Tiến bộ nghiên cứu trong việc sử dụng y học cổ truyền Trung Quốc để điều trị chấn thương tủy sống
Mar 23, 2022
Liên hệ: Audrey Hu Whatsapp / hp: 0086 13880143964 Email:audrey.hu@wecistanche.com
Yubao Lua, et al
Tiểu sử:Tổn thương tủy sống (SCI) là một rối loạn hệ thống thần kinh trung ương nghiêm trọng do chấn thương, đã dần trở thành một thách thức lớn trong nghiên cứu y học lâm sàng. Là một nhánh quan trọng của tìm kiếm y tế trên toàn thế giới,cổ truyềnngười Trung Quốcdược phẩm(TCM) đang nhanh chóng hướng tới con đường cải cách và đổi mới.(trbổ sungngười Trung Quốcdược phẩm)phương pháp điều trị cho SCI, với mục đích xác định những thâm hụt và thiếu sót trong lĩnh vực này và đề xuất các triển vọng thay thế khả thi.
Phương pháp:Tất cả dữ liệu và kết luận trong bài báo này được thu thập từ các bài báo được xuất bản bởi các đồng nghiệp trong các lĩnh vực liên quan. Cơ sở dữ liệu củaubMed, SciFinder, Google Scholar, Web of Science và CNKI đã được tìm kiếm cho các bài báo có liên quan.(trbổ sungngười Trung Quốcdược phẩm)đối với SCI đã được xác định và truy xuất, sau đó được phân loại và lựa chọn theo cách thủ công để đưa vào đánh giá này.
Kết quả:Tìm kiếm tài liệu đã xác định tổng cộng 652 bài báo liên quan đến TCM(trbổ sungngười Trung Quốcdược phẩm)cho SCI. Hai mươi tám phương pháp điều trị (16tích cựcThành phần, chín loại thảo mộc, và ba đơn thuốc hợp chất) đã được chọn từ những bài báo này; các phương pháp điều trị đã được sử dụng để phòng ngừa và điều trị SCI. Nói chung, các phương pháp điều trị này liên quan đến các tác dụng chống oxy hóa, chống viêm, bảo vệ thần kinh và / hoặc kháng tế bào gốc của bệnh TCM(trbổ sungngười Trung Quốcdược phẩm)Các hợp chất.
Kết luận:Bài báo này cho thấy TCM(trbổ sungngười Trung Quốcdược phẩm)phương pháp điều trị có thể đóng vai trò là liệu pháp phụ trợ đầy hứa hẹn cho việc phục hồi chức năng của bệnh nhân SCI. Những phát hiện này sẽ góp phần vào việc phát triển các phương pháp điều trị đa dạng cho SCI.
Từ khóa: Y học cổ truyền Trung Quốc, Chấn thương cột sống, Sửa chữa dây thần kinh,Thành phần hoạt chất, Đơn thuốc hợp chất
Cổ truyềnngười Trung QuốcDược phẩm:Cistanchetubulosa
1. Giới thiệu
Tổn thương tủy sống (SCI) là một rối loạn hệ thống thần kinh trung ương nghiêm trọng, gần đây đã được quan sát thấy thường xuyên hơn trong các cơ sở lâm sàng. Dữ liệu do các nhà dịch tễ học người Mỹ cung cấp cho thấy tỷ lệ mắc SCI là khoảng 53–54 trường hợp trên 1 triệu người [1]. Do thiếu các phương pháp điều trị dựa trên phòng khám hiệu quả có thể làm giảm chứng liệt nửa người và rối loạn chức năng bài tiết do SCI gây ra, rối loạn này có thể là một trải nghiệm thảm khốc cho bệnh nhân, gia đình bệnh nhân và xã hội nói chung. Mặc dù sự phát triển trong lĩnh vực sinh học thần kinh, khoa học vật liệu, dược lý học và các khoa học liên quan khác đã tạo ra nhiều đột phá cho việc điều trị SCI, các phương pháp điều trị sẵn có để chuyển đổi lâm sàng vẫn còn khan hiếm [2].
Các phương pháp điều trị lâm sàng thường quy được áp dụng trong giai đoạn đầu của SCI chủ yếu liên quan đến các thủ thuật phẫu thuật, kết hợp vớimethylprednisolone (MP) liều cao. Mặc dù các phương thức điều trị này cải thiện tỷ lệ sống sót và chất lượng cuộc sống của những bệnh nhân bị ảnh hưởng, nhưng chúng không thể phục hồi chức năng thần kinh bị tổn thương [3]. Tuy nhiên, phẫu thuật có thể giải nén hiệu quả phần tủy sống bị tổn thương và loại bỏ các chất kích thích tại chỗ một cách kịp thời, giúp ổn định tình trạng bệnh [4]. Sau phẫu thuật giải áp cho SCI, MP làm giảm các biến chứng quanh phẫu thuật thần kinh bằng cách bảo vệ các tế bào thần kinh khỏi viêm,
cũng như bằng cách giảm căng thẳng oxy hóa thứ cấp và các phản ứng viêm mà không ảnh hưởng đến thành phần của các tế bào miễn dịch đang lưu hành [5]. Thật không may, việc sử dụng MP liều cao dẫn đến nhiều tác dụng phụ (ví dụ: nhiễm trùng, viêm phổi, chảy máu và hoại tử chỏm xương đùi) làm tăng tỷ lệ tử vong của bệnh nhân [6-7]. Hơn nữa, một nghiên cứu thuần tập cho thấy MP không có tác dụng đối với bệnh nhân nội trú phục hồi thần kinh với SCI [8]; một nghiên cứu khác cho thấy MP có thể ức chế sự tăng sinh của các tế bào ngoại mô [9]. Do đó, việc sử dụng MP liều cao để điều trị SCI vẫn còn nhiều tranh cãi.
Do đó, việc xác định và phát triển các phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả cho SCI có giá trị đáng kể trên cả khía cạnh lâm sàng và xã hội. Nhiều khái niệm điều trị mới đã được các nhà nghiên cứu ở các quốc gia khác nhau đề xuất. Trong số các khái niệm này, tế bào gốc (ví dụ tế bào phân sinh, tế bào gốc trung mô, tế bào bao bọc khứu giác và tế bào Schwann), liệu pháp cấy ghép, liệu pháp hỗ trợ dinh dưỡng phân tử và liệu pháp kỹ thuật mô là những hướng nghiên cứu quan trọng và phổ biến nhất [10]. Mặc dù các lựa chọn điều trị này có tiềm năng lớn để phát triển thêm, nhưng các ứng dụng lâm sàng hiệu quả vẫn khó nắm bắt.
Được ví như "viên ngọc sáng" của "vương miện y tế" của thế giới,cổ truyền người Trung Quốc dược phẩm(TCM) đã được áp dụng tích cực trong phòng khám hàng nghìn năm; nó đã lan rộng từ Trung Quốc khắp Châu Á, cũng như Châu Âu và Châu Mỹ. Sự lây lan của bệnh TCM(trbổ sungngười Trung Quốcdược phẩm)chủ yếu là do lịch sử lâu đời và danh mục tài nguyên y tế phong phú. Theo đó, việc sử dụngTCM(trbổ sungngười Trung Quốcdược phẩm)để điều trị SCI đã nhận được ngày càng nhiều sự quan tâm của các nhà khảo sát ở nhiều quốc gia khác nhau; Sự chú ý này dự kiến sẽ mở ra một kỷ nguyên mới trong điều trị SCI. Nghiên cứu hiện tại đã chứng minh rằng các chất chiết xuất hoạt tính, thuốc thảo dược Trung Quốc và bệnh TCM(trbổ sungngười Trung Quốcdược phẩm)hợp chất xác nhận các mức độ khác nhau của tác dụng điều trị đối với SCI [11–13]. Tuy nhiên, trong bối cảnh lâm sàng hiện nay, TCM(trbổ sungngười Trung Quốcdược phẩm)các phương pháp không thể thay thế hoàn toàn các kỹ thuật phẫu thuật và liệu pháp hormone hiện đang được sử dụng; do đó, TCM(trbổ sungngười Trung Quốcdược phẩm)các phương pháp được giới hạn để sử dụng như các phương pháp điều trị phụ trợ. Bài báo này đánh giá một cách hệ thống các nghiên cứu liên quan đến việc sử dụng các phương pháp điều trị TCM choSCI, phân tích những khiếm khuyết và thiếu sót hiện có, tóm tắt các hướng khả thi cho sự phát triển trong tương lai và đưa ra các khuyến nghị cho sự phát triển liên tục của lĩnh vực này.
