Tiến bộ nghiên cứu về điều trị y học truyền thống Trung Quốc (TCM) cho rối loạn cương dương (ED)
Feb 25, 2025
Rối loạn cương dương (ED)là một rối loạn chức năng tình dục phổ biến, đề cập đến sự bất lực của đàn ông để đạt được và duy trì sự cương cứng dương vật đủ để quan hệ tình dục thỏa đáng [1]. Trong y học truyền thống Trung Quốc (TCM), ED thuộc loại"Yang Wei" (bất lực). Với những thay đổi trong môi trường xã hội, sự phổ biến của ED đã tăng lên. Người ta ước tính rằng xấp xỉ150 triệu người trên toàn thế giớibị ed [2-3].
Trong những năm gần đây, đã có một số tiến bộ trong điều trị ED, bao gồm cảDược trị liệu, vật lý trị liệu, phẫu thuật, trị liệu tâm lý và liệu pháp tiêm tế bào gốc. Tuy nhiên, hiệu quả điều trị choloại ed hỗn hợp và ed hữu cơVẫn cần cải thiện. TCM có một số lợi thế nhất định trong việc điều trị ED, nhưng do sự phức tạp của các lý thuyết TCM, sự khác biệt hội chứng phức tạp, các cơ chế hoạt động không rõ ràng của thuốc thảo dược và những thách thức trong việc thúc đẩy lâm sàng, ứng dụng của nó vẫn không tối ưu. Bài viết này cung cấp một đánh giá sơ bộ về tình trạng nghiên cứu hiện tại và các thách thức hiện có trong điều trị TCM cho ED.
1. Tiến bộ nghiên cứu về điều trị TCM cho ED
1.1 Sự tiến hóa của các nguyên tắc và phương pháp điều trị
Các triều đại Qin và Han
Trong thời kỳ Tần và Han, các bác sĩ tin rằngEd là kết quả của "sự thiếu hụt khí công và máu" và "thiếu thận"và các phương pháp điều trị chủ yếu tập trung vàolàm săn chắc thận, bổ sung khí. Các loại thảo mộc thường được sử dụng bao gồmEpimedium (Yin Yang Huo), Morinda Officinalis (BA Ji Tian), Cistanche (Rou Cong Rong), Cnidium (cô Chuang Zi) và Chlorite (Yang Qi Shi).
Các triều đại Sui và Tang
Trong thời gianCác triều đại Sui và Tang, các học viên y tế nhận ra rằngED không được gây ra bởi một yếu tố duy nhất mà là sự kết hợp giữa thiếu hụt và hội chứng dư thừa. Tuy nhiên, họ vẫn được coi là"Thiếu thận và yếu của Âm và Yang"là nguyên nhân chính, và điều trị chủ yếu liên quanlàm nóng và làm săn chắc thận.
Các triều đại của Jin và Yuan
Trong thời gianCác triều đại của Jin và Yuan, Ed được quy cho"Thiếu thận, trì trệ gan và nóng ẩm". Điều trị tập trung vàolàm săn chắc thận, làm dịu gan, và làm sạch ẩm ướt, kết hợp các loại thảo mộc choNuôi dưỡng âm dương, thúc đẩy đi tiểu, lưu thông máu và điều chỉnh QIBên cạnh các loại thuốc làm giảm thận.
Các triều đại Ming và Qing
TrongCác triều đại Ming và Qing, các bác sĩ đã cung cấp các mô tả chi tiết hơn vềCác triệu chứng ED và sự khác biệt hội chứng, với các học giả khác nhau nhấn mạnh các khía cạnh khác nhau. Một số ed được xử lý dựa trênLý thuyết năm cơ quan, trong khi những người khác quy cho nó là các yếu tố gây bệnh bên ngoài (Sáu thái độ: gió, lạnh, nóng mùa hè, ẩm ướt, khô ráo và lửa). Tuy nhiên, doCác lý thuyết đa dạng và phức tạp, phương pháp điều trị trở nên không nhất quán, và không đạt được sự đồng thuận.
Để biết Cistanche nổi tiếng vì điều trị ed ở Trung Quốc
1.2 Quan điểm TCM hiện đại về ED
Trong thời hiện đại, các học giả TCM đã phát triển nhiều hơnHiểu toàn diện về ED:
Giáo sư Xu Fusongđề xuất"Lý thuyết cây con", gợi ý rằngThiếu thận trong ed tương tự như một cây giống héo thiếu nước, cần điều trị vớiPhương pháp đặc biệt và nhuyễn thận [4].
Giáo sư Wang Qigiới thiệu khái niệm về"Điều trị ed từ gan", nhấn mạnh rằngRối loạn chức năng gan và lưu thông bị suy yếu trong các kinh tuyến bộ phận sinh dụclà các cơ chế bệnh lý quan trọng của ED. Phương pháp điều trị của anh ấy chủ yếu liên quan đếnlàm dịu gan và điều chỉnh khí [5].
