Dự đoán bệnh mạch máu não/tim mạch thứ phát sau hội chứng chuyển hóa: Các biện pháp siêu âm về đáp ứng giãn mạch
Feb 26, 2024
Trừu tượng:
Lý lịch:Suy thận giai đoạn cuốiđang leo thang do tỷ lệ tổn thương thận (bệnh thận mãn tính, CKD) ngày càng tăng do xơ cứng động mạch dohội chứng chuyển hóa(MetS). Phù hợp với tổn thương thận được quan sát, sự xuất hiện của bệnh mạch máu não/tim mạch (CCVD) ảnh hưởng đến tiên lượng sống và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cũng tăng lên. Nghiên cứu trước đây của chúng tôi đã báo cáo về các dấu hiệu thay thế được sử dụng chochẩn đoán sớm bệnh thận mạnsinh lý bệnh dựa trên MetS. Trong nghiên cứu này, phản ứng giãn mạch được nghiên cứu về giá trị chẩn đoán tiềm năng của nó trong giai đoạn đầu.chẩn đoán bệnh CVD. Đối tượng và phương pháp: Phản ứng giãn mạch (giãn mạch qua trung gian dòng chảy [FMD] và giãn mạch do nitroglycerin gây ra [NID]) đối với động mạch cánh tay phải được đo lường tương ứng như là chỉ số hiệu quả để dùng làm dấu hiệu thay thế cho chẩn đoán sớm CCVD ở 208 nam giới Nhật Bản. được chẩn đoán mắc bệnh MetS. Trước khi phân tích dữ liệu FMD và NID, các đối tượng được chia thành các nhóm tùy theo sự hiện diện hay vắng mặt của CCVD hoặc số lượng yếu tố rủi ro đối với MetS. Kết quả: Giá trị FMD nhìn chung cực kỳ thấp và không có sự khác biệt đáng kể giữa hai nhóm liên quan đến sự hiện diện của CCVD hoặc số lượng các yếu tố rủi ro MetS. Ngược lại, giá trị NID nhìn chung thấp nhưng giá trị NID giảm đáng kể và rõ rệt hơn ở nhóm mắc CCVD và ở những người có yếu tố rủi ro MetS so với các nhóm ghép nối tương ứng của chúng. Kết luận: Mặc dù giá trị FMD đã cho thấy sự giảm tại thời điểm chẩn đoán MetS, nhưng giá trị NID cho thấy sự giảm chậm và sự giảm giá trị NID này đi kèm với sự khởi phát của CCVD. Những phát hiện này cho thấy rằng FMD (giá trị thấp hơn) có thể đóng vai trò là dấu hiệu thay thế để dự đoán sớm CCVD do xơ cứng động mạch và NID (giá trị thấp hơn) có thể đóng vai trò là dấu hiệu thay thế để chẩn đoán thay đổi sinh lý bệnh tiến triển ở CCVD.
Từ khóa:Hội chứng chuyển hóa, xơ cứng động mạch, bệnh thận hội chứng chuyển hóa,Bệnh mạch máu não/tim mạch, Phản ứng giãn mạch siêu âm
NHẤP VÀO ĐÂY ĐỂ NHẬN CHIẾT XUẤT CISTANCHE HỮU CƠ TỰ NHIÊN VỚI 25% ECHINACOSIDE VÀ 9% ACTEOSIDE CHO CHỨC NĂNG THẬN
Dịch vụ hỗ trợ của Wecistanche-Nhà xuất khẩu cistanche lớn nhất ở Trung Quốc:
Email:wallence.suen@wecistanche.com
Whatsapp/Điện thoại:+86 15292862950
Mua sắm để biết thêm thông số kỹ thuật
https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop
Giới thiệu
Hội chứng chuyển hóa(MetS)1) gây ra các bệnh lý cơ quan thông qua xơ cứng động mạch. Các bệnh cơ quan điển hình thứ phát sau xơ cứng động mạch bao gồmbệnh thận mãn tính (CKD)Vàbệnh mạch máu não/tim mạch(CCVD)2,3). Bệnh thận do tiểu đường (DN) và xơ cứng thận lành tính (BNS) là nguyên nhân gây ratỷ lệ lớn bệnh CKDtrường hợp được gọi làbệnh thận đái tháo đường (DKD)4) bằng cách mở rộng. Điều này gây nhầm lẫn có lẽ là do sự tham gia rộng rãi của những thay đổi lối sống gần đây, lão hóa và các tác dụng điều trị khác nhau, bên cạnh việc thiếu xem xét nền tảng sinh lý bệnh của DN và BNS. Để làm rõ quan niệm sai lầm, chúng tôi đề xuất xem xét khái niệm "bệnh thận hội chứng chuyển hóa (MetS-N)"5-8). Khái niệm này bao gồm tổn thương thận ở những bệnh nhân có nền tảng sinh lý bệnh của MetS. Mặc dù chẩn đoán DKD hiện được thiết lập bằng sự kết hợp giữa albumin niệu (tỷ lệ albumin-creatinine [ACR]) và mức lọc cầu thận ước tính (eGFR), đã có báo cáo rằng sự kết hợp giữa chỉ số sức cản động mạch gian thùy thận (RI) và ước tính lưu lượng máu thận (RBF) cho phép chẩn đoán sớm MetS-N chính xác hơn phương pháp thông thường9). Mục tiêu của nghiên cứu này là kiểm tra xem liệu sự giãn nở qua trung gian dòng chảy (FMD) và sự giãn nở do nitroglycerin gây ra (NID) – phản ứng giãn mạch của động mạch cánh tay, được đo bằng siêu âm, có thể đóng vai trò là dấu hiệu thay thế cho các yếu tố dự đoán/xác định CCVD thường xuyên hay không. xảy ra vớisự tiến triển của CKDlà cơ sở sinh lý bệnh của Mets.
