Tỷ lệ hiện mắc và các yếu tố liên quan của bệnh thận mãn tính trong số những người thân của bệnh nhân chạy thận nhân tạo ở Ả Rập Saudi

Bệnh thận mãn tính (CKD) là một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng ở Vương quốc Ả Rập Saudi (KSA). Ở KSA, hiện có hơn 20,000 bệnh nhân chạy thận nhân tạo và 9.810 bệnh nhân được theo dõi sau ghép thận.1 Tỷ lệ kết hợp của liệu pháp thay thế thận ở Ả Rập Xê Út được ước tính là 294,3 trên một triệu dân.1

Ở Ả-rập Xê-út, tỷ lệ mắc bệnh chuẩn hóa theo tuổiCKD(giai đoạn 1–2, giai đoạn 3, giai đoạn 4 và giai đoạn 5, không bao gồm điều trị thay thế thận) được ước tính là 9.892 trên 100,000, cao hơn so với ước tính của Tây Âu (5.446 trên 100,{ {12}}) và Bắc Mỹ (7.919 trên 100,000).2 Dựa trên Khảo sát kiểm tra sức khỏe và dinh dưỡng quốc gia (NHANES), tỷ lệ mắc CKD ở người trưởng thành tại Hoa Kỳ (US) là 11,7 phần trăm.3 Chúng tôi chỉ tìm thấy một nghiên cứu duy nhất về tỷ lệ mắc bệnh CKD trong dân số trẻ của Ả Rập Xê Út (tuổi trung bình là 37,4 ± 11,3 tuổi).4 Nghiên cứu này ước tính tỷ lệ mắc bệnh CKD trong phân khúc dân số Ả Rập này là 5,7 phần trăm bằng cách sử dụng công thức chế độ ăn uống trong phương trình bệnh thận (MDRD)-3 và 5,3 phần trăm sử dụng phương trình Hợp tác Dịch tễ học Bệnh thận Mãn tính (CKD-EPI).

Theo các nghiên cứu liên quan,hột cálà một loại thảo mộc truyền thống của Trung Quốc đã được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị các bệnh khác nhau. Nó đã được khoa học chứng minh là có đặc tính chống viêm, chống lão hóa và chống oxy hóa. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằnghột cácó lợi cho bệnh nhân bịbệnh thận. Các thành phần hoạt chất của cistanche được biết là có tác dụng giảm viêm, cải thiện chức năng thận và phục hồi các tế bào thận bị suy yếu. Như vậy, tích hợphột cátrong một kế hoạch điều trị bệnh thận có thể mang lại lợi ích to lớn cho bệnh nhân trong việc kiểm soát tình trạng của họ.nước tiểugiúp giảm protein niệu, giảm nồng độ BUN và creatinine, đồng thời giảm nguy cơ tổn thương thận thêm. Ngoài ra, cistanche còn giúp giảm mức cholesterol và chất béo trung tính có thể gây nguy hiểm cho bệnh nhân mắc bệnh thận.

Nhấp vào Nơi tôi có thể mua Cistanche

Yêu cầu thêm: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

Đặc tính chống oxy hóa và chống lão hóa của Cistanche giúp bảo vệ thận khỏi quá trình oxy hóa và tổn thương do các gốc tự do gây ra. Cái nàycải thiện sức khỏe thậnvà làm giảm nguy cơ phát triển các biến chứng.nước tiểucũng giúp tăng cường hệ thống miễn dịch, điều cần thiết trong việc chống lại nhiễm trùng thận và tăng cường sức khỏe của thận. Bằng cách kết hợp y học cổ truyền Trung Quốc và y học phương Tây hiện đại, những người mắc bệnh thận có thể có một cách tiếp cận toàn diện hơn để điều trị bệnh và cải thiện chất lượng cuộc sống.nước tiểunên được sử dụng như một phần của kế hoạch điều trị nhưng không được sử dụng như một phương pháp thay thế cho các phương pháp điều trị y tế thông thường.

Những cá nhân có nguy cơ cao mắc bệnh CKD bao gồm những người có tiền sử gia đình mắc bệnh CKD.5, S1-S3 Các nghiên cứu ở Hoa Kỳ đã xác nhận tỷ lệ mắc bệnh CKD cao ở những người thân mắc bệnh thận giai đoạn cuối (ESKD) bệnh nhân có 14 phần trăm người thân được sàng lọc có GFR < 60 ml/phút/1,73m2 (20-24). Người thân thế hệ thứ nhất hoặc thứ hai của bệnh nhân mắc ESKD có nguy cơ mắc ESKD cao gấp 2 đến 3 lần và có nhiều khả năng bị béo phì và tăng huyết áp không được phát hiện.6, S1, S4, S5 Do đó, những người có tiền sử gia đình mắc bệnh CKD là một nhóm có nguy cơ cao như tăng huyết áp, bệnh nhân tiểu đường và những người trên 65 tuổi.S3

KẾT QUẢ

Đặc điểm nhân khẩu học và lâm sàng

Các đặc điểm của 5177 người thân (26% tổng số người được mời) được thể hiện trong Bảng 1. Người thân được trình bày choCKDsàng lọc từ tất cả các khu vực của KSA: 23,2% , 20,7% , 28,9% và 27,2% từ các khu vực miền trung, miền đông, miền tây và miền nam. Những người thân phổ biến nhất được sàng lọc là con cái (63,7 phần trăm). Tuổi trung bình của những người thân được sàng lọc là 34,3 ± 14,3 tuổi và chỉ số BMI trung bình là 29,6 ± 11,8 kg/m2.