Trong những năm gần đây, các nhà nghiên cứu đã ngày càng công nhậnVai trò của sự ứ đọng máu trong sự phát triển của ED:
Giáo sư Li Yue Khánhủng hộ"Thiếu và ứ máu"cách tiếp cận, khẳng định điều đómáu ứ tắc nghẽn kinh tuyến là bệnh lý cốt lõi của ED. Anh ấy tin rằng kéo dàiứ máu có thể cản trở các động mạch, gây ra sự nuôi dưỡng dương vật không đủ và chức năng cương dương bị suy yếuhoặc nó có thể biến thànhsự đình trệ nhiệt, dẫn đếnHội chứng gió nội bộvà dẫn đến ED [6].
Giáo sư Li Haisong, lấy cảm hứng từNhững lý thuyết đột quỵ về não và trái tim, Tích hợpLý thuyết bệnh thế chấpvà đề xuất"Lý thuyết đột quỵ dương vật". Ông đề nghị rằngMặc dù ED chủ yếu liên quan đến thận, nhưng nó cũng được liên kết chặt chẽ với tim, gan và lách. Sự đình trệ gan và thiếu thận đóng vai trò là cơ chế bệnh lý nền tảng, trong khi máu ứ là một yếu tố bệnh lý không thể tránh khỏi[7-9]. Do đó, phương pháp điều trị của anh ấy nhấn mạnhthúc đẩy lưu thông máu và bỏ chặn các kinh tuyến.
1.3 Sự thay đổi trong các nguyên tắc điều trị TCM cho ED
Tóm lại,Điều trị TCM hiện đại cho ED đã phát triển:
Phương pháp tiếp cận truyền thống: Trước đây tập trung vàolàm ấm và làm săn chắc thận-yang, nuôi dưỡng yin, và làm dịu gan và điều chỉnh khí.
Phương pháp tiếp cận hiện đại: Bây giờ chuyển sang hướng tớithúc đẩy lưu thông máu và bỏ chặn các kinh tuyếnlà nguyên tắc điều trị chính.
Sự thay đổi này phản ánh mộtHiểu sâu hơn về sinh bệnh học ED trong TCMvà nổi bậtHướng điều trị mớiđể cải thiện hiệu quả điều trị.
1.2 Tích hợp y học truyền thống Trung Quốc và phương Tây: Phương pháp điều trị toàn diện
Mục tiêu cuối cùng củaĐiều trị EDlàCải thiện chức năng cương dương, nâng cao sự hài lòng về tình dục và chất lượng cuộc sống của đối tác và trì hoãn sự tiến triển của ED. Sửa đổi lối sống và kiểm soát các bệnh tiềm ẩntạo thành nền tảng của điều trị ED. CácKhái niệm TCM về "điều trị phòng ngừa bệnh"nên được kết hợp trong toàn bộ quá trình chẩn đoán và điều trị ED, theo các nguyên tắc củaNgăn ngừa bệnh trước khi bắt đầu, ngăn ngừa các biến chứng sau khi khởi phát bệnh và ngăn ngừa tái phát sau khi phục hồi. Cách tiếp cận này nên được kết hợp vớiHiểu biết y tế phương Tây về sự tiến triển của EDĐể đạt được sự khác biệt và điều trị hội chứng chính xác [10].
A Lối sống lành mạnh, mô hình giấc ngủ thường xuyên, tập thể dục thích hợp, chế độ ăn uống cân bằng, quản lý cân nặng, và giới hạn rượu và hút rượuTất cả góp phần điều trị và tiên lượng của ED. Cho bệnh nhân mắc bệnhbệnh đi kèmchẳng hạn nhưbệnh tim mạch, bệnh tiểu đường, hội chứng chuyển hóa và hạ đường huyết, những điều kiện này nên được xử lýtrước hoặc bên cạnh điều trị ED. Tích cực quản lý các bệnh nguyên phát nàyTăng cường hiệu quả của điều trị ED. Không kiểm soát đượcBệnh tiểu đường và thiếu hụt Androgencó thể làm xấu đi ED và tăng độ khó điều trị, trong khiKiểm soát bệnh tiểu đường hiệu quả và bổ sung androgenCó thểCải thiện tiên lượng ed [11].
Tư vấn tâm lýcó thể giúp bệnh nhânlấy lại sự tự tin, tăng động lực và cải thiện sự tuân thủ điều trị, đảm bảo hoàn thành điều trị [12]. Để sửaQuan niệm sai lầm về chức năng tình dụcvà phá vỡChu kỳ luẩn quẩn nơi suy tình dục dẫn đến lo lắng và trầm cảm, từ đó làm trầm trọng thêm ED, Giải lo âu và thuốc chống trầm cảmcó thể được coi làPhương pháp điều trị bằng thảo dược để làm dịu gan và làm giảm đau khổ cảm xúc. Cho bệnh nhân mắc bệnhRối loạn cảm xúc nghiêm trọng, giải lo âu và thuốc chống trầm cảm liều thấpcó thể tăng cường hiệu quả lâm sàng [13].