2. Sinh lý bệnh của SCI
Các quá trình sinh lý bệnh của SCI có thể được chia thành ba giai đoạn sau, dựa trên các phản ứng sinh lý bệnh khác nhau: cấp tính, bán cấp tính và mãn tính. Giai đoạn cấp tính của SCI trực tiếp gây ra bởi chấn thương thực thể ban đầu; mức độ chấn thương liên quan chặt chẽ đến cường độ của các yếu tố vật lý liên quan, bao gồm nén, cắt, rách và căng / mất tập trung cấp tính [14].
Giai đoạn bán cấp liên quan đến tổn thương bổ sung do các phản ứng sinh lý bệnh gây ra với SCI. Quá trình này xảy ra trong vòng vài phút trong vài tuần sau khi tủy sống bị phá hủy; do đó, nó được gọi là "tổn thương thứ cấp" [15]. Tổn thương thứ cấp này bao gồm một loạt các thay đổi theo tầng ở cấp độ gen, phân tử, tế bào và mô thể hiện mối tương quan thời gian đáng kể [16]. Các quá trình bệnh lý tiếp theo đại diện cho các loại thương tích thứ cấp quan trọng khác nhau xảy ra sau SCI:
(1) các thay đổi về máu và mạch (ví dụ, xuất huyết, co thắt mạch, giảm lưu lượng máu, cân bằng nội môi trong máu, huyết khối và phá hủy hàng rào máu não) chủ yếu gây ra phù nề cục bộ và hoại tử do thiếu máu cục bộ trong tủy sống [17];
(2) phản ứng với stress oxy hóa, liên quan đến quá trình peroxy hóa lipid và số lượng lớn các gốc tự do oxy hóa góp phần vào quá trình oxy hóa tế bào thần kinh sau SCI và trực tiếp dẫn đến mức độ tổn thương cơ thể tăng cao [18];
(3) apoptosis tế bào thần kinh, phản ứng sinh lý bệnh được công nhận nhiều nhất sau SCI, xảy ra ở một loạt các tế bào (ví dụ, tế bào thần kinh, tế bào vi mô, tế bào hình sao và tế bào oligodendrocyte) ở các giai đoạn tổn thương khác nhau [19];
(4) phá hủy cân bằng ion giữa natri (Na cộng), kali (K cộng) và canxi (Ca2 cộng), dẫn đến khử cực cellmembranes [20];
(5) gây kích thích glutamate, liên quan đến việc giải phóng glutamate cao và kích hoạt quá mức các thụ thể glutamate trong tế bào thần kinh, là nguyên nhân quan trọng gây ra apoptosis tế bào thần kinh sau SCI [21];
(6) tình trạng viêm xảy ra trong vòng vài giờ đến vài tuần sau SCI, được liên kết với sự xâm nhập vào vị trí bị thương bởi một số lượng lớn các tế bào viêm (ví dụ: đại thực bào, microglia, tế bào T, andneutrophils), dẫn đến giải phóng yếu tố hoại tử khối u- và giải phóng tiếp theo của các cytokine gây viêm (ví dụ: interleukin -1, interleukin -1 và interleukin -6) gây ra một loạt các phản ứng viêm.
Sau vài tuần đáp ứng sinh lý bệnh, SCI tiếp tục phát triển và bệnh nhân chuyển dần từ giai đoạn bán cấp sang giai đoạn điện tử trong suốt vài năm. Trong quá trình này, các tế bào vi mô và tế bào hình sao được kích hoạt và một lượng lớn protein có tính axit của sợi thần kinh đệm được giải phóng để bao bọc các mô tủy sống bị tổn thương thông qua việc hình thành một khoang nang và sẹo thần kinh đệm [22]. chức năng thần kinh ở bệnh nhân SCI.
3. TCM đang hoạt động(trbổ sungngười Trung Quốcdược phẩm)Thành phần
Tích cực Thành phầnliên kết với TCM(trbổ sungngười Trung Quốcdược phẩm)được thể hiện trong Hình 1 và Bảng 1.
Hình 1. Vai trò và các con đường tín hiệu liên quan củatích cựcThành phầntừ khác nhaucổ truyềnngười Trung Quốccác loại thuốctrong việc sửa chữa chấn thương tủy sống.
3.1. Resveratrol
Resveratrol (RES) là một polyphenol tự nhiên có đặc tính chống oxy hóa được chiết xuất chủ yếu từ cây sa nhân, bầu, hà thủ ô; nó cũng được chiết xuất từ đậu phộng, nho, quả việt quất và các loại thực phẩm khác [23]. Liuet al. [24] đã nghiên cứu tác dụng điều trị của RES đối với SCI và quan sát thấy những cải thiện đáng kể dựa trên Basso-Beattie-Bresnahanscores. Các xét nghiệm mô học, hóa mô miễn dịch và siêu cấu trúc cũng đã chứng minh tác dụng điều trị của RES. Forexample, Zhao và cộng sự. [25] báo cáo rằng các tác dụng điều trị của RES onSCI có liên quan chặt chẽ đến việc kích hoạt con đường tín hiệu tự động SIRT1 / AMPK; Zhou và cộng sự. [26] đề xuất rằng sự suy giảm thần kinh do RES gây ra sau SCI đạt được thông qua việc ức chế con đường tín hiệu mTOR.
Các nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng RES cải thiện tiên lượng của bệnh nhân SCI thông qua các hành động trong con đường SIRT1 / AMPK và AMPK / mTOR; hơn nữa, nó thể hiện hiệu quả như một tác nhân điều trị cho SCI. Tuy nhiên, vai trò của RES trong các giai đoạn khác nhau của SCI và các cơ chế phân tử cụ thể nằm trong các quá trình này đòi hỏi những phân tích sâu hơn. Mặc dù RES có thể ức chế con đường tín hiệu của yếu tố hạt nhân kappa B (NF-κB), không có bằng chứng thực nghiệm trực tiếp nào cho thấy RES có thể cải thiện tiên lượng của SCI theo cách này; do đó, cần phải có kinh nghiệm. Hiện tại, RES được biết là có tác dụng kiểm soát chứng viêm, stress oxy hóa, chức năng ty thể và quá trình chết rụng.Tuy nhiên, các ứng dụng của RES để điều trị SCI không chỉ giới hạn ở các vai trò hiện có và lợi ích của nó có thể phát sinh từ các quá trình biểu sinh luân chuyển theo quy định của nó.
3.2. Curcumin
Curcumin là một hợp chất diketone được phân lập từ họ Zingiberaceae và chủ yếu được tìm thấy trong nghệ thảo dược [27]. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng curcumin có tác dụng chống oxy hóa mạnh, chống viêm, chống ung thư, kháng vi-rút, kháng khuẩn và trị tiểu đường. Ngoài ra, curcumininfluu hóa một loạt các mục tiêu phân tử, bao gồm NF-κB, chất dẫn truyền tín hiệu và chất kích hoạt phiên mã 3, yếu tố hạt nhân erythroid 2- yếu tố liên quan 2 (Nrf2), các loại oxy phản ứng và cyclooxygenase -2. Curcumin có do đó được sử dụng để điều trị các bệnh mãn tính khác nhau như ung thư, tiểu đường, béo phì, các bệnh tim mạch, bệnh phổi, rối loạn thần kinh và các bệnh tự miễn [28].
