phí: Nghiên cứu này không nhận được tài trợ từ bên ngoài.

Tuyên bố của Ủy ban Đánh giá Thể chế:Không áp dụng.

Tuyên bố đồng ý có hiểu biết:Không áp dụng.

Tuyên bố về tính khả dụng của dữ liệu:Dữ liệu bên dưới bài viết này có sẵn trong bài viết.

Xung đột lợi ích:Các tác giả tuyên bố không có xung đột lợi ích.

Người giới thiệu

1. Michelotti, A.; Alstergren, P.; Goulet, JP; Lobbezoo, F.; Ohrbach, R.; Peck, C.; Schiffman, E.; List, T. Các bước tiếp theo trong việc phát triển tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn khớp thái dương hàm (DC/TMD): Khuyến nghị từ hội thảo Mạng lưới Hiệp hội RDC/TMD Quốc tế. J. Phục hồi răng miệng. 2016, 43, 453–467. [Tham khảo chéo]

2. Schiffman, E.; Ohrbach, R.; Truelove, E.; Nhìn này, J.; Anderson, G.; Goulet, JP; Danh sách, T.; Svensson, P.; Gonzalez, Y.; Lobbezoo, F.; et al. Mạng lưới Hiệp hội RDC/TMD Quốc tế, Hiệp hội Nghiên cứu Nha khoa Quốc tế; Orofacial Pain Nhóm quan tâm đặc biệt, Hiệp hội quốc tế về nghiên cứu đau. Tiêu chí chẩn đoán Rối loạn thái dương hàm (DC/TMD) cho các ứng dụng nghiên cứu và lâm sàng: Khuyến nghị của Mạng lưới hiệp hội RDC/TMD quốc tế và Nhóm quan tâm đặc biệt về đau vùng mặt. J. Mặt miệng. Nhức đầu Đau đầu 2014, 28, 6–27.

3. Crandall, JA Giới thiệu về Cơn đau Răng hàm mặt. Sứt mẻ. lâm sàng. N. Am. 2018, 62, 511–523. [Tham khảo chéo]

4. Kapos, FP; Exposto, FG; Oyarzo, JF; Durham, J. Rối loạn thái dương hàm: Đánh giá các khái niệm hiện tại về nguyên nhân, chẩn đoán và quản lý. Phẫu thuật miệng 2020, 13, 321–334. [Tham khảo chéo]

5. Valesan, LF; Da-Cas, CD; Reus, JC; Denardin, ACS; Garanhani, VĐ; Bonotto, D.; Januzzi, E.; de Souza, BDM Tỷ lệ rối loạn khớp thái dương hàm: Tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. lâm sàng. Điều tra bằng miệng 2021, 25, 441–453. [Tham khảo chéo]

6. Derwich, M.; Mitus-Kenig, M.; Pawlowska, E. Liệu tiếng click đối ứng của khớp thái dương hàm có liên quan đến hình thái và vị trí của hàm dưới, cũng như vị trí đứng dọc của răng cửa dưới không?—Một nghiên cứu đối chứng. quốc tế J. Môi trường. độ phân giải Y tế Công cộng 2021, 18, 4994. [CrossRef]

7. Schiffman, EL; Fricton, JR; Haley, DP; Shapiro, BL Mức độ phổ biến và nhu cầu điều trị của các đối tượng bị rối loạn thái dương hàm. Mứt. Sứt mẻ. PGS. 1990, 120, 295–303. [Tham khảo chéo]

8. Lưu, F.; Steinkeler, A. Dịch tễ học, chẩn đoán và điều trị rối loạn khớp thái dương hàm. Sứt mẻ. lâm sàng. N. Am. 2013, 57, 465–479. [Tham khảo chéo]

9. Wieckiewicz, M.; Boening, K.; Wiland, P.; Shiau, YY; Paradowska-Stolarz, A. Các khái niệm được báo cáo về các phương thức điều trị và kiểm soát cơn đau đối với các rối loạn khớp thái dương hàm. J. Nhức đầu Đau 2015, 16, 106. [CrossRef]

10. Al-Moraissi, EA; Wolford, Lm; Ellis, E., thứ 3; Neff, A. Hệ thống phân cấp các phương pháp điều trị khác nhau đối với rối loạn thái dương hàm nội tiết tố nam: Một phân tích tổng hợp mạng về các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên. J. Craniomaxillofac. phẫu thuật. 2020, 48, 9–23. [Tham khảo chéo]

11. Derwich, M.; Mitus-Kenig, M.; Pawlowska, E. Cơ chế hoạt động và hiệu quả của axit hyaluronic, corticosteroid và huyết tương giàu tiểu cầu trong điều trị viêm xương khớp thái dương hàm—Một đánh giá có hệ thống. quốc tế J. Mol. Khoa học. 2021, 22, 7405. [CrossRef]

