Tình trạng suy giảm thị giác chiếm ưu thế sau khi mắc bệnh COVID nhẹ-19?

GỬI NGƯỜI BIÊN TẬP:

Chúng tôi rất quan tâm đến nghiên cứu của de Paula và cộng sự, về tình trạng suy giảm cấu trúc thị giác có chọn lọc sau khi nhiễm COVID nhẹ-19với các phát hiện về viêm và hình ảnh thần kinh [1]. Bài viết góp phần cung cấp bằng chứng cho thấy hậu quả về nhận thức và cấu trúc não của việc nhiễm SARS-CoV-2 vào thời điểm 4,35 ± 2,45 tháng sau khi xác nhận RT-PCR.

Bộ não của chúng ta là một cơ quan đáng kinh ngạc có khả năng ghi nhớ nhiều thứ, nhưng không phải mọi thứ đều được ghi nhớ bằng hình ảnh. Điều này là do chúng tôi lọc và phân loại thông tin để chỉ giữ lại những thông tin quan trọng đối với chúng tôi. Việc lọc và phân loại này là tầm nhìn có chọn lọc.

Tầm nhìn có chọn lọc là khả năng tập trung vào những thứ chúng ta quan tâm và bỏ qua những thứ không quan trọng. Tầm nhìn có chọn lọc cho phép chúng ta thích ứng với những thay đổi nhanh hơn, xác định và giải quyết vấn đề hiệu quả hơn.

Trí nhớ và tầm nhìn chọn lọc có liên quan chặt chẽ với nhau. Khi chúng ta nhận thấy điều gì đó, não của chúng ta sẽ tự động lưu nó vào bộ nhớ để chúng ta có thể nhớ lại. Do đó, tầm nhìn có chọn lọc tạo điều kiện thuận lợi cho hoạt động của trí nhớ và cải thiện khả năng lưu giữ thông tin cụ thể của chúng ta.

Tuy nhiên, đôi khi tầm nhìn có chọn lọc quá mức cũng có thể làm tổn thương chúng ta. Nếu chúng ta tập trung quá nhiều vào một số chi tiết nhất định, chúng ta có thể bỏ lỡ những thông tin quan trọng khác. Ví dụ: nếu chúng ta chỉ tập trung vào nhiệm vụ của mình mà không chú ý đến nhu cầu của người khác, điều đó có thể ảnh hưởng đến khả năng cộng tác và làm việc nhóm của chúng ta.

Vì vậy, chúng ta cần duy trì tầm nhìn có chọn lọc vừa phải và chú ý đến sự cân bằng. Chúng ta nên học cách tập trung vào những gì quan trọng nhưng cũng phải cởi mở và không tập trung quá mức. Chỉ bằng cách này, chúng ta mới có thể đưa ra những quyết định tốt nhất trong cuộc sống hàng ngày, duy trì sự cân bằng giữa công việc và cuộc sống và đạt được sự phát triển bản thân tốt hơn. Có thể thấy, chúng ta cần phải cải thiện trí nhớ và Cistanche Deserticola có thể giúp chúng ta cải thiện trí nhớ vì Cistanche Deserticola là một dược liệu cổ truyền của Trung Quốc có nhiều tác dụng độc đáo, một trong số đó là cải thiện trí nhớ. Hiệu quả của thịt băm đến từ các hoạt chất khác nhau có trong nó, bao gồm axit, polysacarit, flavonoid, v.v. Những thành phần này có thể tăng cường sức khỏe não bộ theo nhiều cách khác nhau.

Bấm biết 10 cách cải thiện trí nhớ

Chúng tôi chúc mừng các tác giả đã thực hiện nghiên cứu này với sự tham gia của một nhóm lớn bệnh nhân mắc COVID-19 được đánh giá theo nhiều phương thức, bao gồm hình ảnh thần kinh (MRI cấu trúc và FDGPET), dấu ấn sinh học máu và đánh giá nhận thức sau khi nhiễm trùng khởi phát cấp tính. Cần nghiên cứu về hoạt động tâm lý thần kinh sau khi nhiễm SARS-CoV-2 để hiểu rõ hơn về hậu quả của COVID-19.

Ngày càng có nhiều bằng chứng xác nhận sự hiện diện của các tác động về nhận thức, hình ảnh thần kinh và bệnh lý của nhiễm trùng SARS-CoV-2 [2–5] và nghiên cứu này bổ sung thêm những đóng góp khoa học cho lĩnh vực này. Tuy nhiên, chúng tôi muốn nêu bật một số kết quả từ nghiên cứu hiện tại đã thu hút sự chú ý của chúng tôi.