Trong cột sống, curcumin bảo vệ chống lại stress oxy hóa trong quá trình SCI bằng cách điều chỉnh giảm sự biểu hiện của protein có tính axit dạng sợi thần kinh đệm [29]; giảm mức độ malondialdehyde trong mô; tăng hoạt động mô của glutathione peroxidase, superoxide dismutase, và catalase [30]; và phát huy tác dụng chống viêm [31]. Zhang và cộng sự. [32] cho rằng tác dụng điều trị của curcumin trên SCI có liên quan với việc giảm mức độ biểu hiện của cảm ứng nitric oxide synthase và thụ thể N methyl-D-aspartate.
Mặc dù curcumin đã cho thấy tiềm năng lớn trong điều trị SCI, nhưng sinh khả dụng cực kỳ thấp của curcumin dạng uống không thể đáp ứng nhu cầu lâm sàng hiện tại. Do đó, những khám phá sâu hơn về các đường dùng thuốc khác ngoài đường tiêu hóa sẽ đóng lại một lỗ hổng lớn trong lĩnh vực này. Tuy nhiên, chất curcumin ưa béo có thể dễ dàng vượt qua hàng rào máu não-tủy sống và đi vào tuần hoàn dịch não tủy, điều này cho thấy tiềm năng lớn về các ứng dụng lâm sàng của curcumin. Các vấn đề khác chưa được giải quyết liên quan đến thời gian thích ứng của việc sử dụng curcumin và liệu curcumin có tác dụng điều trị chính xác trong mỗi giai đoạn sinh lý bệnh của SCI hay không.
3.3. Ginsenoside
Ginsenoside (GS) là một hợp chất sterol tự nhiên được chiết xuất chủ yếu từ nhân sâm. Có hơn 150 loại GS [33]; itexerts tác dụng điều trị đối với bệnh tim mạch, tiểu đường, ung thư, căng thẳng, viêm và kích thích miễn dịch [34]. Kim và cộng sự. [35] báo cáo rằng GS Rb1 thúc đẩy việc sửa chữa các tổn thương do SCI gây ra bằng cách giảm quá trình chết rụng tế bào thần kinh và tăng sự biểu hiện của aquaporin -4. Ngoài ra, Huang và cộng sự. [36] phát hiện ra rằng GS Rd ức chế sự nhiễm khuẩn và các phản ứng viêm bằng cách giảm quá trình phosphoryl hóa của protein kinase được kích hoạt bởimitogen; Kim và cộng sự. [37] cho thấy rằng GS Rg3 ức chế sự kích hoạt của microglia, mang lại những tác động tích cực quan trọng cho việc điều trị SCI. Zhao và cộng sự. [38] đã chứng minh rằng GSRb1 bảo vệ chống lại SCI bằng cách điều chỉnh giảm tỷ lệ Bax / Bcl -2 và giảm mức caspase -3 và p-Ask -1.
Mặc dù GS là một ứng cử viên tiềm năng để điều trị SCI, vẫn chưa có đủ nghiên cứu về tác dụng của nó và các cơ chế cơ bản vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Những vấn đề này hạn chế phần lớn việc sử dụng GS để điều trị SCI. Vì vậy, nghiên cứu về các cơ chế phân tử của GS để điều trị SCI là một hướng quan trọng cho sự phát triển khác của nó.
3.4. (-) - Epigallocatechin -3- gallate
Epigallocatechin -3- gallate (EGCG) là một hợp chất catechin chiết xuất từ trà xanh, là một thức uống sức khỏe truyền thống của Trung Quốc [39] .EGCG có tác dụng kháng khuẩn, kháng vi-rút, chống oxy hóa, chống xơ cứng động mạch, chống huyết khối, kháng sinh, chống viêm và tác dụng chống khối u; nó cũng tham gia vào quá trình điều hòa miễn dịch và bảo vệ thần kinh [40]. EGCG có thể thúc đẩy sự phục hồi sau SCI bằng cách giảm viêm và quá trình apoptosis tế bào thần kinh, đồng thời cải thiện đáng kể sự phục hồi của chức năng vận động [41,42]. Tian và cộng sự. [43] đề xuất rằng tác dụng điều trị của EGCG đối với SCI đạt được thông qua việc điều chỉnh Bcl chống apoptotic -2 và điều hòa giảm proapoptotic Bax. Gần đây, Machova Urdzikova et al. [44] đã chứng minh rằng giá trị điều trị của EGCG trong SCI có thể liên quan đến sự thay đổi kiểu hình đại thực bào, điều chỉnh các cytokine gây viêm trong giai đoạn đầu của SCI và cảm ứng mức độ cao của sự mọc trục.
Mặc dù kết quả nghiên cứu về EGCG hiện vẫn còn hạn chế, các tài liệu cho thấy rằng hợp chất này có thể làm giảm tổn thương thần kinh sau SCI thông qua các hoạt động chống viêm, chống oxy hóa và chống sinh học. Tuy nhiên, các kết quả thử nghiệm hiện có vẫn chưa thể kết luận và cần có các nghiên cứu sâu hơn với kết quả hiệu quả để hỗ trợ các kết luận này. Do đó, việc sử dụng EGCG trong lâm sàng cho SCI sẽ đòi hỏi một quá trình nghiên cứu chuyên sâu và lâu dài bao gồm các nghiên cứu định lượng để làm sáng tỏ các cơ chế cơ bản của SCI và để đánh giá hiệu quả củaEGCG trong điều trị SCI.
3.5. Paeoniflorin / albiflorin
Paeoniflorin là một loại monoterpene glycoside hòa tan trong nước được tách ra từ rễ của hoa mẫu đơn dưới dạng hai đồng phân: paeoniflorin (PF) andalbiflorin (AF) [45]. TCM(trbổ sungngười Trung Quốcdược phẩm)sử dụng PF và AF như các phương pháp điều trị các vấn đề phụ khoa, chuột rút, đau, chóng mặt và nghẹt mũi [46]. Wanget al. [47] phát hiện ra rằng PF có thể điều trị SCI bằng cách ức chế đường truyền tín hiệu NF-κB. Tương tự, trong một mô hình nén kinh niên của chấn thương thần kinh tọa, Zhou et al. [48] đã chứng minh rằng PF và AF làm giảm đáng kể tình trạng viêm và đau bằng cách ức chế sự hoạt hóa của con đường tín hiệu protein kinase được kích hoạt bởi mitogen. Ngoài ra, AF ức chế sự tăng sinh của các tế bào thần kinh đệm; do đó, nó có thể phát huy tác dụng điều trị trongSCI.
Do các đặc tính chống viêm và bảo vệ thần kinh của chúng, PF và AF có tiềm năng được sử dụng như các nguồn điều trị tự nhiên trong tương lai có thể làm giảm sự tiến triển của chấn thương thứ cấp sau SCI. Tuy nhiên, nghiên cứu lâm sàng và thực nghiệm trong lĩnh vực này còn rất hạn chế, đặc biệt là đối với AF. Bất kể, các hoạt động sinh học của PF và AF đều có triển vọng về ứng dụng của chúng trong điều trị SCI; Các nghiên cứu chuyên sâu bổ sung sẽ giúp họ phát triển bền vững và nhanh chóng trong lĩnh vực này.