Trong các bệnh nhân chỉ mục (Bảng S1), hầu hết đều có chẩn đoán chính cho bệnh của họCKDcủa DM (45,5 phần trăm ), tiếp theo là những người không rõ nguyên nhân (20,2 phần trăm) và tăng huyết áp (19,8 phần trăm ). Các bệnh thận di truyền chỉ đóng góp 0,12% trong tổng số.

Tỷ lệ mắc bệnh thận mãn tính và các yếu tố liên quan

Creatinine huyết thanh trung bình là 80,9±26,4 mmol/l và eGFR trung bình là 96,4± 22,6 ml/phút/1,73m2 (Bảng 2). Trong số tất cả người thân được sàng lọc, 54,6% có eGFR > 90 ml/phút/1,73m2, cho thấy tình trạng thận khỏe mạnh, 39,6% có eGFR < 90 ml/phút/1,73m2 và 5,8% có eGFR dưới 60 ml/phút/ 1,73m2. Trong số những người họ hàng có eGFR, từ 60 đến 90 ml/phút/1,73m2, 8% có protein niệu. Do đó, tỷ lệ mắc bệnh CKD là 13,8% (5,8% eGFR < 60 ml/phút/1,73m2 cộng với 8% có protein niệu và eGFR 60 – 90 ml/phút/1,73m2). Có 68% ở CKD giai đoạn 0 – 1 và 32% ở giai đoạn 2 – 5. Tỷ lệ hiện nhiễm

Relatives with BMI > 30 kg/m2, indicative of being overweight, constituted 39.8% of the total. An even higher fraction (66.2%) had a BMI >25 kg/m2, cho thấy béo phì. HA tâm thu trung bình là 123,5 ± 18,1 mm Hg và huyết áp tâm trương là 77,6 ± 111,2 mm Hg. Mặc dù chỉ có 14,3% báo cáo có tiền sử tăng huyết áp, nhưng chúng tôi thấy rằng 28,1% bị tăng huyết áp tâm thu và 8,6% bị tăng huyết áp tâm trương, điều này cho thấy tình trạng tăng huyết áp không được chẩn đoán là phổ biến.

Chúng tôi đã so sánh tần suất tăng huyết áp, béo phì và có khả năng không kiểm soát được bệnh tiểu đường ở những người họ hàng vớiCKDand those without CKD (Table S2). Systolic hypertension was more common in the relatives with CKD (35.9%) compared to those without (29.2%). Of the relative's studies, > 30% had a BMI of  >30 kg/m2 và 40,5 phần trăm dùng thuốc chống tiểu đường bị đường niệu, điều này có thể cho thấy bệnh tiểu đường không kiểm soát được.

Để đánh giá các yếu tố nguy cơ có liên quan đến bệnh thận nặng hơn, chúng tôi đã so sánh đặc điểm của những người họ hàng mắc bệnh ở giai đoạn {{0}} – 1 với những người mắc bệnh ở giai đoạn 2 – 5 (Bảng 3). Những người họ hàng ở giai đoạn 0-1 trẻ hơn đáng kể (31,3 ± 12,8 tuổi) so với những người ở giai đoạn sau (40,9 ± 15 tuổi) và có tỷ lệ tiền sử tăng huyết áp hoặc bệnh tiểu đường cao hơn và chỉ số BMI > 25 (P Sử dụng phân tích hồi quy logistic, chúng tôi thấy rằng ¼ 0,0001).

Sử dụng phân tích hồi quy logistic, chúng tôi thấy rằng ¼ 0.0001). người thân ở giai đoạn 2 – 5 có các yếu tố nguy cơ liên quan độc lập sau: tuổi, vùng, protein niệu và tăng huyết áp tâm thu (Bảng 4).

Trong số những người thân được sàng lọc này, 860 (17,1 phần trăm ) cho biết họ đang dùng thuốc với 5,1 phần trăm dùng thuốc trị đái tháo đường, 2,7 phần trăm dùng thuốc hạ huyết áp và 1,3 phần trăm dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Bệnh nhân khu vực phía Nam có tỷ lệ sử dụng thuốc thấp nhất, bao gồm cả thuốc điều trị đái tháo đường và thuốc chống viêm không steroid (Bảng S3).