Các tác giả đã báo cáo sự suy giảm thường xuyên trong bản sao Hình phức hợp ReyOsterrieth (ROCF). Những phát hiện này trái ngược với các nghiên cứu khác trong tài liệu về bệnh nhân sau COVID-19. Ví dụ, theo kinh nghiệm của chúng tôi, ở những bệnh nhân sau 9 tháng kể từ giai đoạn cấp tính, chúng tôi không thấy sự suy giảm nào trong bản sao ROCF so với dữ liệu quy chuẩn, trong khi các lĩnh vực nhận thức khác như sự chú ý, chức năng điều hành và trí nhớ cho thấy rối loạn chức năng [5].

Theo loạt trường hợp khác được báo cáo cập nhật bằng cách sử dụng dữ liệu quy chuẩn và đánh giá tâm lý thần kinh toàn diện hoặc các biện pháp kiểm soát sức khỏe làm tài liệu tham khảo, hồ sơ nhận thức ở bệnh nhân sau COVID-19 (đặc biệt ở những người báo cáo khiếu nại về nhận thức) thường có đặc điểm là rối loạn chức năng chú ý/tốc độ xử lý chiếm ưu thế , thiếu hụt trí nhớ điều hành và từng đoạn [2, 5, 6].

Ngược lại, các xét nghiệm như bản sao của một hình phức tạp phần lớn được bảo tồn hoặc chỉ bị suy giảm ở những bệnh nhân bị suy giảm một số lĩnh vực nhận thức [5, 7]. Ngược lại, các bệnh nhân trong nghiên cứu hiện tại cho thấy sự suy giảm bản sao ROCF ở 24% mẫu (thể hiện trong Bảng 1), điều này gây tò mò ở những bệnh nhân sau COVID, đặc biệt là khi không có sự thiếu hụt nhận thức trong các lĩnh vực nhận thức khác.

Hơn nữa, bằng cách sử dụng mức cắt z < −1,5 SD, các tác giả nhận thấy sự suy giảm 24% trong bản sao ROCF, suy giảm 5% trong việc thu hồi ROCF ngay lập tức và suy giảm 7% trong việc thu hồi ROCF bị trì hoãn ở những bệnh nhân sau COVID này. Theo các nghiên cứu trước đây, hiệu suất của bản sao ROCF ảnh hưởng đến kết quả thu hồi ngay lập tức và bị trì hoãn của ROCF [8, 9].

Khi bệnh nhân cho thấy hiệu suất sao chép ROCF bị suy giảm, bệnh nhân thường sẽ kéo theo các lỗi tương tự trong điểm thu hồi ROCF ngay lập tức và bị trì hoãn sau đó, cộng thêm các lỗi bộ nhớ có thể phát sinh. Điều này thường dẫn đến điểm tương tự hoặc tệ hơn trong các bài kiểm tra phụ sau đây [10]. Thật bất ngờ khi đạt được hiệu suất tốt hơn nhiều trong ROCF việc thu hồi ngay lập tức và trì hoãn khi bản sao ROCF bị suy giảm nghiêm trọng (như được hiển thị trong Bảng 1 và Hình bổ sung. 1).

Ngoài ra, chúng tôi quan sát thấy trong Bảng 1 rằng điểm trung bình của ROCF (bản sao) là 34,14 ± 2,95 đối với bệnh nhân COVID-19 và 29,22 ± 4,41 đối với nhóm đối chứng. Tương tự, điểm số trong việc thu hồi ROCF ngay lập tức và thu hồi ROCF bị trì hoãn ở nhóm COVID{10}} cũng cao hơn so với nhóm kiểm soát lành mạnh.

Sẽ rất thú vị nếu độc giả chia sẻ tài liệu tham khảo về dữ liệu quy chuẩn của Brazil và các chi tiết của nghiên cứu quy chuẩn so với mẫu được ghi danh vào nghiên cứu. Nó sẽ giúp hiểu rõ hơn về điểm số của các xét nghiệm này trong cộng đồng và đặc biệt là về kết quả của nghiên cứu hiện tại.

Ngoài ra, cần nêu rõ chi tiết về điểm kiểm tra tâm lý thần kinh trong Bảng 1 (nghĩa là điểm đó có phải là điểm thô hay không, số mục, giây, phần trăm, v.v. đều quan trọng đối với việc giải thích), vì có một số bài kiểm tra có điểm bất ngờ ( ví dụ: Digit SpanForward với điểm trung bình là 51,16).

Cuối cùng, các tác giả đã tiến hành phân tích lập bản đồ não dựa trên voxel cho hình ảnh T{1}}MRI và FDG-PET, nghiên cứu mối tương quan giữa điểm ROCF với thể tích não và quá trình trao đổi chất. Đây là một phương pháp nổi tiếng và đã được xác thực trong nghiên cứu và kết quả rất có giá trị trong việc giải quyết các cơ chế gây ra tình trạng thiếu hụt nhận thức cơ bản ở những bệnh nhân sau COVID.