3.6. Paclitaxel
Paclitaxel là một loại thuốc chống ung thư chính được tìm thấy trong vỏ cây Taxus spp. Đây là hợp chất hóa trị liệu được sử dụng rộng rãi nhất để điều trị các khối u ác tính khác nhau [49]. Nhiều nghiên cứu đã chứng minh rằngpaclitaxel cũng có thể được sử dụng trong điều trị các rối loạn về da, xơ hóa thận, viêm, tái tạo sợi trục, cứu cánh tay, phục hồi động mạch mạch vành [50]. Hellal và cộng sự. [51] báo cáo rằng paclitaxel can thiệp vào tín hiệu chuyển đổi yếu tố tăng trưởng phụ thuộc Smad, làm giảm sự bài tiết chất nền ngoại bào và sự di chuyển của tế bào, ngăn ngừa sẹo xơ và thúc đẩy sự phát triển của sợi trục sau SCI. [52] bày tỏ sự hoài nghi về tác dụng bảo vệ thần kinh của paclitaxel, sự hoài nghi của họ đã không ảnh hưởng đến các phân tích khác về hợp chất này trong việc điều trị SCI. Ví dụ, Yin et al. [53] phát hiện ra rằng các cây cột sống được thiết kế mô được nạp paclitaxel thúc đẩy quá trình tái tạo thần kinh trong một SCImodel cắt ngang khoảng cách xa. Tuy nhiên, dựa trên kết quả nghiên cứu hiện tại, cần có các nghiên cứu bổ sung liên quan đến cơ chế điều trị của paclitaxel trên SCI.
Mặc dù paclitaxel là một loại thuốc hóa trị liệu lâm sàng thường được sử dụng mang lại lợi ích cho nhiều bệnh nhân bị khối u ác tính, nhưng việc sử dụng nó là không giới hạn về mặt tái tạo dây thần kinh. Dựa trên các tài liệu hiện tại, tác dụng bảo vệ thần kinh của paclitaxel còn nghi ngờ; tuy nhiên, paclitaxel đã được xác nhận là có khả năng ức chế sự sản sinh sẹo thần kinh đệm, điều này phụ thuộc vào các điều kiện môi trường và địa phương để điều trị SCI. Do đó, paclitaxel có thể được sử dụng như một liệu pháp bổ sung hiệu quả để phục hồi thần kinh sau SCI nguyên phát. Một ưu điểm quan trọng của việc áp dụng paclitaxel là việc sử dụng kết hợp nó với các liệu pháp khác để cuối cùng thúc đẩy sự phát triển thần kinh. Do đó, paclitaxel chắc chắn sẽ trở thành một thành phần quan trọng của các chiến lược điều trị toàn diện cho SCI.
3.7. Emodin
Emodin là một hợp chất indole được chiết xuất từ cây đại hoàng cọ có tác dụng dược lý đối với chứng thông mũi, ho và huyết áp; italso hoạt động kháng khuẩn và chống khối u [54]. Zeng và cộng sự. [55] nhận thấy rằng emodin thúc đẩy quá trình tái tạo lại con đường thần kinh sau khi SCI kích hoạt con đường Nrf 2- ARE. Thật không may, còn thiếu thông tin khác về tác dụng của emodin đối với SCI. Tuy nhiên, vì con đường Nrf 2- ARE là một cơ chế tín hiệu thường được đánh giá trong các nghiên cứu về SCI, giá trị của nghiên cứu về vai trò của emodin trong điều trị SCI là đáng được khẳng định.
3.8. Quercetin
Quercetin là một chất chống oxy hóa flavonoid tự nhiên chiết xuất từ quả Aesculusindica, Codonopsis, Cúc và Prunella vulgaris [56], hiện đang được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ chấp thuận sử dụng như một chất bổ sung trong chế độ ăn uống [57]. Nhiều nghiên cứu đã xác nhận rằng quercetin là chất ức chế trực tiếp phosphoinositide 3- kinase (PI3K) và NF-κB, cũng như các kinase khác liên quan đến tín hiệu nội bào [58]. Người ta thường chấp nhận rằng quercetin có tác dụng trị liệu đối với các khối u ác tính, bệnh tim mạch và bệnh mạch máu. Song et al. [59] phát hiện ra rằng quercetin ức chế sự kích hoạt của p38 kích hoạt protein kinase / con đường truyền tín hiệu tổng hợp nitricoxide cảm ứng; do đó, quercetin có tác dụng điều trị tương tự như MP. Hơn nữa, Wang et al. [60] đã chứng minh rằng quercetin thúc đẩy phục hồi thần kinh sau SCI. Mặc dù không có bằng chứng trực tiếp chất lượng cao cho thấy quercetin cải thiện quá trình sửa chữa dây thần kinh sau SCI, nhưng vẫn có lý khi mong đợi rằng quercetin đóng vai trò bảo vệ thần kinh trong quá trình sửa chữa SCI. Tuy nhiên, những giả thuyết này phải được hỗ trợ bởi dữ liệu thực nghiệm.
3.9. Ligustrazine
Ligustrazine là chất chínhtích cựcnguyên liệucủa Chuanxiong [61]; itis chủ yếu được sử dụng để điều trị rối loạn hệ thần kinh trung ương, bệnh tim mạch và bệnh thận [62]. Fan và cộng sự. [63] báo cáo rằng ligustrazine thúc đẩy quá trình sửa chữa dây thần kinh sau SCI bằng cách ức chế phản ứng viêm; Fan và Wu [64] đã báo cáo rằng ligustrazined điều chỉnh sự biểu hiện của miR -214-3 p và làm giảm sự biến đổi tế bào thần kinh. Shin và cộng sự. [65] đề xuất rằng ligustrazine ức chế sự hoạt hóa của microglia, đây là cơ chế chính để ức chế phản ứng viêm sau SCI. Hu và cộng sự. [66] nhận thấy rằng tác dụng điều trị của ligustrazine trên SCI có liên quan đến sự biểu hiện của chất kích hoạt thụ thể kích hoạt chất tăng sinh củaperoxisome -1, trong khiWang et al. [67] kết luận rằng những hiệu ứng này đạt được bằng cách kích hoạt lộ trình tín hiệu Akt / Nrf2 / HO -1. Ligustrazine cũng được báo cáo là ức chế các hoạt động của ma trận metalloproteinase -2 và ma trận metalloproteinase -9, và làm giảm quá trình apoptosis trong các tế bào nội mô mạch máu, do đó thúc đẩy quá trình tái tạo thần kinh sau SCI [68].
Của các TCM khác nhau(trbổ sungngười Trung Quốcdược phẩm)chiết xuất, ligustrazine có tiềm năng đáng kể trong việc điều trị SCI vì nó ảnh hưởng đến nhiều quá trình sinh lý bệnh và điều phối nhiều loại liên kết thông qua việc điều chỉnh nhiều con đường tín hiệu. Do đó, các thử nghiệm lâm sàng về ligustrazine rất quan trọng trong tương lai gần; Một cách tiếp cận dài hạn hợp lý đối với phác đồ điều trị ligustrazine cũng là cần thiết vì liều lượng và phương thức sử dụng của nó vẫn chưa được tiêu chuẩn hóa và các tác dụng phụ lâu dài của nó chưa được xác định. Do đó, sự hỗ trợ của nghiên cứu chuyên sâu theo hai hướng này sẽ đảm bảo tính an toàn và đáng tin cậy của các thử nghiệm lâm sàng trong tương lai.
cải thiện khả năng miễn dịch bổ sung cistanche
3.10. Ligustilide
Ligustilide là chínhtích cựcnguyên liệutrong Angelica; nó có tác dụng chống nôn, giảm đau, chống viêm, chống khối u, giãn mạch và bảo vệ thần kinh [69–71]. Hơn nữa, Xiao et al. [72] đã chứng minh rằng điều trị bằng ligustilide thúc đẩy phục hồi chức năng ở SCIrat và ngăn chặn sự sản xuất oxygenspecies phản ứng do SCI gây ra, tổng hợp oxit nitric cảm ứng, các yếu tố gây viêm và tín hiệu kinase đầu cuối c Jun N. Mặc dù còn thiếu tương đối các nghiên cứu liên quan đến tác dụng của ligustilide trên SCI, nhưng vai trò của nó trong quá trình này có giá trị đáng kể dựa trên ảnh hưởng của nó đối với các bệnh thần kinh khác.