CUỘC THẢO LUẬN

Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã sàng lọc hơn 5000 người thân cấp một của bệnh nhân Ả Rập chạy thận nhân tạo. Các đối tượng bao gồm tỷ lệ bằng nhau từ bốn khu vực địa lý của Ả Rập Saudi và có sự phân bổ đồng đều giữa nam và nữ. Những người được hỏi chiếm 26 phần trăm trong tổng số người thân được tiếp cận. Tỷ lệ mắc bệnh CKD trong số những người họ hàng được sàng lọc là 13,8%, cao gấp 2,6 lần so với tỷ lệ được báo cáo trong dân số Ả Rập Xê Út đối với các nhóm tuổi tương tự.4 Các báo cáo khác cũng cho thấy tỷ lệ mắc bệnh CKD trong các gia đình bệnh nhân chạy thận nhân tạo cao hơn so với dân số nói chung từ các vùng khác nhau of the world.5,6, S1 Những người thân được sàng lọc trong nghiên cứu của chúng tôi có xu hướng trẻ (tuổi trung bình 34,3 tuổi). Có thể hình dung rằng khi họ già đi, tỷ lệ mắc CKD trong số họ sẽ cao hơn đáng kể. Một hạn chế khác trong nghiên cứu của chúng tôi liên quan đến việc thu thập protein niệu khi phân tích nước tiểu, điều này có thể không chính xác do trọng lượng riêng của nước tiểu cao hoặc thấp.

Đáng chú ý là tỷ lệ mắc bệnh CKD trong số họ hàng được sàng lọc của bệnh nhân từ khu vực phía Nam cao hơn từ 2 đến 4-so với tỷ lệ mắc bệnh ở các khu vực khác. Mặc dù những người họ hàng ở khu vực phía Nam có tỷ lệ mắc bệnh CKD cao hơn đáng kể, nhưng tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường ở những người họ hàng và các trường hợp chỉ số của họ là thấp nhất trong bốn khu vực. Các đặc điểm ngược lại đã được quan sát thấy ở những người họ hàng từ khu vực phía đông, nơi có tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường cao nhất và tỷ lệ mắc bệnh CKD thấp nhất. Những khác biệt về địa lý này gợi ý rằng tiền sử gia đình mắc bệnh CKD là do nguyên nhân khác chứ không phải bệnh tiểu đường gia đình. Hôn nhân cận huyết thống phổ biến trong các gia đình Ả Rập Xê Út (57 phần trăm), nhưng không có bằng chứng nào cho thấy nó phổ biến hơn ở miền Nam.7 Do đó, dữ liệu địa lý cho thấy bệnh thận di truyền trội trên nhiễm sắc thể thường phổ biến ở miền Nam.

Trong dân số Ả Rập Xê Út cùng độ tuổi với người thân được sàng lọc của chúng tôi, tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường là 12,1%,3 gần bằng một nửa tỷ lệ người thân báo cáo có tiền sử bệnh tiểu đường (23,4%). Vào ngày sàng lọc, chỉ có 9,5% nhóm thuần tập có đường niệu. Tỷ lệ thấp này so với thông tin lịch sử tự báo cáo có thể ít nhất một phần là do 5,1% cho biết đã dùng thuốc trị đái tháo đường. Ngoài ra, việc tự báo cáo về lịch sử của DM có thể không chính xác. Chúng tôi không tìm thấy mối liên hệ tích cực nào giữa tỷ lệ mắc bệnh DM và CKD ở những người họ hàng giữa các khu vực khác nhau. Thật vậy, ở các khu vực phía đông và phía nam, những điều kiện này có mối tương quan nghịch.

Trong số họ hàng vớiCKD, tỷ lệ tăng huyết áp tâm thu cao hơn đáng kể so với những người thân không mắc bệnh thận mạn tính (p ¼ 0.03). Điều này phù hợp với các báo cáo trước đó.5 Vào ngày sàng lọc, 28,1% người thân bị tăng huyết áp tâm thu, mặc dù chỉ có 14,3% cho biết có tiền sử tăng huyết áp. Do đó, kết quả của chúng tôi cho thấy tần suất tăng huyết áp không được chẩn đoán là 13,8%. Có tăng huyết áp tâm trương ở 8,6 phần trăm. Phát hiện của chúng tôi phù hợp với một nghiên cứu khác từ Ả Rập Saudi, báo cáo 15,2% người Ả Rập trưởng thành bị tăng huyết áp và 57,8% không biết về chẩn đoán này.S6

Chúng tôi nhận thấy rằng ở những người họ hàng được sàng lọc, tỷ lệ béo phì (BMI > 30kg/m2 ) là 39,8 phần trăm , cao hơn so với báo cáo cho dân số Ả Rập Xê Út nói chung (28,7 phần trăm ).S7 Tỷ lệ béo phì cao hơn béo phì cũng được quan sát thấy ở những người thân mắc CKD giai đoạn 2 – 5 (70,9 %) so với những người ở giai đoạn 0 – 1 (63,2 %). Điều này phù hợp với các báo cáo trước đây cho thấy bệnh béo phì ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo có liên quan độc lập với tiền sử gia đình mắc bệnh CKD. Điều này làm tăng khả năng các gen liên quan đến mỡ là nguyên nhân gây ra CKD.S4