phương pháp
1. Môn học
Tổng cộng có 208 nam giới Nhật Bản (được đặt tên là [GT]) đáp ứng định nghĩa về MetS1 của Nhật Bản và có thể đóng góp vào bộ dữ liệu FMD và NID trong 8 năm từ ngày 7 tháng 11 năm 2011 đến ngày 28 tháng 10 năm 2019, đã được nghiên cứu tương ứng. Các đối tượng được chia thành bốn nhóm: (i) những người mắc CCVD (nhóm A: GA, n=51) và những người không mắc CCVD (nhóm B: GB, n=157); và (ii) những người có bốn yếu tố rủi ro MetS (nhóm C: GC, n{12}}) và những người có ba yếu tố rủi ro MetS (nhóm D: GD, n=58), tùy theo sự hiện diện hay vắng mặt của CCVD. Số bệnh nhân béo phì và các yếu tố nguy cơ MetS khác (các yếu tố nguy cơ được xác định đối với MetS bao gồm béo phì [cần thiết], tăng huyết áp, bất thường về lipid và tăng đường huyết). Việc xác định các yếu tố nguy cơ MetS được thực hiện theo tiêu chí béo phì (BMI 25 và/hoặc vùng mỡ nội tạng [VFA] 100 cm2 ), huyết áp tăng ( 130 mmHg trong huyết áp tâm thu [BPS] và/hoặc {{19 }} mm Hg trong huyết áp tâm trương [BPD]), bất thường về lipid (triglyceride [TG] 150 mg/dL và/hoặc cholesterol HDL [HDLC]<40 mg/dL), elevated fasting glucose (HbA1c 6.2% and/ or fasting plasma glucose [FPG] 110 mg/d), and the use of antihypertensive medication, lipid-lowering medication, or diabetic medication.
2. Mối liên hệ giữa CKD và CCVD
Các đối tượng nghiên cứu (GT) được đánh giá về tỷ lệ mắc bệnhCCVD sau CKDvề đặc tính của nó, được phân loại thành sáu loại eGFR (G1 đến G5 với G3 được chia thành 3a và 3b) theo chức năng thận.
3. Thông số đánh giá
Dữ liệu được phân tích (trung bình ± độ lệch chuẩn [SD]) theo 13 thông số bao gồm tuổi của đối tượng, các yếu tố liên quan đến MetS (BMI, BPS, BPD, TG, HDL-C, HbA1c và FPG), LDL-C,chức năng thận(creatinine [Cr], eGFR và ACR) và axit uric (UA). Dữ liệu về độ tuổi được thu thập tại thời điểm tiến hành kiểm tra phản ứng với thuốc giãn mạch trong khi dữ liệu đặc tính khác được áp dụng trong GT chỉ ra các giá trị xấu nhất thu được trong suốt nghiên cứu và dữ liệu về đặc tính char tương tự được áp dụng trong GA, GB, GC và GD chỉ ra các giá trị lấy ngay trước khi thi.