3,11. Apocynin
Apocynin là mộttích cựcnguyên liệuchiết xuất từ lá trúc đào và Apocynum venetum hoạt động như một chất ức chế tự nhiên của nicotinamide adenine dinucleotide phosphate oxidase [73]. Impellizzeri và cộng sự [74] đã chứng minh rằng apocynin làm giảm sự thay đổi do SCI gây ra ở các mô tủy sống và cải thiện chức năng vận động. Hơn nữa, Sunet al. [75] báo cáo rằng tác dụng điều trị của apocynin đối với SCI có liên quan đến các con đường truyền tín hiệu kháng viêm và kháng xà phòng, điều hòa giảm mức myeloperoxidase và malondialdehyde, và điều hòa hoạt động của glutathione peroxidase và superoxide dismutase. Tuy nhiên, liều lượng và đường dùng thích hợp nhất cho apocynin vẫn chưa được biết rõ; các cơ chế cơ bản có liên quan vẫn chưa được làm sáng tỏ đầy đủ. Mặc dù các điều kiện để tiến hành các thử nghiệm lâm sàng vẫn chưa thích hợp, nhưng có thể bằng chứng thực nghiệm hỗ trợ hiệu quả của điều trị apocynin sẽ khuyến khích sự phát triển hơn nữa trong lĩnh vực này.
3.12. Schisandrin B
Schisandrin B là mộttích cựcnguyên liệuchiết xuất từ cây SchisandraChinensis có tác dụng bảo vệ các cơ quan khác nhau [76,77]. Hơn nữa, Xin và cộng sự. [78] phát hiện ra rằng Schisandra B làm giảm các phản ứng viêm, stress oxy hóa và apoptosis sau khi SCI ức chế thô đường truyền tín hiệu p53. Tuy nhiên, hiệu quả điều trị của hợp chất này vẫn chưa chắc chắn; do đó, các nghiên cứu lâm sàng được thực hiện để xác định xem liệu Schisandra B có hiệu quả để điều trị SCI thông qua các hoạt động chống viêm, chống oxy hóa và chống apoptotic của nó hay không.
3,13. Axit Rosmarinic và axit ursolic
Axit Rosmarinic và axit ursolic đều là hợp chất diterpene được chiết xuất từ cây hương thảo thuộc họ Labiatae, có tác dụng ức chế cơn đau và tăng cường các hoạt động chống oxy hóa [79]. Shang và cộng sự. [80] phát hiện ra rằng axit rosmarinic bảo vệ tế bào thần kinh chống lại tổn thương bằng cách nhắm mục tiêu vào các loài oxy phản ứng và các phản ứng viêm liên quan đến các loài oxy phản ứng; các hoạt động nhắm mục tiêu này làm giảm nội địa hóa hạt nhân của NF kB và tăng nội địa hóa hạt nhân của Nrf -2. Tương tự, Sahu và cộng sự [81] cho thấy rằng axit ursolic kích hoạt đường truyền tín hiệu PI3K / Akt / mTOR sau SCI, ức chế phản ứng viêm và thúc đẩy quá trình tái tạo các chức năng thần kinh
Các đặc tính chống viêm, chống apoptotic và chống oxy hóa của axitrosmarinic và axit ursolic giúp cải thiện tình trạng viêm tại vùng tổn thương SCI; do đó, họ cải thiện việc tu sửa cấu trúc và hỗ trợ phục hồi chức năng. Mặc dù còn thiếu tương đối các kết quả nghiên cứu liên quan đến các cơ chế cụ thể nền tảng cho các quá trình này, nhóm nghiên cứu của chúng tôi gần đây đã tạo ra một bước đột phá trong lĩnh vực này. Những dữ liệu thử nghiệm này vẫn chưa được công bố, nhưng chỉ ra rằng axit rosmarinic và ursolicacid có các chức năng rõ ràng về bảo vệ thần kinh và thúc đẩy tái tạo chức năng thần kinh; hơn nữa, những hiệu ứng này liên quan trực tiếp đến nhiều con đường tín hiệu.
3,14. Salidroside
Rhodiola là một trong những loại thuốc thảo mộc Trung Quốc được sử dụng phổ biến nhất ở Trung Quốc; nó được ghi trong Four Pharmacopoeia, cũng như TheCompendium of Materia Medica. Chínhtích cựcnguyên liệucủa Rhodiolais salidroside, giúp cải thiện chức năng nhận thức và có tác dụng chống loạn nhịp tim, chống viêm và bảo vệ thần kinh [82,83]. Songet al. [84] phát hiện ra rằng salidroside ức chế phân cực vi mô và làm giảm các phản ứng viêm bằng cách điều chỉnh con đường tín hiệu AMPK / mTOR. Mặc dù tác dụng bảo vệ thần kinh của salidroside thể hiện mối tương quan giữa liều lượng và đáp ứng rõ ràng, mối quan hệ này chưa được khẳng định; nồng độ thích hợp nhất vẫn chưa rõ ràng, mặc dù đã sử dụng gradient. Một vấn đề khác liên quan đến salidroside là liệu các bệnh nhân khác nhau có thể đạt được kết quả khách quan theo chế độ liều lượng như vậy hay không.
3,15. Puerarin
Puerarin là một dẫn xuất isoflavone được chiết xuất từ Pueraria lobata, có tác dụng giãn mạch, bảo vệ tim, bảo vệ thần kinh, tác dụng chống oxy hóa, tác dụng chống ung thư, tác dụng chống viêm, giảm đau, tạo xương, ức chế rượu và kháng insulin. Nó được sử dụng rộng rãi trong các bối cảnh lâm sàng để điều trị các bệnh tim mạch và mạch máu não, tiểu đường, rối loạn hệ thần kinh trung ương, lạc nội mạc tử cung và các loại ung thư ác tính khác nhau [85, 86]. Tian và cộng sự [87] phát hiện ra rằng puerarin điều chỉnh sự biểu hiện mRNA của thioredoxin và làm giảm quá trình chết rụng tế bào thần kinh. Các nghiên cứu liên tục sau đó từ cùng một nhóm nghiên cứu đã chứng minh rằng puerarin ức chế giải phóng glutamate, làm giảm biểu hiện mRNA của các thụ thể metabotropic glutamate [88], và giảm mức kinase 5 và p25 phụ thuộc cyclin [89]; những thay đổi này làm giảm thiệt hại thứ cấp sau khi SCI.Zhang et al. [90] cho rằng tác dụng điều trị của puerarin onSCI có liên quan đến việc kích hoạt con đường tín hiệu PI3K / Akt. Do đó, puerarin đã được chứng minh là có tác dụng bảo vệ thần kinh trong mô hình tái tưới máu do thiếu máu cục bộ và mô hình đàm phán của SCI; do đó, không có mối tương quan rõ ràng giữa tác dụng bảo vệ thần kinh củapuerarin và phương thức chấn thương. Theo đó, puerarin được kỳ vọng sẽ trở thành một loại thuốc bổ sung quan trọng để điều trị SCI.
3,16. Gastrodin
Gastrodin là chínhtích cựcnguyên liệucủa Gastrodia elata, không có khả năng tăng tính đàn hồi của thành động mạch, mở rộng mạch máu trong não, tăng cung cấp máu, tạo ra sự bình tĩnh, gây ra tác dụng thôi miên và giảm đau [91]. Song et al. [92] phát hiện ra rằng gastrodin ổn định vi môi trường mô sau SCI, thúc đẩy sự biểu hiện của các yếu tố dinh dưỡng thần kinh và góp phần vào sự phân bố đồng đều của các yếu tố này. Ngoài ra, tác dụng chống oxy hóa và chống viêm của gastrodin đã được xác nhận; cơ sở phân tử của những hiệu ứng này được biết là liên quan đến con đường chuyển đổi tín hiệu Nrf 2- GCLc / GCLmsignaling [92]. Mặc dù kết quả nghiên cứu hiện tại chỉ ra rằng gastrodin thúc đẩy việc sửa chữa chức năng vận động sau SCI, nhưng tác dụng trị liệu này không trực tiếp gây ra thông qua việc cải thiện quá trình thoái hóa thần kinh; nó được tạo ra bởi những cải tiến trong môi trường vi mô cục bộ. Sau SCI, môi trường vi mô cục bộ rất quan trọng để tái tạo thần kinh; do đó, tác dụng điều trị của puerarin đảm bảo trong cuộc điều tra khác
lợi ích của chất bổ sung Cistanche: cải thiện khả năng miễn dịch
4. Thảo mộc TCM.(trbổ sungngười Trung Quốcdược phẩm)
4.1. Panax
Panax (PNS) là hỗn hợp củatích cựcThành phầnchiết xuất từ Panaxnotoginseng (Burk) FH Chen (Araliaceae) có tác dụng chống viêm, chống phù nề, chống oxy hóa và chống nhiễm trùng [93]. Các thành phần chính của PNS bao gồm GS Rb1 (29. 86 phần trăm), Rg1 (20,46 phần trăm), Rd (7,96 phần trăm), Re (6,83 phần trăm) và notoginsenoside R1 (2,74 phần trăm).