VìED hữu cơ và hỗn hợp, Liệu pháp đơn trị liệu bằng các chất ức chế phosphodiesterase -5 (PDE5I) hoặc TCM một mìnhthường không hiệu quả [14]. Bệnh nhân ED chịu lửa không đáp ứng vớiLiệu pháp PDE5Inên nhậnLiệu pháp kết hợpbao gồmTCM, PDE5I, Bổ sung Androgen, Thuốc cải tiến vi tuần hoàn và tư vấn tâm lý. Đối với những bệnh nhân không trả lời thỏa đáng vớiThuốc uống, các phương pháp điều trị bổ sung nhưLiệu pháp sóng xung kích, thiết bị lắp đặt chân không và tiêm cục bộcó thể được sử dụng. Nếu những phương pháp này vẫn không hiệu quả,Phẫu thuật cấy ghép chân giả dương vậtcó thể được xem xét.
1.3 Nghiên cứu về các cơ chế hành động
Hiện nay,Mô hình động vật cho EDđang trở nên tinh tế hơn, cho phép các nhà nghiên cứu mô phỏng các loại ED khác nhau, bao gồm cảTâm lý học, thần kinh và bệnh tiểu đường ED, ở cấp độ thử nghiệm. Tuy nhiên,Các mô hình bệnh đặc hiệu TCM cho EDĐó là tích hợp sự khác biệt hội chứng vẫn còn thiếu.
Các nghiên cứu vềcơ chế điều trị TCM cho EDđã tiến triển đáng kể, để lộ các hiệu ứng trị liệu thông qua các con đường khác nhau nhưstress oxy hóa, xơ hóa và viêm[11]. Nghiên cứu đã chứng minh rằng các phương pháp điều trị TCM khác nhau có tác dụng thông qua nhiều đường dẫn tín hiệu phân tử:
Con đường kích hoạt:
Con đường truyền tín hiệu thụ thể androgen (AR)
Heme oxygenase -1 (ho -1) con đường truyền tín hiệu
Con đường truyền tín hiệu protein kinase (MAPK) hoạt hóa bằng mitogen
Sirtuin 1 (SIRT1) Con đường truyền tín hiệu
Rho kinase (rock) con đường truyền tín hiệu
Con đường ức chế:
Yếu tố hạt nhân-Kappa B (NF-KB)
Janus kinase 2 (Jak2) Con đường truyền tín hiệu
Con đường truyền tín hiệu protein kinase C (PKC)
Yếu tố thiếu oxy-cảm ứng -1 (HIF -1) / mục tiêu động vật có vú của rapamycin (mTOR)
Thông qua các cơ chế này,Điều trị TCM có thể làm giảm stress oxy hóa, ức chế apoptosis và xơ hóa, bảo vệ các tế bào nội mô mạch máu trong dương vật và cải thiện môi trường vi mạch của Corpus cavernosum, do đó tăng cường hàm cương dương [15-16].
Các cặp thảo dược TCM cụ thể đã được xác định với các cơ chế hành động riêng biệt:
Leech (Hirudo) và Centiped (Scolopendra):
Kích hoạt đường dẫn tín hiệu oxit nitric (NO)
Kích thích phosphatidylinositol -3 kinase (PI3K) / protein kinase B (Akt)
Điều chỉnh đường dẫn truyền tín hiệu adenosine monophosphate (camp) theo chu kỳ
Ức chế HIF -1/mTOR và PKC con đường
Giảm apoptosis, tăng mức không, tăng cường sản xuất testosterone, cải thiện tần suất cương cứng và tăng áp lực nội bào (ICP) và áp lực động mạch trung bình (MAP), do đó khôi phục chức năng cương dương [17-19].
Panax notoginseng saponin (PNS):
Giảm sự tích lũy của các sản phẩm cuối glycation tiên tiến (tuổi) trong mô dương vật
Tăng hoạt động của Nitric Oxide Synthase (ENOS)
Nâng cao nồng độ NO và theo chu kỳ guanosine monophosphate (CGMP)
Điều trị hiệu quả bệnh nhân tiểu đường ed [20].
Protein giun đất (chiết xuất Dilong):
Điều chỉnh yếu tố hạt nhân Erythroid 2- Yếu tố liên quan 2 (NRF2) / Phần tử phản ứng chống oxy hóa (AS)
Điều chỉnh con đường đá và con đường PI3K/AKT
Tăng cường hoạt động của superoxide effutase (SOD)
Kích hoạt biểu hiện synthase oxit nitric (ENOS) nội mô
Tăng khả dụng sinh học, dẫn đến chức năng cương dương được cải thiện [21-24].