12. Ferrillo, M.; Nucci, L.; Giudice, A.; Calafiore, D.; Marotta, N.; Minervini, G.; d'Apuzzo, F.; Ammendolia, A.; tía tô, L.; de Sire, A. Hiệu quả của các phương pháp bảo thủ trong việc giảm đau ở bệnh nhân rối loạn khớp thái dương hàm: Đánh giá hệ thống với phân tích tổng hợp mạng. Cranio 2022, 23, 1–17. [Tham khảo chéo]

13. Ferrillo, M.; Marotta, N.; Giudice, A.; Calafiore, D.; Curci, C.; may mắn, L.; Ammendolia, A.; de Sire, A. Tác dụng của nẹp khớp cắn đối với tư thế cột sống ở bệnh nhân mắc chứng rối loạn khớp thái dương hàm: Đánh giá có hệ thống. Chăm sóc sức khỏe 2022, 10, 739. [CrossRef]

14. Derwich, M.; Mitus-Kenig, M.; Pawlowska, E. NSAID dùng đường uống-Đặc điểm chung và cách sử dụng trong điều trị viêm xương khớp thái dương hàm—Một đánh giá tường thuật. Dược phẩm 2021, 14, 219. [CrossRef]

15. Dương, Y.; Lưu, W.; Hân, B.; Vương, C.; Phúc, C.; Lưu, B.; Chen, L. Các đặc tính chống oxy hóa và kích thích miễn dịch của D-glucosamine. quốc tế Dược phẩm miễn dịch. 2007, 7, 29–35.

16. Dahmer, S.; Schiller, RM Glucosamine. Là. Gia đình. Thầy thuốc 2008, 78, 471–476.

17. Vynios, DH Sự chuyển hóa proteoglycan của sụn đối với sức khỏe và bệnh tật. Res sinh học. quốc tế 2014, 2014, 452315. [Tham khảo chéo]

18. Đăng ký, JY; Deoisy, R.; Rovati, LC; Lý, RL; Lejeune, E.; Bruyere, O.; Giacovelli, G.; Henrotin, Y.; Dare, JE; Gossett, C. Tác dụng lâu dài của glucosamine sulfate đối với sự tiến triển của viêm xương khớp: Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, có đối chứng giả dược. Đầu ngón 2001, 357, 251–256. [Tham khảo chéo]

19. Bruyère, O.; Honvo, G.; Veron, N.; Arden, NK; Branco, J.; Curtis, EM; Al-Daghri, NM; Herrero-Beaumont, G.; MartelPelletier, J.; Pelletier, JP; et al. Một đề xuất thuật toán cập nhật để quản lý viêm xương khớp gối từ Hiệp hội Châu Âu về các khía cạnh lâm sàng và kinh tế của bệnh loãng xương, viêm xương khớp và bệnh cơ xương (ESCEO). hội thảo. Viêm khớp Rheum. 2019, 49, 337–350. [Tham khảo chéo]

20. Zhang, W.; Moskowitz, RW; Nuki, G.; Abramson, S.; Altman, R.D; Arden, N.; Bierma-Zeinstra, S.; Brandt, KD; Croft, P.; Doherty, M.; et al. Các khuyến nghị của OARSI để quản lý viêm xương khớp hông và đầu gối, Phần II: Hướng dẫn đồng thuận của chuyên gia, dựa trên bằng chứng của OARSI. xương khớp. sụn. 2008, 16, 137–162. [Tham khảo chéo]

21. Lưu, X.; Machado, Tổng công ty; Eyles, JP; Ravi, V.; Hunter, DJ Bổ sung chế độ ăn uống để điều trị viêm xương khớp: Đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp. anh J. Thể thao Med. 2018, 52, 167–175. [CrossRef] [PubMed]

22. Bloch, B.; Srinivasan, S.; Mangwani, J. Các khái niệm hiện tại trong quản lý bệnh viêm xương khớp mắt cá chân: Đánh giá có hệ thống. J. Phẫu thuật mắt cá chân. 2015, 54, 932–939. [CrossRef] [PubMed]

23. Higgins, JPT; Thomas, J.; Chandler, J.; Cumpston, M.; Lý, T.; Trang, M.; Welch, V. Cochrane Sổ tay Đánh giá Hệ thống các Can thiệp, Phiên bản 6.3; (Cập nhật tháng 2 năm 2022); Wiley: Cochrane, AB, Canada, 2022.

24. Thiều, NM; Prasad, NG; Thiếu tá, PW Đánh giá glucosamine sulfate so với ibuprofen trong điều trị viêm xương khớp khớp thái dương hàm: Một thử nghiệm lâm sàng 3-tháng ngẫu nhiên có đối chứng mù đôi. J. Thấp khớp. 2001, 28, 1347–1355.

25. Haghhat, A.; Behnia, A.; Kaviani, N.; Khorami, B. Đánh giá tác dụng của Glucosamine sulfate và Ibuprofen ở những bệnh nhân có triệu chứng viêm khớp thái dương hàm. J. Res. dược phẩm. Thực hành. 2013, 2, 34–39. [PubMed]

【Để biết thêm thông tin:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】