Ning và cộng sự. [94] đề xuất rằng PNS làm giảm dòng thác viêm do SCI gây ra bằng cách ức chế sự biểu hiện của các yếu tố gây viêm tại vị trí tổn thương. Wang và cộng sự. [95] cho rằng hiệu quả điều trị của PNS đối với SCI phụ thuộc vào sự biểu hiện quá mức của các yếu tố dưỡng thần kinh kích thích, chẳng hạn như yếu tố dinh dưỡng thần kinh có nguồn gốc từ não và yếu tố tăng trưởng thần kinh. Hơn nữa, những phát hiện gần đây [96] cho thấy PNS ức chế tổn thương vùng và quá trình chết rụng sau SCI; sau đó nó làm giảm mức độ thiệt hại. Bất kể cơ chế cơ bản nào, tác dụng trị liệu của PNS đối với SCI là do các hoạt động chống viêm, kháng vi khuẩn và chống oxy hóa của nó.
4.2. Salvia
Chi Salvia là chi lớn nhất của họ Lamiaceae và bao gồm hơn 40 loại thảo mộc liên quan đến Salvia được sử dụng trong bệnh TCM lâm sàng(trbổ sungngười Trung Quốcdược phẩm)các phương pháp điều trị [97]. Các thành phần hóa thực vật chính của các loài Salvia bao gồm diterpenoit, axit phenolic, triterpenoit, flavonoit, andsaccharid [98]. Cho đến nay, nhiều nghiên cứu đã chứng minh rằng Salviamiltiorrhiza có tác dụng chống viêm, kháng vi-rút, kháng u, chống oxy hóa và hạ độc tố; nó cũng bảo vệ gan và hệ thống tim mạch [99].
Việc kiểm tra chất lượng Salvia của chính phủ Trung Quốc chủ yếu dựa vào việc phát hiện tanshinone IIa [100]. Kể từ khi Zhang et al. [101] báo cáo đầu tiên rằng tanshinone IIa làm giảm thiệt hại do SCI gây ra bằng cách tăng mức độ biểu hiện của HSP70 và Bcl -2 và bằng cách ức chế sự biểu hiện của Bax, tác dụng điều trị của S. miltiorrhiza đối với SCI đã được báo cáo thường xuyên. Ngoài ra, tác dụng điều trị của tanshinone IIa đối với SCI được báo cáo là có liên quan chặt chẽ đến các hoạt động chống viêm của nó, được cho là tạo ra kết quả tương tự như MP [102,103]. Tương tự như vậy, Wei và Zhang [104] và Yu et al. [105] đã chứng minh rằng việc tiêm Salviaallevial làm giảm các phản ứng viêm và apoptosis sau khi SCI vào màng bụng và khoang dưới nhện.
4.3. Bạch chỉ
Bạch chỉ đóng một vai trò quan trọng trong bệnh TCM(trbổ sungngười Trung Quốcdược phẩm)về mặt thúc đẩy tuần hoàn máu, điều hòa kinh nguyệt, và bôi trơn ruột [106]. Xu và cộng sự. [107] phát hiện ra rằng Angelica ức chế việc giải phóng các yếu tố gây viêm sau SCI, do đó làm giảm mức độ tổn thương. Ngoài ra, Yang et al. [108] cho thấy rằng Angelica có thể tăng cường phục hồi các tiềm năng được kích hoạt sau SCI, và có thể cải thiện chức năng vận động. Xie và cộng sự. [109] báo cáo rằng Angelica làm giảm bớt tổn thương do oxy hóa gây ra trong tế bào thần kinh bằng cách ức chế cyclooxygenase -1 và kích hoạt con đường tín hiệu PI3K / Akt.
4.4. Epimedium
Theo TCM(trbổ sungngười Trung Quốcdược phẩm)lý thuyết, Epimedium là loại thảo dược quan trọng nhất để “bổ thận tráng dương” [110]. Các phân tích hóa học đã chứng minh rằng hơn 260tích cựcThành phần(ví dụ, flavonoid, polysaccharid, tinh dầu, sterol thực vật, axit phenolic và ancaloit) có thể được chiết xuất từ Epimedium [111]. Tohda và Nagata [112] đã sử dụng chiết xuất methanol của Epimedium cho chuột SCI, điều này đã cải thiện khả năng tập thể dục của chuột. Tương tự, Ren et al. [113] báo cáo rằng việc sử dụng chiết xuất Epimedium làm giảm hàm lượng malondialdehyde, tăng hoạt động của superoxide dismutase, cải thiện quá trình peroxy hóa lipid và giảm tổn thương tủy sống. Li và cộng sự [114] cho thấy Epimedium ức chế quá trình chết rụng tế bào thần kinh và bảo vệ các chức năng thần kinh tủy sống bị tổn thương bằng cách kích hoạt đường dẫn tín hiệu PI3K / Akt. Hơn nữa, Epimedium ức chế con đường apoptotic của ty thể để làm giảm các yếu tố tiền viêm và stress oxy hóa, đây có thể là cơ chế chính làm tăng cường phục hồi khi tập thể dục sau SCI [115].
4.5. Lycium barbarum
Lycium barbarum (LB) là một trong những loại thực phẩm chữa bệnh phổ biến nhất ở Trung Quốc; Theo lý thuyết y học Trung Quốc, LB được cho là có tác dụng trì hoãn quá trình lão hóa. Các nghiên cứu thực nghiệm đã chỉ ra rằng LB bảo tồn thị lực [116], có tác dụng điều hòa miễn dịch [117], bảo vệ chống lại quá trình oxy hóa [118], và có tác dụng chống khối u [119]. Các tác dụng bảo vệ thần kinh của LB chủ yếu liên quan đến khả năng giảm stress oxy hóa tế bào, giảm viêm, bảo vệ chống lại quá trình apoptosis của tế bào thần kinh, cải thiện khả năng dẫn truyền thần kinh và — có khả năng là cơ chế quan trọng nhất gây ra những tác dụng này — thay đổi lộ trình tín hiệu proteinkinase được kích hoạt bởi mitogen [120]. Zhang và cộng sự. [121] nhận thấy rằng tác dụng điều trị của LB trong SCI có liên quan đến đại thực bào M1 và M2. Cụ thể hơn, trong giai đoạn đầu của SCI, việc sử dụng LB giúp tăng cường các đại thực bào M1 trong khi ức chế các đại thực bào M2; Bắt đầu từ tuần thứ hai sau khi bị thương, sử dụng LB có tác dụng hữu ích đáng kể trong việc giảm chấn thương thứ phát. Niu và cộng sự. [122] nhận thấy rằng LB có thể ảnh hưởng đến quá trình apoptosis sau khi SCIvia miR -194- kích hoạt qua trung gian của con đường PI3K / Akt.