4. Quy trình điều trị FMD/NID
Các phép đo FMD và NID được thực hiện theo các quy trình sau. 1) Tiền xử lý: Mỗi đối tượng ăn sáng đều đặn lúc 8:00 sáng. Họ được phép dùng các loại thuốc theo toa tương ứng, nếu có. Hút thuốc bị cấm và chỉ được phép uống một lượng nước tối thiểu cho đến 2:00 chiều. Trong môi trường thuận lợi (điều kiện im lặng và tối ở khoảng 25 độ với độ ẩm tương đối 50%), huyết áp ở mức được đo sau khi đối tượng đã nằm ngửa trong 10 phút. 2) Đo FMD/NID: Thiết bị siêu âm UNEXEF38G (UNEX Corp., Aichi, Nhật Bản) được sử dụng để nghiên cứu chức năng mạch máu. 3) Đo FMD: Sau khi đo đường kính lúc nghỉ ở động mạch cánh tay phải, một vòng bít bơm hơi để đo huyết áp được đặt quanh cánh tay phải và bơm phồng đến mức huyết áp tâm thu cộng thêm 50 mmHg. Sau 5 phút bơm vòng bít để đẩy máu ra ngoài, lưu lượng máu đã được phục hồi. Đường kính động mạch cánh tay được đo trong 2 phút khi đạt đường kính tối đa sau khi phục hồi lưu lượng máu để đánh giá phản ứng giãn mạch của động mạch cánh tay (giá trị FMD). FMD (%) được tính bằng phương trình sau: FMD (%)=(đường kính tối đa - đường kính nghỉ)/(đường kính nghỉ) × 100. 4) Sau khi hoàn thành đo FMD, mỗi đối tượng được đặt lên giường nghỉ ngơi trong 15 phút và phun nitroglycerin (0,3 mg) dưới lưỡi để đo động mạch cánh tay tối đa nhằm đạt được phản ứng giãn mạch 5-phút trong phép đo NID (giá trị NID). NID (%) được tính bằng phương trình sau: NID (%)=(đường kính tối đa - đường kính nghỉ)/(đường kính nghỉ) × 100. 5) Cài đặt giá trị ngưỡng: Mặc dù thống kê về các giá trị ngưỡng bình thường cho FMD và NID ở những người Nhật Bản khỏe mạnh chưa được báo cáo, gần đây chúng đã được công bố là 7,1% đối với FMD và 15,6% đối với NID bởi Maruhashi et al10). Cân nhắc những dữ liệu được công bố này, chúng tôi đã hình thành một so sánh giữa GT, GA và GB cũng như so sánh giữa GT, GC và GD. Ngẫu nhiên, giá trị ngưỡng 4%, giá trị ban đầu được báo cáo bởi UNEX Corporation, đã được sử dụng để so sánh dữ liệu FMD giữa các nhóm phân khu.
CCVD được định nghĩa là bệnh tim thiếu máu cục bộ (đau thắt ngực và nhồi máu cơ tim) hoặc đột quỵ não (xuất huyết não và nhồi máu não) xảy ra trong toàn bộ thời gian theo dõi lâm sàng trước khi đo cơ bản. Xử lý thống kê (kiểm tra t không ghép đôi) được thực hiện bằng phần mềm phân tích thống kê Excel Stats (Bell Curve for Excel; Social Survey Research Information Co., Ltd., Tokyo, Japan). Các phép đo FMD và NID cũng như các xét nghiệm khác được thực hiện trong giới hạn phí dịch vụ y tế (không cần tham khảo ý kiến của ủy ban đạo đức của phòng khám). Xét nghiệm chi bình phương được sử dụng để kiểm tra mối quan hệ giữa phân loại dựa trên chức năng thận (G1 đến G5 với G3 được chia thành 3a và 3b) của bệnh thận mạn và tỷ lệ mắc CCVD. Ý nghĩa thống kê được đặt ở p<0.05.
Hình 1. Tỷ lệ đối tượng mắc CCVD theo mức eGFR Chữ viết tắt: CCVD, bệnh não/tim mạch; eGFR, tỷ lệ lọc cầu thận ước tính.
Dữ liệu được thể hiện dưới dạng phương tiện ± SD. Chữ viết tắt: CCVD, Bệnh não/tim mạch; MetS, hội chứng chuyển hóa; yếu tố rủi ro MetSRF, MetS; GT, tổng nhóm; GA, một nhóm có CCVD; GB, một nhóm không có CCVD; GC, một nhóm có 4 MetSRF; GD, nhóm có 3 MetSRF; BMI, chỉ số khối cơ thể; BPS, huyết áp tâm thu; BPD, huyết áp tâm trương; TG, chất béo trung tính; HDL-C, cholesterol lipoprotein mật độ cao; LDL-C, cholesterol lipoprotein mật độ thấp; HbA1c, huyết sắc tố glycated; FPG, glucose huyết tương lúc đói; UA, axit uric; Cr, creatinin; eGFR, mức lọc cầu thận ước tính; ACR, tỷ lệ albumin-creatinine.