Tuy nhiên, một trong những vấn đề chính của phương pháp này là nguy cơ xảy ra lỗi loại I do so sánh nhiều lần do mô hình tuyến tính tổng quát được áp dụng cho từng điểm ảnh ba chiều trong ảnh [11]. Bởi vì các tác giả báo cáo một số cụm lớn, đặc biệt là về khối lượng chất trắng, nên chúng tôi tự hỏi liệu các cụm này có tồn tại sau quá trình điều chỉnh FWE hay FDR hay không [12].

Nghiên cứu về hậu quả thần kinh của COVID-19 là một lĩnh vực nghiên cứu đang phát triển nhanh chóng và nhiều nghiên cứu đang được tiến hành. Vì lý do này, chúng tôi tin rằng cần phải tiếp tục thảo luận về các khía cạnh phương pháp luận và những thành kiến ​​tiềm ẩn của từng công việc để cải thiện khả năng so sánh giữa học. Vì vậy, bức thư của chúng tôi nhằm mục đích nêu lên một số khía cạnh phương pháp luận để nâng cao kiến ​​thức của chúng tôi về vấn đề quan trọng này với tác động to lớn đến sức khỏe và xã hội.

SỰ ĐÓNG GÓP CỦA TÁC GIẢ

JAMG và MDC đã viết bản dự thảo ban đầu. JMG và MY đã phê bình bản thảo về những nội dung trí tuệ quan trọng.

LỢI ÍCH CẠNH TRANH

Các tác giả tuyên bố không có lợi ích cạnh tranh.

THÔNG TIN THÊM

Thư từ và yêu cầu cung cấp tài liệu phải được gửi đến Jordi A. MatiasGuiu.

NGƯỜI GIỚI THIỆU

1. de Paula JJ, Paiva RERP, Souza-Silva NG, Rosa DV, Duran FLdS, Coimbra RS, và các cộng sự.Suy giảm cấu trúc thị giác có chọn lọc sau khi mắc COVID nhẹ-19 với các phát hiện tương quan về viêm và hình ảnh thần kinh. Tâm thần học Mol. 2022.https://doi.org/10.1038/s41380-022-01632-5.

2. Tavares-Júnior JWL, de Souza ACC, Borges JWP, Oliveira DN, Siqueira-Neto JI,Sobreira-Neto MO, et al. Suy giảm nhận thức liên quan đến COVID-19: đánh giá có hệ thống. Cortex. 2022;152:77.

3. Douaud G, Lee S, Alfato-Almagro F, Arthofer C, Wang C, McCarthy P, và cộng sự. SARSCoV-2 có liên quan đến những thay đổi trong cấu trúc não trong Biobank Vương quốc Anh. Nature.2022;604:697–707.

4. Fernandez-Castañeda A, Lu P, Geraghty AC, Song E, Lee MH, Wood J, et al. COVID hô hấp nhẹ có thể gây ra rối loạn điều hòa tế bào thần kinh đa dòng và myelin.Cell. 2022;185:2452–68.

5. Delgado-Alonso C, Valles-Salgado M, Delgado-Álvarez A, Yus M, Gómez-Ruiz N,Jorquera M, và những người khác. Rối loạn chức năng nhận thức liên quan đến COVID-19: một nghiên cứu tâm lý thần kinh toàn diện. J Tâm thần Res. 2022;150:40–6.

6. Almeria M, Cejudo JC, Sotoca J, Deus J, Krupinski J. Hồ sơ nhận thức sau nhiễm trùngCovid-19: các yếu tố dự đoán lâm sàng dẫn đến suy giảm tâm lý thần kinh.Sức khỏe miễn dịch hành vi não. 2020;9:100163.

7. García-Sánchez C, Calabria M, Grunden N, Pons C, Arroyo JA, Gómez-Ansón B, et al. Những khiếm khuyết về tâm lý thần kinh ở những bệnh nhân có vấn đề về nhận thức sau COVID-19. Hành vi não. 2022;12:e2508.

8. Tremblay MP, Potvin O, Callahan BL, Belleville S, Gagnon JF, Caza N, et al.Dữ liệu quy chuẩn cho phép thử số phức Rey–Rey-Osterrieth và Taylor ở người Quebec-Pháp. Arch lâm sàng Neuropsychol. 2015;30:78–87.

9. Burke T, Lonergan K, Pinto-Grau M, Elamin M, Bede P, Madden C, và những người khác. (2017) Mã hóa, hợp nhất và truy xuất hình ảnh trong bệnh xơ cứng teo cơ một bên: chức năng điều hành như một trung gian hòa giải và dự đoán hiệu suất. Thoái hóa cơ trước trán thái dương Amyotroph. 2017;18:193–201.

For more information:1950477648nn@gmail.com