4.6. Xương cựa
Xương cựa (AS) là một loại thảo mộc phân bố rộng rãi ở Trung Quốc đã được ứng dụng lâm sàng trong hơn 2, 000 năm. TCM(trbổ sungngười Trung Quốcdược phẩm)các bác sĩ coi ASto tăng cường các chức năng miễn dịch; bảo vệ gan; gây lợi tiểu; và có tác dụng chống lão hóa, chống trầm cảm, hạ huyết áp và kháng khuẩn [123]. Zhou và cộng sự. [124] phát hiện ra rằng AS bảo vệ các sợi thần kinh sau khi SCI giảm sự biểu hiện của aquaporin -4; Yu và cộng sự. [125] cho thấy rằng AS chỉ ra sự khác biệt của tế bào gốc trung mô tủy xương và tế bào thần kinh trong mô hình SCI chuột.
4.7. Crocus
Crocus về cơ bản là phần trên và kỳ thị của kiểu dáng của họ irisfamily; nó là một loại thảo dược quý của Trung Quốc được dùng để "hoạt huyết hóa ứ, [và] xua tan ứ trệ." Tác dụng dược lý của cây crocus bao gồm các hoạt động điều hòa miễn dịch, chống viêm và chống oxy hóa chống stress [126]; phân tích hóa học của chiết xuất crocus [127] cho thấy rằng các thành phần chính của crocus là một số carotenoid, bao gồm crocins, crocetin, picrocrocin và safranal. Wanget al. [128] thực hiện các thí nghiệm in vitro và in vivo; họ cho thấy rằng cây crocus tăng cường sự phát triển của các tế bào thần kinh và thúc đẩy phục hồi chức năng thần kinh sau SCI. Họ cũng gợi ý rằng những tác dụng này không qua trung gian của các hoạt động chống viêm của crocus, nhưng có liên quan đến việc sửa chữa các tổn thương do chấn thương gây ra đối với các kết nối tế bào thần kinh thông qua việc ức chế các con đường chondroitin sulfate proteoglycan và NogoAsignaling.
4.8. Huang qin
Hoàng kỳ là một loại thảo mộc lâu năm thuộc chi Scutellaria, phân bố rộng khắp Trung Quốc. Rễ của nó có chức năng như một loại thảo dược(trbổ sungngười Trung Quốcdược phẩm)và có lịch sử sử dụng lâu đời [129]. Cho đến nay, hơn 30tích cựcThành phầnđã được chiết xuất từ rễ của nó (ví dụ, baicalin, baicalein, wogonin, wogonin 7- O-glucuronid, pyroxylin A và pyroxylin A 7- O glucuronid) [130]. Tương tự như rễ của nó, thân và lá của Hoàng đằng rất giàu flavonoid và axit phenolic (ví dụ: axit ferulic, axit p-hydroxybenzoic, axit caffeic, scutellarin, wogonin, axit p-coumaric, baicalin, baicalein, chrysin và wogonoside) [131]. Yune và cộng sự. [132] phát hiện ra rằng các tác dụng bảo vệ thần kinh của Huang qin sau SCI có liên quan đến các hoạt động chống viêm và chống oxy hóa của nó; Zhang và cộng sự [133] cho thấy rằng Huang qin làm tăng tái tạo sợi trục, ức chế kích hoạt tế bào vi khuẩn và điều chỉnh cơ chế điều hòa hai chiều của các tế bào hình sao hoạt động. Hơn nữa, Li et al. [134] gợi ý rằng Huang qincan kích hoạt tự động và ức chế quá trình chết rụng thông qua con đường tín hiệu PI3K.
4.9. Cistanche Desticola
Cistanche Desticolalà một loài thực vật ký sinh mọc ở sa mạc phía Tây Trung Quốc và được cho là có tác dụng bổ thận, tráng dương; do đó, nó được gọi là "nhân sâm sa mạc" [135]. Zhang và cộng sự [136] phát hiện ra rằng C. sa mạc-la có hiệu quả ức chế quá trình chết của tế bào, giảm stress oxy hóa và làm giảm phản ứng viêm sau SCI; những thay đổi này thúc đẩy quá trình phục hồi thần kinh.
Cistanche Desticola
5. TCM.(trbổ sungngười Trung Quốcdược phẩm)đơn thuốc
5.1. Thuốc sắc Buyang Huanwu
Buyang Huanwu Decoction (BYHWD) là một bệnh TCM(trbổ sungngười Trung Quốcdược phẩm)đơn thuốc hợp chất được ghi lại bởi Wang Qingren, một nhà y học nổi tiếng trong triều đại nhà Thanh. BYHWD hoạt động để tăng cường khí, cũng như thúc đẩy lưu thông máu và các chất thế chấp. Hợp chất này chủ yếu được sử dụng cho các dạng liệt nửa người và liệt nửa người do các bệnh tim mạch và mạch máu não [137]; các thí nghiệm y học hiện đại đã chỉ ra rằng BYHWD có tác dụng bảo vệ thần kinh [138]. Forexample, Chen và cộng sự. [139] sử dụng BYHWD trong điều trịSCI thử nghiệm; họ phát hiện ra rằng nó thúc đẩy sự phục hồi chức năng thần kinh bằng cách ức chế quá trình chết rụng tế bào thần kinh sau SCI. Wang và Jiang [140] cũng đã nghiên cứu vai trò điều trị của BYHWD trong SCI; họ báo cáo rằng tác dụng trị liệu có liên quan chặt chẽ đến việc điều chỉnh quá trình dịch mã thioredoxint. Xian và cộng sự. [141] đề xuất rằng các cơ chế phân tử cơ bản gây ra sự ức chế apoptosis do BYHWD gây ra trong SCI có liên quan đến việc giảm mức độ biểu hiện của caspase -3 và Bax, cũng như sự gia tăng mức độ biểu hiện của Bcl -2. Zheng và cộng sự. [142] đã gây ra thành công sự biệt hóa của các tế bào phân sinh trung mô tủy xương thành các tế bào thần kinh bằng cách sử dụng BYHWD, đây là một phát hiện quan trọng cung cấp thông tin mới về việc sử dụng hợp chất này để điều trị SCI.Zhang et al. [143] nhận thấy rằng việc sử dụng BYHWD như một phương pháp điều trị hỗ trợ có thể tối ưu hóa hơn nữa hiệu quả điều trị liên quan đến việc cấy ghép tế bào gốc thần kinh.
5.2. Jisuikang
Jisuikang (bằng sáng chế phát minh quốc gia Trung Quốc: ZL200910026193.7) là một hợp chất thảo dược Trung Quốc để điều trị SCI, được phát triển bởi nhóm nghiên cứu Ma Yong thuộc Đại học Nam Kinh củaCổ truyềnngười Trung QuốcDược phẩm. Hợp chất bao gồm AS, Salvia, Chuanxiong, Chishao, Angelica, Shuiyu, Sui, Rhubarb, Alisma, Poria, Magnolia, Cistanche, Xianling Spleen, Earthworm, Psyllium và Yizhi trong các loài sinh vật nuôi cụ thể. Wang và cộng sự. [144] phát hiện ra rằng Jisuikang ngăn ngừa thiệt hại thứ cấp do SCI gây ra bằng cách ức chế sự biểu hiện của nitric oxidesynthase, giảm mức nitric oxide và mức độ hoại tử khối u, và giảm hoạt động của superoxide dismutase. Quảng cáo tùy ý, Guo và cộng sự. [145] đã chứng minh rằng Jisuikang thúc đẩy sự biểu hiện của yếu tố tăng trưởng thần kinh và yếu tố dinh dưỡng thần kinh có nguồn gốc từ não, cải thiện tái tạo vi môi trường trục, và tăng cường phục hồi các chức năng thần kinh sau SCI. Bạn và cộng sự [146] cho thấy rằng tác dụng điều trị của Jisuikang trong SCI có liên quan chặt chẽ đến việc kích hoạt con đường tín hiệu Nogo-NgR.
5.3. Zhenbao Pill
Thuốc Zhenbao là một bệnh TCM(trbổ sungngười Trung Quốcdược phẩm)hợp chất do các bác sĩ người Mông Cổ ở Trung Quốc phát minh ra có tác dụng thanh nhiệt, làm dịu thần kinh, thư giãn cơ và hồi phục "Xie Riwusu". Công thức Zhenbao Pill bao gồm các loại thuốc thảo dược có giá trị của Trung Quốc (ví dụ: cây rum, nhục đậu khấu, bạch đậu khấu, hạt cassia, hạt cỏ, thầu dầu, trầm hương, xạ hương, ngưu hoàng, long não và ngọc trai) [147]. Ông và cộng sự. [148] phát hiện ra rằng Zhenbao Pillalleviate làm giảm quá trình apoptosis của tế bào thần kinh bằng cách điều chỉnh sự biểu hiện của miR -146 a 5p / GPR17, có ảnh hưởng tích cực đến việc phục hồi chức năng thần kinh sau SCI. Nghiên cứu liên tục sau đó cho thấy rằng Zhenbao Pill cũng làm giảm số lượng tế bào Treg sau SCI; quy định này liên quan chặt chẽ đến trục TUG1 / miR -214 / HSP27 [149,150].
6. Triển vọng
Là một rối loạn hệ thống thần kinh trung ương nghiêm trọng, SCI có thể tàn phá bệnh nhân, gia đình họ và xã hội nói chung. Những vấn đề này được phản ánh trong tình trạng thiếu hụt thần kinh của bệnh nhân, cũng như những tiêu cực và gánh nặng sinh tồn liên quan đến mất khả năng lao động. Mặc dù tác hại nghiêm trọng về mặt xã hội do rối loạn này gây ra, nhưng hiện tại không có phương pháp điều trị hiệu quả nào để phục hồi các chức năng thần kinh bị tổn thương nghiêm trọng của bệnh nhân SCI. Do đó, mục tiêu cơ bản của nghiên cứu SCI hiện tại liên quan đến việc giúp bệnh nhân SCI "đứng lên" và "chăm sóc cho cuộc sống của chính họ." Tuy nhiên, việc đạt được những mục tiêu này sẽ không phải là một chiến thắng thực sự bởi vì ý nghĩa của sự tồn tại bao hàm nhiều hơn là chỉ đơn giản là sống sót; Con người phải tận hưởng cuộc sống bằng cách tạo ra cuộc sống. nó cũng liên quan đến hành trình khó khăn từ việc sử dụng xe lăn đến trở lại làm việc. Vì vậy, cần có những nỗ lực chung của nhiều lĩnh vực để đạt được kết quả mỹ mãn.
Mặc dù đó là một thách thức khó khăn, nhưng những phát hiện của nhiều nghiên cứu liên quan đến kỹ thuật mô, cấy ghép tế bào và phân tử vẫn thường xuyên được áp dụng cho lĩnh vực SCI. Theo đó, TCM(trbổ sungngười Trung Quốcdược phẩm)Mặc dù nghiên cứu về các hợp chất TCM tự nhiên là lĩnh vực phát triển nhanh nhất trong số các lĩnh vực khác nhau, nhưng loại nghiên cứu này không thực hiện đầy đủ khái niệm "hài hòa, phát triển biện chứng" vốn có của bệnh TCM. . Do các thành phần phức tạp của chúng, các hành động hiệp đồng và tác dụng đa mục tiêu của các loại thảo mộc TCM và đơn thuốc hợp chất có thể bù đắp cho những hạn chế không thể tránh khỏi của các ứng dụng thuốc hóa học. Hơn nữa, nghiên cứu về các loại thảo dược và đơn thuốc hợp chất của bệnh TCM tiếp tục được công bố rộng rãi trên các tạp chí có tầm ảnh hưởng thấp. Hiện tượng này gián tiếp gợi ý rằng những nghiên cứu như vậy vẫn là một phần của một lĩnh vực mới nổi, hơn là một lĩnh vực đã được thành lập; quan trọng là chúng chưa được đánh giá một cách có hệ thống. Vì vậy, lĩnh vực nghiên cứu này cần có thêm các nghiên cứu chuyên sâu để thúc đẩy sự phát triển tốt hơn. Theo đó, chúng tôi đề xuất các hành động sau:
(1) khám phá sâu về các chỉ định liên quan của các đơn thuốc và các loại thảo mộc được ghi trong sách y học cổ đại của Trung Quốc, cũng như xác định các phương pháp điều trị thích hợp cho các chương trình điều trị bằng y học Trung Quốc SCI;
(2) làm rõ các thành phần hóa học của các loại thảo mộc Trung Quốc và các đơn thuốc hợp chất, cũng như thiết lập các tiêu chuẩn kiểm soát chất lượng thuốc thống nhất;
(3) nghiên cứu chuyên sâu đánh giá dược lý và độc tính của các loại thảo mộc Trung Quốc và các đơn thuốc hợp chất để làm sáng tỏ cơ chế hoạt động cơ bản của chúng và đánh giá các đặc tính an toàn của chúng;
(4) sử dụng các loại thảo mộc Trung Quốc và các đơn thuốc hợp chất làm phương pháp điều trị bổ sung, kết hợp với nghiên cứu toàn diện về các mô và các liệu pháp tế bào và phân tử, để đánh giá đầy đủ những bất lợi của việc kết hợp TCM(trbổ sungngười Trung Quốcdược phẩm)phương pháp với kỹ thuật phương Tây hiện đại;
(5) sử dụng kết quả phân tích thành phần hóa học và nghiên cứu monome để cải thiện bệnh TCM hiện có(trbổ sungngười Trung Quốcdược phẩm)phối hợp và thực hiện thay thế thuốc đắt tiền bằng thuốc rẻ tiền hơn, với mục tiêu đảm bảo hiệu quả và an toàn để nâng cao hiệu quả kinh tế của kế hoạch điều trị;
(6) sử dụng các kết quả nghiên cứu hiện có để phát triển TCM mới(trbổ sungngười Trung Quốcdược phẩm)các hợp chất dựa trên nguyên tắc tương thích của TCM(trbổ sungngười Trung Quốcdược phẩm)thảo mộc và hợp chất;
(7) tối ưu hóa công nghệ bào chế cho các loại thuốc mới có tác dụng phụ và tích cực thúc đẩy các ứng dụng lâm sàng của chúng.
Cistanche bổ sung
Sự đóng góp của tác giả
YB Lu (luyb16@lzu.edu.cn) đã thiết kế nghiên cứu và hoàn thành bản thảo đầu tiên. JJ Yang (yangjj2018@lzu.edu.cn) đã chỉnh sửa ngôn ngữ. ZJ Ma (974178036@qq.com) và XX Wang (wangxuexi@lzu.e.du.cn) đã thực hiện các bản sửa đổi chuyên nghiệp cho bài viết. L Lu (lul@lzu.edu.cn) và S Li (lisheng76@sohu.com) đã truy xuất và biên soạn các tài liệu tham khảo.
Tuyên bố quyền lợi
Các tác giả tuyên bố rằng không có xung đột lợi ích liên quan đến việc xuất bản bài báo này.
Sự nhìn nhận
Công việc này được hỗ trợ bởi các khoản tài trợ từ Dự án Nghiên cứu Quản lý Y học Trung Quốc của tỉnh Cam Túc (GZK -2019-46), Dự án Kế hoạch Khoa học và Công nghệ của tỉnh Thanh Hải (2018- ZJ -756, {{3} } HZ -819) và là cơ sở của phòng thí nghiệm trọng điểm về cải tạo và chuyển hóa y học Trung Quốc ở tỉnh Cam Túc / phòng thí nghiệm kỹ thuật sản xuất thuốc Trung Quốc ở tỉnh Cam Túc (ZYFYZH-KJ -2016-004).
Từ: 'Tiến bộ nghiên cứu trong việc sử dụngcổ truyềnngười Trung Quốcdược phẩmđể điều trị chấn thương tủy sống 'bằng cáchYubao Lua, et al
--- Y sinh & Dược trị liệu 127 (2020) 110136
